Характерный признак термического ожога iv степени. Степени ожогов - виды поражений и алгоритм оказания первой помощи. Перечень основных диагностических мероприятий

Ожог - это повреждение дермы от воздействия высоких температур, химических веществ, а также электрического тока. Для определения глубины повреждения используют четыре степени ожогов. Данная классификация значительно помогает в формировании корректной терапевтической схемы.

Причины травмы

Характеристика ожогов зависит от поражающего фактора:

• Термический – происходит вследствие воздействия пара, огня кипятка и раскалённых предметов;
• Электрический получают от удара током и молнией;
• Химический возникает от воздействия кислот, щелочей, солей тяжелых металлов. Часто такую травму можно получить в домашних условиях, когда не соблюдается техника безопасности при использовании бытовой химии.
• Лучевые – образуются в результате действия светового и ионизирующего излучения.

Степени ожогов и их характеристика зависят от источника травмы, его интенсивности и длительности воздействия поражающего фактора на эпителий.

Уровни поражения и их характеристики

Каждому человеку очень важно знать как определить степень ожога для того, чтобы адекватно оценить состояние пострадавшего и понимать уровень сложности травмы. Чтобы правильно поставить диагноз существует градация от лёгкой до самой опасной. Степени тяжести ожогов отличаются по сложности повреждения эпидермиса, площади, каждая из них различается симптомами и глубиной поражения:

• Первая – страдает верхний слой эпидермиса. Кожа краснеет, наблюдается небольшой отёк и незначительная боль. Пораженный участок восстанавливается в течение 3–5 дней, как правило, не требует специального лечения, кроме охлаждения поврежденной зоны. Обожженный эпителий бесследно слущивается.
• При второй степени ожогов – эпидермис краснеет, покрывается мелкими пузырями, наполненными прозрачной жидкостью или жёлтого цвета, если они разрываются – виден ростковый слой эпидермиса. Обычно заживает без образования рубца, если не присоединиться инфекция. Процесс полной регенерации занимает 10-14 дней.
• Третья – эту степень ожога принято делить на 2 вида, их признаки, следующие:
  • А –Поражается дерма с сосочковым слоем. Сальные железы и волосяные фолликулы, в них заключены придатки кожи, не повреждаются. Этот факт даёт возможность эпидермису регенерироваться. Сразу после травмы место поражения как черный струп. Образуются большие волдыри с серозным или кровяным наполнением. Из-за повреждения нервных окончаний болевой синдром значительно снижен. Если не присоединится инфекция, то восстановление поверхности кожи занимает 14-20 дней;
  • Б – повреждаются все слои дермы до подкожно-жировой клетчатки, из раны выходят слизистые и кровянистые выделения, если после прикасания к ней нет боли, значит травма обширная и повреждены нервные окончания. При такой степени ожога невозможно восстановление кожи без оперативного вмешательства. После этой травмы у больного наблюдается интоксикация и обезвоживание, так как страдают почки, а также случается повышение температуры тела.
• Четвёртая - это самая тяжелая степень ожога, при таком поражении обугливается не только кожа, но и жировая прослойка, мышцы, сухожилья, кости. У пострадавшего может наступить болевой шок, ожоговая болезнь, кома. На месте поражения тканей появляется чёрный или коричневый струп.

Классификация ожогов по степеням помогает определению характера травмы. Такое разграничение необходимо, чтобы собрать данные, на основе которых будет проводиться определённый объем лечебных манипуляций. На базе этих разграничений можно установить – возможно ли заживить травму без оперативного вмешательства.

После определения степени ожога важно знать насколько сохранена ростковая часть и микроциркуляторное русло, если повреждений нет – это даёт возможности для последующей регенерации кожи. Когда же они поражены – показаны хирургические мероприятия, так как самостоятельное её заживление невозможно или занимает длительное время с формированием грубого рубца и косметического дефекта.

Дополнительно выделяют степени ожога по видам:

• Пограничные и поверхностные – первая, вторая и третья А, повреждения с возможностью восстановления эпидермиса;
• Глубокие – самостоятельная регенерация дермы не удастся, так как задеты все слои кожи — 3Б и четвертый уровень тяжести травмы.
• Ожоговая болезнь наступает вследствие обширных поражений дермы. Нарушает работу центральной нервной, мочеполовой и эндокринной системы, сердечно – сосудистую.

Осложнения термических и химических травм

Степени ожогов и их признаки дают чёткую картину для определения последствий влияния на организм в целом. Наиболее вероятные осложнения при обширных и глубоких травмах:

• Сепсис;
• Присоединение бактериальной или вирусной инфекции;
• Синдром эндогенной интоксикации;
• Ожоговая болезнь.

Такие осложнения - это комплексная реакция организма на полученную травму.

Неотложные действия

От степени ожогов и первой помощи зависит дальнейшее выздоровление пострадавшего. Чем быстрее и качественнее она оказана, тем больше шансов избежать негативных исходов в лечении, таких как рубцы или хирургическое вмешательство.

• Первое правило при любой стадии ожогов заключается в прекращении контакта с обжигающим фактором;
• Далее следует охладить место поражения водой в течение 10-15 минут. Этот способ допустим только при отсутствии открытых ран – 1 и 2 степень ожога. Нельзя применять лёд, чтобы не было переохлаждения тканей и дополнительной травмы;
• Термический и электрический ожог 2-3 степени после охлаждения орошают антисептиком:
• Мирамистин;
• Хлоргексидин;
• Перекись водорода 3%.

Эти дезинфицирующие средства промывают пораженную зону и не дают развиваться инфекции.

• На рану накладывается чистая хлопчатобумажная ткань, если травма обширная – человека заворачивают в простыню и отправляют в больницу.

Важно! При оказании первой помощи главное не навредить. Когда травмы обширные и глубокие, в случае отсутствия адекватного обезболивания, необходимых антисептических препаратов, и должных знаний – лучше не трогать пострадавшего до приезда бригады врачей. Неграмотные действия могут спровоцировать болевой шок, ожоговую болезнь, кому.

При разных видах степени ожогов применяется различная тактика медицинской помощи.

Химический – в случаях если контакт с водой вызывает реакции с выделением тепла (алюминий и его производные, известь негашёная) – реактив сначала необходимо нейтрализовать:

• Кислоту – пищевой содой 2%;
• Щелочи – уксусная или лимонная кислота;
• Известь нейтрализует 2% сахарный раствор;
• Фтор – магния оксид, кальций;
• Фосфор – перекись водорода.

Чтобы узнать какой степени ожога соответствует покраснение кожи нужно иметь сведения об описании каждой из них, после определения степени необходимо принять меры, чтобы снять воспаление эпидермиса и другие болезненные симптомы при помощи медицинских средств.

Медикаментозная терапия в зависимости от уровня травмы

Для ускорения заживления первой и второй степени ожогов используют следующие лекарства:

• «Левомеколь» — препарат комплексного действия восстанавливает ткани и обеззараживает;
• «Пантенол» – в составе имеет дэкспантенол, он ускоряет регенерацию кожи и слизистых оболочек, рекомендован для терапии 1-2 степени ожога;
• «Олазоль» – обезболивает и обеспечивает антибактериальное действие, восстанавливает эпидермис, ускоряет процесс заживления ран:
• «Радевит» – регенерирует ткани и убирает воспаление. Увлажняет эпителий, снимает зуд:
• Солкосерил – содержит вытяжку крови молодых телят, ускоряет эпитэлизацию кожи. Можно применять на слизистых оболочках.

Важно! Гели и мази используют только при первой, второй и третьей степени ожогов. В остальных случаях необходимо в срочном порядке вызвать неотложную медицинскую помощь.

На основании того сколько степеней ожогов существует, разработано множество медикаментов и терапевтических схем. При незначительном уровне тяжести допустимо лечение в домашних условиях, но при обширных, глубоких травмах, когда нарушена целостность кожных покровов обязательно обращение к врачу.

Какой будет степень ожога, когда травма обширная может определить только врач. При нарушении целостности кожного покрова, если пострадал ребенок или пожилой человек – не теряйте времени и вызывайте скорую помощь. Незамедлительный приезд медиков часто спасает потерпевшему жизнь.

Ожог – это разрушительные повреждения различных тканей в организме человека, которые возникают во время контакта с агрессивными факторами окружающей среды. В зависимости от того, какой из факторов привёл к ожогу их разделяют на:

• Химические;
• Электрические;
• Лучевые;
• Термические.

Если человек обжёгся паром, кипящей водой или маслом, раскалённым утюгом или паяльником, то такой ожег, называют термическим. Их зачастую получают в быту или на различных предприятиях.

Электрическими называются ожоги, полученные от контакта с высоким напряжением. При этом поражаются не только кожные покровы, но и внутренние органы. Получить такой ожог можно в грозу от молнии или при взаимодействии с любыми источниками тока. Чаще всего причиной служит: неисправный электроинструмент, пренебрежение техникой безопасности, шалости детей оставленных без внимания родителей.

Химические ожоги образуются от соприкосновения кожи с расплавляющим её химических составом: кислота, щёлочь, органические вещества и так далее.

Ультрафиолетовые и инфракрасные излучения тоже могут быть причинами сильных ожогов кожи. При таком виде ожогов их называют лучевыми. Лучевой ожог можно получить на пляже, если долго сидеть под открытым солнцем в полдень или в кабинете врача, который использует лазер или проводит пациенту лучевую терапию.

Степени ожогов

В зависимости от того, насколько сильно повреждены ткани, ожоги подразделяются на 4 степени. Это нужно для того, чтобы правильно выбрать схему лечения больного. Были ли повреждены сосуды, внутренние органы и какой процент тела человека занимает площадь ожога – ценные данные для врача. Поэтому, прежде чем приступить к лечению, врач тщательно осматривает пострадавшего, определяя степень ожога его тела.

Ожоги 1 степени характеризуются покраснениями и небольшими отеками, возникшими на коже. В таком случае человек не испытывает значительно дискомфорта и быстро поправляется в течение 5 дней.

Ожоги 2 степени отличаются от 1 степени наличием многочисленных пузырей, наполненных плазмой. Они лопаются, и под ними остаётся открытая раневая поверхность красного цвета. Заживают такие ожоги около 14 дней, особенно если при этом присоединилась инфекция. Рубцы впоследствии не возникают.

Ожоги 3 степени куда более серьёзные и могут привести к омертвению тканей, при этом образуются струпные корки, имеющие серый или чёрный цвет

Ожоги 4 степени самые серьёзные из возможных вариантов. Ткани человеческого тела подвергаются обугливанию и омертвлению. В процесс вовлекаются не только кожные покровы, но и мышечная ткань, сухожилия и даже кости. В случае с ожогами 4 степени на теле, после длительного периода заживления, всегда остаются ужасные рубцы.

Поставить окончательный диагноз при больших объёмах поражения врачи могут только на следующие сутки, так как для ожоговых травм характерно усиление показателей с течением времени. Спустя 24 часа можно точно ограничить зону здоровых и поражённых тканей.

Ожоги 1 степени

При ожогах 1 степени повреждается только лишь верхний слой эпидермиса. В человеческом организме этот слой легко поддаётся регенерации и замещению. Здоровый человек ежедневно подвергается процессу отшелушивания старых клеток кожи. Причиной ожога 1 степени может стать солнечное излучение, воздействие слабых щелочей и кислот, горячая жидкость, прикосновение к раскалённым металлическим предметам и другие.

Признаком ожога 1 степени является гиперемия поражённого участка, сопровождающаяся умеренными болевыми ощущениями. Прикосновения к данному участку вызывает боль. Отечность зависит от площади поражения и может быть умеренной либо отсутствовать вовсе. Первая степень ожогов считается лёгкой и не приводит к побочным последствиям, таким как ожоговая болезнь, рубцы или распространение очага поражения на глубокие уровни тканей. Излечение происходит с минимальным вмешательством, в течение недели. При этом происходит подсушивание и сморщивание повреждённого эпидермального слоя. Затем он благополучно слущивается и на его месте образуется новая здоровая кожа.

Ожоги 2 степени

Вторая степень ожога более опасна, ведь при нём поражаются не только верхние, но и глубокие слои эпидермиса и дермы. Нарушается ток крови в очагах поражения и окружающей их ткани. Такой вид ожога распространён наиболее часто, и врачи дают ему благоприятный прогноз для исцеления даже при обширной площади распространения.

Ожог 2 степени можно определить по образовавшимся пузырям, различных размеров, наполненных прозрачной жидкостью имеющей желтовато-соломенный цвет. Поверхность окружающих тканей может быть отечна, и воспалена или иметь здоровый вид. При таком виде ожога человека беспокоит жгучая боль, сохраняющаяся довольно продолжительное время. Данные ожоги успешно заживляются. На их месте могут остаться бледно-розовые следы, которые через время приобретают оттенок кожи. Заживление самого ожога происходит в срок 14 дней. Ожоговая болезнь в таких случаях не развивается. Опасность представляют только обширные по площади очаги, которые могут инфицироваться и привести к обезвоживанию организма. В таких ситуациях показано лечение под наблюдением медицинских работников. В условиях стационара в стерильных условиях пузыри подвергаются прокалыванию, накладываются лечебные повязки, а больному выписывают курс антибиотиков. Ожоги 2 и 3 степени схожи по симптоматике. Чтобы точно определить какой именно ожог у данного пациента — проводят пробу чувствительности в зоне поражения. При 3 степени – чувствительность отсутствует, при 2 она сохраняется.

Ожоги 3 степени

При ожоге 3 степени поражается вся толща кожи, вплоть до подкожно-жировой клетчатки. Восстановиться до первоначального вида она уже не сможет никогда. В окружающих ожоги тканях нарушается циркуляция крови, что зачастую может приводить к состоянию характерному для ожогов 2 степени. Третья степень приводит к ожоговой болезни в большинстве случаев. Происходит это за счёт большой площади поражения. При этом происходит гниение и распад омертвелых тканей, воспалённые участки впитывают их частицы в кровоток, что ведёт к сильнейшей интоксикации организма. Если это произойдёт, то может наступить заражение крови, именуемое сепсисом, что грозит смертью больного. Интоксикацию организма можно заподозрить по таким симптомам: учащённый пульс, очень низкие цифры давления, высокая температура тела, слабость и отдышка. Так же ожоги третьей степени могут сопровождаться ожоговым шоком, при котором больные мечутся от боли и стараются убежать, находясь в состоянии прострации. Наряду с этим, из-за активной потери плазмы, происходит сильное сгущение крови. Лечение больных с ожогами 3 степени проводят только в условиях стационара. Оно длится месяцами. Очень часто требуется операция по пересадке кожи и пластике. Последствиями становятся рубцы. Получить глубокие ожоги 3 степени можно от: раскалённого металла, кислот и щелочей, пламени огня, высокого напряжения.

Ожоги 4 степени

Самая тяжёлая степень ожога. Несмотря на то, какая площадь была поражена, пациент может умереть или лишиться одной из конечностей тела. Зачастую ожоги 4 степени получают люди, пребывающие под воздействием наркотических веществ. В неадекватном состоянии они бросают окурки в помещении, забывают кастрюлю на включенной плите или садятся за руль. Всё это приводит к воспламенению и самосожжению. Но не только пламя огня вызывает такие страшные последствия, а так же воздействие высокого напряжения или химических веществ. Ожоги получаются очень глубокими. Разрушается вся толща кожи, нервная и мышечная ткань, сухожилия и связки, сосуды. Очаг поражения может объять окружающие неповреждённые ткани за счёт нарушения микроциркуляции крови в них. Поставить диагноз врачу не составляет труда, так как при подобных ожогах происходит образование чёрного или коричневого струпа. Это толстая корка, образующаяся при обугливании тканей. Человек, при таких масштабах поражения, всегда находится в шоковом состоянии и может впасть в кому. При поражении большой площади человеческого тела шансов на спасение очень мало, а действовать нужно как можно быстрее. Лечение очень продолжительное. Оно длится месяцами и даже годами. Десятки пересадок и пластических операций помогают вернуть выжившего человека к более полноценной жизни.

Методы определения процента обожженного тела

Для того, чтобы определить площадь поражения, врачи используют два метода. Первый называется «правилом десяток». Человек условно делится на 11 частей, каждой из которых присваивается 9%. Таким образом, мы имеем:

• Поражение головы и шеи – 9%;
• Ожог верхних конечностей – 9%;
• Ожог нижних конечностей -18% (за обе или по 9% одна);
• Поражение задней поверхности туловища -18%;
• Поражение передней части туловища-18%;
• Промежность -1%.

Второй способ называется «способом ладони». Если ожоги локальные – тогда их измеряют ладонью. Если же они занимают обширную площадь, тогда ладонью замеряют здоровые ткани. При глубоком поражении 15% площади тела или же более чем 30% поверхностного ожога может развиться ожоговая болезнь.

Прогнозы на выздоровление при ожогах

В медицинских учреждениях используют индекс Франка, для того, чтобы составить прогноз в каждом отдельном случае. Он вычисляется по такой схеме:

• Обожжены дыхательные пути при сохранении функции дыхания -15 баллов;
• С нарушенными функциями дыхания – 30 баллов;
• 1% поражения тела -1-4 балла (зависит от степени ожога).

Показатели до 30 баллов обещают благоприятный прогноз. От 30 до 60 баллов – прогнозы благоприятны, но требуют повышенного внимания. От 61 до 90 баллов — вызывают сомнения. Более 91 балла относятся к неблагоприятному прогнозу с летальным исходом. В дополнение к индексу Франка используется «правило сотни»: возраст больного приплюсовывается к индексу Франка. Если итоговое значение больше 100 – прогноз считается неблагоприятным. В ситуации с детьми дела обстоят ещё хуже. Всего 3-5% поражения кожи малышей и 5-10 % у старших деток — могут стать причиной ожоговой болезни. Для детей критичны глубокие ожоги более 10% тела.

Как правильно оказать первую помощь при термических ожогах

Для того, чтобы помочь пострадавшему, необходимо действовать согласно алгоритму поочерёдных мероприятий. При возникновении ожогов следует:

• Ликвидировать причину ожога;
• Охладить поражённый участок кожи. Если это 1-2 степень, то нужно воспользоваться проточной водой в течение 15 минут. Если ожоги 3 и 4 степеней, тогда следует наложить стерильную влажную повязку и после этого охладить участок с повязкой при помощи стоячей воды;
• Далее поражённый участок закрывается новой стерильной влажной повязкой;
• Больному до приезда врачей следует обеспечить покой.

Чего не нужно делать при возникновении термического ожога:

• Смазывать кремами, белком яиц, маслом, наносить пену на обожжённый участок кожи;
• Отрывать одежду, которая прилипла к коже;
• Прокалывать волдыри, возникшие от ожога;
• Обливать мочой травмированную поверхность.

Вызывать скорую помощь необходимо в таких случаях:

• Площадь повреждения составляет более 5 ладоней;
• Обжегся ребёнок или пожилой человек;
• Ожог 3 или 4 степеней;
• Ожоги в паху;
• Обожжены ротовая полость, дыхательные пути, голова;
• Пострадали сразу обе конечности.

Первые доврачебные меры при химических ожогах

Чтобы помочь пострадавшему от сильного химического ожога, необходимо предпринять такие меры:

• Снять всю одежду и украшения, которые были в контакте с химикатами;
• Подержать поражённый участок кожи под водой из крана 30-40 минут;
• Нейтрализовать действие веществ, приведших к ожогу. Ожоги препаратами кислоты обмываются мылом, после чего обливаются растворённой в воде содой(15 стаканов воды на 3 чайных ложки соды). При щелочных ожогах их следует обмывать лёгким раствором из уксуса и воды или хорошо разбавленным лимонным соком. Чтобы обезвредить известь – воспользуйтесь 20% раствором глюкозы;
• Затем следует приложить стерильную влажную повязку, которая поможет уменьшить боль;
• В конце обмотайте обожженный участок стерильным бинтом.

Обращение за медицинской помощью обязательно, если:

• Присутствует состояние шока: дыхание поверхностное, кожа бледная, обморок;
• Диаметр очага ожога больше 7,5 см и проникает в глубинные слои тканей;
• Поражению подверглась слизистая глаз, органы дыхания, область головы, шеи или паха;
• Пациент случайно проглотил химикат;
• Больной не в состоянии терпеть сильную боль.

Обязательно сообщите врачу о том, от чего произошёл ожог. Желательно взять с собой инструкцию к данному средству. И помните, что самое главное это неусыпный контроль за потенциально опасными ситуациями. Придерживайтесь таких мер предосторожности, чтобы предотвратить ожоги:

• Надёжно прячьте от детей все потенциально опасные химические вещества;
• Закрывайте все розетки в квартире специальными крышками;
• Не оставляйте маленьких детей без присмотра вблизи подключенных электроприборов;
• Не курите в доме, дабы случайная искра не стала причиной пожара;
• Не ставьте обогреватели на ночь около мягкой мебели и штор;
• Не используйте обогреватели, которые неисправны или повреждены;
• Следите за состоянием проводки в доме;
• Не пренебрегайте техникой безопасности при работе с химическими составами на предприятиях;
• Перекройте доступ детей к спичкам и к поверхности плиты, на которой готовится пища;
• Читайте прогноз погоды и в грозу старайтесь находиться в помещении.

Застрахуйте себя и свою семью от печальных последствий – придерживайтесь техники безопасности в быту и на рабочем месте. Это поможет уберечь самое дорогое, что есть у человека – здоровье и близких вам людей.

Ожога и мест их расположения.

Ожоговое поражение глаз, пальцев рук, лица, гениталий и анального отверстия считаются более серьезными, чем ожоги других частей тела с той же степенью.

В мировой медицине в зависимости от всех этих параметров выделяют три степени ожога. В Российском медицинском справочнике их представлено четыре, причем четвертая подразумевает наличие обугленных тканей, а также глубокое повреждение мышц, кровеносных сосудов вплоть до кости.

Ожог первой степени

Это самая легкая степень ожога. Характеризуется повреждением лишь верхнего слоя кожи – эпидермиса. Может вызывать небольшой отек и покраснение кожи, но без образования волдырей.

Ожог первой степени чаще всего возникает при длительном пребывании на солнце, а также после кратковременного соприкосновения с горячим предметом.

Боль от этого вида ожога проходит достаточно быстро, отек и покраснение спадают, как правило, в течение 3–4 дней. Особого лечения не требуется, такие повреждения не оставляют.

Ожог второй степени

В этом случае повреждение затрагивает два слоя кожного покрова - эпидермис и дерму. Такой ожог очень болезненный, его можно по появлению волдырей с прозрачной жидкостью и долго не спадающего отека.

Такие ожоги могут быть вызваны пролитым на кожу кипятком, слишком долгим пребыванием на ярком солнце, недолгим прикосновением к раскаленному предмету.

Лечение занимает от одной до двух-трех недель, возможно частичное изменение цвета кожного покрова в месте повреждения, также в отдельных случаях остается и шрам.

Поражение дермы и эпидермиса считается тяжелым в том случае, если площадь повреждения занимает более 10% кожного покрова.

Ожог третьей степени

Ожогом называется ожог, затрагивающий не только все кожные покровы, но и подкожный жировой слой. В тяжелых случаях пораженными оказываются также мышцы и другие виды тканей. Так как в этом случае разрушаются клетки, отвечающие за восстановление кожи, организм не способен заживить такие ожоги самостоятельно. Требуется серьезное и длительное лечение извне, вплоть до пересадки кожи.

Эти повреждения вызываются открытым огнем, электротоком, длительным соприкосновением с раскаленным предметом или едким веществом и многим другим.

В отличие от ожогов первой и второй степени, такие ожоги могут стать причиной шокового состояния и даже смерти. Тяжелым считается поражение более 20 процентов кожного покрова. Лечение занимает несколько месяцев, практически всегда остаются шрамы.

Ожог – это повреждение тканей организма, которое возникает в результате воздействия высокой температуры, электрического тока, химических веществ или ионизирующего облучения. Чаще всего встречаются термические ожоги, составляющие около шести процентов от количества травм в мирное время.

Инструкция

В зависимости от обстоятельств, во время которых было получено повреждение, выделяют бытовые, производственные и ожоги, полученные во время военных действий. Не в военное время бытовые и производственные ожоги встречаются с одинаковой частотой.

В зависимости от характера, агента наносящего повреждения, все ожоги можно разделить на термические, химические, электрические и лучевые. Чаще всего можно встретить термические ожоги. На их степень оказывают влияние такие факторы, как время контакта с температурным раздражителем, влажность окружающей среды, а также состояние кожных покровов и организма человека.

В зависимости от глубины поражения тканей выделяют степень ожога, которая имеет наибольшее значение в развитии патологического процесса. В нашей стране распространение получила , в которой выделяют четыре степени. Первая степень – это поражение на уровне эпидермиса, характеризующееся проявлением покраснения и отеком кожи. При второй степени поражается весь эпителий, и образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Третья степень – это некроз кожи. Ее подразделяют на 3а и 3б степени. При первой происходит отмирание лишь поверхностных слоев кожи, а вторая характеризуется некрозом всех слоев кожи вплоть до жировой клетчатки. Для четвертой степени ожога характерным является некроз всей толщи кожи и глубже лежащих тканей, а именно клетчатки, фасции, кости и мышечной ткани.

Ожог – это травма человеческой кожи в результате негативного воздействия на нее окружающих факторов.

• 1-я степень – наиболее легкая не безопасная, восстановление кожи после нее наступает менее, чем через неделю;
• 2-я степень чуть тяжелее, ее проявлениями становятся образования волдырей и покраснения. Регенерация кожи происходит, в среднем, через две недели;
• 3-я степень характеризуется отмиранием кожи и формированием на ней корочки сероватого и черного цвета;
• 4-я степень – во время нее происходит полное отмирание не только верхней поверхности кожи, но и внутренних мягких тканей – сосудов, мышц и костей. Лечение проходит долго, мучительно, в месте повреждения всегда остаются глубокие шрамы. Иногда ожоги 4 степени заканчиваются летальным исходом.

Характеристика 4-й степени ожога

Ожоги четвертой степени – наиболее небезопасная травма. В результате данного повреждения кожа обугливается, мягкие ткани повреждаются, при этом ожог задевает не только кожные покровы, но и внутренние мягкие ткани: мышцы, сосуды, нервные окончания, а иногда – даже кости. Очень часто подобные повреждения становятся причинами смерти пострадавшего, это может произойти от шокового состояния травмированного, от заражения крови при попадании в нее инфекции и во время полной интоксикации организма.

В случае, если ожог занимает площадь более десяти процентов от всего тела у взрослых, пять процентов – у детей и людей преклонного возраста, и 3% — у пораженных какой-либо болезнью лиц, то в 95 случаях из 100 развивается послеожоговая болезнь или ожоговый шок.

Шоковое состояние делится на два этапа и его можно диагностировать, если пострадавший:

• в период сразу после получения травмы приходит в состояние панического возбуждения, его пульс значительно учащается и соответственно, артериальное давление при измерении будет повышенным. Этот этап завершается примерно через два часа и пострадавший на некоторое время приходит в нормальное состояние;
• вторая фаза протекает на протяжении 10-45 часов и характеризуется значительной заторможенностью потерпевшего, артериальное давление значительно понижается, дыхание учащается и человек теряется в пространстве. Также у пациента возникают позывы к рвоте и тошнота. Кожа, которая не подверглась повреждению – становится сухой и приобретает землистый цвет.

Ожог 4 степени очень плохо влияет на защитную функцию организма. При данном повреждении замечают снижение функциональности клеток фагоцитарной системы, а из-за этого человеческий организм не может бороться с различными инфекциями. Такие нарушения негативно влияют на здоровье человека, и поэтому начинается развитие иммунодефицита и сепсиса.

Виды повреждений

Различают четыре вида ожогов:

• ожог термического происхождения возникает в результате воздействия высоких температур на человеческую кожу (например, или ). При такой травме происходит отмирание и повреждение кожных покровов, мышц, сухожилий и даже костей. Нередко встречается и обугливание кожи;
• травма 4 степени химического происхождения диагностируется довольно редко. Ожог данного типа, поражающий большую площадь кожного покрова, характеризуется возникновением язвенных ран, которые очень долго заживают. Оперативное лечение в таком случае неизбежно;
• Ожог электрического происхождения возникает в результате воздействия на кожу высоковольтных технологий и чаще всего пострадавшего от такого повреждения ждет смерть. По статистике травмы такого типа возникают на производстве и часто сопровождаются с термическими ожогами. Во время удара током все жизненно важные системы в организме человека повреждаются, наступает шоковое состояние, останавливается сердце или парализуются дыхательные пути. В результате таких повреждений пострадавший умирает. Для того, чтобы спасти жизнь человеку, получившему такую травму, необходимы немедленные реанимационные процедуры.
• Лучевые ожоги — солнечные, либо от любого другого излучения.

Первая медицинская помощь

Оказывать первую помощь при ожоге четвертой степени пострадавший сам себе не сможет, этим должны заниматься окружающие его люди. Подход к этой процедуре должен быть максимально серьезным, ведь от правильности оказания неотложной помощи зависят результаты последующего лечения.

Первое, что необходимо сделать – удалить факторы, вызвавшие происхождение ожога. Нужно снять с пострадавшего всю одежду, потушить огонь или смыть водой попавшие на кожу химические вещества. Далее необходимо вызвать бригаду скорой помощи, квалифицированные специалисты смогут предпринять все необходимые меры, чтобы спасти потерпевшему жизнь. Также до приезда врача можно дать или вколоть потерпевшему любое обезболивающее средства.

Лечебная тактика

Лечат 4 степень ожога в кратчайшие сроки после получения травмы, так как данное повреждение является очень опасным для человеческой жизни. Терапевтические методы проводят в специальных учреждениях, которые имеют необходимое оборудование. Первым делом должна пройти процедура, уменьшающая боль. Используют определенные обезболивающие препараты, а в более серьезных случаях – применяют внутривенный наркоз.

Если травма сопровождается ожоговым шоком, то незамедлительно врачами начинается противошоковая терапия. Во время нее также устраняется кислородное голодание и нормализуется водно-солевой баланс и объем крови. Для того, чтобы обойти инфицирование – на пораженные участки накладывают стерильную марлевую повязку.

Отмершие ткани кожи начинают отторгаться, и только после завершения этого процесса возможно заживление раненой области. Очищается такая рана на протяжении 4-6 недель и после этого заполняется грануляцией, которая представляется в виде слоя рыхлой соединяющей ткани. Такая ткань со временем становится прочнее и образуется рубцовая ткань. Рубцевание будет успешным только тогда, когда площадь ожога небольшая, а в противном случае самовосстановление не происходит и для этого требуется специальное оперативное вмешательство, которое заключается в пересадке кожных покровов.

Задачей врачей становится максимально быстрая очистка травмированной области и подготовка пациента к пластической операции. Исходя из степени тяжести полученного повреждения, врач делает выбор между тем, как лечить больного: оперативным или консервативным методом.

• Задача консервативной терапии состоит в регулярной перевязке, используя для этого специальные антибактериальные повязки. Данные повязки отлично защищают рану от попадания различных инфекций, но при этом вызывают интоксикацию и сильную боль при их смене.
• Хирургический метод терапии основан на немедленное образование повязки природного происхождения – сухой кожицы, которая стимулирует процесс эпителизации и не дает всевозможным бактериям попасть в раненую область. Интоксикация при таком методе терапии значительно уменьшается. Для выполнения подобной операции нужны специальные приспособления – воздушные фильтры и камеры, создающие теплый, сухой воздух.

После того, как лечение будет завершено – проводят пластическую операцию по замене кожных тканей (читайте ). Зачастую для нее используют собственные кусочки кожи, которые предварительно перфорируют и удлиняют. Также могут использовать для операции кожу доноров, выращенные искусственным способом фибробласты, частички кожи свиньи или материалы биологического происхождения, которые содержат в себе коллаген.

После проделанных манипуляций врач может назначить прием различных медикаментов, которые поспособствуют полному восстановлению и регенерации травмированных областей кожи.

Насколько быстро кожа придет в былое состояние, зависит от площади травмы и степени ее тяжесть, иногда при таком ожоге восстановление не происходит.

Ожоговые травмы классифицируются на основе степени тяжести, каждой из них свойственны свои характерные особенности и симптомы. Специалисты говорят о том, что общепринятой категоризации данных видов повреждений, сегодня нет. На территории каждой страны, градация патологического состояния подбирается на основе определенных стандартов. В этой статье, будут рассмотрены степени ожогов и их характеристика.

Ожог – это повреждение ткани тела человека из-за внешнего воздействия

При ожоговой травме первой степени тяжести, все меры терапии применяются на дому. Данные повреждения кожи не требуют проведения трудоемких процедур. В основном, при лечении этой формы ожогов, используются местные мази для обработки поврежденных тканей. Помимо этого, для того чтобы предупредить развитие воспалительных процессов рекомендуется использовать примочки на основе лекарственных трав.

Вторая степень тяжести ожога характеризуется появлением небольших волдырей, содержащих внутри прозрачную жидкость. Данная форма повреждения кожи требует особо тщательного подхода в терапии. Отсутствие грамотного подхода может привести к инфицированию и другим осложнениям.

При третьей и четвертой степени тяжести патологии, на коже больного образуются плотные волдыри. В данном случае, терапия патологии проводится хирургическими методами. При обработке пострадавших тканей, волдыри вскрываются и очищаются от имеющегося в них содержимого. Во время проведения операции, специалисты удаляют омертвевшие ткани и проводят обработку антисептическими растворами. При обширных повреждениях поверхности кожи, больному может потребоваться пересадка данного органа.

Классификация ожоговых трав на территории России

На территории Российской Федерации используется собственная классификация градации ожоговых травм. Степень тяжести патологии определяется характером поражения поверхности кожи, а также системы кровотока. При поражении кровеносной системы, регенерационные процессы полностью тормозятся. В подобном случае, даже проведение хирургической операции не дает гарантированного результата отсутствия следов ожога.

Самые частые случаи поражения - это ожоги верхних и нижних конечностей

Давайте узнаем, какие степени ожогов бывают и как они выражаются. Подробнее опишем все ступени:

1. Первая степень – неглубокое поражение кожных покровов, сопровождающиеся эритемой, отеками и приступами ноющей боли.
2. Вторая степень – на покрасневших участках кожи образуются небольшие волдыри, содержащие в себе прозрачную или желтую жидкость. При поражениях отдельных элементов сосудистой системы, данная жидкость может быть окрашена в бордовый оттенок. Так как при данном виде травм не затрагивается ростковой слой, регенеративные процессы в клетках полностью восстанавливают поврежденные ткани.
3. Третья степень – при этой степени тяжести травмы, поражение затрагивает ростковой слой эпидермиса. Разрушение тканей приводит к формированию некроза.
4. Четвертая степень – один из самых сложных видов ожогов. Данные травмы разрушают ткани, мышцы и даже кости. Кроме того, данный вид ожоговых травм чаще всего поражает огромные площади человеческого тела.

Подобная классификация применяется не только в России, но и многих других странах. Именно данная градация считается наиболее удобной для подбора методов терапии.

Многих интересует, как определить степень ожога в домашних условиях. Определить характер, степень тяжести, а также возможные последствия полученной травмы, можно только по прошествии двадцати четырех часов. Именно в течение этого времени появляется своеобразная граница, разделяющая омертвевшие участки со здоровыми тканями. Несмотря на данный нюанс, меры первой помощи должны приниматься в первые же минуты после воздействия на кожу различных агрессивных факторов.

Первая степень ожоговых травм кожных покровов

Данная категория травм затрагивает лишь верхний слой эпидермиса. Правильный подход к терапии позволяет снизить риск образования шрамов и осложнений восстановительного процесса до минимума. Среди факторов, ведущих к появлению подобных повреждений, следует выделить контакт с горячим металлом, неисправной проводкой, а также кратковременное воздействие лучей ультрафиолета на открытые участки кожи.

Главная опасность этого вида патологий заключается в риске отравления токсинами, образующимися в результате разрушения тканей и обезвоживания. Основные симптомы свойственные подобным травмам – зуд, эритема и шелушение.

Регенерационные процессы в поврежденных тканях протекают несколько суток. На последней стадии восстановления тканей, на пораженном участке тела образуются небольшие чешуйки и гиперпигментация.

Если глубина повреждения тканей велика и ожог очень обширен, то это может представлять большую опасность для жизни пострадавшего

Вторая степень ожоговых травм кожных покровов

Данные виды повреждений целостности кожи приводят к образованию на пораженных участках тела небольших пузырей, наполненных серозными выделениями. Формирование волдырей начинается примерно на второй день после получения травмы, что значительно усложняет раннюю диагностику характера патологии. Среди различных факторов, влекущих за собой подобные травмы, следует выделить:

• воздействие на кожные покровы химических компонентов;
• воздействие высокого электрического напряжения;
• длительное нахождение в помещениях с температурой, превышающей семьдесят градусов по Цельсию;
• взаимодействие с открытым огнем или паром.

Вторая степень термического ожога намного труднее поддается лечению, в сравнении с остальными. Длительность восстановления тканей при данном характере ожогов составляет около трех недель.

Третья степень ожоговых травм кожных покровов

Данный вид ожогов подразделяется на две категории «3А» и «3Б». Существуют несколько путей развития патологии. Среди них следует выделить влажную и коагуляционную форму некроза, а также фиксация изменений, под воздействием тепла сухого типа.

Коагуляционный некроз развивается при контакте с открытым пламенем или нагретыми предметами, а также при длительном воздействии пара. Кожа пострадавшего изменяет свой окрас, приобретая красный и темный оттенок. Сам очаг поражения окрашивается в черный цвет, а ткани, граничащие с поврежденной областью, в красный. Воспалительные процессы, создающие границу между поврежденными и здоровыми тканями, формируются ближе к концу первого месяца.

При третьей категории тяжести травмы, самостоятельно заживают лишь те ожоги, чей диаметр не превышает двух сантиметров. При проведении мер первой помощи, очень важно, остановить процесс повреждения глубоких тканей, тем самым предупреждая отравление токсинами и обезвоживание. Удаление серозного содержимого, и нормализация кровообращения проводится только хирургическим путем.

При самостоятельных регенерационных процессах, границы поврежденных слоев нарастают внутрь раны, что способствует образованию рубцов и шрамов.

В зависимости от того, как глубоко поражены ткани выделяют четыре степени ожогов

Влажная форма некроза образуется при горении одежды. Пораженные ткани первоначально отекают, окрашиваясь в нежно-розовый оттенок. Поверхность кожи напоминает рваные лоскутки. Подобная ситуация часто усложняется присоединением инфекции.

«Фиксация» кожных покровов формируется под действием инфракрасного излучения. На протяжении первых трех суток изменяется местная температура тела, цвет, появляются отеки и покраснения. Струп сухой формы образовывается примерно на четвертый день, после получения травмы. Далее клиническая картина имеет сходство с некрозом коагуляционного типа.

Зачастую ожоговые травмы приводят к частичной утрате чувствительности кожи на очаге поражения. В том случае, когда затрагиваются мышечно-связывающие ткани, ограничивается подвижность повреждённой конечности. Формирование грубых шрамов и рубцов нарушает эластичность тканей. Когда травма поражает обширную площадь кожи, наблюдается отравление токсинами, образующимися при горении. Подобные травмы могут привести к летальному исходу, за счет сильнейшего раздражения рецепторов отравляющими продуктами.

Как долго заживает ожог третий степени? В большинстве случаев на формирование новых тканей оказывают влияние такие факторы, как первая помощь, правильность терапии, характер и площадь травмы.

Четвёртая степень

При травме четвертой степени тяжести, поражение распространяется на всю глубину пораженной области. Во многих случаях продукты распада тканей отравляют внутренние органы, что приводит к шоковому состоянию. Терапия этого вида патологии считается наиболее трудоемкой, так как поражение приходится на более шестидесяти процентов площади кожных покровов. Также затрудняют терапию выраженное обезвоживание и интоксикация. Само лечение подобной формы ожоговых травм проводится в условиях реанимационного отделения.

Нередко для того, чтобы спасти жизнь больного, специалистам приходится прибегать к сложным хирургическим операциям, в том числе и пересадке донорских органов. Так как ожог затрагивает огромные площади кожи, во многих случаях больным требуется пересадка кожи. Некроз сопровождается появлением гнойного экссудата, что увеличивает риск, связанный с появлением сепсиса.

Рассмотрев, сколько степеней ожогов существует, нужно сказать о следующем. Многие ожоговые травмы, относящиеся к третьей и четвертой степени тяжести, становятся причиной внутренних изменений, несовместимых с жизнью. Только предупреждение обезвоживания, интоксикации и других патологических процессов, позволит спасти жизнь пострадавшего. К сожалению, сегодняшний уровень фармацевтической индустрии не позволяет создать быстродействующих медикаментов, которые воздействуют на организм на молекулярном уровне. Именно поэтому основной способ терапии ожогов – проведение хирургической операции.

Ниже представлены фото степеней ожогов.

Каждая степень имеет свою характеристику, определяющую глубину поражения кожи и подлежащих тканей

Особенности течения некроза

Глубокое повреждение тканей приводит к попаданию отравляющих компонентов в состав крови. На этом фоне происходят различные нарушения функционирования внутренних органов. При образовании струпьев на поверхности кожи толщиной более десяти миллиметров можно отследить, насколько поражены ткани, сухожилия и мышцы. В такой ситуации проведение иссечения хирургическими методами позволяет предупредить отравление токсинами. В редких случаях, для того чтобы избежать смерти, может потребоваться ампутация пораженной конечности.

Важно! При иссечении обширных площадей, вероятность инфицирования в несколько раз увеличивается.

Нюансы противоожоговой терапии

Классификация ожогов по степеням и характерные симптомы для каждой формы патологии были рассмотрены. Давайте поговорим об особенностях лечения, направленного на устранение ожогов. Клиническая практика показывает, что данные виды травм не являются стабильными образованиями. Чаще всего ожоги склонны углубляться, что приводит к поражению сосудистой системы и образованию отеков. Такие изменения в тканях приводят к гибели ростковых слоев кожи и волосяных фолликулов.

Статистика показывает, что в тридцати процентах случаев, ожоги третьей категории тяжести могут зажить самостоятельно (при условии поражения менее пятидесяти процентов площади кожных покровов). Для того чтобы исчезли все следы травмы, потребуется около девяноста дней.

Ожоговые травмы, относящиеся к первой и второй степени тяжести, заживают без заметных косметических дефектов. Во время восстановительного периода наблюдается незначительное шелушение и гиперемия. В данном случае используется симптоматическая терапия, направленная на улучшение самочувствия больного. Особую роль в терапии играют меры первой помощи, что была оказана больному при получении травмы.

Довольно часто деформация тканей наблюдается при неправильном использовании средств для наружной обработки, а, в частности, при применении окклюзионных повязок. Главная задача врачей при лечении ожогов, не допустить увеличение пораженной области. Противошоковая терапия в сочетании с действиями, направленными на восстановление микроциркуляции, позволяют ускорить регенерационные процессы.

Вконтакте