Гептор - инструкция по применению. Гептор в ампулах: инструкция по применению Гептор 400 мг инструкция по применению
Инструкция по применению
Действующие вещества
Форма выпуска
Таблетки
Состав
Действующее вещество: Адеметионин (Ademetionine)Концентрация действующего вещества: 400мг
Фармакологический эффект
Гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами.Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы) - молекула S-аденозил-L-метионина (адеметионин), является донатором метильной группы в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран, белков, гормонов, нейромедиаторов; участвует в реакциях транссульфатирования как предшественник цистеина, таурина, глутатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования. Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. Кроме декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов - путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом.Оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов, вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Способствует детоксикации желчных кислот, повышает содержание в гепатоцитах конъюгированных и сульфатированных желчных кислот. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сульфатированные желчные кислоты защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз.
Фармакокинетика
После однократного приема внутрь в дозе 400 мг Cmax адеметионина в плазме достигается через 2-6 ч и составляет 0.7 мг/л. Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет 5%, при в/м введении - 95%.Связывание с белками сыворотки крови незначительно.Проникает через ГЭБ. Независимо от пути введения отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости. Метаболизируется в печени. T1/2 - 1.5 ч. Выводится с почками.
Показания
внутрипеченочный холестаз;гепатиты различного генеза: токсические (в т.ч. алкогольные), вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);прецирротические состояния;цирроз печени;энцефалопатии вторичного генеза;депрессивные синдромы, включая вторичные;алкогольный абстинентный синдром.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Применение при беременности и кормлении грудью
В І и II триместрах беременности адеметионин применяют только в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск дл плода. Применение адеметионина в высоких дозах в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов.Применение адеметионина в период грудного вскармливания возможно, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Способ применения и дозы
Внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая. Для улучшения терапевтического эффекта таблетки рекомендуется принимать между приемами пищи. В период поддерживающей терапии рекомендуемая суточная доза - 800–1600 мг (2–4 табл.). Длительность поддерживающей терапии - в среднем 2–4 нед.
Побочные действия
В связи с тем, что активное вещество препарата имеет кислый рН, некоторые пациенты могут испытывать неприятные ощущения в эпигастральной области при применении таблеток. В любом случае эти ощущения кратковременные, не бывают выраженными и не должны служить причиной для прекращения курса лечения.
Передозировка
Клинических случаев передозировки не отмечалось.
Взаимодействие с другими препаратами
Имеется сообщение о развитии серотонинового синдрома у пациента, применявшего адеметионин и кломипрамин.Следует с осторожностью применять адеметионин одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, препаратами и растительными средствами, содержащими триптофан.
Особые указания
С осторожностью применять адеметионин у пациентов с почечной недостаточностью, при биполярных расстройствах, одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин); препаратами растительного происхождения и препаратами, содержащими триптофан; у пациентов пожилого возраста.Недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты может привести к уменьшению концентраций адеметионина, поэтому рекомендуется их сопутствующее применение в обычных дозах.Пациенты с депрессией нуждаются в тщательном наблюдении и постоянной психиатрической помощи при лечении адеметионином с целью контроля эффективности лечения.При применении у пациентов с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль уровня азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПри применении адеметионина возможно головокружение. Пациентам не следует управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами до полного исчезновения симптомов, которые могут повлиять на скорость реакции при указанных видах деятельности.
Гептор является гепатопротектором, помимо этого может купировать депрессивное состояние, обладает также нейропротекторным, регенерирующим действием.
Данный медикамент поможет очистить организм от токсических продуктов. Способен стимулировать выработку организмом пациента специфического биологически активного вещества адеметионина, которое участвует в большинстве биологических реакций как донатор метильной группы, также являясь основой для антитоксических соединений.
На этой странице вы найдете всю информацию о Гептор: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Гептор. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.
Клинико-фармакологическая группа
Гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.
Цены
Сколько стоит Гептор? Средняя цена в аптеках находится на уровне 1 200 рублей.
Форма выпуска и состав
Лекарство производят в форме продолговатых таблеток, покрытых желтой кишечнорастворимой оболочкой. В разрезе видно 2 слоя.
Также препарат производят в форме порошка – лиофилизат для приготовления раствора. Он предназначен для внутримышечного и внутривенного введения.
- Главным действующим веществом является S-аденозилметионин (400 мг).
В качестве вспомогательных веществ используют маннитол, микрокристаллическую целлюлозу, кросповидон и магния стеарат.
Фармакологический эффект
Гептор – гепатопротекторный препарат с антидепрессивной активностью. Гептор оказывает детоксикационное, антиоксидантное, регенерирующее, нейропротективное и антифиброзирующее действие.
Гептор содержит активный компонент адеметионин (S-аденозил-L-метионин), который включается в ряд биохимических процессов в организме, а также стимулирует выработку эндогенного адеметионина. Адеметионин присутствует практически во всех тканях и биологических жидкостях организма, он принимает участие в биохимических реакциях в качестве донатора метиловой группы. В частности адеметионин участвует в процессе метилирования фосфолипидов клеточного слоя мембраны (трансметилирование), а также является предшественником тиоловых соединений, в том числе таурина, цистеина, глютатиона и CoA. Адеметионин играет важную роль в качестве предшественника полиаминов, включая путресцин (который стимулирует регенерацию клеток и пролиферацию гепатоцитов), спермин и спермидин (которые входят в структуру рибосом).
Таблетки препарата Гептор покрыты кишечнорастворимой оболочкой – активный компонент высвобождается в двенадцатиперстной кишке.
Показания к применению
Гептор применяется для лечения первичных депрессивных состояний, а также вторичных, вызванных соматическими заболеваниями, алкогольной или наркотической зависимостью. Назначается для купирования алкогольного и наркотического абстинентного синдрома.
Применяется в лечении пациентов, страдающих , вызванным алкоголем, вирусными заболеваниями, либо лекарственными средствами, в том числе антибиотиками, химиотерапией, противотуберкулезными и противовирусными средствами, трициклическими антидепрессантами, гормональными контрацептивами.
Применяется в поддерживающей терапии при и, а также в прецирротических состояниях, энцефалопатии любого происхождения, преимущественно вторичного.
Противопоказания
Гептор нельзя применять на 1 и 2 триместре беременности и в период кормления грудью. Также данный препарат противопоказан для применения детям, которым еще не исполнилось 18 лет.
Нельзя применять Гептор пациентам, которые имеют повышенную чувствительность к любому из компонентов препарата.
Применение при беременности и лактации
В І и II триместрах беременности адеметионин применяют только в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск дл плода. Применение адеметионина в высоких дозах в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов.
Применение адеметионина в период грудного вскармливания возможно, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Инструкция по применению
В инструкции по применению указано, что способ введения препарата Гептор в форме лиофилизат: внутримышечно (в/м) или внутривенно (в/в), таблетки принимают внутрь.
- При приеме внутрь суточная доза составляет 800-1600 мг.
- При в/в или в/м введении суточная доза составляет 400-800 мг.
- Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести и течения заболевания.
У пациентов пожилого возраста лечение рекомендуется начинать с наименьшей рекомендованной дозы, принимая во внимание снижение печеночной, почечной или сердечной функции, наличие сопутствующих патологических состояний и применение других лекарственных средств.
Побочные эффекты
Обычно лекарство хорошо переносится. Иногда отмечается дискомфорт в желудке, что связано с кислым pH главного действующего вещества. Этот побочный признак пропадает самостоятельно, и нет необходимости отменять лечение или использовать дополнительную терапию.
Иногда возможно проявление аллергической реакции.
Передозировка
Не существует сведений о приеме препарата в дозировке, превышающей терапевтическую норму.
Особые указания
- При циррозе печени, который ассоциирован с гиперазотемией, нужно осуществлять систематический контроль азотемии.
- Нужно принимать во внимание, что Гептор производит тонизирующий эффект. В связи с этим его применение перед сном не рекомендовано.
- Раствор препарата нужно готовить непосредственно перед применением. В случаях изменения цвета лиофилизата применять его нельзя.
- Во время проведения длительного лечения следует определять сывороточное содержание мочевины и креатинина в крови.
- При назначении Гептора больным с биполярными расстройствами необходимо учитывать, что есть сведения о переходе во время терапии депрессии в манию/гипоманию.
Лекарственное взаимодействие
Нет сведений о проявлении лекарственного взаимодействия средства.
Отзывы
Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Гептор:
- Ильдус . Гептор и гептрал совершенно одинаковые, пью длительно после вирусного гепатита А, прекрасный препарат очень хорошо восстанавливает печень, кроме этого полностью убирает депрессию и очень хорошо успокаивает, но на ночь нельзя пить!
- Мария . У меня гепатит с (выявили 4 года назад), показатели пока неплохие. На счет гептора проконсультировалась у гепатолога в “центре изучения печени” (через интернет), она ответила, что препарат приличный, пропила курс (пить месяц -два месяца он ещё действует), сдала анализы: общий и биохимию по печени. Повысился гемоглобин и в норму вошел альбумин, он был все четыре года понижен. А ещё гептор снимает депрессию, повышается активность, улучшается настроение. Побочек не было никаких, а мне ведь 70 лет и болячек всяких целый букет. Как сказал мне терапевт: “даже не букет, а целая охапка).
- Андрей . У меня дядя болел циррозом печени. Долго ходил по врачам, потом ему назначили принимать Гептор перед едой в день около 3 таблеток в течении одного месяца. Как ни странно, дяде стало становиться лучше, потом ему еще раз назначили этот курс и расписали строгую диету. Сейчас ходит здоровый.
- Игорь . Считаю Гептор достаточно эффективным препаратом, хотя на начало лечения проходил курс Амитриптилином и отказаться от него не мог, пришлось лечь на дневной стационар, потому что чувствовал себя во время приема препаратов отвратительно. Тошнило, голова болела, но спал крепко и стал более работоспособным. По окончанию курса вернулся к нормальной жизни, врач рекомендовал через полгода снова пропить курс для профилактики.
Аналоги
Единственным структурным аналогом лекарства является . Оба препарата имеют одно и то же действующее вещество, поэтому почти ничем не отличаются. Гептрал тоже выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления раствора. Когда у пациента возникает вопрос, какое лекарство выбрать, дать совет бывает трудно.
К аналогам-гепатопротекторам, не являющимися структурными по отношению к Гептору, относятся:
- Карнитен. Препарат, созданный на основе левокарнитина. Это соединение природного происхождения, близкое витаминам группы В. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Назначается при недостатке карнитина в организме. Возможно применение при стенокардии, инфаркте миокарда.
- Гепадиф. Препарат, состоящий из 5 основных компонентов: аденозина, рибофлавина и пиридоксина, цианокобаламина и карнитина. Каждая из этих составляющих по-своему воздействует на печень, оказывая благоприятный эффект. Как правило, медикамент применяется при циррозе и гепатитах различной этиологии, а также для нейтрализации токсического воздействия на печень некоторых медикаментов. Лекарство выпускается в капсулах и ампулах с порошком для приготовления раствора и может быть назначено взрослым и детям старше 7 лет.
- Гепабене. Растительный препарат на основе экстракта расторопши и дымянки. Соединения, входящие в состав этих растений, нормализуют отток желчи, способствуют регенерации клеток органа. Лекарство применяется при воспалительных процессах желчевыводящих путей, дискинезии, холецистите. Выпускается в капсулах, разрешен детям с 6 лет.
- Ливодекса. Медикамент на основе урсодезоксихолевой кислоты. Он применяется для растворения холестериновых камней, а также для лечения цирроза и рефлюкс-гастрита. Медикамент выпускается в форме таблеток, имеет много побочных эффектов.
- Карсил. Медикамент, наряду со вспомогательными компонентами, содержит силимарин. Это соединение растительного происхождения, добываемое из расторопши, оказывает регенерирующее воздействие на клетки печени, препятствует проникновению в орган токсинов. Лекарство применяется при циррозе, токсических воздействиях, гепатитах, для профилактики заболеваний печени. Препарат выпускается в форме драже и разрешен к применению детям с 12 лет.
- Эссенциале Форте Н. Препарат создан на основе фосфолипидов, которые укрепляют оболочку клеток печени. Он применяется при гепатитах, циррозе, некрозе печени, после операций для профилактики осложнений, при токсических отравлениях и токсикозах беременных, нейродермитах и других кожных заболеваниях, вызванных нарушениями в работе печени.
Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.
Условия хранения и срок годности
Сохранять таблетки нужно в оригинальной упаковке, следует беречь их от попадания прямых солнечных лучей. При этом температура должна составлять от 15 до 25 градусов.
Состав и форма выпуска
в контурной ячейковой упаковке или контурной безъячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 упаковки или в банках темного стекла или полимерных по 20, 40 или 50 шт.; в пачке картонной 1 банка.
Описание лекарственной формы
Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, продолговатой формы (облонг). На поперечном разрезе видны два слоя.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антидепрессивное, гепатопротективное .Фармакодинамика
Гептор относится к группе гепатопротекторов, обладает антидепрессивной активностью, детоксицирующим, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротективным действием.
Адеметионин включается в биохимические процессы организма, одновременно стимулируя выработку эндогенного адеметионина. Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) — биологическое вещество, встречающееся во всех тканях и жидких средах организма. Его молекула включена в большинство биологических реакций и как донатор метильной группы — метилирование фосфолипидов в составе липидного слоя клеточной мембраны (трансметилирование), и как предшественник физиологических тиоловых соединений — цистеина, таурина, глютатиона, одного из самых важных внутриклеточных антитоксических агентов, КоА и др. (транссульфатирование), и как предшественник полиаминов — путресцина, стимулирующего регенерацию клеток и пролиферацию гепатоцитов, спермидина, спермина, входящих в структуру рибосом (аминопропилирование).
Показания препарата Гептор
внутрипеченочный холестаз;
гепатиты различного генеза: токсические (в т.ч. алкогольные), вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);
прецирротические состояния;
цирроз печени;
энцефалопатии вторичного генеза;
депрессивные синдромы, включая вторичные;
алкогольный абстинентный синдром.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия
В связи с тем, что активное вещество препарата имеет кислый рН, некоторые пациенты могут испытывать неприятные ощущения в эпигастральной области при применении таблеток. В любом случае эти ощущения кратковременные, не бывают выраженными и не должны служить причиной для прекращения курса лечения.
Взаимодействие
Взаимодействий с другими ЛС не наблюдалось.
Способ применения и дозы
Внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая. Для улучшения терапевтического эффекта таблетки рекомендуется принимать между приемами пищи. В период поддерживающей терапии рекомендуемая суточная доза — 800-1600 мг (2-4 табл.). Длительность поддерживающей терапии — в среднем 2-4 нед .
Передозировка
Клинических случаев передозировки не отмечалось.
Особые указания
Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется принимать перед сном. Пероральное применение препарата пациентами с циррозом печени, ассоциированным с гиперазотемией, должно проводиться под наблюдением врача с контролем уровня азота. Таблетку препарата Гептор необходимо извлекать из упаковки непосредственно перед приемом. Таблетки препарата покрыты специальной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря чему адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке.
Условия хранения препарата Гептор
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Гептор
2 года.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| B19 Вирусный гепатит неуточненный | Безжелтушный гепатит |
| Вирусный гепатит | |
| Вирусный гепатит у детей | |
| Инфекция печени | |
| Острая инфекция печени | |
| F10.2 Синдром алкогольной зависимости | Алкоголизм |
| Алкогольная зависимость | |
| Дипсомания | |
| Зависимость от алкоголя | |
| Запойное пьянство | |
| Запойное состояние | |
| Злоупотребление алкоголя | |
| Идеаторное нарушение при алкоголизме | |
| Квартальный запой | |
| Навязчивое влечение к алкоголю | |
| Невротические симптомы при алкоголизме | |
| Патологическое влечение к алкоголю | |
| Психоорганический синдром при хроническом алкоголизме | |
| Снижение влечения к алкоголю | |
| Хронический алкоголизм | |
| F10.3 Абстинентное состояние | Абстинентный алкогольный синдром |
| Абстинентный синдром | |
| Абстинентный синдром при алкоголизме | |
| Абстиненция | |
| Абстиненция алкогольная | |
| Алкогольная абстиненция | |
| Алкогольное абстинентное состояние | |
| Алкогольный абстинентный синдром | |
| Постабстинентное расстройство | |
| Постабстинентное состояние | |
| Похмельный синдром | |
| Синдром абстиненции | |
| Синдром алкогольной абстиненции | |
| Синдром отмены алкоголя | |
| Состояние абстиненции | |
| F32 Депрессивный эпизод | Адинамическая субдепрессия |
| Астено-адинамические субдепрессивные состояния | |
| Астено-депрессивное расстройство | |
| Астено-депрессивное состояние | |
| Астенодепрессивное расстройство | |
| Астенодепрессивное состояние | |
| Большое депрессивное расстройство | |
| Вялоапатическая депрессия с заторможенностью | |
| Двойная депрессия | |
| Депрессивная псевдодеменция | |
| Депрессивное заболевание | |
| Депрессивное нарушение настроения | |
| Депрессивное расстройство | |
| Депрессивное расстройство настроения | |
| Депрессивное состояние | |
| Депрессивные расстройства | |
| Депрессивный синдром | |
| Депрессивный синдром ларвированный | |
| Депрессивный синдром при психозах | |
| Депрессии маскированные | |
| Депрессия | |
| Депрессия истощения | |
| Депрессия с явлениями заторможенности в рамках циклотимии | |
| Депрессия улыбающаяся | |
| Инволюционная депрессия | |
| Инволюционная меланхолия | |
| Инволюционные депрессии | |
| Маниакально-депрессивное расстройство | |
| Маскированные депрессии | |
| Меланхолический приступ | |
| Невротическая депрессия | |
| Невротические депрессии | |
| Неглубокие депрессии | |
| Органическая депрессия | |
| Органический депрессивный синдром | |
| Простая депрессия | |
| Простой меланхолический синдром | |
| Психогенная депрессия | |
| Реактивная депрессия | |
| Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами | |
| Реактивные депрессивные состояния | |
| Реактивные депрессии | |
| Рекуррентная депрессия | |
| Сезонный депрессивный синдром | |
| Сенестопатическая депрессия | |
| Сенильная депрессия | |
| Сенильные депрессии | |
| Симптоматические депрессии | |
| Соматогенные депрессии | |
| Циклотимическая депрессия | |
| Экзогенная депрессия | |
| Эндогенная депрессия | |
| Эндогенные депрессивные состояния | |
| Эндогенные депрессии | |
| Эндогенный депрессивный синдром | |
| G93.4 Энцефалопатия неуточненная | Атеросклеротическая энцефалопатия |
| Билирубиновая энцефалопатия | |
| Гипертоническая энцефалопатия | |
| Гипоксическая энцефалопатия | |
| Дисметаболическая энцефалопатия | |
| Дисциркуляторная энцефалопатия | |
| Лакунарный статус | |
| Подострая спонгиформная энцефалопатия | |
| Поражение головного мозга | |
| Порто-кавальная энцефалопатия | |
| Синдром геморрагического шока и энцефалопатии | |
| Сосудистая энцефалопатия | |
| Травматическая энцефалопатия | |
| Тремор при портально-системной энцефалопатии | |
| Энцефалопатии | |
| Энцефалопатия | |
| Энцефалопатия вторичного генеза | |
| Энцефалопатия дисциркуляторная | |
| Энцефалопатия портокавальная | |
| Эпилептическая энцефалопатия | |
| K70 Алкогольная болезнь печени | Алкогольная гепатопатия |
| Алкогольное поражение печени | |
| Алкогольные поражения печени | |
| Заболевания печени алкогольной этиологии | |
| Цирроз алкогольного происхождения | |
| K71 Токсическое поражение печени | Влияние лекарств на печень |
| Влияние токсинов на печень | |
| Гепатит медикаментозный | |
| Гепатит токсический | |
| Гепатотоксическое действие лекарственных препаратов | |
| Лекарственное поражение печени | |
| Лекарственные гепатиты | |
| Лекарственные поражения печени | |
| Лекарственный гепатит | |
| Медикаментозный гепатит | |
| Нарушения функции печени токсической этиологии | |
| Токсические гепатиты | |
| Токсические поражения печени | |
| Токсический гепатит | |
| Токсическое заболевание печени | |
| Токсическое повреждение печени | |
| K71.0 Токсическое поражение печени с холестазом | Холестаз "чистый" |
| Холестатическая форма хронического гепатита | |
| K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная | Латентная печеночная энцефалопатия |
| Острая печеночная недостаточность | |
| Острая печеночно-почечная недостаточность | |
| Печеночная недостаточность | |
| Печеночная прекома | |
| K73.9 Хронический гепатит неуточненный | |
| Гепатит хронический | |
| Инфекция печени | |
| Хронические гепатиты с признаками холестаза | |
| Хронический гепатит | |
| Хронический реактивный гепатит | |
| Хроническое воспалительное заболевание печени | |
| K74 Фиброз и цирроз печени | Воспалительные заболевания печени |
| Кистозный фиброз печени | |
| Отечно-асцитический синдром при циррозе печени | |
| Прецирротическое состояние | |
| Цирроз печени c портальной гипертензией | |
| Цирроз печени с асцитом | |
| Цирроз печени с асцитом и отеками | |
| Цирроз печени с портальной гипертензией | |
| Цирроз печени с портальной гипертензией и отечно-асцитическим синдромом | |
| Цирроз печени с явлениями портальной гипертензии | |
| Цирротический асцит | |
| Цирротическое и прецирротическое состояние | |
| K76.9 Болезнь печени неуточненная | Восстановление нарушенных функций печени |
| Выраженные нарушения функции печени | |
| Гепатит | |
| Гепатиты | |
| Гепатоз | |
| Гепатопатия | |
| Дисфункция печени | |
| Заболевания печени | |
| Изменение функции печени при сердечной недостаточности | |
| Нарушение функции печени | |
| Нарушения функции печени | |
| Нарушения функции печени воспалительной этиологии | |
| Функциональная недостаточность печени | |
| Функциональные нарушения печени | |
| Хронические заболевания печени | |
| Хроническое диффузное поражение печени | |
| Энтерогенные заболевания желчного пузыря и печени | |
| T36 Отравление антибиотиками системного действия | Кардиопоражения антрациклиновые |
| T45.1 Отравление противоопухолевыми и иммунодепрессивными препаратами | Отравление противоопухолевыми и иммунодепрессивными препаратами |
Фармакологическое действие - гепатопротективное, антидепрессивное, холеретическое, холекинетическое.Показания:хронический бескаменный.холецистит;холангит;токсические поражения печени,хронический гепатит;цирроз печени;энцефалопатия.В/м или в/в, капельно.
Гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами. Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы) - молекула S-аденозил-L-метионина (адеметионин), является донатором метильной группы в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран, белков, гормонов, нейромедиаторов; участвует в реакциях транссульфатирования как предшественник цистеина, таурина, глутатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования. Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. Кроме декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов - путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом. Оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов, вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Способствует детоксикации желчных кислот, повышает содержание в гепатоцитах конъюгированных и сульфатированных желчных кислот. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сульфатированные желчные кислоты защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз.
Внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, в т.ч.: жировая дистрофия печени; хронический гепатит; токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы); хронический бескаменный холецистит; холангит; цирроз печени; энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (включая алкогольную). Внутрипеченочный холестаз у беременных. Симптомы депрессии.
Применяют внутрь, в/м или в/в (очень медленно). При приеме внутрь суточная доза составляет 800-1600 мг. При в/в или в/м введении суточная доза составляет 400-800 мг. Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести и течения заболевания. У пациентов пожилого возраста лечение рекомендуется начинать с наименьшей рекомендованной дозы, принимая во внимание снижение печеночной, почечной или сердечной функции, наличие сопутствующих патологических состояний и применение других лекарственных средств.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боли в животе, диарея; редко - рвота, сухость во рту, эзофагит, диспепсия, метеоризм, желудочно-кишечная боль, желудочно-кишечное кровотечение, печеночная колика. Со стороны нервной системы: редко - спутанность сознания, бессонница, головокружение, головная боль, парестезии. Со стороны костно-мышечной системы: редко - артралгии, мышечные судороги. Со стороны мочевыделительной системы: редко - инфекции мочевыводящих путей. Со стороны кожных покровов: редко - гипергидроз, зуд, кожная сыпь. Местные реакции: редко - реакции в месте введения; очень редко - реакции в месте введения, некроз кожи в месте введения. Аллергические реакции: редко - анафилактические реакции; очень редко - отек Квинке, отек гортани. Прочие: редко - приливы, поверхностный флебит, астения, озноб, гриппоподобные симптомы, слабость, периферические отеки, гипертермия.
Генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл, и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатион бета-синтетазы, нарушение метаболизма цианокобаламина); детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к адеметионину.
С осторожностью применять адеметионин у пациентов с почечной недостаточностью, при биполярных расстройствах, одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин); препаратами растительного происхождения и препаратами, содержащими триптофан; у пациентов пожилого возраста. Недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты может привести к уменьшению концентраций адеметионина, поэтому рекомендуется их сопутствующее применение в обычных дозах. Пациенты с депрессией нуждаются в тщательном наблюдении и постоянной психиатрической помощи при лечении адеметионином с целью контроля эффективности лечения. При применении у пациентов с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль уровня азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами При применении адеметионина возможно головокружение. Пациентам не следует управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами до полного исчезновения симптомов, которые могут повлиять на скорость реакции при указанных видах деятельности.
Имеется сообщение о развитии серотонинового синдрома у пациента, применявшего адеметионин и кломипрамин. Следует с осторожностью применять адеметионин одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, препаратами и растительными средствами, содержащими триптофан.
Таблетки имеют в составе МНН S-аденозилметионин (в пересчете на ). Также в его составе есть ряд дополнительных веществ: МКЦ, полипласдон Икс Эл-10 (кросповидон), магния стеарат, .
Форма выпуска
Препарат выпускается в форме таблеток, которые покрывает желтая оболочка, растворяющаяся в кишечнике. При поперечном разрезе просматриваются два слоя. Таблетки упакованы в блистер по 10 штук, в картонную коробку укладывается 1 или 2 таких блистера. Также таблетки реализуются в банках из полимера или из темного стекла, в которые упаковано по 20, 40 или 50 таблеток.
Также препарат выпускают в виде лиофилизата, из которого готовится раствор. Его вводят внутривенно и внутримышечно. Лекарство содержится во флаконе, который упакован в картонную пачку.
Фармакологическое действие
Гептор является гепатопротекторным средством, которое, к тому же, оказывает антидепрессивное влияние. На организм это средство оказывает регенерирующее, антиоксидантное, детоксикационное, антифиброзирующее, нейропротективное воздействие.
Активным компонентом средства является адеметионин . Это вещество принимает участие в некоторых биохимических процессах в организме человека, активизирует продукцию эндогенного адеметионина. Это вещество есть в тканях, а также в биологических жидкостях организма. Он участвует в биохимических реакциях. Также адеметионин является предшественником полиаминов, в том числе и путресцина, стимулирующего восстановление клеток и пролиферацию гепатоцитов.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат в виде таблеток покрывает оболочка, которая растворяется в кишечнике, следовательно, действующее вещество высвобождается непосредственно в двенадцатиперстной кишке. После перорального употребления биодоступность равняется 5%. Максимальная концентрация препарата наблюдается через 2-6 часов после того, как пациент принимает его в дозе 400 мг однократно.
Действующее вещество незначительно связывается с белками плазмы. В спинномозговой жидкости наблюдается высокая концентрация препарата. Активное вещество проникает через ГЭБ.
Биотрансформация средства происходит в печени. Выводится из организма почками, период полувыведения составляет 1.5 часа.
Показания к применению Гептора
Показания к применению препарата следующие:
- лечение больных с внутрипеченочным холестазом ;
- , прецирротические состояния;
- лечение гепатитов различного генеза, в том числе токсического, лекарственного, а также ;
- вторичного генеза;
- развитие ;
Противопоказания
Препарат не назначается, если у пациента отмечается непереносимость определенного компонента лекарственного средства. С осторожностью проводится лечение Гептором людей, у которых диагностирован цирроз печени, ассоциирован с гиперазотемией. В таком случае лечение проводится только при условии постоянного контроля содержания азота в плазме крови.
Побочные действия
Как правило, Гептор хорошо переносится. Только в некоторых случаях в процессе лечения отмечается ощущение дискомфорта в области эпигастрии, связанного с кислым pH действующего вещества. Как правило, это побочное явление исчезает самостоятельно и не требует отмены лечения или дополнительной терапии другими средствами. Редко могут развиваться .
Инструкция по применению Гептора (Способ и дозировка)
Перед приемом препарата Гептор инструкция по применению должна быть внимательно прочитана. Средство применяется перорально, таблетки желательно проглатывать целиком, не разжевывая их и не измельчая. Вынимать таблетку из упаковки нужно сразу перед приемом. Инструкция по применению Гептора предусматривает, что для получения максимального эффекта желательно принимать Гептор в период между приемами пищи.
Сколько времени должно продолжаться лечение, определяет врач, принимая во внимание состояние пациента. Для поддерживающего лечения взрослым людям назначается от 2 до 4 таблеток ежесуточно. Их нужно принимать в несколько приемов.
В среднем лечение средством продолжается от 2 до 4 недель. Если есть такая необходимость, может быть назначен повторный курс лечения. Таблетки и ампулы Гептор не следует использовать в вечернее время, так как может отмечаться тонизирующее влияние средства на организм.
Передозировка
Нет сведений о передозировке препаратом Гептор.
Взаимодействие
Нет сведений о проявлении лекарственного взаимодействия средства.
Условия продажи
В аптеках Гептор реализуется по рецепту.
Условия хранения
Сохранять таблетки нужно в оригинальной упаковке, следует беречь их от попадания прямых солнечных лучей. При этом температура должна составлять от 15 до 25 градусов.
Срок годности
Гептор можно хранить 2 года.
Особые указания
В связи с тем, что препарат обладает тонизирующим эффектом, средство не следует применять перед сном.
Если курс лечения этим ЛС назначается людям, страдающим циррозом печени на фоне гиперазотемии, то необходимо обеспечить четкий контроль содержания азота в крови.
Специальная оболочка таблеток растворяется исключительно в кишечнике, поэтому высвобождение действующего вещества происходит после попадания таблетки в двенадцатиперстную кишку.
У людей, страдающих биполярным аффективным расстройством, при лечении адеметионином может индуцироваться инверсия аффекта.
При лечении Гептором не отмечается влияния на способность человека к вождению транспорта и работе с точными механизмами.
Синонимы
Аналоги Гептрала
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Аналоги препарата Гептор – это лекарственные средства и Аденозилметионин , оказывающие аналогичное воздействие на организм пациента.
Что лучше: Гептор или Гептрал?
И Гептор, и Гептрал в основе имеют аналогичное действующее вещество — адеметионин. Поэтому их действие на метаболизм в клетках печени и мозга человека практически не отличается. Гептрал реализуется в виде таблеток, а также уколов для введения внутривенно и внутримышечно. Главные отличия – производитель и стоимость этих лекарств. Гептор – препарат отечественного производства. Гептрал выпускают в Италии, соответственно его стоимость выше.
Детям
Не применяется для терапии детей и подростков до 18-летнего возраста.
При беременности и лактации
В первые два триместра нельзя применять Гептор. В третьем триместре средство может назначаться только в том случае, если такое решение принимает лечащий врач. При этом важно регулярно и очень четко контролировать состояние здоровья матери и плода. В месяцы кормления женщина может практиковать лечение Гептором только после назначения врача, который и принимает решение о возможности продолжения грудного вскармливания.
