Генитальный герпес: особенности проявления у мужчин и женщин, лечение. Генитальный герпес – причины и симптомы заболевания, методы лечения, народные средства. Как лечить герпес при беременности, у детей

Цивилизация вносит в образ жизни людей изменения, которые не всегда полезны для здоровья. Современный человек много и плотно контактирует с себе подобными. Такие отношения с большой вероятностью способствуют распространению инфекционных заболеваний. Яркий пример – эпидемические показатели инфицированности вирусами герпетической группы.

Одни из наиболее досаждающих проявлений приходятся на урогенитальную симптоматику. В наше время проблема дополняется и тем, что многие люди заражаются в молодом репродуктивном возрасте. Как генитальный герпес отражается на здоровье будущих мам и пап? Чем он может быть опасен для ребенка?

В человеческой популяции циркулируют 8 типов вируса простого герпеса (ВПГ). Кожные проявления чаще всего связаны с ВПГ первого и второго типов. Проявления со стороны урогенитальной области могут вызывать оба, но больше «любит» эту локализацию ВПГ–2.

Считается, что более 90% населения инфицированы тем или иным типом вируса. В структуре инфекций, передающихся преимущественно половым путем (ИППП), доля генитального герпеса немного превышает 10% и имеет выраженную тенденцию к росту.

Группы риска

Заболевание может развиться у любого человека, однако есть определенные группы населения, среди которых заражение происходит значительно чаще. Это нисколько не снижает опасность инфицирования для обычного среднестатистического человека, но имеет важное значение для борьбы с эпидемией. Доказано, что с большей частотой заболевание встречается среди:

• Потребителей инъекционных наркотиков.
• Людей, имеющих отношение к коммерческому сексу (предоставляющие услуги и потребители).
• Страдающих алкоголизмом.
• Имеющих психические расстройства.
• Часто болеющих ИППП.
• Представителей молодежной группы.
• Жителей крупных городов и мегаполисов.

Эти категории людей объединяет неразборчивость в выборе половых партнеров. Особо это заметно при анализе заболеваемости среди молодежи. Незавершенная сексуальная революция приводит к популяризации сексуальных отношений, а малый опыт и поверхностные знания о способах защиты – к раннему заражению.

По гендерному (половому) признаку чаще болеют женщины (51–61%), чем мужчины (39–49%). Объясняется это анатомическими особенностями, из-за которых при незащищенных половых отношениях женщины более восприимчивы ко всем ИППП.

Особенности возбудителя

На большую распространенность генитального герпеса в человеческой популяции в наше время влияет не только образ жизни самих людей. Немалое значение имеет пожизненное носительство ВПГ. Однажды попав в организм человека, вирус уже никогда его не покидает.

При этом о появлении клинических симптомов упоминают примерно 20% от всех инфицированных. Остальные 80% считаются бессимптомными носителями, которые могут распространять возбудителя.

Провоцирующие факторы

Заразиться – не значит заболеть. Вспомним те 80% бессимптомных носителей, которые ни разу не видели у себя на коже высыпаний. Но все же болезнь проявляется у достаточного числа людей. Среди медиков принято считать, что каждая атака развивается на фоне срыва иммунитета.

В пользу этого говорит и масса свидетельств пациентов. Причины при этом указываются разные:

• Переохлаждение.
• Перегрев.
• Стрессовые ситуации.
• Обострение хронических соматических заболеваний.
• Общее истощение.
• Приобретенный иммунодефицит.
• Беременность.

Пациенты «со стажем» сами предугадывают те события, которые провоцируют очередной рецидив генитального герпеса и стараются их избегать. Совсем по-другому обстоит дело с беременностью.

Нормальное вынашивание невозможно без снижения иммунитета. Поэтому с началом беременности часто поднимает голову и генитальный герпес.

Течение заболевания

Заражение происходит при попадании жизнеспособных вирионов на кожную поверхность или слизистые оболочки. Характер болезни – хронический. Одним из критериев тяжести течения генитального герпеса служит количество рецидивов за единицу времени:

1. Легкая степень - 3–4 эпизода за год. Ремиссия, соответственно, несколько месяцев.
2. Средняя степень - от 4 до 6 рецидивов за 12 месяцев.
3. Тяжелая - 7 и более обострений в течение года и чаще.

Для женщин введена в классификацию монотонная форма. Она характеризуется атаками, которые привязаны к месячным. То есть, время появления высыпаний привязано к одному из этапов менструального цикла: до, во время или после месячных. Причем ежемесячный рецидив чаще мучает именно молодых женщин с сохраненным циклом.

Замечено, что ВПГ-1 может гнездиться в поясничном отделе спинного мозга и вызывать картину гениального герпеса, но характер болезни при этом более спокойный и благоприятный, чем при ВПГ-2. Рецидивы случаются намного реже.

Заражение

Источником инфекции в любом случае являются люди с активным генитальным герпесом или носители, у которых нет клинических проявлений. Контагиозными (способными привести к инфицированию) считаются:

• Содержимое пузырьков сыпи.
• Вагинальный секрет.
• Выделения бартолиниевых желез (физиологическая смазка).
• Сперма.
• Слюна при поражении полости рта.
• Предметы личной гигиены.

Передача возможна только при непосредственном контакте кожных покровов или слизистых оболочек с вируссодержащими поверхностями, жидкостями и предметами.

Первое, что делает ВПГ в организме хозяина – внедряется в чувствительные нервные окончания. По ним вирионы продвигаются до спинномозговых корешков, в ганглиях которых и оседают. Причем ВПГ-2 более комфортно чувствует себя в поясничном отделе спинного мозга. Этим объясняется локализация клинических проявлений в области промежности.

От момента заражения до проникновения в спинномозговые ганглии проходит от суток до недели. Скорость в этом случае определяется местом внедрения, количеством вирусных единиц и характеристиками иммунитета хозяина.

Носительство

В клетках вирион «раздевается» и встраивает свою ДНК в ядро. Теперь клетка функционирует под контролем и начинает штамповать новые копии вируса. Невозможно уничтожить вирус, не повредив клетку. Получается, что человек становится пожизненным носителем.

Размножение (репликацию) вируса, контролировать невозможно. Достигнув определенной критической массы, он попадает в те нервные волокна, которые отходят от корешков и продвигается по ним к поверхности кожи. Симптоматика появляется там, где волокна оканчиваются. На это время активное размножение не прекращается.

Кроме антител, иммунная система ничего противопоставить ВПГ не в состоянии. Полностью остановить репликацию иммуноглобулины неспособны, но могут уменьшать количество активных вирионов. Такое взаимодействие вируса и человеческого организма объясняет волнообразное течение болезни с периодами обострения и ремиссии.

При слабом иммунитете рецидивы происходят достаточно часто, а ремиссии непродолжительны.

Клинические проявления

Люди с активным проявлением инфекции хорошо знают ее симптомы. По малейшим признакам могут предсказать, когда начнется атака и насколько выраженными будут проявления. Ведь основных симптомов всего 2:

1. Боль и зуд, появляющиеся незадолго до высыпаний. Возникают в процессе передвижения вирусов от спинномозговых ганглиев к поверхности кожи.
2. Везикулярная сыпь. Сначала в одно время появляются мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью, которая вскоре мутнеет. Затем пузырьки вскрываются, оставшиеся язвочки подсыхают и покрываются коркой. При локализации на слизистых оболочках, корочка не образуется. Заживление проходит без нее.

Психологические реакции

Генитальный герпес (ГГ) вносит расстройство не только в телесное благополучие. На приеме у врача пациенты жалуются не только на рецидивы болезненной сыпи, но и часто упоминают о других проблемах со здоровьем.

Для многих людей, которых просто замучили частые и непредсказуемые рецидивы генитального герпеса, на первое место выходит беспокойство. Для них хронический стресс становится привычным спутником и это не может не вызвать расстройства психики. Наиболее распространенные жалобы:

• Нервозность.
• Перепады настроения.
• Подавленное состояние психики.
• Мнительность.
• Снижение самооценки.
• Депрессия.

Пол пациента при этом роли не играет. Мужчины и женщины одинаково сложно переносят неприятные известия о том, что они заражены ВПГ. Главный повод для нервозности – желание сохранить здоровье своему партнеру и близким людям. Женщинам приходится еще сложнее: им приходится думать еще и о предстоящей беременности.

Влияние на материнство

Вопрос достаточно сложный, но далеко не безнадежный. Существенный повод для оптимизма дает современная фармацевтическая индустрия. Для женщин, которых герпес замучил своими рецидивами, есть терапевтические схемы, позволяющие минимизировать риски. Правда, есть одно но: об этом лучше позаботиться заранее, до беременности.

Риски для плода

Любая патология репродуктивной системы обязательно представляет угрозу для нормального развития младенца. Герпетическая инфекция не исключение. ВПГ может стать причиной:

• Аномалий развития плаценты.
• Ранних замираний беременности (до 30% выкидышей).
• Нарушений эмбриогенеза и аномалий плода.
• Врожденных нарушений у младенца.
• Внутриутробного инфицирования и рождения больного герпесом малыша.

Считается, что до 50% всех расстройств при беременности припадают на долю генитального герпеса. Особенно часто его следствием становятся спонтанные, возникающие без видимых причин нарушения вынашивания и выкидыши.

Риски для матери

Частые рецидивы способны приводить к выраженным изменениям наружных и внутренних половых органов. Самые распространенные – рубцы и спайки во влагалище или шейке матки, которые препятствуют физиологичному зачатию и беременности.

Не стоит забывать и о психологических проблемах. Они способны вызвать стойкое отвращение к половой жизни. На их коррекцию потребуется время и значительные усилия.

Диагностика

Краеугольным камнем помощи всегда была и остается своевременное выявление заболевания. Что касается генитального герпеса, ситуация не столь проста. Если человека замучили рецидивы, которые имеют классическую картину, то все достаточно ясно.

Только тщательная лабораторная диагностика может сказать, инфицирован ли человек. В нынешнее время ВПГ внесен в перечень обязательных исследований, назначаемых в женской консультации – комплекс TORCH инфекции. Он включает в себя:

• Т - Тoxoplasmosis (токсоплазмоз).
• O - Оthers (сифилис, гепатит В, варицелла-зостер вирус, и так далее).
• R - Rubella (краснуха).
• С - Сytomegalovirus (цитомегаловирус).
• H - Нerpes simplex virus (вирус простого герпеса).

Об активности вируса тоже можно судить по анализам крови, но косвенно. Данные основываются на изучении лимфоцитов и обнаружении антител к возбудителю.

Абсолютно достоверную информацию может дать только положительный результат полимеразно-цепной реакции. Материалом служит соскоб из пораженного участка, в котором ищут специфическую ДНК вирусов. Если она обнаружена, диагноз считается установленным.

Лечебные мероприятия

В борьбе с хроническими вирусными инфекциями выделяют два основных направления: лечебное и профилактическое. За последнее время разработано несколько противовирусных препаратов, которые способны помочь тем, кого ГГ уже просто замучил:

• Сокращается период разгара.
• Увеличивается длительность ремиссии.
• Снижается площадь сыпи.
• Уменьшаются остаточные изменения после атаки.

Основным противопоказанием к их применению является беременность. Поэтому женщинам нужно заранее позаботиться о своем здоровье.

Наблюдение и лечение будущих мам

Женщины, которых замучили рецидивы генитального герпеса, требуют к себе особого подхода уже на стадии планирования беременности. Поэтому появившиеся симптомы – повод найти время для визита к врачу. Совместно с ним нужно и проводить подготовку к материнству.

Общепринятая терапевтическая концепция включает в себя несколько этапов. Максимальная эффективность достигается при последовательном и сочетанном применении таких подходов:

1. Применение противовирусных средств. Их действие основано на нарушении работы ДНК вируса. Но обладая малой избирательностью, они могут влиять на клетки самого хозяина. Для плода это чревато аномалиями развития и поэтому их нужно применять до зачатия.
2. Коррекция клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Если привести иммунную систему в порядок, она сможет успешно противостоять агрессии ВПГ. Такие препараты тоже могут плохо сказаться на развитии плода.
3. Вакцинация. Ее особенность такова, что гибель вируса не происходит. Но повышается активность иммунитета именно в отношении герпетической инфекции.

Если провести эти мероприятия своевременно и под контролем медиков, вероятность навредить эмбриону и плоду снижается в несколько раз. И ребенок рождается абсолютно здоровым.

Отдельного внимания заслуживает ситуация, когда атака начинается у беременной. В таком случае оценивается риск для плода и принимается решение о наиболее подходящем методе. В первом триместре допускается только местное применение мазей и кремов.

Во втором триместре предпочтительнее формы для наружного использования, но в некоторых случаях допускается и системное лечение. В третьем триместре можно назначать все, что необходимо, но с осторожностью.

Меры профилактики

Генитальный герпес был и остается насущной проблемой. До победы над ним очень далеко, но некоторые мероприятия уже разработаны и доказали свою эффективность. Если человека невозможно полностью избавить от носительства, то можно уберечь от заражения.

Учитывая характер передачи (преимущественно половым путем), основное внимание следует уделять молодежи. Ведущая роль при этом отводится распространению достоверной информации о том, как избежать заражения и уберечь своего партнера.

Важно повысить в молодежной среде уровень культуры общения и сексуальной жизни. И тогда генитальный герпес хоть понемногу, но начнет отступать.

Более 90% человечества заражено разными видами вируса герпеса. Генитальный герпес занимает лидирующие позиции среди инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

Инфекция сложна в лечении - при любом ослаблении иммунной системы может произойти рецидив генитального герпеса. Частые обострения герпеса мешают нормальной половой жизни, вызывают конфликты в семье, нервные расстройства и депрессивные состояния.

Причины развития болезни

Поражение половых органов вызывает лабиальный (ВПГ 1) и генитальный (ВПГ 2) герпес. Оба штамма вируса очень похожи по структуре. Лабиальный герпес (губной) чаще регистрируется на лице, губах, в ротовой полости. Генитальный же вирус чаще локализуется на половых органах.

Заражение от больного человека или вирусоносителя происходит следующими путями:

• при половом контакте;
• воздушно-капельным способом;
• при переливании крови;
• с донорскими органами;
• от матери к плоду (сквозь плацентарные оболочки);
• при родах (от инфицированной женщины).

Вирус может попасть в организм еще в детстве воздушно-капельным путем от старших членов семьи с клиническими признаками герпетической инфекции. У взрослых людей преобладает половой путь передачи. У женщин симптомы заболевания проявляются чаще, чем у мужчин.

При первом попадании в организм вирус начинает активно размножаться в месте внедрения. Клинические признаки заболевания зачастую не наблюдаются, но иногда внедрение вируса сопровождается тяжелыми проявлениями (обильными высыпаниями, высокой температурой).

Потом герпес проникает в кровь, лимфу и нервные клетки кожи или слизистой оболочки. Дальнейший путь вирусных частиц лежит к спинно-мозговым нервным узлам пояснично-крестцового участка позвоночника, где они сохраняются всю жизнь в скрытом от иммунной системы состоянии.

У половины людей, зараженных вирусом генитального герпеса, выявляются частые рецидивы болезни. Генитальный герпес имеет тенденцию к усложнению клиники от рецидива к рецидиву, распространению высыпаний на новые участки кожи и слизистых. Очередное обострение может спровоцировать:

• переохлаждение;
• избыточное пребывание на солнце;
• нервное потрясение;
• сильное физическое утомление;
• гормональный сбой;
• интоксикация алкоголем или лекарственными препаратами.

Повторные случаи герпеса ослабляют иммунную систему человека. О признаках иммунодефицита говорит повышение температуры, слабость, головная боль во время очередного рецидива герпеса, появление частых инфекций верхних дыхательных путей и мочеполовой системы.

Течение болезни

Обычно началу заболевания предшествует короткий продромальный период во время которого наблюдается:

• зуд в месте будущего высыпания;
• ощущение легкого покалывания;
• жжение;
• тянущие боли в промежности и внизу живота;
• нарушение общего самочувствия (слабость, озноб).

На слизистой оболочке или коже половых органов появляются группы пузырьков с полупрозрачным содержимым, окруженные красным воспалительным ободком. Иногда сыпь может возникнуть на коже бедер или ягодиц, вокруг анального отверстия.

Повторное появление генитального герпеса характеризуется быстрым вскрытием высыпаний с последующим появлением на их месте язвочек. Спустя несколько дней язвочки покрываются корочкой и заживают.

Иногда на месте язвочки может возникнуть длительно незаживающая мокнущая эрозия. Длительность заболевания от появления высыпаний до момента заживления составляет от 1 до 3 недель. В среднем рецидивы герпеса появляются 1 раз в 2-3 месяца, но в особо сложных случаях инфекция проявляет себя до 3 раз в месяц.

Появление герпеса часто сопровождается повышенной температурой, головной болью, лихорадкой, увеличением паховых лимфоузлов.

При яркой клинической картине диагноз можно поставить на основании осмотра. Но иногда генитальный герпес протекает в атипичной форме, что существенно осложняет правильную постановку диагноза.

При атипичном течении герпеса превалирует один из клинических симптомов заболевания, например, отек, зуд или покраснение. Атипичный герпес может принимать бурное течение с появлением обширных язв и очагов омертвения тканей, но порой симптомы рецидива проявляются не более суток и сопровождаются лишь возникновением микротрещин на слизистой оболочке и слабым зудом.

Случай, когда генитальный герпес протекает с минимальной клиникой, наиболее опасен в плане распространения инфекции. Человек не обращается к врачу, не получает лечения и подвергает риску заражения вирусом своих половых партнеров.

Осложнения заболевания

Осложнения регистрируются спустя несколько лет от начала заболевания. Поскольку вирус поражает нервные сплетения, то характерно появление периодических ноющих болей по ходу нервных ветвей: внизу живота, в области промежности, поясницы.

Если вирус поражает седалищный нерв, то болезненные явления распространяются на заднюю поверхность бедра. Доставляет дискомфорт усиление болевой чувствительности кожных покровов.

Из-за постоянного воспаления нарушается состояние слизистых оболочек половых органов. Возникает сухость, болезненность, часто появляются небольшие трещинки и кровоизлияния.

Генитальный герпес часто осложняется присоединением условно-патогенной флоры половых органов и провоцирует появление хронических инфекций мочеполовой сферы. Частые рецидивы увеличивают риск возникновения онкологической патологии, особенно при сочетании вирусов простого герпеса и папилломы человека.

Опасно появление герпеса у беременных женщин. Вирус может спровоцировать выкидыш на ранних сроках, вызвать нарушения в развитии беременности и плода, стать причиной мертворождения.

Лабораторное исследование с целью подтверждения диагноза проводится у людей со слабым иммунитетом (на фоне ВИЧ-инфекции, лечения химиопрепаратами), у беременных женщин с частыми проявлениями мочеполовой инфекции. Для исследования берут соскоб со слизистой оболочки половых органов, содержимое высыпаний, отбирают кровь из вены.

Патологическим материалом заражают лабораторных животных, куриные эмбрионы, делают вирусологический посев на культуру клеток. При исследовании сыворотки крови выявляют наличие различных видов иммуноглобулинов.

Лечение болезни

Никакое современное лекарство не в состоянии полностью вывести вирус герпеса из организма. Поэтому терапия направлена на уменьшение симптомов, предотвращение рецидивов и осложнений.

Лучшим вариантом является комплексное использование противовирусных средств и препаратов для стимуляции иммунной системы зараженного человека.

Противовирусные препараты

На данный момент разработана масса лекарственных форм для лечения генитальной герпетической инфекции:

• мазь;
• суспензия;
• свечи;
• гель;
• крем;
• таблетки для приема внутрь;
• раствор для инъекций (внутривенно).

Наиболее распространенным действующим веществом является ацикловир, входит в состав препаратов Ацик, Герпевир, Зовиракс, Цикловир. Вещество встраивается в цикл развития вирусных частиц и тормозит размножение герпеса. Не меньшую эффективность в лечении проявляют аналоги ацикловира - валацикловир и фамцикловир.

Препараты для местного применения наносят тонким слоем на очаги высыпания 5-6 раз в сутки. С целью купирования рецидива лечение начинают с момента появления предвестников заболевания. Ацикловир в таблетках принимают по 200 мг 5 раз в день, фамцикловир 250 мг и валацикловир 200 мг по 2 раза в день. Длительность курса терапии составляет 5 дней.

Усиление иммунитета

Постоянное присутствие вируса в организме угнетает иммунную систему. Для предупреждения рецидивов герпеса используют препараты человеческого интерферона: Виферон, Реаферон, Интерферон-α. Действующее вещество активирует защитные процессы в клетках и прерывает цикл развития вирусных частиц.

Применяют природные и синтетические препараты, которые стимулируют выработку эндогенного интерферона и обладают противовирусным действием:

• Амиксин;
• Флакозид;
• Пирогенал;
• Ферровир;
• мефенаминовая кислота;
• левамизол;
• настойка эхинацеи;
• настойка элеутерококка.

В комплекс лечения включают витамины А, Е, группы В. При необходимости назначают жаропонижающие, обезболивающие препараты, сильную отечность и зуд устраняют противоаллергическими средствами (Супрастин, Тавегил).

Можно делать аппликации с соком алоэ, использовать для обмывания высыпаний антисептические растворы марганцовки, фурацилина, отвары шалфея, ромашки, коры дуба.

Полностью исключить проявления генитального герпеса невозможно, но можно добиться существенного снижения частоты рецидивов и уменьшения интенсивности клинических проявлений.

Каждому знакомо ощущение жжения на губах, которое предваряет появление маленьких пузырьков. Если не использовать с самого начала «Зовиракс» или дугой крем, на следующий день губы «украсит» надоедливая «простуда». Хорошо, если такое явление вы наблюдаете у себя нечасто. А как быть в случае рецидивирующего чуть ли не каждый месяц герпеса? Можно не обращать на него внимание в надежде, что «само пройдет», или пора принимать меры для борьбы с противным вирусом?

Что такое герпес и как он может проявляться

Чаще всего на протяжении жизни человек сталкивается с двумя видами заболевания: вирусом первого типа (простым герпесом) и второго (генитальным).

Носителями первого типа является около 90% взрослого населения планеты. Ученые подсчитали: 75% подростков в возрасте 13-14 лет заражены вирусом. К 35 годам процент носителей вырастает до внушительных цифр 90-95%. При этом ситуация, когда человек, один раз переболев, выработает стойкий иммунитет к заболеванию, исключена. Вирус, однажды встроившийся в клетки, уютно обустраивается там и остается в организме навсегда. Строго говоря, хронический герпес наблюдается у каждого зараженного. Избавиться от него невозможно.

Одна «материнская» частица вируса за период своего существования производит до сотни «дочек». Содержимое одного герпетического пузырька – это тысячи и даже миллионы таких частиц. Вирус довольно живуч: он может находиться в воздухе 2 часа, и только после этого гибнет.

Попав в организм очередной жертвы, вирус «притворяется» частью здоровой клетки и начинает вместе с ней размножаться.

Почему до сих пор не изобретено лекарства от этой напасти? Дело в том, что добраться до «спящего» вируса очень сложно, практически невозможно: он пребывает в нервных ганглиях, и лекарственные препараты на него просто-напросто не действуют. Успешно бороться можно лишь с явными проявлениями вируса, когда он активизируется.

Но почему одни люди за всю жизнь сталкиваются с несколькими не причиняющими особого беспокойства высыпаниями на губах, а других мучает хронический рецидивирующий герпес, да еще и меняющий место локализации «по собственному желанию»?

Причины обострений

Хронический рецидивирующий герпес представляет для организма серьезную опасность. Это, по сути, маркер неблагополучия: частыми высыпаниями организм сигнализирует нам, что его защитные силы на пределе.

Рецидив герпеса никогда не случается сам по себе. Его причиной всегда является ослабление иммунитета.

Почему падает иммунитет? Самые распространенные случаи:

• сильное переохлаждение;
• длительное нахождение под интенсивными солнечными лучами;
• хронический вялотекущий или однократный очень сильный стресс;
• постоянная усталость, недосыпание;
• недостаток витаминов;
• депрессивные состояния;
• обострение имеющихся хронических болезней;
• смена климата.

У некоторых женщин частые рецидивы герпеса на половых губах бывают перед началом менструации.

Причин частого рецидива герпеса много, поэтому в каждом конкретном случае нужно разбираться и выяснять, что могло привести к очередному обострению.

Хронический рецидивирующий герпес – это знак, который подает нам организм, пытаясь заставить нас обратить пристальное внимание на свое здоровье и пересмотреть образ жизни. Поняв, почему часто появляется герпес, мы можем постараться исключить провоцирующие факторы и заняться укреплением иммунитета.

Виды заболевания и симптоматика

Частый герпес на губах – это лишь одно из проявлений болезни. Вирус первого типа не всегда локализуется на губах. Он может «расположиться»:

• под носом, на крыльях носа;
• на щеке;
• на груди;
• в области ушей.

Часто выскакивает герпес в местах, где поверхность кожи повреждена.

Вирус второго типа – генитальный – проявляется внешне на половых губах, внутренней поверхности бедер. Он таит особую опасность: симптомы его иногда не выражены ярко, а иногда носительство протекает бессимптомно. В таких случаях заболевший, не зная о своем недуге, легко заражает половых партнеров.

Что наблюдается при появлении герпеса? Признаки заболевания представлены в таблице.

Вид вируса	Симптомы	Что вызывает
Простой	Зуд, жжение, покраснение, мелкие пузырьки, покрывающиеся корочкой.	Постоянный герпес способен стать толчком для развития серьезных болезней внутренних органов: почек, миндалин, сердца.
Генитальный	Проявления разнообразны: 1. Зуд, жжение, пузырьки; 2. боль, язвочки, трещинки без высыпаний; 3. отсутствие внешних проявлений.	Вызывает заболевания внутренних органов, особенно часто – женской половой сферы. Чрезвычайно опасно первое обострение для плода: если беременная женщина заразилась вирусом, плод может иметь пороки развития. Повреждаются ЦНС, органы зрения. Возможны выкидыш, мертворождение. Если мать болела еще до беременности, повторные обострения несут значительно меньший риск.

На половых губах герпес часто «ведет себя» нетипично: женщина годами может лечиться от кандидоза или бороться с кольпитом, а на самом деле первопричиной является вирус, поэтому лечение не приносит результатов. Иногда он маскируется под анальные трещины, возникающие при геморрое. Все это затрудняет диагностику.

При подозрении на герпес врач назначает анализы:

• культурный метод (посев);
• тест ИФА (на антитела к герпесу);

Такие анализы необходимы, если симптомы герпеса выражены ярко и наблюдаются часто.

Когда вирус представляет опасность?

Разумеется, бежать к доктору при возникновении единственной «простуды» на губе или под носом один раз в году нет никакой необходимости. В каких случаях требуется уделить внимание здоровью?

Пациент, у которого обострение бывает 2-3 раза в году, при этом не сопровождается изменениями в самочувствии, может ни о чем не беспокоиться: такой вариант считается нормой. Организм самостоятельно справляется с вирусом, держит его «под контролем».

Если обострения случаются до 6 раз в год, пора заняться укреплением иммунитета. Проанализируйте свой образ жизни: может быть, вам не хватает витаминов? Мало бываете на свежем воздухе? Не любите физкультуру и побаиваетесь закаливающих процедур? Нужно внести коррективы в свое ежедневное расписание.

Пристального внимания требуют случаи, когда герпес постоянно мучает человека, больше 6 раз в году случаются рецидивы. При этом симптомы могут стать более яркими: к пузырькам и язвочкам добавляются и другие признаки обострения. В частности, это:

1. Высыпания множественные, наблюдаются сразу на губах, в области глаз.
2. Ухудшается общее состояние, заметна слабость, вялость.
3. Повышается температура (чаще всего до субфебрильных цифр), человека лихорадит.

Что делать в таких случаях? Чрезмерно активный вирус бурно размножается в лимфоцитах. Это приводит к воспалению лимфоузлов, которые увеличиваются в размерах, становятся болезненными. В дальнейшем развивается состояние иммунодефицита.

При каждом рецидиве болезни гибнет все больше своих клеток–защитников, а потому организм становится слабее, не может противостоять воздействию внешних неблагоприятных факторов. Начинаются бесконечные ОРВИ, гриппы, после присоединяется бактериальная инфекция, и речь идет уже о циститах, пиелонефритах, ангинах… Чтобы свести к минимуму эти последствия и саму возможность их появления, необходимо проводить лечение рецидивирующего герпеса. Заниматься этим должен иммунолог.

Как лечить герпес?

Если часто появляется герпес, а особенно с «нагрузкой» в виде ухудшения общего состояния, следует провести лечение, не ограничиваясь снятием очередного обострения. Что делать, с чего начинать? Прежде всего нужно записаться на прием к терапевту или иммунологу и сдать анализы, которые он назначит.

После установления типа вирусного поражения врач расскажет, как лечить заболевание. Крема «Зовиракс» или «Ацикловир», наносимого на места локализации, в данном случае уже не хватит: чаще всего при регулярно возобновляющемся герпесе он уже не оказывает никакого эффекта.

Лечение хронического герпеса требует терпения и курсового применения не только наружных, но и внутренних препаратов, которые могут быть назначены:

• в таблетированной форме;
• в виде инъекций.

Задача иммунолога и пациента – подавить вирус, «загнать» его в спячку. Как избавиться от настырного «гостя», посещения которого отличаются завидным постоянством? Для этого необходимо разбудить собственный иммунитет, чтобы клетки-защитники вновь заработали.

Подавление активности вируса происходит при помощи следующих препаратов:

• Валтрекс;
• Ацикловир;
• Зовиракс.

Их необходимо принимать внутрь по специальной схеме. Первоначальный курс длится минимум 5-7 дней.

Кроме того, используются противовирусные препараты, которые способствуют активизации иммунитета. Их прописывают при большинстве вирусных заболеваний, таких как ОРВИ, грипп. Это:

• Кагоцел;
• Арбидол;
• Циклоферон.

В борьбе с герпесом помогает препарат интерферон.

Для устранения наружных проявлений циркулирующего в крови вируса можно наносить на пораженную поверхность мази:

• Лавомакс;
• Ацикловир.

При частых обострениях имеет смысл сделать прививку от герпеса, хотя здесь мнения специалистов расходятся: некоторые считают, что она может оказаться неэффективной при уже имеющемся заболевании. Вакцинацию проводят в период затишья, когда вирус «засыпает». При этом человек должен быть полностью клинически здоров, без признаков любых воспалительных процессов.

Во время лечения следует учесть наличие у пациента сопутствующих заболеваний. При большинстве аутоиммунных болезней (таких, как ревматоидный артрит, когда организм силами собственного иммунитета пытается атаковать свои же внутренние органы) иммуномодуляторы либо не назначают, либо подбирают их с крайней осторожностью.

Профилактика рецидивов

Несмотря на неутешительные выводы ученых о невозможности стопроцентного излечения от герпеса, с его проявлениями обычно удается справляться даже в случаях значительного ослабления организма.

Бороться необходимо, чтобы не допустить развития трудноизлечимых заболеваний: вирус может стать пусковым фактором для проявления наследственных аутоиммунных процессов.

Основные меры профилактики:

1. регулярное мытье рук, особенно в период межсезонья, когда циркулируют вирусы и инфекции;
2. предоставление заболевшему члену семьи отдельного полотенца и других средств личной гигиены;
3. использование презервативов (если партнер имеет в анамнезе генитальную форму).

Если кто-либо из вашего окружения заболел, избегайте близких контактов с ним до полного исчезновения признаков болезни: поцелуев, пользования общей посудой.

Пути передачи вируса:

• бытовой;
• воздушно-капельный;
• половой.

Зная пути заражения, можно максимально снизить риск рецидива герпеса у себя.

Но главное – это приложение усилий по укреплению иммунных сил. Следует стараться разнообразно питаться, включая в свое ежедневное меню белки, жиры и углеводы в сбалансированном количестве. Не сидите на строгих диетах. Каждый день съедайте несколько свежих фруктов (зимой можно добавить сухофрукты и компоты из них).

Важная мера – закаливание. Если нет серьезных хронических болезней, старайтесь приучить себя к контрастному душу (постепенно), купайтесь летом в открытых водоемах при любой возможности, плавайте в бассейне. Ходите босиком по квартире, в летнее время — по траве на даче.

Взгляните на людей, ныряющих зимой в прорубь: у таких «моржей» практически не бывает ни простуд, ни обострений герпеса.

Внимание тех, кто болен хроническим пиелонефритом, аднекситом, тонзиллитом и другими склонными к сезонным обострениям недугам! Закаливание по общей схеме проводить нельзя, начинать следует с горячего и теплого душа, а может быть, и вовсе стоит отказаться от закаливания, поскольку иммунных сил может не хватить.

Чаще занимайтесь физкультурой. Малоподвижный образ жизни ведет к застойным явлениям, обмен веществ замедляется, а это приводит к тому, что любая инфекция легче проникает в организм. Активизация же кровообращения способствует созданию надежного защитного барьера от вирусов и инфекций.

Часто рецидивирующий герпес нельзя оставлять без внимания. Без лечения он будет только прогрессировать.

При диагностировании генитального герпеса следует перед планированием беременности убедиться, что он находится в стадии ремиссии. Нужно также проверить полового партнера. Ведь иммунитет женщины, готовящейся к материнству, несколько снижается: это происходит вследствие естественных процессов, предусмотренных природой, чтобы организм не принял формирующийся эмбрион за нечто враждебное и не принялся за его изгнание. Будущая мать становится уязвимой для любых заболеваний, в том числе для герпеса.

Итак, если вовремя принимать меры и следить за здоровьем, можно взять коварный вирус под контроль. Самолечением заниматься не стоит: так можно лишь помочь вирусу обрести устойчивость к лекарствам. Обратитесь к врачу, чтобы он подобрал индивидуальный курс лечения.

Как справиться с рецидивирующим герпесом?

5 (100%) 1 vote

– вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

• легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
• среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
• тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления , возникновения другой патологии (гриппа , ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон . Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита , кольпита , эндоцервицита , уретрита, цистита , простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев - 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

• I стадия - генитальный герпес поражает наружные половые органы;
• II стадия - генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
• III стадия - генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия , рака шейки матки . ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов , уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит , кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха , дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

• методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
• методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА - метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды - Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.

Проникнув в организм человека один раз, возбудитель герпеса остается там навсегда. Чаще всего отмечается заражение инфекцией типа 1 и 2. Эта разновидность герпеса проявляется не только на губах, но и на гениталиях. Патология может протекать и в острой, и в рецидивирующей форме.

Симптомы недуга в хронической форме отличаются от признаков первичной инфекции, существуют различия и в схемах лечения патологий.

Причины рецидивов

Нередко рецидив заболевания наблюдается при достаточном уровне антител к возбудителю герпеса. Это связано с тем, что папилломавирус способен проникать в клетки нервной системы, избегая контакта с антителами. По этой причине патология переходит в хроническую форму с периодами ремиссии и обострения.

Медициной до сих пор точно не изучен механизм активации ВПГ. Выделяют лишь некоторые факторы, способствующие развитию недуга:

Рецидивирующий генитальный герпес характеризуется меньшей выраженностью признаков в стадии обострения. Несмотря на легкую симптоматику, данная патология несет серьезный вред здоровью человека, и поэтому не должна оставаться без внимания. Лечение хронического заболевания должно происходить только под контролем специалиста.

Основной симптом недуга – появление водянистых папул на гениталиях. Основные пути передачи такой инфекции – половой, бытовой и через кровь.

С каждым последующим проявлением рецидива терапия герпеса усложняется. Требуется прием новых медикаментов и использование средств для местной обработки поврежденных участков кожи.

Симптомы

Начало хронического генитального герпеса такое же, как и при заражении первичной инфекцией – на месте будущих пузырьков возникает чувство зуда и жжения. Дискомфортные ощущения в паховой зоне могут распространяться на область поясницы и ягодицы.

Нередко при рецидиве герпеса больные отмечают чувство слабости, повышенную утомляемость и незначительный подъем температуры. Через несколько дней на наружных половых органах, бедрах, в зоне анального отверстия возникает характерная герпетическая сыпь.

Через 3-4 дня папулы лопаются, оставляя после себя неглубокие язвы. Через неделю после возникновения раны заживают, не оставляя после себя видимых рубцов. Клиническая картина патологии во многом зависит от формы заболевания.

Выделяют несколько вариантов возможного течения рецидивирующего герпеса:

Обострения заболевания возникают с различной частотой. У некоторых пациентов рецидив патологии отмечается каждый месяц, у других – 1 раз в год и реже. Поспособствовать повторному возникновению инфекции могут половые отношения с партнером, зараженным герпесом, недостаточное количество микроэлементов в организме и частые нервные переживания.

Опасность хронического герпеса в том, что из-за размытой клинической картины человек не догадывается об имеющемся у него заболевании и продолжает оставаться опасным для окружающих.

Наибольшую угрозу недуг представляет для беременных, поскольку зараженная мать нередко инфицирует малыша внутриутробно или во время родов.

Диагностика и лечение патологии

Как и в случае с первичной инфекцией, рецидивирующий герпес выявляется на основании клинической картины. Методы лабораторной диагностики назначаются для определения атипичных форм заболевания и исключения иных патологий, похожих с герпесной инфекцией по внешним признакам.

Больным людям назначаются следующие виды анализов:

Терапия рецидивирующей инфекции проводится длительное время с использованием различных групп медикаментозных средств:

При вторичном проявлении инфекции проводится предупреждающая терапия. После противовирусного и иммуноукрепляющего курса больному внутримышечно вводят специфичную вакцину. Процедура выполняется по истечении 2 месяцев с момента возникновения последнего рецидива.

В борьбе с заболеванием хорошо зарекомендовали себя средства народной медицины. Для местной обработки поврежденных участков тела используют:

• настойку прополиса;
• масло пихты;
• облепиховое масло;
• сок каланхоэ.

Для лечения язвочек не используют средства, имеющие в своем составе спирт, так как это может привести к ожогу ран и их медленному заживлению.

Рецидив генитального герпеса свидетельствует о нарушенном иммунитете человека. Для поддержания защитных сил организма рекомендуется принимать травяные чаи и настойки из мелиссы, малины, чабреца и сушеных плодов можжевельника. Травы заваривают в воде, температура которой не превышает 80 градусов. Это позволит сохранить полезные свойства каждого растения.

Профилактика

Хронический генитальный герпес поражает людей с ослабленным иммунитетом, поэтому основная мера профилактики заключается в ведении здорового образа жизни. Пациенту рекомендуется полноценно питаться, заниматься умеренными физическими нагрузками и больше бывать на свежем воздухе.

Чтобы избежать частых рецидивов, при генитальном герпесе необходимо придерживаться следующих правил:

Беременной женщине, зараженной инфекцией, рекомендуется кесарево сечение или особая подготовка к родовому процессу. Если она отказывается от оперативного вмешательства, то ей необходимо пройти курс медикаментозной терапии перед родами.