Гастроскопия подготовка к процедуре прием. Как подготовится к гастроскопии. Что лучше — МРТ или гастроскопия

Эзофагогастродуоденоскопия или гастроскопия - это эндоскопическое исследование, направленное на обследования желудка, и проводящееся посредством гибкого зонда со специальной оптической системой или видеоэндоскопом. Эндоскоп вводится перорально, постепенно, в двенадцатиперстную кишку пациента.

Обследование длится в среднем 5-10 минут, а в некоторых случаях, в частности, во время медицинских (лечебных) процедур - дольше.

Принцип гастроскопии

Эндоскопические методы относятся к способам обследования, при которых врач вводит средство визуализации в полости тела пациента - кроме гастроскопии, к ним относится также колоноскопия. Во время гастроскопии фиброскоп и видеоэндоскоп вводится перорально, через пищевод в желудок, или дальше - в двенадцатиперстную кишку.

В желудок иногда требуется при отображении выпустить немного специального газа в целях его растягивания и, следовательно, более легкого наблюдения. Доктор при гастроскопии непрерывно контролирует на экране увеличенное изображение слизистых оболочек органов.

Фиброскоп и видеоэндоскоп представляют собой тонкую трубку, позволяющую врачу просматривать соответствующие органы, разница заключается лишь в используемой технике. Фиброскоп передает изображение с помощью специально обработанного стекловолокна (фибра = волокно), и врач смотрит в него через глазок, видеоэндоскоп имеет на конце устройства электронный датчик, который передает видеосигнал в первичных цветах в микроконтроллеры, которые «складывают» его в конечное изображение и отражают на экране.

Когда и почему делается гастроскопия

Это обследование может обнаружить заболевания желудочной системы, поэтому процедура осуществляется ввиду наличия симптомов, их же причина может
крыться в повреждении относящихся к ней органов. Например, проводится при необъяснимых болезненных ощущениях в животе, расстройстве желудка, анемии, а также при других проблемах.

Посредством гастроскопии может быть диагностировано воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки или желудка, варикозное расширение вен пищевода или кровотечение, которое необходимо немедленно лечить. Также могут быть обнаружены некоторые воспалительные заболевания и рак желудка уже на ранних стадиях. Из заболеваний пищевода процедура может определить пищевод Баррета, который возникает при долгосрочном повреждении слизистой пищевода желудочным соком.

При гастроскопии с биопсией врач может отобрать образцы желудочного сока для его анализа, образцы слизистой для гистологического исследования или обнаружения бактерии Helicobacter pylori, способной привести к образованию язв (может быть уничтожена при помощи антибиотиков).

Процедура гастроскопии проводится в срочном порядке при рвоте с примесями крови; ее проведение способно остановить кровотечение!

Подготовка к процедуре гастроскопии

Как подготовиться к гастроскопии желудка. Памятка для пациента:

Процедура выполняется натощак. Последний перед обследованием прием пищи должен состояться не позже 8 часов до него. Для утоления жажды в исключительных случаях подготовка к исследованию допускает потребление только прозрачных жидкостей!

Подготовка к гастроскопии желудка с утра

При проведении процедуры в первой половине дня рекомендуется исключить или отложить утренний прием лекарственных препаратов, о чем следует проконсультироваться с врачом. При срочном обследовании (например, ввиду кровотечения) это действие - не строго необходимо, и может быть заменено промыванием желудка. Если процедура назначена на утренние часы, последний прием пищи должен состояться не позже полуночи.

Подготовка к гастроскопии желудка во второй половине дня

Если обследование назначено на послеобеденное время, утром (около 6:00) допускается легкий завтрак - йогурт или кусок хлеба.

Напитки (чай, вода, в т.ч., минеральная) могут быть потреблены в объеме до 100 мл не позже, чем за 3 часа до процедуры.

Что можно есть?

За день до обследования следует соблюдать диетический режим. Он может включать следующие продукты:

• картофельное пюре;
• гречка;
• овсянка;
• сыр;
• отварная курица;
• различные супы;
• соки - фруктовые и овощные.

Что нельзя есть?

За день перед процедурой (в частности, вечером) следует отказаться от жирных продуктов. К ним относятся:

• мясо;
• майонез;
• голубой сыр;
• жирная рыба.

В день планируемой гастроскопии запрещено курение!

Вопрос, как готовиться к гастроскопии желудка, включает в себя и действия, относительно приема лекарственных препаратов.

В случае долгосрочного лечения, медикаменты могут быть приняты рано утром до проведения процедуры и запиты небольшим количеством воды. В случае неуверенности в правильности принятия лекарств, проконсультируйтесь с врачом.

Пациентам с сахарным диабетом следует сообщить врачу о своем заболевании. У них гастроскопия будет проведена утром натощак.

Лекарственные средства для лечения диабета могут быть приняты через полчаса после обследования, когда уже разрешено есть. Пищу можно взять с собой.

В случае, если пациент получает седативную инъекцию, он должен в течение 2 часов находиться под наблюдением врача. На протяжении 24 часов ему крайне нежелательно оставаться без присмотра, запрещена езда на велосипеде, вождение машины, а также выполнение других видов деятельности, требующих повышенного внимания. Ввиду этих факторов, пациенту необходимо обеспечить отвоз домой.

Пациенты, принимающие лекарственные препараты, которые влияют на свертываемость крови, такие, как «Варфарин» («Лаварин»), «Клопидогрел» («Плавикс», «Тромбекс»), «Прасугрель» («Ефиент») и другие антикоагулянты, должны информировать об этом лечащего врача. В случае плановой процедуры гастроскопии будет необходимо прекратить прием «Варфарина», минимум, за неделю до назначенного срока и, при необходимости, заменить его введением низкомолекулярного гепарина. Об этом следует проконсультироваться с врачом. Кроме того, за день до обследования необходимо провести отбор проб крови для оценки свертывания крови.

Подготовка к гастроскопии желудка - что необходимо знать врачу перед процедурой

Пациент должен информировать медсестру или лечащего врача о каких-либо аллергических реакциях на лекарственные средства, а также о серьезных заболеваниях, которые присутствуют или присутствовали в прошлом. Важное значение имеет информация о глаукоме.

Анестезия

Непосредственно перед выполнением процедуры врач применит местную анестезию.

В отдельных случаях (в случае проявления признаков чрезмерного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта), особенно при дыхательной или кровеносной недостаточности, процедура может быть выполнена под общим наркозом, в сотрудничестве с анестезиологом.

Диагностические и лечебные процедуры во время обследования

Биопсия. Отбор небольших образцов слизистой для гистологического или микробиологического исследования. Отбор проб совершенно безболезнен.

Полипэктомия. Удаление абляции слизистой оболочки - полипа.

Аргоновая плазмокоагуляция. Метод бесконтактной тепловой коагуляции с использованием ионизированного газа аргона. Используется для остановки кровотечения и поверхностных повреждениях слизистой оболочки.

Обследование занимает всего несколько минут. На следующий день после процедуры рекомендуется употреблять только легкие закуски. В случае применения седативной инъекции не садитесь за руль!

Записаться на гастроскопию онлайн вы можете на нашем сайте. Вы можете выбрать диагностический центр по месту проживания, недалеко от вашего дома. Если с выбором или записью проблемы - заказывайте обратный звонок, наши консультанты будут рады вам помочь. Заходите, выбирайте своего специалиста и диагностический центр, записывайтесь и - удачного вам обследования!

Эндоскопическое обследование желудка и двенадцатиперстной кишки – «золотой» стандарт в диагностике заболеваний данных внутренних органов. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) позволяет врачу осмотреть состояние слизистой оболочки, выполнить ряд простых манипуляций, в том числе, взять кусочек ткани для последующего морфологического исследования. Несмотря на высокую безопасность ЭГДС, очень важно, чтобы пациент знал, как подготовиться к обследованию с использованием эндоскопии.

Женщине проводят эзофагогастродуоденоскопию

Общая информация о процедуре

Проведение ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопии) осуществляется в специально оборудованном эндоскопическом кабинете. Основной инструмент, позволяющий провести процедуру, – гастроскоп. Это длинный гибкий зонд, имеющий на своем конце видеокамеру и лампочку. Получаемое изображение выводится на дисплей рядом с врачом, проводящим исследование, а также может быть записано на любой носитель информации.

Эндоскопия – малоинвазивный способ диагностики заболеваний органов пищеварительной системы.

Во время осмотра внутренних органов врач может определить патологические проявления болезней, проявляющиеся в виде покраснения слизистой оболочки, образования язвенных дефектов, кровотечения или же объемного роста доброкачественных или злокачественных новообразований. В сложных диагностических ситуациях возможно проведение биопсии с последующим морфологическим анализом полученного образца и установлением точного диагноза. Помимо этого, врач может выполнить малые оперативные вмешательства – остановить незначительное кровотечение из сосудов слизистой или же удалить небольшой полип.

Гастроскопию проводят больным с симптомами заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, такими как тошнота, болевой синдром в верхней части живота, изжога, чувство кислого во рту и т.д. В каждом конкретном случае только лечащий врач определяет показания и противопоказания у пациента к ЭГДС.

Гастроскопия позволяет выявлять на ранних этапах развития большое количество заболеваний желудочно-кишечного тракта, начиная с острых гастритов, и, заканчивая опухолевыми процессами в стенках органа.

Как подготовиться к ЭГДС?

Подготовка к исследованию с помощью ЭГДС должна быть комплексной и проводиться абсолютно у всех больных. Правильная подготовка включает в себя:

• Обязательную беседу с пациентом, в ходе которой лечащий врач или эндоскопист должны объяснить ему особенности предстоящего обследования, возможные риски и правила подготовки к ЭГДС. Подобная беседа играет важную роль в психологической адаптации человека к эндоскопии, что значительно снижает уровень стресса и позволяет облегчить ход исследования и период после его завершения. Если больной испытывает повышенную тревожность, за день до ЭГДС могут быть использованы слабые седативные препараты.
• Каждый пациент должен пройти клинический осмотр у врача, а также сдать ряд анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, исследования крови на гепатит В, С и ВИЧ-инфекцию. Подобные меры позволяют выявить скрытые заболевания, которые могут стать причиной развития осложнений во время или после эндоскопии, или же представлять угрозу для медицинского персонала.
• Важный момент – соблюдение диеты, направленной на ускорение опорожнения желудка от пищи. В связи с этим за 1-2 дня до процедуры из питания стоит убрать все «тяжелые» продукты. К ним относят: овощи и фрукты, жирные и кондитерские изделия и пр. Также в этот период не стоит есть острую, горячую пищу с большим количеством приправ и специй. Подобные продукты могут вызвать временное покраснение слизистых оболочек, что может быть ошибочно принято за гастрит.
• Пациентам стоит отказаться от приема спиртных напитков и табакокурения. Алкоголь также оказывает повреждающее воздействие на внутренний слой пищевода и желудка, а никотин стимулирует излишнее образование слизи, что затрудняет осмотр органов.

Принимать спиртные напитки перед гастроскопией запрещено

• За 7-8 часов до ЭГДС пациент должен прекратить употребление пищи. Данного времени достаточно для опорожнения желудка и двенадцатиперстной кишки, что необходимо для повышения информативности эндоскопического метода.
• Если больной принимает какие-либо медикаменты, в том числе, для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, он должен рассказать об этом своему врачу.
• При использовании местной или общей анестезии больной должен предупредить лечащего врача о наличии у себя аллергических реакций к медицинским препаратам.

Что делать после процедуры?

После того как процедура окончена, необходимо продолжать следовать определенным рекомендациям, которые включают в себя:

• Ограничение приема пищи и питья на протяжение 30-60 минут после эндоскопии.
• Если была проведена биопсия, то пациенту не следует есть горячие, жирные и другие «агрессивные» блюда в течение одного-двух дней.
• При использовании общей анестезии человек помещается в медицинское учреждение на 24 часа для осуществления постоянного медицинского наблюдения.

После наркоза за пациентом проводится наблюдение

• Если применялась местная анестезия, то в течение одного часа больному не следует управлять автотранспортом, принимать серьезные решения и т.п.
• При появлении любых симптомов или необычных ощущений пациент должен незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

Правильная подготовка к ЭГДС включает в себя комплекс психологических, бытовых и медицинских мер, которые должны обязательно быть исполнены пациентом перед эндоскопией. Следование им позволяет увеличить эффективность обследования, информативность полученных данных и снизить риски развития нежелательных последствий.

Вам предстоит гастроскопия желудка и, конечно, возникает вопрос – как подготовиться к этому обследованию.

Для результативного проведения обследования, мы составили для вас удобную памятку с рекомендациями.

1 – Обследование проводится СТРОГО НАТОЩАК!

Также вам может казаться – ну что такого, я всего-то сок попил, маленькую печеньку зажевал, одну сосисочку закинул и т.п. Как-нибудь оно там быстренько проскочит))

Может проскочит, а может и нет. При различных заболевания желудка пища может в нем задерживаться дольше обычного. И вы заранее никак этого знать не можете.

Поэтому если не хотите из-за остатков своего перекуса топать на повторное обследование и платить дважды, соберите чуток волю в кулачок и устроите себе разгрузочный день)

2 – Накануне обследования последний прием пищи (ужин) не позднее 20:00 часов

Какую-то специальную диету перед обследованием соблюдать нет необходимости, если только вы в этот же день не планируете пройти комплексное обследование ЖКТ – сделать УЗИ органов брюшной полости.

3 – Не пить за 6 часов до обследования

Углекислый газ, содержащийся в газированных напитках, может вступать в химические реакции с секретами желудка и влиять на кислотность его среды. Это опять же затрудняет процесс диагностики.

4 – Исключить курение и прием алкоголя

Если вы прямо заядлый курильщик и не можете на денек-другой обойтись без сигарет, то для вас действует жесткое правило – за 6 часов до обследования никакого курения!

Необходимо время, чтобы слизистая восстановилась и минимально очистилась от затеков смол (дым при курении попадает не только в дыхательную систему, но и в пищевод тоже).

5 – Утром не чистить зубы зубной пастой и не жевать жвачку

6 – В день обследования не принимать таблетированных медикаментов

Если незадолго до гастроскопии вы простудились и принимали жаропонижающие препараты с ацетилсалициловой кислотой (аспирин), то приходите только после полного выздоровления и прекращения приема этих лекарств.

1. Узнайте, зачем проводится исследование

Пациенту важно четко понимать, зачем ему назначено исследование и что именно по его результатам врач намерен узнать. Хотим ли мы определить причину боли, которая не устранялась прежним лечением, хотим ли оценить риски желудочно-кишечных кровотечений у пациента, которому планируется операция, либо это регулярная проверка предраковых изменений желудка — от цели исследования зависит многое. Среди прочего, цель исследования определяет, как к нему готовиться, предстоит ли во время него брать биопсию и как глубоко нужно заглянуть эндоскопом.

2. Предупредите врача о принимаемых препаратах и проблемах со здоровьем

От особенностей здоровья пациента может зависеть подготовка к исследованию. Прежде всего врачей будут интересовать сердечные заболевания и протезы клапанов сердца. Если у пациента порок сердца и он принимает антикоагулянтный препарат, который нарушает свертывание крови — ему вероятно потребуется специальная подготовка. Придется на время отменить препараты, перед исследованием нужно будет выполнить контрольный тест на уровень МНО и за два часа до эндоскопии потребуется профилактическое введение антибиотика. Пациенту, который перенес инфаркт миокарда, скорее всего потребуется сделать контрольную кардиограмму.

Стоит иметь ввиду еще один важный нюанс при поиске хеликобактерной инфекции в желудке — частой причины хронического гастрита, язвенной болезни и наиболее значимого фактора риска развития рака желудка. Для поиска хеликобактера во время гастроскопии берется материал на исследование. И если пациент перед исследованием продолжит принимать противоязвенные препараты или антибиотики по поводу какой-нибудь другой болезни — результат его анализа окажется отрицательным, даже если на самом деле хеликобактер есть.

И, наконец, если у пациента планируется брать материал для посева из двенадцатиперстной кишки, важно предупредить о принимаемых антибактериальных препаратах — они могут повлиять на результат исследования. Практика показывает, что, к сожалению, эти моменты редко учитываются доктором и тем более пациентом.

3. Не бросайте есть хлеб при подозрении на непереносимость глютена

Модный сегодня диагноз целиакия (непереносимость глютена) выражается в том, что слизистая неправильно реагирует на контакт с глютеном — белком, содержащимся в злаковых. При целиакии развивается воспаление слизистой тонкой кишки, атрофируются ворсинки, нарушается всасывание в кишечнике, снижается масса тела и случаются разные неприятные состояния. К сожалению, у нас это заболевание часто по ошибке не диагностируется.

Для диагностики целиакии существует регламентированный путь. Он начинается с теста крови на специфические антитела. Если они оказываются повышены, мы должны подтвердить диагноз биопсией, которая делается во время гастроскопии. Биопсия берется из двенадцатиперстной кишки, причем, минимум четыре кусочка. Есть принципиально важный момент: оба исследования — анализ крови и биопсию — нужно проводить на фоне употребления глютена. До выполнения обоих исследований пациент должен в течение хотя бы двух недель ежедневно есть не меньше трех граммов глютена, то есть 300 граммов хлеба.

В реальности обычно происходит так: пациент приходит к врачу, жалуется на вздутие, диарею. Доктор говорит: «Есть несколько заболеваний, которые могут дать сходную симптоматику. Один из вариантов — целиакия. Будем разбираться». Пациент решает проявить инициативу и исключает из рациона хлеб раз у него возможна целиакия. На этом фоне он сдает кровь, антитела приходят отрицательные, доктор напрасно скидывает диагноз целиакия с повестки дня. Только после того, как во время гастроскопии выявлены гистологические изменения, характерные для целиакии, мы можем сказать пациенту, что с этого момента ему нужно пожизненно исключить глютен из рациона, не раньше.

4. Заранее подумайте о методе анестезии

Перед введением эндоскопа пациентам орошается слизистая глотки анестетиком, чаще всего лидокаином. Если есть на него аллергия — важно об этом предупредить врача. В большинстве случаев местной анестезии достаточно. Но есть пациенты, у которых чрезвычайно выражен рвотный рефлекс или они очень тревожные, или есть некие особенности строения шеи и человеку действительно нужен общий наркоз.

Это скорее нежелательный вариант, потому что бессознательного пациента не попросишь совершить глотательные движения при прохождении эндоскопом из глотки в пищевод — это повышает риск перфорации пищевода. Но если все-таки планируется делать общую анестезию, стоит иметь ввиду, что это может потребовать дополнительных мер: встречи пациента с анестезиологом, кардиограммы и анализа крови. Пациент должен иметь ввиду, что после общего наркоза в течение дня ему не стоит управлять автомобилем или другим транспортом. То есть не нужно приезжать на исследование за рулем. Стоит также заранее узнать, делает ли в клинике общий наркоз врач-анестезиолог или сам эндоскопист. Ведь при общем наркозе пульс, насыщение капиллярной крови кислородом, частоту дыхания и артериальное давление нужно проверять каждые 5 минут. Если эндоскопист будет все время отвлекаться от эндоскопа, представляете, сколько времени займет исследование и какого качества оно будет?

5. Узнайте об оборудовании клиники

Раньше, когда эндоскопия только появилась, применялись волоконно-оптические эндоскопы, которые были толще в диаметре. Сейчас большая часть эндоскопов уже заменена на видеоэндоскопы, которые имеют существенно более тонкий диаметр. Но кое-где все еще встречаются старые аппараты. Кроме того, есть эндоскопы для трансназального введения, которые чаще применяются в педиатрии — они легче переносятся, но не так хороши для забора материала. Есть магнификационная эндоскопия, в ходе которой можно увеличить изображение как под микроскопом. Есть HD, осмотр в узкоспектральном диапазоне света NBI, который позволяет лучше выявлять участки изменений слизистой пищевода на пути к раку. И, наконец, есть хромоэндоскопия с окрашиванием для выявления патологических поверхностных изменений слизистой. Пациенту стоит узнать, каким эндоскопом будет проводиться исследование, есть ли в клинике все подходящее оборудование для того вида гастроскопии, который нужен именно ему.

6. Приходите строго натощак

Чтобы исследование было информативным, комфортным и заняло минимально необходимое время, пациент должен прийти натощак. В течение шести часов до исследования нельзя ни есть и ни пить. Часто человек думает: «Мне сказали натощак, но если я съем пироженку — ведь не страшно. Или выпью стаканчик кофе — это же не еда». В итоге в этой мутной жиже в желудке эндоскопист не может разглядеть состояние слизистой. Первые минуты он посвящает тому, что удаляет содержимое желудка через эндоскоп, чистит и промывает. Либо просто говорит: «Приходите завтра».

Если врач предполагает у пациента нарушенное опорожнения желудка, стеноз двенадцатиперстной кишки, либо опухоль — ему может потребоваться и больше времени без пищи и воды перед исследованием. Поэтому доктор, который назначает исследование, должен хорошенько подумать, сколько часов в конкретной ситуации пациенту нужно поститься. А пациенту крайне важно эту рекомендацию соблюдать.

7. Не разговаривайте, обсудите стоп-сигнал

Наконец, мы подходим к самой процедуре. Пациент предупрежден, как именно процедура будет проводиться, знает о ее целях, рассказал обо всех принимаемых препаратах, для него не становится откровением, что при протезе клапана сердца ему дадут профилактический антибиотик, он заранее оговорил способ анестезии. И вот начинается процедура. Пациенту вводят эндоскоп и тут он начинает вести себя беспокойно, пытаться разговаривать, выдернуть эндоскоп — и все исследование идет насмарку.

В ходе исследования, когда эндоскоп уже введен, ни в коем случае нельзя пытаться поговорить с доктором и тем более нельзя выдергивать эндоскоп — это чревато травмой и разрывом органов, ущемлением эндоскопа и другими серьезными неприятностями. Чтобы не допустить такой ситуации, пациент с врачом должны четко определить условный стоп-сигнал. Например, если по каким-либо причинам после того, как эндоскоп уже ввели пациенту, ему внезапно становится плохо — он начинает терять сознание, паниковать или испытывать где-то резкую боль — он не пытается говорить или вытащить трубку, а дважды стучит по ноге доктора или ассистента, или по собственной ноге.

8. Узнайте о возможных осложнениях

После исследования в течение нескольких часов, иногда дней, возможны неприятные ощущения в области горла, шеи. Это нормально. Но есть ряд эффектов, которые не являются нормой и требуют срочного обращения к врачу. Например, если появляется кровохарканье, рвота цвета кофейной гущи или резкая боль в шее или в грудной клетке, отечность шеи, становится трудно дышать или хрустит, когда проводишь по груди. В таких ситуациях не нужно думать: «Я подожду денек-другой, само рассосется». Может быть, рассосется, а может быть разовьется медиастинит, от которого умирают. Нужно вызывать скорую помощь. Лучше ошибиться с предположением, чем пропустить грозные осложнения.

9. Не делайте тестовое исследование раньше положенного

На разных интернет-форумах распространен миф, что лечить хеликобактер бессмысленно — все равно не вылечишь или перезаразишься через месяц другой. Однако в 2017 году было проведено прекрасное американское исследование, во время которого оценили риск повторного выявления хеликобактера у пациентов, у которых он был прежде пролечен. Результат показал, что в сообществах, где уровень санитарии и гигиены достаточно высокий, риск повторного выявления хеликобактера не выше 1% в год. И в большинстве случаев бактерия, которая все же выявляется снова, — это прежний штамм. То есть речь идет не о перезаражении, а реактивации недолеченной инфекции.

Откуда же эти мифы? Все дело в том, как оценивается эффективность лечения у пациентов. Все международные рекомендации по диагностики и лечению хеликобактера четко говорят, что оценивать эффективность лечения нужно не раньше, чем через четыре недели после завершения курса лечения. До проведения тестирования пациент две недели не должен принимать ингибиторы протонной помпы, а антибиотики, метронидазол, препараты висмута («Де-нол») - четыре недели. А как бывает в реальности? Пациент жалуется на боли в верхней части живота. Ему проводят гастроскопию, при которой выявляют язву в двенадцатиперстной кишке и хеликобактера. Доктор назначает лекарства и пишет: контроль заживления язвенного дефекта провести через четыре недели. Пациент две недели принимает препараты и еще через две недели приходит на контрольную гастроскопию. То есть после завершения курса препаратов проходит всего 2 недели, тест на хеликобактер оказывается отрицательный. То, что сроки не были соблюдены, никто не берет во внимание. В итоге через полгода недобитый хеликобактер восстанавливает свою популяцию, и гастрит возвращается.

10. Не делайте гастроскопию, если в этом нет необходимости

У нас для проверки на эффективность лечения от хеликобактера любят проверять кровь на антитела к хеликобактеру, хотя этот тест годен лишь для первичной диагностики. Еще любят назначать контрольную гастроскопию. На самом деле в большинстве случаев нет необходимости в контрольной гастроскопии. Рекомендации Маастрихтского консенсуса (основного документа, который публикует обновленные данные по лечению хеликобактерной инфекции) говорят, что предпочтительными методами оценки эффективности курса лечения от хеликобактер считается дыхательный уреазный тест С13 либо исследование кала. Исключение составляет случай, когда параллельно с гастритом мы должны контролировать какие-то предраковые изменения или есть самостоятельные показания для выполнения ЭГДС, например, перед плановой операцией. При этом быстрый уреазный тест, который проводят сразу в эндоскопическом кабинете, уже не рекомендован. При биопсии для проверки эффективности лечения нужно проводить гистологическое исследование, причем обязательно из антрального отдела и тела желудка.

Другой распространенный пример ненужного назначения исследования — при боли в верхних отделах живота в поликлиниках любят с ходу отправить на гастроскопию. Но зарубежные рекомендации говорят, что при этом симптоме гастроскопию нужно делать только пациентам, у которых в течение двух недель лечения симптомы никуда не делись. Либо пациентов, у которых симптомы впервые появились в возрасте старше 45 лет и сопровождаются «тревожными» признаками, которые могут указывать на рак желудка — немотивированным резким снижением массы тела и желудочно-кишечным кровотечением.

И, наконец, еще один пример неоптимального назначения гастроскопии — рефлюксная болезнь . Это проблема, которая возникает из-за заброса желудочного содержимого в пищевод и вышележащие отделы. Основное симптомы — изжога и регургитация, то есть поступление жидкости с кислым, горьким привкусом из желудка в рот, а также кашель, боль в горле. Врачи любят диагностировать рефлюксную болезнь с помощью гастроскопии. На самом деле исследование может выявить изменения в слизистой пищевода — но не может подтвердить, что именно эти изменения стали причиной симптома. Для подтверждения наличия гастроэзофагеального рефлюкса и его роли в развитии кашля, боли в горле правильнее делать другое исследование — рН-импедансометрию пищевода.

Для успешного лечения болезней желудка, которыми страдает большинство населения, не обойтись без обследования внутреннего пространства желудка и поверхности двенадцатиперстной кишки. Диагностическая процедура называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС), к ее проведению следует правильно подготовиться. Для этого важно знать, что нельзя делать перед гастроскопией, чтобы не было сомнений в достоверности проведенного исследования.

Что собой представляет диагностика желудка

Ставшее популярным исследование, позволяет врачу получить на экране монитора полную картину состояния внутренней оболочки всех отделов желудочно-кишечного тракта. Для выполнения процедуры используется эндоскоп, представляющий собой гибкий шланг небольшого диаметра, конец которого снабжен небольшой видеокамерой. Исследование необходимо для следующих целей:

• определения кислотности содержимого желудка;
• уточнения причины желудочных кровотечений;
• введения лекарственных препаратов;
• прижигания кровоточащих сосудов;
• забор тканевого материала для выполнения биопсии;
• извлечения инородного тела, иссечения полипов.

Важный момент: результаты внутреннего осмотра желудка считаются достоверным фактом для назначения правильного лечения. Это актуально лишь в том случае, когда перед проведением гастроскопии пациент ознакомлен с правилами, что нельзя делать перед процедурой.

Выполняется манипуляция в помещении отдельного кабинета клиники, оснащенного кушеткой и специальной аппаратурой. В составе комплекса резиновая трубка с электронно-оптическим наполнением и монитор, на котором отражается состояние органа, который обозревается изнутри при помощи зонда с мини камерой на конце.

Этапы подготовки к исследованию

Для многих людей упоминание о гастроскопии связано с вполне обоснованными болезненными ощущениями, поскольку введение через рот резинового зонда и его глотание доставляет немало неприятных моментов. Поэтому допустимо проведение процедуры под действием местного наркоза, позволяющего ослабить симптомы болевых ощущений. Кроме того, необходимо психологически настроится на выполнение обследования, проникнуться его важностью.

Главное условие подготовительных мероприятий – отсутствие остатков пищи в желудке, которые не только создают препятствие для продвижения гастроскопа, но искажают результаты фгс, препятствуя обнаружению патологических изменений. Поэтому перед диагностикой следует соблюдать определенные правила поведения, а процесс подготовки состоит из двух этапов.

Как вести себя за 2-3 дня до обследования

1. Ограничить, а лучше вовсе исключить из рациона острые и жирные блюда, специи, ограничить объем соли. Особенно, если есть подозрение на патологию язвенной природы. Придется обойтись без шоколада и орехов, а переедание просто недопустимо.
2. В меню следует включить легкую, хорошо перевариваемую пищу – отварные овощи, паровую рыбу и куриное мясо, небольшую порцию отварной гречки. За сутки до исследования мясо и раба, хлеб, крупы, макароны под запретом.
3. Что касается напитков, то алкоголь перед фгдс категорически противопоказан! Что касается вопроса кофе или чая, лучший выход заменить их настоями противовоспалительных трав, негазированной минеральной водой.
4. Также придется ограничить занятия активными видами спорта. Прекратить лечение нестероидными противовоспалительными средствами, антацидными средствами, чтобы не спровоцировать нарушение клинической картины.

Важное замечание: как минимум за 12 часов запрещено употреблять какую-либо пищу. Это несложно сделать, если процедура назначена на утреннее время. Если гастроскопию выполняют во второй половине дня, сутра допустим легкий завтрак с условием, что до исследования остается 8-10 часов.

Правила поведения в день исследования

1. Можно ли кушать в день, на который назначена гастроскопия? Последний прием пищи должен быть за 8 часов до манипуляции. За это время пища полностью переварится и не вызовет искажения общей картины состояния внутренних органов. Кроме того, наполненный желудок на ввод зонда отреагирует рвотным рефлексом.
2. Не запрещено употребление жидкости, часа за 2-3 до начала проведения исследования желудка можно выпить немного негазированной воды. Допустимо порадовать себя чашечкой кофе или чая, но не больше 100 мл. Если есть необходимость в обязательном принятии лекарства, запивать его следует минимальным количеством воды.
3. Перед началом исследования на человеке не должно быть металлических предметов – украшений, линз, очков, зубных протезов. Следует предупредить врача о подозрении на беременность, а также полностью опустошить мочевой пузырь.
4. За 3 часа до начала диагностики нельзя курить, а во время процедуры – разговаривать и глотать слюну. При угрозе слюнотечения следует воспользоваться принесенным с собой личным полотенцем.
5. Если исследование ЖКТ назначено на утренние часы, чистить зубы во время утреннего моциона не рекомендуется. Вещества, входящие в состав зубных паст, способны негативно отразиться на уровне кислотности желудочного сока. Рот можно прополоскать кипяченой водой.
6. В день обследования стоит отказаться от использования парфюмерии, на несколько часов забыть о привычке жевать жвачку, поскольку из-за нее происходит усиленное продуцирование желудочного сока. Нелишне добавить положительный настрой, отказавшись от волнения и страха.
7. Если пациент болен сахарным диабетом, нужно оповестить лечащего врача заранее. Поскольку на время исследования необходимо уменьшение дозы инсулина для получения достоверных результатов.

Совет: для многих заядлых курильщиков тяжело дается отказ от пагубной привычки перед гастроскопией. Однако придется все же потерпеть, поскольку курение способно изменить показатели крови, вызвав искажение результатов в целом. Даже если это всего лишь одна выкуренная сигарета.

Как проходит исследование ЖКТ

Пациент лежит на правом боку с опущенным к груди подбородком. В рот вставляют специальное приспособление (загубник), защищающий резинку зонда от прокусывания зубами. Через отверстие в загубнике медик вставляет продезинфицированный эндоскоп, медленно продвигая его на глубину, необходимую для осмотра слизистой желудка. Пациент при этом должен быть спокойным, ровно дышать носом, но не глотать. После осмотра эндоскоп аккуратно удаляют, а пациенту выдают отчет о внутреннем состоянии исследуемого органа.

Причины возможных осложнений

Если человек выполняет все рекомендации врача, осознает необходимость диагностической процедуры, настраивает себя на правильное психологическое восприятие процесса, исследование проходит нормально. Однако в редких случаях, кроме болезненности горла, осложнения все же случаются. Почему это происходит:

• при случайном повреждении сосуда или стенки органа эндоскопом возможны кровотечения;
• из-за неправильной подготовки (плотный завтрак перед манипуляцией) есть угроза развития асфиксии или аспирационной пневмонии;
• при заборе материала для биопсии путем отщипывания образца ткани внутренней поверхности желудка возможны болевые ощущения.

Фиброгастроскопия вместе с необходимыми дополнительными исследованиями по ходу процедуры является совершено безопасной для здоровья человека манипуляцией. Это самый достоверный, а также быстрый метод обозрения состояния желудка. Благодаря своевременной диагностике ранней стадии заболеваний, обнаружения бактерии хеликобактер пилори, проведения биопсии возрастают шансы на скорейшее выздоровление.