Главная » Вывихи » Эндоскопическая подтяжка лица. Эндоскопическая подтяжка верхней трети лица Эндоскопическая подтяжка верхней трети лица

Эндоскопическая подтяжка лица. Эндоскопическая подтяжка верхней трети лица Эндоскопическая подтяжка верхней трети лица

Мужчины и женщины во всем мире стремятся обмануть время и выглядеть привлекательно в любом возрасте. До 30-35 лет это возможно сделать, используя силы организма, после приходится прибегать к различным бьюти-процедурам.

Современная косметология предлагает массу вариантов решения этой задачи, начиная от аппаратных методов омоложения и заканчивая пластическими операциями.

Золотой серединой среди этих способов можно назвать эндоскопический лифтинг. Процедура дает видимый и продолжительный результат при минимальном хирургическом вмешательстве и сроке восстановления.

Эндоскопическая подтяжка - малоинвазивная процедура, позволяющая убрать возрастные изменения лица. Суть ее заключается в том, что хирург делает всего 3-4 надреза длиной не более 10 мм и при помощи миниатюрных инструментов и эндоскопа корректирует лицо.

Клиент может не переживать за возможные следы хирургического вмешательства - разрезы делают на волосистой части головы, во рту и за ушами, поэтому они не видны.

Особенностью эндоскопической подтяжки можно назвать возможность подтянуть в ходе операции не только кожу, но и мышцы и даже переместить подкожную жировую клетчатку без отсечения кожи. Благодаря незначительной травматичности пациенты возвращаются к привычному образу жизни гораздо быстрее, чем после классической подтяжки лица.

За возможность быстро смоделировать рельеф и контуры лица в европейский странах и США эндоскопическую подтяжку называют бесшовным фейслифтингом.

Результаты проведения эндоскопического лифтинга:

четкие контуры лица;
отсутствие брылей и второго подбородка;
разглаживание морщин на лбу, гусиных лапок, носогубных складок;
коррекция формы бровей;
формирование скул;
открытый взгляд.

Операция проходит с учетом анатомического строения лица, нервные окончания не затрагиваются, поэтому результат получается максимально естественным. Эффект в среднем держится от 5 до 7 лет, но правильный образ жизни, тщательный уход за лицом могут продлить его до 10.

Эндоскопический лифтинг проводят мужчинам и женщинам старше 35 лет в клинике под общим наркозом. Окончательный результат можно оценить через месяц, когда ткани заживут.

Разновидности процедуры

Существует 3 основных разновидности эндоскопической подтяжки в зависимости от области воздействия. Нередко операцию сочетают с другими процедурами, чтобы добиться максимального эффекта омоложения.

Подтяжка в верхней трети лица

Позволяет избавиться от морщин на лбу, возле глаз, между бровями. В ходе операции хирург имеет возможность приподнять уголки глаз, изменить положение или форму бровей. Процедура может проводится одновременно с блефаропластикой или липолифтингом лобной зоны.

Во время операции делают небольшие разрезы на 2-3 см выше роста волос, подтягивают ткани и фиксируют небольшими винтами и биоклеем.

Подтяжка средней трети лица

Осуществляется через разрезы на трети лица с внутренней стороны рта и в области висков. Этот вид подтяжки позволяет избавиться от носогубных складок, мешков и морщин под глазами, моделирует скулы. Процедуру нередко выполняют одновременно с пластикой носа и верхних век.

Подтяжка нижней трети лица

Позволяет избавиться от второго подбородка, птоза, складок в носогубном треугольнике, моделирует овал лица и устраняет морщины в области декольте. В ходе операции хирург подтягивает нижние ткани через разрезы под подбородком и за ушами. Лифтинг этой зоны можно проводить одновременно с липосакцией.

Швы снимают на 10 день, после чего клиент может вернуться к прежнему образу жизни с некоторыми ограничениями.

Все три вида можно провести одновременно, но пластические хирурги рекомендуют делать перерыв для восстановления тканей хотя бы на несколько дней.

Достоинства и недостатки эндоскопической подтяжки

Эндоскопическая подтяжка пользуется большой популярностью среди женщин и мужчин благодаря высокой эффективности при минимальном хирургическом вмешательстве.

Преимущества операции:

Малоинвазивная процедура. В ходе подтяжки хирург делает 2-4 небольших разреза, абсолютно не видных даже при близком контакте.
Процедура позволяет решить одновременно несколько проблем.
Заметный и продолжительный результат. Операция позволяет клиентам помолодеть на 7-10 лет, эффект виден сразу и держится не менее 5 лет.
Лицо выглядит абсолютно естественно, нет чрезмерного натяжения кожи и заметных шрамов.
Небольшой срок реабилитации.
Риск осложнений сведен к минимуму, благодаря тому, что хирург контролирует свои действия на экране, а значит риск нарушения нервных окончаний, кровеносных сосудов и лимфотока практически отсутствует.

Эндоскопическая подтяжка лица - малоинвазивная, но все же операция, поэтому нельзя забывать о недостатках:

операция проводится под общим наркозом;
возможно инфицирование тканей в постоперационном периоде.

Еще один, пожалуй, основной для большинства недостаток эндоскопической подтяжки - высокая стоимость.

Показания и противопоказания к операции

Эндоскопический лифтинг рекомендован мужчинам и женщинам в возрасте старше 35 лет в следующих ситуациях:

опущение бровей и уголков глаз;
горизонтальные и вертикальные морщины на лбу;
мешки под глазами;
гусиные лапки;
глубокие носогубные складки;
птоз верхнего века;
впалые щеки;
размытые контуры лица;
дряблость кожи;
опущение уголков губ.

Эндоскопический лифтинг позволяет в короткие сроки избавиться от угрюмого выражения лица, появляющегося у некоторых с началом возрастных изменений.

Как и любое хирургическое вмешательство эндоскопическая подтяжка имеет противопоказания к проведению:

непереносимость наркоза;
плохая свертываемость крови;
дисфункция сердечно-сосудистой системы;
сахарный диабет;
заболевания щитовидной железы;
высокое давление;
острые инфекционные заболевания;
повреждение и воспаления на коже в зоне вмешательства;
злокачественные опухоли;
патологические отклонения психики.

Эндоскопическая подтяжка лица малоэффективен после 50 лет, а после 60 и вовсе не приносит желаемый результат.

Поэтапное описание операции

Перед проведением эндоскопической подтяжки лица обязательно полное обследование организма, которое проводится стационарно в клинике в течение 1-2 дней и включает:

электрокардиограмму;
анализ крови;
определение чувствительности к медикаментам.

Во время обследования пластический хирург моделирует на компьютере желаемый результат, определяет место и степень вмешательства. В ряде случаев назначаются дополнительные процедуры за 2-3 недели до операции. Это может быть биоревитализация, мезотерапия, плазмолифтинг.

Перед хирургическим вмешательством требуется соблюдать некоторые ограничения:

за 2 недели исключить табак и алкоголь;
сделать рацион максимально сбалансированным, отложить диету до периода полного восстановления;
2-3 дня до процедуры не пить кофе, энергетические напитки и препараты, разжижающие кровь;
накануне операции пища должна быть легкой;
в день эндоскопического лифтинга запрещается есть и пить воду.

Операция проводится в несколько этапов:

Внутривенное введение наркоза. Дозировка и вид препарата подбирается индивидуально каждому пациенту.
Выполнение разрезов в выбранной области. В один вводится эндоскоп (тонкий прибор с видеокамерой, транслирующей изображение на экран), в другой хирургические инструменты.
Выполнение манипуляций: удаление подкожной клетчатки, подтягивание кожи, перемещение и фиксация мышечных волокон.
Фиксация кожи к кости при помощи хирургических винтов небольшого размера, шов скрепляют биогелем.
Наложение фиксирующей повязки. Ее носят до момента удаления винтов и швов, снимается только для антисептической обработки.

Операция по подтяжке лица продолжается от 1 до 4 часов, длительность зависит от зоны воздействия и наличия дополнительных процедур. Работа сердца и артериальное давление контролируется на специальных приборах.

В течение 2 суток после подтяжки пациент остается в клинике для наблюдения и контроля состояния, после чего его выписывают домой. Швы снимают на 7-10 день, процесс реабилитации не занимает дольше 2 недель, после чего можно вернуться к дооперационной жизни.

Для ускорения заживления тканей и снижения риска осложнений требуется выполнять некоторые предписания:

не мыть голову до тех, пор пока не снимут швы;
не использовать фен в течение месяца;
7-10 дней спать только на высокой подушке в положении полусидя;
отказаться от декоративной косметики на 2 недели;
ежедневно обрабатывать швы антисептиком, если операция затронула слизистую рта, использовать отвары лекарственных трав или специальные составы;
исключить любые физические нагрузки на месяц;
отказаться от алкоголя и сигарет (вредные привычки замедляют заживление швов);
не посещать бассейн, сауну, пляж в течение 30-40 дней;
не делать пилинга и массажа лица до полного восстановления тканей;
минимизировать мимику.

Для ускорения заживления тканей назначаются холодные компрессы и препараты, улучшающие кровообращение.

В видеоролике можно посмотреть процесс операции эндоскопической подтяжки и результат, который в итоге получился.

Возможные последствия

После эндоскопического лифтинга в течение 10-15 дней ощущается незначительный дискомфорт, присутствует отечность и синяки.

Эти последствия хирургического вмешательства без следа исчезают по завершении процесса реабилитации. Шрамы видны при близком рассмотрении до 3 месяцев, затем начинают светлеть и рассасываться.

Осложнения после проведения эндоскопической подтяжки лица бывают крайне редко. Это может быть:

Занесение инфекции, воспаление тканей на лице из-за нарушения санитарных норм во время операции или пренебрежение ими после.
Рубцы, выделяющиеся над поверхностью кожи. Возникает дефект из-за особенностей кожи пациента. Избавится от них помогут специальные кремы от шрамов, в тяжелых случаях требуется пластическая операция.
Снижение чувствительности кожи возле разрезов. Чаще всего синдром возникает у заядлых курильщиков, реже из-за повреждения нервных окончаний. В большинстве случаев чувствительность в течение года полностью восстанавливается.
Гиперпигментация в области шрамов. Проблема не требует лечения - цвет кожи восстанавливается самостоятельно за 6-8 месяцев.
Изменение мимики или асимметрия лица. Причиной такого осложнения - ошибка хирурга, повреждение мышечных и нервных волокон. Для восстановления требуется повторная операция, реже черты лица возвращаются в прежнее состояние самостоятельно.
Выпадение волос, залысины в области шрамов Дефект исчезает после устранения рубцовой ткани.

Чтобы избежать таких осложнений, следует ответственно подходить к выбору клиники и пластического хирурга, изучить отзывы и посмотреть фотографии пациентов нескольких учреждений эстетической медицины. Не менее важно соблюдать все рекомендации, полученные после операции.

Отзыв о процедуре

Я смело могу назвать себя завсегдатаем салонов красоты и косметологов. Чтобы сохранить молодость и привлекательность испробовала большинство существующих процедур. В целом состояние кожи вполне приличное, но от возраста лицо как бы сползло вниз.

При очередном посещении клиники встретила в холле девушку с повязкой на голове. Как же я удивилась, что ей 50 лет, а выглядит она максимум на 35. Как выяснилось, она пришла снимать швы после эндоскопического лифтинга.

Естественно, процедура меня заинтересовала, я начала читать форумы и консультироваться с пластическими хирургами в разных клиниках. Примерно через год я решилась на эндоскопическую подтяжку лица. Сдала в клинике анализы, мне рассказали, как проходит операция, что ощущается после.

В день подтяжки мне разделили волосы, сделали наркоз и отправили в операционную. Процедура заняла около 4 часов, лицо выглядело не очень приятно - синяки, сильнейший отек и неудобная фиксирующая повязка.

В клинике я пробыла сутки, после поехала домой за рулем. Вести машину было неудобно - сложно и больно было поворачивать голову.

Первые сутки дома я начала жалеть, что решилась на процедуру- очень болело лицо и отек не проходил 3 дня. Неделю я протирала швы спиртом, спала полусидя и принимала обезболивающие.

Через неделю мне разрешили помыть голову, на десятый день на лице практически не осталось следов хирургического вмешательства (кроме небольшого отека) и я спокойно вышла в люди.

Лицо разгладилось, исчезли почти все морщины, контуры стали как у молодой девушки, даже взгляд стал веселее.

Через 4 недели я смогла выйти на работу и вызвала удивление у коллег произошедшими изменениями. Про операцию не рассказываю, сохраняю интригу!

Прошло 4 месяца, отражение в зеркале радует, но собрать волосы пока не могу себе позволить - видны шрамы за ушами. Врач сказал, что они исчезнут через год-полтора.

Несмотря на высокую цену и болезненный для меня период восстановления, планирую делать еще раз, когда результаты сойдут на нет.

Марина Русакова, 43 года

Эндоскопический лифтинг - эффективный способ сбросить 5-10 лет за одну процедуру. После непродолжительного периода восстановления лицо сохранит красивые очертания и упругую кожу не менее 5 лет.

Большинство пациентов, которые решаются на подтяжку лба и бровей, стремятся устранить возрастные изменения. Но в некоторых случаях операция будет эффективна и для коррекции особенностей строения лица - например, при нависающих бровях или слишком активной мимике.

Основные причины сделать операцию следующие:

Птоз бровей и верхнего века.
Глубокие мимические морщины на лбу и переносице.
«Гусиные лапки».
Опущение мягких тканей верхней трети лица.
Дряблая кожа.

Как проводится подтяжка лба и бровей?

На сегодняшний день разработано несколько эффективных методик лифтинга верхней трети лица. Благодаря этому можно подобрать оптимальный вариант в зависимости от возраста, пола, степени птоза и состояния кожи.

Коронарная подтяжка.

Разрез делается от уха до уха в волосяной части головы в нескольких сантиметрах от линии роста волос. Кожа и мягкие ткани перемещаются на новое место и фиксируются.

Преимущества: высокая эффективность, возможность равномерно подтянуть кожу по вертикали и горизонтали, шрам скрывается волосами.

Недостатки: большая травматичность, высота лба увеличивается на 1-2 см, не рекомендуется мужчинам и женщинам с алопецией - шрам станет заметен.

Подтяжка по линии роста волос.

Разрез выполняется по линии роста волос, его длина зависит от степени птоза и особенностей лица.

Преимущества: высокая эффективность, мягкие ткани можно перемещать как по вертикали, так и по горизонтали, высота лба не изменяется.

Недостатки: большая травматичность, при выпадении волос шрам станет заметен.

Эндоскопический лифтинг.

Разрезы длиной менее сантиметра выполняются в волосяной части головы, а доступ к мягким тканям осуществляется при помощи эндоскопа с камерой.

Преимущества: шрамы незаметные, поэтому подойдет для мужчин и женщин, склонных к выпадению волос, высота лба не меняется, минимальная травматичность.

Недостатки: эффект от лифтинга не так выражен, поскольку мягкие ткани перемещаются без иссечения.

Височная (боковая) подтяжка.

Разрезы делаются в области висков и прячутся за волосами.

Преимущества: низкая травматичность, эффективное устранение «гусиных лапок» и опущенных концов бровей.

Недостатки: не затрагивается середина лба и переносица, поэтому нельзя удалить глубокие мимические морщины, кожа натягивается по горизонтали, могут измениться черты лица.

Альтернативные и дополнительные техники лифтинга

В зависимости от степени птоза мягких тканей, состояния кожи и глубины морщин при подтяжке бровей и лба рекомендуют комбинированный подход. Он предусматривает совмещение нескольких операций или проведение косметологических процедур.

Пациентам до 40 лет.

Если вы заметили, что кожа верхней трети лица начала проседать, но вам еще нет 40 лет, возможно, врач порекомендует использовать безоперационные методики. Наиболее эффективной является лифтинг с помощью нитей: они вживляются в мягкие ткани, рассасываются со временем, а на их месте образуются коллагеновые волокна, формирующие каркас. При отсутствии значительного обвисания кожи для устранения глубоких мимических морщин можно обойтись инъекциями препаратов ботулотоксина.

При выраженном птозе.

Если вы приподнимаете уголки бровей, а верхнее веко все равно скрыто кожной складкой, врач порекомендует совместить эндоскопическую подтяжку бровей и лба с блефаропластикой или транспальберальной подтяжкой.

При активной мимике.

Если на лбу и переносице образовались глубокие мимические морщины, лифтинг поможет их устранить, но они появятся снова. Чтобы избавиться от проблемы, через некоторое время после подтяжки можно сделать инъекции ботокса или аналогичных препаратов.

Как выбрать наиболее эффективную технику лифтинга бровей и лба?

В этом вопросе всецело стоит довериться пластическому хирургу - врач учитывает множество факторов и порекомендует наиболее эффективный способ проведения операции. Поэтому чтобы получить прекрасный результат, важно найти квалифицированного специалиста.

Наиболее объективно оценить мастерство хирурга можно по фотографиям пациентов до и после операции. Посмотрите фото работ . Пациенты не теряют своей индивидуальности, кожа не выглядит перетянутой, но при этом взгляд становится открытым, легким, а морщины, даже глубокие, пропадают. Пластическому хирургу с такой квалификацией (врач высшей категории, кандидат медицинских наук), без сомнения, можно доверить заботу о красоте лица.

Подтяжка средней трети лица — пластическая операция, которая, при условии правильного проведения, порадует женщину отличным результатом на долгое время. Конечно, существуют и более гуманные методы омоложения (например, мезотерапия и биоревитализация). Однако избавиться от лишних кожных складок и прослоек жира бывает возможно только при помощи глубоких инвазивных методов. В некоторых случаях без «пластики», к сожалению, не обойтись.

Что такое эндоскопическая подтяжка средней зоны лица

Подтяжка средней зоны лица делается пациентам от 30 до 50 лет. Она является эффективной до развития серьезных возрастных изменений. Основная цель этой операции — омолаживающая, кроме того, с ее помощью происходит улучшение природных черт лица.

Вмешательство может быть осуществлено как в отдельных частях лица, так и по всей его области — . Смысл способа заключается в том, что все манипуляции контролируются врачом с обязательным применением эндоскопа. Прибор обеспечивает выведение изображения на экран, благодаря чему есть возможность четко видеть все тонкости происходящих манипуляций.

Именно по этой причине отсутствует необходимость в широких разрезах для того, чтобы обеспечить доступ к той или иной ткани. Ширина надрезов составляет не более двух сантиметров, и в полость аккуратно вводят специальный хирургический инструментарий. Им отслаивают те участки, которые уже опустились, путем их перемещения вверх. Каждый этап строго контролируют.

Показания и противопоказания

Средней зоны лица проводят при следующих косметических дефектах:

выраженный птоз на лбу;
обвисание кожи в области бровей;
наличие прямых и поперечных морщин (там же);
«гусиные лапки»;
когда ткани щек и шеи с возрастом смещаются вниз;
при наличии глубоких носогубных складок;
при общем снижении тонуса лицевых мышц, вызванного разными причинами.

Следует знать о том, что изменения должны носить не слишком выраженный характер, и операция проводится только при условии определенной степени упругости кожных покровов. Поэтому и существует ограничение по возрасту — до 50 лет. Также имеется и ряд противопоказаний, которые следует учитывать:

сердечно-сосудистые патологии;
наличие сахарного диабета;
психические заболевания;
беременность;
период вскармливания ребенка;
болезни почек и печени;
хронические заболевания в стадии обострения;
травматические дефекты;
плохая свертываемость крови.

Как проводится

Подтяжка средней зоны лица, как и любое оперативное вмешательство, включает в себя подготовку пациента, а проведение операции проводится в несколько этапов.

Подготовка

Особенные требования здесь отсутствуют, однако придется сдать ряд обычных анализов и пройти медицинский осмотр. Это помогает избежать осложнений в будущем. Кроме того, за несколько суток до проведения операции придется воздерживаться от употребления алкоголя и медикаментов, а в день проведения лифтинга меньше пить и не кушать.

Проведение операции

В целом, подтяжка лица состоит из нескольких этапов, о которых пациенту всегда расскажет доктор. Первым делом вводится общий наркоз, затем проводят обработку кожи с помощью антисептиков. После обработки хирург скальпелем осуществляет несколько надрезов в тех местах, которые аккуратно намечаются заранее. Через эти отверстия и иссекают лишние ткани с проведением их натяжки.

Также врач проводит перераспределение и удаление жирового слоя в том случае, если это необходимо. Затем следует наложение швов и еще одна антисептическая обработка, а заключительным этапом служит наложение фиксирующей повязки.

После операции пациенты остаются в стационаре в течение нескольких дней. Доктора следят за из текущим самочувствием, чтобы оказать своевременную помощь в первые дни и предотвратить появление возможных осложнений.

Реабилитация

После подтяжки средней части лица процесс реабилитации составляет около 30 дней — при условии отсутствия осложнений и соблюдении пациентом всех рекомендация врача.

В первые семь дней обязательно нужно носить слегка сдавливающую повязку, чтобы избежать расхождения швов. Периодически ее можно снимать, давая коже отдохнуть. Мыть голову допускается только после очередного осмотра и разрешения врача. В целях профилактики возникновения серьезных отеков и синяков пациентам будут прописаны специальные препараты. Конечно, придется лишить себя удовольствия в виде бани, сауны и солярия как минимум, на месяц. Также не заниматься физическими тренировками и подъемом тяжелых предметов.

Посещать врача нужно будет постоянно — так он сможет оценивать состояние и наблюдать за процессом заживления кожи. В случае необходимости могут быть назначены дополнительные лекарства и процедуры.

Возможные осложнения после процедуры

Подтяжка средней зоны лица в послеоперационном периоде всегда сопровождается появлением отеков и синяков. Этого, к сожалению, не избежать, но важно себя позитивно настраивать, зная о том, что они представляют собой временную неприятность, которая скоро пройдет. При правильном уходе и образе жизни все гематомы и отеки рассасываются за две недели. Если же кожа оказывается слишком чувствительной, доктор может назначить процедуру сосудистой коагуляции. Иногда гематомы убирают путем применения несложных пункций.

В начальной стадии реабилитационного периода у пациентов может наблюдаться чувство онемения. Это происходит по причине того, что, вследствие хирургического смещения тканей, нарушаются их нервная проводимость и кровоток. Симптоматика, обычно, проходит сама.

Что касается воспалительных процессов, как правило, они возникают в редких случаях, например, если операция проведена пациенту, страдающему каким-либо системным хроническим заболеванием. Назначают несколько сеансов физиотерапии, антибиотики и противоаллергические средства.

Эффект подтяжки с фото до и после операции

Подтяжка средней зоны лица, обычно, проявляет свой видимый и длительный эффект после того, как сойдут отеки и гематомы. Не стоит волноваться, если в первые дни возникают подобные явления и ощущения дискомфорта. Вот несколько фото до и после подтяжки средней трети лица:

На сегодняшний день популярность данной процедуры, благодаря ее малотравматичности и длительному эффекту возрастает. Успех операции будет во многом зависеть от квалификации пластического хирурга и репутации клиники: к выбору того и другого следует подойти ответственно. Пациенту, в свою очередь, следует пройти необходимый комплекс хирургического обследования и тщательно придерживаться рекомендаций доктора в период реабилитации.

Что такое эндоскопический лифтинг лица – виды фейслифтинга и их преимущества

Рассматриваемая манипуляция представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру, посредством которой возможно омолодить лицо и зону декольте.

Оперирующий применяет современные эндоскопические приборы, благодаря которым можно избежать обширных иссечений ткани.

Показания и противопоказания для эндоскопического лифтинга лица

Рассматриваемую процедуру зачастую применяют в следующих ситуациях:

Нужно произвести подтяжку бровей.
Существует необходимость в устранении глубоких морщин между бровями, в зоне носогубной складки.
Пациент хочет сменить «угрюмый тип лица» на нормальный. Подобная погрешность не обязательно является следствием старения кожи, — это может быть индивидуальной особенностью строения лица.
Имеет место быть впалость щек.
При глубоких горизонтальных морщинах на лбу.
В результате дряблости кожных покровов.

В силу того, что эндоскопический лифтинг является хирургическим вмешательством и предусматривает применение обезболивающих средств, к нему существует ряд противопоказаний:

Сбои в работе организма, связанные со свертываемостью крови.
Регулярные повышения артериального давления. В ходе операции подобная патология может привести к сильному кровотечению и образованию обширных гематом.
Инфицирование организма.
Серьезные сбои в работе сердца.
Патологии соматического характера.
Онкозаболевания.
Повышенная температура тела.
Негативная реакция организма на компоненты наркоза.
Гнойные явления на рабочем участке.
Сахарный диабет.

Как выполняется процедура эндоскопического фейслифтинга – этапы операции

Начинать указанную манипуляцию нужно с тщательного медицинского обследования и консультации с опытным пластическим хирургом. Данный специалист сможет правильно подобрать вид анестезии, определит участок работы, исследует кожу лица и шеи. Обследования занимает около 3-х дней, и его проводят в условиях стационара.

За пару недель до эндоскопического лифтинга пациенту необходимо воздержаться от курения и употребления спиртных напитков. В день, когда назначено хирургическое вмешательство, нельзя есть и пить воду.

Алгоритм операции следующий:

Восстановление после эндоскопического фейслифтинга – результаты и рекомендации пациентам

Окончательный результат после проведения рассматриваемой процедуры будет виден максимум через 2 месяца .

В течение 5-7 лет эффект будет сохраняться, но по истечению указанного периода нужна повторная операция.

В целом же, вернуться к нормальному образу жизни пациент может через две недели после выписки из стационара .

Так как эндоскопический лифтинг невозможен без разрезов, некоторое время на рабочем участке будут присутствовать гематомы и небольшая отечность , но уже через неделю кожа восстановится. Места проколов доктор закрывает специальными наклейками, которые благоприятствуют скорому заживлению ран.

Шрамы остаются еще три месяца , после чего они белеют и немного рассасываются: их едва будет заметно.

Еще один нюанс на момент реабилитации — давящая повязка, с которой пациенту придется ходить неделю. После этого доктор снимает повязку, удаляет швы и шурупчики.

В послеоперационном периоде для минимизации риска осложнений и для получения максимального эффекта от фейслифтинга пациенту следует придерживаться некоторых рекомендаций:

Если хирургическое вмешательство затронуло ротовую полость, на протяжении нескольких дней нужно полоскать рот отварами из лекарственных трав. Доктор может также посоветовать готовые ранозаживляющие растворы.
Мытье головы стоит проводить только после снятия швов. От фена на некоторое время нужно отказаться.
Паровые комнаты, сауны, бассейны допускается посещать через месяц после эндоскопического лифтинга.
Первую неделю перед сном пациент должен подлаживать под голову высокую подушку. Это улучшит кровообращение и ускорит схождение отечности и гематом.
От табачных изделий лучше отказаться хотя бы на месяц. Курение тормозит процессы ранозаживления.
Физические нагрузки сводятся к минимуму на 4 недели.

Возможные осложнения эндоскопического фейслифтинга – как их избежать?

Негативные последствия после указанного фейслифтинга встречаются редко: это связано с малоинвазивностью процедуры.

Однако в редких случаях могут наблюдаться следующие явления:

Появление пигментных пятен в местах разрезов. Для их устранения не используют медицинские средства: они сходят сами по себе через полгода.
Отечность, синяки и гематомы будут присутствовать в любом случае. Чтобы ускорить их ликвидацию доктор назначает специальные мази, растворы. Кровотечения усугубляют ситуацию с гематомами, поэтому при данном явлении хирург раскрывает операционную рану, производит ее дренаж, прижигает кровеносные сосуды.
Нарушение симметрии овала лица. Может стать следствием липосакции подбородка, когда жировая клетчатка распределяется неравномерно по участку. Для ликвидации подобного явления нужна дополнительная операция.
Выпадение волос. Имеет место быть в случаях, когда разрезы производились в височной либо заушной области головы. Образовавшиеся рубцы препятствуют нормальному росту волос. Решить данную проблему сможет ликвидация рубцов.
Нарушение мимики в результате травмирования наружных ветвей лицевого нерва. Виной этому служит ошибка пластического хирурга. Восстанавливаются лицевые мышцы самостоятельно, но на это уходит немало времени (около 3-х месяцев).
Образование ярко-выраженных рубцов. Зачастую фейслифтинг ограничивается едва заметными шрамами, но при осложненном заживлении раны могут появиться грубые рубцы. Для их устранения требуется помощь пластического хирурга.
Потеря чувствительности в области разрезов. Зачастую наблюдается у курильщиков, которые не отказались от своей вредной привычки до и после операции. При отсутствии каких-либо дополнительных хирургических процедур чувствительность полностью восстанавливается в течение года.
Инфицирование кожных покровов вследствие несоблюдения правил антисептики на момент совершения манипуляции, либо при игнорировании пациентом рекомендаций в постоперационном периоде.

6392 0

История и показания к операции

В настоящее время установлено, что веки, брови и лоб следует рассматривать как единое целое и составлять план лечения с учетом всего комплекса косметических проблем. Основанием для выполнения операций данной группы являются:
1) выраженные мимические морщины на лбу и в области переносицы;
2) птоз бровей с хорошо выраженными «гусиными лапками» и уменьшением расстояния между бровями и верхними веками;
3) более выраженные возрастные изменения в верхней части лица (по сравнению с нижней).

Наиболее часто показания для изолированной подтяжки кожи лба возникают в относительно молодом возрасте у пациентов, индивидуальной особенностью которых является развитие процессов опущения тканей начиная с верхней трети лица. В возрасте 40—45 лет и позже, как правило, есть основания для подтяжки тканей лица на всех уровнях.

Смещение брови вверх и натяжение кожи на висках приводят к расправлению тканей верхнего века, сглаживанию морщин и улучшению контуров глазной щели. Понимание этого стало основанием для выполнения обычной лобно-височной подтяжки. Однако ее результаты были не вполне удовлетворительными как по масштабам вносимых хирургом изменений, так и по срокам их сохранения.

Серьезное улучшение результатов омолаживающих операций на верхней половине лица произошло с началом использования субпериостальной техники, предложенной P.Tessicr в 1979 г.

Данное вмешательство предполагало подъем мягкотканно-надкостничного комплекса тканей окологлазничной, скуловой и верхнечелюстной областей лица вверх путем поднадкостничной отслойки тканей в этих зонах распатором с их фиксацией в положении репозиции постоянными швами.

Однако существенного улучшения позиции тканей достигали далеко не всегда вследствие ригидности смещаемой вверх надкостницы.

В 1991 г. R. De La Plaza предложил выполнять одномоментную подтяжку тканей лба, височной области и средней трети лица с их разделением между ПМФС и надкостницей. Эта высокоэффективная операция получила название супрапериостальной подтяжки верхних двух третей лица, или подтяжки лобновисочной околоорбитальной ПМФС.

Подтяжка кожи лба (классический вариант)

Данное вмешательство в изолированном варианте целесообразно прежде всего у более молодых пациентов с возрастными изменениями преимущественно в верхнем отделе лица. При более выраженном птозе тканей предпочтение может быть отдано более обширным вмешательствам.

Техника операции. Коронарный доступ планируют на расстоянии примерно 5—7 см за линией роста волос. Он никогда не является прямой линией, соединяющей височные области (рис. 35.4.1, а, б).

Рис. 35.4.1. Варианты планирования коронарного доступа при подтяжке лба.
а. б — типичный доступ; в, г — расположение центральной части доступа по линии роста волос.

У пациентов с очень короткой стрижкой разрез делают в виде зигзагообразной линии с рассечением кожи в поперечном росту волос направлении (рис. 35.4.2, а). В послеоперационном периоде стержни волос пробивают линию рубца, чем достигается его максимальная маскировка (рис. 35.4.2, б).

Рис. 35.4.2. Плоскость рассечения кожи в пределах волосяного покрова головы (объяснение в тексте).

При значительной высоте лба центральный участок разреза кожи смещают к передней линии роста волос (рис. 35.4.1, в, г). В этом случае максимально скрыть послеоперационный рубец позволяет использование следующих хирургических приемов:
1) разрез кожи проходит по передней линии роста волос, повторяет ее изгибы и имеет форму неправильной ломаной линии;
2) рану на этом участке закрывают послойно с наложением следующих видов шов:
а) глубокие разгружающие кожу швы на апоневроз — ПДС № 3/0 (узловые или непрерывные);
б) промежуточные внутридермальные сопоставляющие швы викрилом № 4/0 (узловые или непрерывные);
в) микросопоставляющий непрерывный обвивной шов на кожу этилоном № 6/0, который удаляют не позже 5-го дня.

Разрез кожи выполняют с пересечением сухожильного растяжения черепа (galea aponeurotica), а в височных областях — до глубокой височной фасции. Коронарный лоскут формируют на уровне слоя рыхлой клетчатки, отделяющей надкостницу от поднимаемых тканей.

Отслойку производят скальпелем до уровня надбровных дуг. Далее, в области переносицы, спинки носа и надглазничных сосудисто-нервных пучков ткани прецизионно разъединяют ножницами с идентификацией нервов и мышц, сморщивающих брови. Последние в большинстве случаев подлежат резекции (см. рис. 35.3.26).

При этом следует учитывать, что удаление обширного участка мышц может привести к формированию видимого контурного дефекта тканей. Именно поэтому мышцы следует удалять только в месте их начала у кости. Резекцию мышцы гордецов выполняют еще реже. Ее удаляют (коагулируют) на уровне переносицы на небольшом протяжении.

Избыточная резекция мышцы также приводит к образованию вдавления кожи, трудно поддающегося косметической коррекции.

Как известно, наличие глубоких горизонтальных морщин в центральной части лба обусловлено работой лобных мышц, удаление которых в ходе данной операции позволяет получить хороший косметический эффект. Однако уменьшение активной мимики лба устраивает далеко не всех пациентов. Именно данное обстоятельство во многих случаях останавливает хирурга в желании получить гладкий и »чистый» лоб. Если необходимость данной процедуры не вызывает сомнений, то резекцию лобных мышц производят следующим образом.

На внутренней поверхности коронарного лоскута размечают один центральный и два боковых участка иссечения мышцы с таким расчетом, чтобы кпереди зона иссечения не доходила до верхнего края глазницы на 1,5 см, а в боковых зонах лба остались две интактные вертикальные полосы тканей, содержащие надглазничные сосудисто-нервные пучки. Как правило, высота резецируемых участков не превышает 3 см. Удаление мышц выполняют скальпелем или электроножом до подкожной жировой клетчатки (см. рис. 35.3.26).

Как альтернатива прямой резекции мышц может использоваться способ пересечения их волокон на нескольких уровнях. Однако данный вариант не позволяет полностью расправить складки и морщины в области лба. Кроме того, сократимость некоторых участков мышц сохраняется, что может привести к несимметричному наморщиванию лба.

После заключительной остановки кровотечения рану промывают растворами антисептиков и коронарный лоскут укладывают в его ложе. Затем с помощью маркировочного зажима определяют длину иссекаемого участка тканей на трех линиях натяжения, которые проходят строго по средней линии лба и кнаружи в обе стороны от нее на расстоянии 5—7 см. Натяжение по центральной линии обеспечивает расправление кожи лба над переносицей и подъем внутренних участков бровей, а натяжение боковых участков лоскута — устранение птоза наружных отделов бровей. Коронарный лоскут фиксируют в обозначенных точках прочными швами с обязательным прошиванием апоневротического слоя (рис. 35.4.3).3атем иссекают кожу между фиксационными швами и без натяжения (!) фиксируют края раны танталовыми швами с помощью степплера.

Рис. 35.4.3. Схема наложения основных фиксирующих швов на коронарный лоскут при подтяжке кожи лба.

Дренирование осуществляют активными или пассивными системами. В конце операции накладывают давящую повязку на всю поверхность лба. Скобки снимают через 8—10 дней, а фиксационные швы удаляют через 3 нед с момента операции. При наложении глубоких швов на апоневроз этот срок может быть сокращен до 2 нед.

Супрапериостальная подтяжка тканей верхних двух третей лица

Супрапериостальная подтяжка тканей верхних двух третей лица заключается в подтяжке кожи лба, бровей, а также височной и скуловой областей. Содержание операции обосновывают следующими теоретическими положениями:

1) разделение тканей при субпериостальной технике сопровождается значительной травмой надкостницы и может привести к развитию атрофии костной ткани;

2) периост неэластичен и при натяжении смещается на относительно малое расстояние; ПМФС же менее прочно фиксирована к надкостнице, чем периост к кости;

3) при субпериостальной подтяжке тканей происходит смещение точек фиксации скуловых мышц вверх вместе с надкостницей; при длительном натяжении тканей это может привести к фиброзу мышечных волокон и уменьшению их сократительной способности, что может отрицательно повлиять на выразительность мимики средней части лица в целом;

4) как правило, получаемое смещение надкостницы в вертикальном направлении недостаточно для расправления тканей в окологлазничной области; улучшение результата может быть достигнуто путем нанесения послабляющих разрезов на надкостнице с частичным наднадкостничным подъемом тканей, что существенно увеличивает травматичность вмешательства;

5) при субпериостальной технике неизбежное смещение точек фиксации мышц требует для закрепления эффекта подтяжки иммобилизации тканей минимум на 2—3 нед, что практически обеспечить невозможно, поэтому сокращение мышц в ближайшем послеоперационном периоде может привести не только к утрате коррекции, но и к сближению точек прикрепления мышц по сравнению с их исходным состоянием;

6) возрастное смещение мягкотканного комплекса вниз под действием силы тяжести происходит над костными структурами, поэтому обратное смещение тканей вверх над надкостницей успешно устраняет глубокие складки лба, эффективно поднимает брови, круговую мышцу глаза с веками, ликвидирует кожно-мышечный птоз в наружной части глазницы и расправляет морщины «гусиной лапки».

В настоящее время супрапериостальная подтяжка верхних двух третей лица считается наиболее эффективной омолаживающей операцией, часто проводимой в сочетании с блефаропластикой. К ее преимуществам относят не только эффективность устранения птоза бровей и кожи лба, но и возможность подтяжки тканей средней части лица. При этом эффект подтяжки в определенной степени передается и на область щек.

Хирургическая техника. Данный вариант коррекции возрастных изменений лица предполагает:
1) подтяжку бровей и кожи лба;
2) устранение блефарохалазиса (избыточного нависания кожи под бровью над верхним веком);
3) уменьшение выраженности кожных линий надпереносья, в том числе за счет иссечения мышц, сморщивающих брови, и мышцы гордецов;
4) уменьшение поперечных морщин лба, в том числе путем резекции (пересечения) лобной мышцы;
5) эффект ограниченной по величине подтяжки верхней и средней частей щеки;
6) наружную каитопексию;
7) уменьшение выраженности подглазничной борозды;
8) легкую подтяжку кончика носа за счет смещения кожи спинки носа вверх.

Операцию начинают с коронарного доступа с отслойкой тканей над надкостницей в центральной части разреза и над глубокой височной фасцией — в боковых отделах скальпа и лба (рис. 35.4.4, а).

Примерно на 1—2 см кнаружи и вниз от линии прикрепления височной мышцы хирург разделяет ткани сразу над поверхностным листком глубокой фасции, который покрывает межапоневротическое жировое тело височной области (рис. 35.4.4, б). Ткани разъединяют максимально осторожно до уровня передних двух третей арки височно-скуловой дуги с последующим переходом кпереди и вниз на всю поверхность тела скуловой кости.

Рис. 35.4.4. Схема и уровень отслойки тканей в лобно-височно-скуловой области при супрапериостальной подтяжке двух верхних третей лица.
1 — глубокая височная фасция; 2— поверхностная височная фасция; 3 — височное жировое тело; 4 — лобная ветвь лицевого нерва; 5 — скуловая дуга.

При нарушении уровня разделения тканей возможно, с одной стороны, повреждение лобной ветви лицевого нерва, проходящего в поверхностной височной фасции, с другой — травматизация жировой ткани, расположенной под поверхностной пластинкой глубокой височной фасции. Отметим, что проникновение инструментов хирурга под поверхностный листок глубокой фасции и последующая отслойка тканей в каудальном направлении являются более безопасным вариантом проведения данного этапа операции (по отношению к лобной ветви лицевого нерва).

Однако неизбежная травматизация жировой клетчатки с последующим рубцеванием тканей сопровождается уменьшением их объема и в некоторых случаях может привести к появлению заметного вдавления над височно-скуловой дугой.

Если одновременно с этим вмешательством выполняют подтяжку кожи лица и шеи, то в височной зоне образуется два уровня разделения тканей: надфасциальный и подфасциальный. Между ними расположен так называемый промежуточный фасциальный слой (mesotemporalis), в котором заключена лобная ветвь лицевого нерва (рис. 35.4.5).

Рис. 35.4.5. Анатомия промежугочного фасциального слоя височной области.
1—лобная ветвь лицевого нерва и поверхностная височная артерия; 2 — промежуточный фасциальный слой; 3 — глубокая височная фасция; 4-ПМФС.

Разъединение тканей в глубоком слое раны височной области осуществляется до верхнего края орбиты и дуги височной кости. Однако его не следует расширять ниже задней трети арки височно-скуловой дуги, чтобы избежать прямого повреждения лобной ветви лицевого нерва. Далее ткани отслаивают супрапериостально в направлении средней части лица в окологлазничную и скуловую зоны (рис. 35.4.6).

Рис. 35.4.6. Границы отслойки тканей (пунктир) при супрапериостальной подтяжке двух верхних третей лица.

В 1 см от наружного угла орбиты находятся перфорирующие сосуды, проходящие от височной мышцы к ПМФС. Их идентифицируют и коагулируют. Еще более каудально и кнаружи обнаруживают височно-скуловой сосудисто-нервный пучок, который следует по возможности сохранить, так как его пересечение ведет к ухудшению чувствительности кожи в височно-скуловой области.

В последующем отслойка тканей может быть продолжена на верхнечелюстную область в направлении щеки. Это относительно безопасное разделение тканей производят над поверхностью верхней челюсти, над зоной прикрепления скуловых мышц и далее в толще жирового тела щеки. С учетом расположения подглазничного отверстия и зоны выхода нижнеглазничного нерва ткани разъединяют тупым способом ниже точки его проекции.

Важным и обязательным компонентом операции является пересечение прочных фиброзных перемычек в области верхненаружной части глазницы, идущих от ПМФС к надкостнице (рис. 35.4.7). Только после этого бровь становится мобильной и легко смещается вверх.

Рис. 35.4.7. Схема пересечения связок у верхненаружного края глазницы.
Стрелки указывают зону отслойки верхнеглазничной точки фиксации ПМФС.

При наличии избыточно нависающего наружного костного края орбиты он может быть резецирован с помощью фрезы. Для этого надкостницу над выступающим верхненаружным участком глазницы приподнимают костным распатором и после субпериостальной обработки кости укладывают обратно.

При разделении тканей до верхнего края глазницы хирург получает возможность проникновения через фасциальную перегородку, отделяющую полость глазницы от круговой мышцы глаза. Перегородку рассекают непосредственно вблизи костного края, в результате чего в рану выпячивается внутриорбитальная жировая ткань. Избыток последней может быть легко удален, за исключением участка, расположенного на уровне надглазничного сосудисто-нервного пучка. Поэтому внутренний жировой карман верхнего века вскрывают чаще всего в ходе верхней блефаропластики.

В ходе операции идентифицируют и удаляют мышцы, сморщивающие брови, и мышцу гордецов. При необходимости ткани разъединяют над переносицей и спинкой носа, что позволяет устранить в этой зоне опущение кожи и тем самым улучшить позицию кончика носа.

По показаниям может быть выполнено увеличение объема тканей скуловой области с помощью силиконового имплантата. В этом случае каудальная граница разделения тканей в скуловой области должна соответствовать размерам кармана для имплантата.

После формирования лоскута и промывания раны раствором антисептика пространство над скуловой костью дренируют с помощью активной дренажной системы и приступают к фиксации тканей в положении подтяжки. При этом линия натяжения тканей в средней и верхней частях лица должна проходить преимущественно в вертикальном направлении. Перемещение височной части лоскута в краниальном направлении может быть значительным и обычно составляет 2—3 см.

Считают, что избыточное натяжение лоскута может стать причиной нарушения функции лобной ветви лицевого нерва. Отметим, что натяжение лоскута приводит и к смещению наружного кантуса, что при необходимости позволяет придать глазной щели более раскосый вид. В послеоперационном периоде эти явления уменьшаются за счет частичной потери коррекции.

Фиксационные швы накладывают нерассасывающимся шовным материалом (мерсилен № 2/0) в проекции передней линии роста волос височной области (между внутренней поверхностью коронарного лоскута и глубокой височной фасцией).

Как правило, для полного расправления тканей в скуловой и верхнечелюстной областях достаточно 3—4 прочных швов на каждой стороне.

На заключительном этапе операции иссекают избыток коронарного лоскута таким образом, чтобы шов кожи на скальпе был выполнен без натяжения. На рану накладывают танталовые скобки с помощью степплера. Благодаря переносу натяжения на глубокие структуры, на коже формируется тонкий малозаметный рубец, который в процессе созревания не гипертрофируется и не растягивается.

Заключительный этап операции имеет существенные отличия у пациентов с относительно высоким лбом (в среднем более 5,5 см), когда центральную часть доступа располагают по передней линии роста волос.

Результаты

При тщательно отработанной технике данная операция безопасна и значительно более эффективна, чем обычная подтяжка кожи лба. По сути дела, данное вмешательство является лобно-височной подтяжкой и оказывает достаточно существенное влияние на ткани среднего отдела лица, подтягивая их в краниальном направлении. С другой стороны, с течением времени под действием силы тяжести и работы мимической мускулатуры всегда наступает частичная потеря достигнутой коррекции.

Именно поэтому окончательный результат операции оценивают, спустя 6 мес, когда рубцы становятся более зрелыми (рис 35.4.8). Среди типичных осложнагий необходимо отмстить иногда возникающие односторонне парезы лобной ветви лицевого нерва Как правило, это состояние проходит в течение 10—50 дней с момента операции без допога гителы гого лечения.

Рис. 35.4.8. Фотографии 42-летней пациентки до (а-в) и через 6 мсс (г-с) после супрапериостальной подтяжки верхних двух третей лица и квадрилатеральной блефаропластики.