Эндометриоз появился после родов симптомы. Симптомы и лечение эндометриоза после родов и кесарева. Как развивается эндометриоз после родов

Беременность после эндометриоза , конечно же, возможна. Но в большинстве случаев женщинам приходится удалять матку и яичники, без которых родить ребенка просто невозможно.

Практически каждая женщина рано или поздно начинает испытывать материнский инстинкт. Обычно желание завести ребенка в наше время появляется у девушек с 18 до 35 лет. К сожалению, не всегда женщинам удается прочувствовать себя в роли настоящей биологической матери из-за целого ряда болезней женской половой системы. Одним из таких заболеваний является эндометриоз.

На внутренней стороне матки есть слизистая оболочка. В медицинских кругах ее часто называют эндометрием.

В случае серьезных сбоев гормонального характера или при менструальных нарушениях эндометрий может распространяться за пределы матки. Данное явление принято считать эндометриозом.

Нередко можно услышать утверждение, что эндометриоз может лечиться обычной беременностью. Специалисты утверждают, что отчасти данное убеждение правильное, так как в момент вынашивания ребенка прекращается обычная выработка женских гормонов, которые могут раздражать и разрушать внутреннюю слизистую стенку матки. Нередко при эндометриозе слизистая оболочка, наоборот, разрастается. Если же женщине удалось забеременеть во время эндометриоза, в дальнейшем она сможет увидеть положительные изменения в виде прекращения проявлений болезни. В ходе обследования оказывается, что очаги разрастания или уменьшаются, или пропадают вовсе. Несмотря на это, нельзя надеяться на такой способ лечения и процесс будущего выздоровления, как показывает многолетняя практика, эндометриоз начинает проявляться до наступления овуляции.

Специалисты советуют планировать беременность только после лечения эндометриоза сроком в полгода и больше. Если же женщина узнала о своей беременности уже во время эндометриоза, ни в коем случае нельзя прерывать беременность. Аборт при эндометриозе создает риск бесплодия до конца жизни женщины. И вообще, медики советуют планировать беременность только после полного выздоровления. Только в таком случае ребенок родится здоровым, а молодая мать будет счастливой.

Можно ли зачать ребенка при эндометриозе?

Большинство дам в процессе лечения эндометриоза не могут забеременеть . С этим связано много различных причин.

В первую очередь, это отсутствие овуляции. Естественно, менструация продолжается, как и до болезни. Кровянистые выделения регулярны и цикличны. Несмотря на их наличие, нельзя назвать это менструацией, так как из-за эндометриоза нарушен процесс функционирования яичников. В таком случае возникают множественные проблемы с прохождением яйцеклетки по маточной трубе. Как правило, подобная проблема возникает при наличии эндометриоидной кисты яичника.

Второй причиной возникновения сложностей в процессе зачатия является нарушение в имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки. Данное явление в кругах гинекологов называют . В таком случае женщина чаще всего теряет ребенка. Девушка будет беременеть, но родить младенца так и не получится. При аденомиозе может развиться и так называемая внематочная беременность.

Последней причиной сложностей в зачатии дитя являются нарушения в нормальном функционировании эндокринной системы, а именно в работе щитовидной железы. Такое явление всячески способствует распространению излишнего эндометрия в организме, а также вызывает бесплодие.

Однако если женщина узнала о наличии проблемы в виде эндометриоза, не нужно отчаиваться. Беременность и эндометриоз - это достаточно совместимые вещи. Если оплодотворенная клетка сможет пройти весь нужный путь и закрепиться в брюшной полости, женщина сможет выносить и родить здорового ребенка.

Способы лечения данного заболевания у женщин фертильного возраста

Как уже говорилось, планировать беременность можно только после лечения , которое предоставит позитивные изменения и ликвидацию всех симптомов недуга. Особенно актуально это для женщин и девушек детородного возраста, которые планируют в будущем рожать детей. Наиболее тщательно следует обращать внимание на болезнь на третьей и четвертой стадии эндометриоза, иначе заболевание может вызвать ряд негативных последствий, которые в будущем перерастут в бесплодие.

Если женщина не может забеременеть на протяжении длительного периода времени после полного избавления от всех очагов болезни, следует обратиться к специалисту, который проведет полную диагностику организма и объяснит причину бесплодия.

Обычно тактику лечения определяет врач после проведения обследования. Формируется она в зависимости от сложности заболевания в конкретном случае. Зачастую все зависит от стадии болезни, а также от индивидуальных особенностей пациентки.

Одним из наиболее распространенных способов лечения эндометриоза по праву считается специальная гормональная терапия. Этот вид лечения, в первую очередь, направлен на уменьшение количества выделяемого гормона эстрогена, который в дальнейшем способствует разрастанию эндометрия за пределами матки. Обычно специалисты предлагают лечить эндометриоз после родов прогестероном и схожими средствами по составу и воздействию на организм. Обычно специалисты прописывают данный способ лечения при первой и второй стадии.

Вторым методом лечения эндометриоза считается хирургическое вмешательство. К сожалению, на сегодняшний день это единственный эффективный способ борьбы с болезнью на последних стадиях. Только при использовании данной методики девушка может полностью избавиться от всех очагов болезни. Обычно после такого вида лечения женщина не может забеременеть . После операции выписываются специальные гормональные препараты, необходимые для поддержания нормального функционирования женского организма.

Еще одним способом является выжидательная тактика. Она подходит только для тех дам, которые имеют ребенка и их болезнь протекает без особых болевых ощущений. В таком случае подобная терапия вполне вероятна и нередко помогает. При всем этом необходимо регулярно обследоваться у врача и делать УЗИ.

Не всегда эндометриоз приводит к бесплодию, поэтому если вы желаете иметь детей, не стоит пускать болезнь на самотек, обратитесь к врачу, и он поможет решить вашу проблему.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Эндометриоз после родов или после кесарева сечения развивается достаточно часто. Патологию сопровождает распространение эндометриальных тканей за пределы маточной полости. Причины состояния доподлинно медикам не известны.

Беременность и роды – период, сопровождающийся изменением гормонального фона. По этой причине в организме женщины могут происходить различные патологические процессы, в частности появление эндометриальных очагов.

Эндометриоз рубца после кесарева сечения и рубца на матке сопровождается характерной симптоматикой. Ее интенсивность зависит от числа очагов и области их локализации. В частности, для патологии рубца типична его болезненность и выделение буроватой жидкости.

Если эндометриальные образования маточного рубца расположены в непосредственной близости от мочевого пузыря, то отмечаются:

• учащенное мочеиспускание;
• ощущение сдавливания органа;
• чувство тяжести и дискомфорт.

Если произошло прорастание эндометриальной ткани сквозь стенки моченакопителя, то в составе урины будут присутствовать эритроциты. Женщина может отмечать появление симптомов воспалительного процесса.

Дополнительная симптоматика:

• периодическая болезненность – усиление приходится на время кровотечения;
• продолжительные мажущие выделения, отмечающиеся до и после менструации;
• появление сгустков крови;
• длительность менструации превышает 5–7 суток;
• возникают сложности с зачатием и вынашиванием ребенка.

Не исключено нарушение целостности маточного шва в последующую беременность.

Боль

Возникает эндометриоз после естественных и хирургических родов не у всех женщин, но полностью исключать развитие патологии нельзя. Характерным признаком становится боль, появляющаяся периодически. Женщина может описывать ее как тянущую, острую, режущую, отдающую в область промежности или прямой кишки.

Важно! Болезненность может формироваться также на фоне развития эндометриоидной кисты матки. Причиной ее появления служит гормональный дисбаланс, возникающий после рождения ребенка. Не исключено распространение эндометриальных клеток и в другие органы брюшной полости.

Симптом усиливается при половом акте, физических нагрузках. Особенно интенсивным становится во время менструирования.

Обильные и нерегулярные менструации

Эндометриоидные образования сопровождаются нарушениями цикла. Патология характеризуется нерегулярностью. Можно наблюдать на протяжении всего периода менструации.

Патологические выделения

Для патологии характерно появление небольших, напоминающих мазню кровотечений до начала менструации. Нетипичные мажущие выделения отмечаются после месячных.

Бесплодие

Воспаление половых органов, причиной развития которого являются очаги эндометриоза, приводит к бесплодию. Наиболее часто наблюдается непроходимость маточных труб.

Эндометриоз и кесарево сечение

Эндометриоз после кесарева сечения – одно из серьезных осложнений, сопровождающих хирургическое родоразрешение. Первичные признаки патологии женщина отмечает примерно через один–три года после завершения родов.

Появляются новые, неприятные ощущения либо усиливается уже имеющаяся нехарактерная симптоматика. Ведущими признаками выступают болезненность и наличие выделений из рубца.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Эндометриоз послеоперационного рубца обнаруживается у многих женщин, перенесших оперативное родоразрешение. Заболевание довольно сложное в диагностировании, хотя патологические изменения отчетливо видны невооруженным глазом. Появление видоизмененных областей ошибочно принимается за инфильтраты, в результате чего женщина получает некорректное лечение. Итог – ухудшение состояния.

Одним из признаков патологии является развитие болезненных ощущений тянущего характера в области послеоперационного шва. Перед началом менструации отмечается усиление дискомфорта с последующим стиханием, совпадающим с завершением кровотечения.

Иногда швы с приходом критических дней начинают кровоточить. Женщина может наблюдать выделения бурого или темного коричневого оттенка. Интенсивность мазни усиливается пропорционально силе болей.

На передней брюшной стенке прощупываются уплотнения с неправильной формой. Размер образований разный и способен достигать 15 см в диаметре. Если узел расположен не слишком глубоко, то хорошо просматривается его цвет – синий или коричневатый, который меняется в течение менструального цикла.

Дополнительно отмечаются изменения цвета кожи также в области рубца: он становится коричневым.

Диагностика заболевания

Появление эндометриоза после родов не исключение, поэтому при нехарактерной симптоматике женщине рекомендуется обратиться к гинекологу.

Для установления патологического состояния используются следующие методы диагностики:

1. УЗИ органов малого таза. Проводится на 22–25-е сутки менструального цикла. Характерный симптом патологии – матка шаровидной формы.
2. Лапароскопия. Процедура помогает дать оценку распространенности процесса и при необходимости удалить патологические очаги.
3. . Представляет собой осмотр полости матки при помощи гистероскопа.

В ходе гистероскопии может диагностироваться прорастание эндометрия в мышечный слой. В этом случае женщине ставится . Состояние является частным случаем эндометриоза.

Лечение эндометриоза

При диагностировании послеродового эндометриоза применяется симптоматическая терапия. Лечение может проводиться консервативным и хирургическим путем.

Консервативная терапия

Эндометриоз входит в группу патологий, зависимых от гормонального фона, поэтому в процессе лечения обязательно реализуется медикаментозная практика.

К приему назначаются разные группы гормональных препаратов. Они снижают количество активных веществ, вырабатываемых женским организмом, что приводит к уменьшению размера эндометриоидных очагов.

В зависимости от стадии заболевания могут назначаться:

• оральные контрацептивы;
• средства, содержащие гестагены;
• агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Гормонотерапия вызывает у женщины развитие псевдоменопаузы. Исключением являются только препараты стандартной контрацепции. Состояние сопровождается классической симптоматикой: отсутствие менструаций, приливы, потливость. Длительность курса приема равна трем–шести месяцам. После отмены гормонов функции яичников нормализуются, происходит восстановление менструального цикла.

Дополнительно назначаются спазмолитики для облегчения болезненной симптоматики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение эндометриоза проводится такими методами, как:

1. Прижигание обнаруженных эндометриоидных очагов во время гистероскопии.
2. Лапароскопия. В период проведения медицинских манипуляций врач проводит иссечение патологических участков, образовавшихся спаек. Именно этот тип хирургического лечения заболевания признается гинекологами «золотым стандартом». Лапароскопия позволяет рассмотреть даже самые небольшие эндометриоидные очаги, поскольку они отчетливо видны на увеличенном операционном поле.
3. Иссечение участка эндометриоза при помощи скальпеля. Методика практикуется в том случае, когда у женщины диагностирован эндометриоз послеоперационного рубца. Хирург проводит удаление части тканей передней брюшной стенки с широким иссечением кожных покровов. Впоследствии может потребоваться помощь пластических хирургов.

В определенных случаях необходимо .

Профилактика патологии

Эндометриоз очень часто развивается на фоне генетической предрасположенности и может протекать скрытно, поэтому эффективных методов профилактики существует относительно немного.

В качестве таковых рассматриваются общие рекомендации – ведение здорового образа жизни, правильное питание – и отдельные советы:

• необходимо предупреждать развитие нежеланной беременности, чтобы исключить внутриполостное проникновение в матку, нежелательны также и диагностические выскабливания, поскольку в ходе процедуры может повреждаться шейка матки;
• в качестве способов предохранения желательно выбирать оральные контрацептивы, отдавая предпочтение именно таблетированному формату, а не внутриматочной спирали;
• нужно своевременно лечить воспалительные заболевания женской репродуктивной системы, поскольку нарушение гормонального фона – один из провоцирующих патологию факторов.

В ходе внутриматочных вмешательств очень важно, чтобы базальный слой эндометрия оставался неповрежденным.

Возможность зачатия

Важно понимать, что эндометриоз не является синонимом слова «бесплодие», но при развитии данной патологии вероятность зачатия уменьшается.

Основной причиной выступает дисфункция яичников. У женщины происходит нарушение менструального цикла, что выражается в отсутствии овуляции: фолликулы попросту не созревают, готовые к оплодотворению яйцеклетки отсутствуют. Но если проходимость маточных труб сохраняется, а хотя бы один из яичников нормально функционирует, то шанс на зачатие остается достаточно высоким.

Помехой для полноценного развития беременности становится повреждение базального слоя эндометрия, клетки которого используются организмом, чтобы восстановить толщину функционального маточного слоя, необходимого для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Эндометриоз – серьезная патология, значительно ухудшающая качество жизни женщины. Именно поэтому при развитии характерной симптоматики необходимо получить квалифицированную консультацию и адекватное лечение.

И после у 7 родильниц наблюдалась субинволюция матки.

Все дети родились живыми и выписаны вместе с матерями. Лишь 1 умер на 2-е сутки после кесарева сечения, произведенного во время операции по поводу кишечной непроходимости.

Несомненный интерес и важное клиническое значение представляет влияние родов и на эндометриоз. У 23 женщин после искусственного и самопроизвольного прерывания беременности с восстановлением месячных или в ближайшие 2-3 мес наступил или обострение эндометриоза. Возобновились и стали еще сильнее, чем до наступления беременности, боли, маточные кровотечения и т. д. Заметно ускорились рост очагов эндометриоза и вовлечение в процесс смежных органов. Особенно отчетливо это было выражено у молодых и нерожавших. Зависимости между временем, прошедшим после окончания лечения до наступления беременности, и выраженностью обострения эндометриоза после прерывания беременности установить не удалось.

После родов рецидив эндометриоза наступил у 16 женщин в период от 3 до 12 мес, считая от времени восстановления регулярной менструальной функции. У 6 женщин после родов на протяжении от 1 до 8 лет рецидива эндометриоза не наступило. Таким образом, обострение и рецидив эндометриоза после родов были не только менее выраженными, но и легче поддавались гормональной терапии по сравнению с таковыми у женщин, которых закончилась абортами. Исключение составили больные с врожденной и клинически тяжелой формой эндометриоза. У них после родов, с восстановлением месячных, интенсивность проявления заболевания быстро (в течение 5-8, реже- 12 мес) достигала прежней выраженности.

В заключение рассмотрения вопросов о взаимоотношении эндометриоза, беременности, родов и абортов следует отметить ряд положений:
1. У женщин с эндометриозом повышена частота первичного и вторичного бесплодия (от 40 до 80 %).
2. Лечение эндометриоза способствует восстановлению генеративной функции женского организма.
3. У женщин, имеющих эндометриоз и леченных по поводу данного заболевания, повышена склонность к самопроизвольному прерыванию беременности. Своевременное лечение, направленное на сохранение беременности, у подавляющего большинства позволяет достичь желаемого результата. Методика лечения угрожающего прерывания беременности не отличается от таковой у женщин, не имеющих эндометриоза.
4. Искусственное и самопроизвольное прерывание беременности влечет за собой обострение или рецидив заболевания, клинические проявления которого, а также темпы разрастания очагов поражения становятся еще более выраженными. Поэтому женщинам, страдающим эндометриозом, необходимо рекомендовать сохранение беременности.
5. У подавляющего большинства больных эндометриозом заканчиваются спонтанно.
6. С учетом данных литературы и наших наблюдений целесообразно женщин с генитальным эндометриозом отнести в группу повышенного риска по кровотечениям в последовом и послеродовом периодах и быть готовым к профилактике возможных кровотечений.
7. Учитывая склонность кистозных форм эндометриоза яичников и других локализаций к самопроизвольной перфорации и децидуальную реакцию в очагах эндометриоза (в том числе и в стенке матки), необходимо воздержаться от грубых манипуляций с маткой во время родов. Давление на матку для ускорения рождения плода, выжимание по Креде-Лазаревичу, грубый матки недопустимы у больных с генитальным эндометриозом, слишком велика опасность разрыва эндометриоидных кист яичников и стенки матки с последующим развитием внутреннего кровотечения и шока. Наступлению шока также может способствовать грубое давление на нижний отдел живота в и раннем послеродовом периодах у женщин с позадишеечным эндометриозом.
8. После родов также может наступить активизация эндометриоза. Однако она менее выражена, чем до наступления беременности и по сравнению с таковой у женщин, у которых была прервана искусственно или самопроизвольно.
9. После абортов и родов, с восстановлением менструальной функции, показано проведение противорецидивного лечения по поводу эндометриоза с использованием гормональных препаратов, иммуномодуляторов, антиоксидантов и др.

План статьи

Эндометриоз — гинекологическое заболевание, локализующееся как на поверхности женских половых органов, так и на других участках тела. Эндометриоз после родов при отсутствии должного внимания со стороны врачей способен доставить массу серьезных проблем, поэтому игнорировать наличие данного заболевания не стоит.

Причины развития

Факторы, провоцирующие появление этой болезни, изучены лишь отчасти. Зачастую, причины появления эндометриоза носят наследственный характер. Эндометриоз - гормональнозависимая болезнь. Под действием гестагенов (они вырабатываются во время беременности) и при общем дефиците гормонов полового типа (часто — во время климакса) заболевание регрессирует. Также бытует мнение, что частицы эндометрия способны отделяться, локализуясь на поверхности других органов, что также приводит к развитию болезни.

Нарушения гормонального фона создают оптимальные условия для развития патологии.

Конкретизируя можно сказать, что факторами, способствующими развитию заболевания после родов, являются:

• кесарево сечение. Специфика этой операции, даже при 100% правильном и профессиональном проведении оставляет возможность клеткам эндометрия переместиться на брюшные стенки, яичники и другие органы, соседствующие с маткой;
• диагностика полости матки, проведенная в ручном режиме. Необходимость в таком обследовании возникает во время родовой деятельности у пациентки, на миометрие которой были обнаружены рубцы, а также при частичном или полном приращении плаценты, при массивном кровотечении. Ручное обследование в этих случаях - обязательная и, зачастую, неотложная процедура. Проблема в том, что во время её проведения клетки эндометрия способны оказаться в цервикальном канале;
• разрывы половых органов во время родовой деятельности.

Симптомы

Важно понимать, что в большинстве зафиксированных случаев симптоматика, характерная для данного заболевания, дает знать о себе не сразу после родов, а спустя 2-3 года. , это:

• дисменорея;
• нарушения опорожнения кишечника;
• участившиеся позывы к мочеиспусканию;
• кровохарканье (как симптом этой болезни встречается крайне редко);
• мажущиеся кровянистые выделения;
• кишечные кровотечения;
• маточные кровотечения дисфункционального типа.

Конкретные симптомы зависят от того, какие органы поражены недугом и на какой стадии развития он находится.

Отдельные разновидности болезни можно обнаружить при ручном обследовании, врачу удается их выявить на промежности или недалеко от послеоперационного рубца.

В большинстве случаев для подтверждения патологии применяется инструментальная диагностика:

• УЗИ органов малого таза. Данный метод стоит рассматривать как вспомогательный, а полученную информацию — как косвенную. Эффективность диагностики во многом зависит от опыта и профессионализма врача, который её проводит. Квалифицированный специалист способен выявить проблему с вероятностью в 90%;
• гистероскопия. Применяется для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, а также для того, чтобы определить места локализации очагов патологии в цервикальном канале;
• лапароскопия. Именно этот диагностический метод вполне справедливо является самым полезным и точным, когда речь идет о таком недуге, как эндометриоз после родов. Он позволяет выявить даже незначительные, недавно образовавшиеся очаги и определить оптимальный способ лечения.

Борьба с этой проблемой на текущем этапе развития медицины не позволяет избавиться от неё полностью, поэтому всегда направлено на устранение симптомов болезни. Зачастую, эффект от пройденного пациенткой курса процедур оказывается временным.

В зависимости от ситуации, лечение может быть как терапевтическим, так и хирургическим.

Говоря о методах, предполагающих оперативное вмешательство, следует отметить лапароскопию. Этот способ достаточно функционален, позволяет решить несколько разных проблем во время одной процедуры. Лапароскопия — это не только лечение, но и крайне информативная диагностика.

Терапевтические методы включают в себя:

• спазмолитики и НПВС. Основная цель приема этих препаратов — обезболивание;
• гормональные препараты. В зависимости от того, как развивается эндометриоз, они могут быть достаточно разными и всегда назначаются врачом в индивидуальном порядке;
• витаминный комплекс для поддержания общего тонуса организма.

Профилактика такого заболевания, как эндометриоз после родов, включает в себя следующий комплекс действий:

• отказ (по возможности) от абортов, выскабливаний и других внутриматочных вмешательств;
• если необходимо использовать контрацептивы, то пусть они будут гормональными;
• питание должно быть полноценным и разнообразным, также следует ежедневно выделять время для разумных физических нагрузок.

Если вы надеетесь, что эндометриоз может исчезнуть после родов без помощи медиков, то вам следует знать: попытка пустить ситуацию на самотек неизбежно обернется для беспечной пациентки критическими последствиями: частыми, невыносимыми болями, маточными кровотечениями, появлением кист.

Да, излечить эту болезнь полностью — невозможно, но находясь под контролем врача, патология не развивается, к тому же специалист сможет купировать большинство симптомов, тем самым избавив пациентку от их проявлений.

Отзывов о том, что эндометриоз прошел сам, на сегодняшний день не поступало.

В статье рассмотрим симптомы эндометриоза после родов.

Это заболевание гинекологической сферы, не воспалительного характера. Данный патологический процесс характеризуется развитием эктопированных участков эндометриоидных тканей. Это означает, что ткань функционально и гистологически имеет сходство с эндометрием (слизистый покров, выстилающий полость матки), которая попадает в другие органы, где ее присутствие не характерно. Эндометриоидная ткань видоизменяется, что характерно для менструального цикла, и постепенно прорастает в соседние ткани. Недуг наблюдается чаще всего у женщин в репродуктивном возрасте. Бытует мнение, что после родов эндометриоз проходит. Это не совсем так. Разберемся.

Причины возникновения

До сих пор до конца не изучено, по какой причине возникают очаги эндометриоза и каким образом происходит прогрессирование этого заболевания. В соответствии с этим, нет и определенной методики лечения, с помощью которой можно избавиться от этой болезни навсегда. Большинство клиницистов склоняются к имплантационной причине развития эндометриоза. Считается, что частицы эндометрия могут попадать на другие органы и там приживаться. Эти очаги функционируют точно так же, как перед этим, проходя циклические изменения под воздействием гормонального фона. Таким образом, ежемесячно часть этих клеток начинает отторгаться. При этом выделяется некоторое количество межклеточной жидкости и крови.

Многим интересно, проходит ли эндометриоз после родов.

Наследственная предрасположенность

Существует наследственная предрасположенность к развитию болезни. Часто наблюдается, что все женщины в одной семье страдают этим заболеванием с разной степенью интенсивности. Эндометриоз - гормональная патология. Под воздействием гестагенов (которые вырабатываются при беременности) и при общем недостатке женских гормонов (например, в период менопаузы) патологический процесс постепенно регрессирует и во время вынашивания очаги уменьшаются, что также отмечается на фоне лактации.

Почему возникает эндометриоз после родов?

Провоцирующие факторы

К таким факторам относятся:

1. Кесарево сечение. Данное оперативное вмешательство предусматривает разрез матки, извлечение из нее плода и ушивание. Часто во время этой операции проводится кюретаж (выскабливание). В итоге, даже при осторожном выполнении и соблюдении всех правил, частицы эндометрия могут проникнуть на слои брюшной стенки, миометрий, брюшину, яичники и соседние органы. Особенно велика вероятность прогрессирования этого заболевания на фоне уже развившегося эндометриоза, в явной или скрытой клинической форме. После кесарева сечения локализация очагов наблюдается наиболее часто по протяженности послеоперационного рубца. Что еще провоцирует эндометриоз после родов?
2. Ручное обследование матки, которое осуществляется при родах с рубцом миометрия, при полном или частичном приращении плаценты, а также при массивных кровотечениях, нарушениях сократимости этого органа. Ручное обследование во всех подобных ситуациях - необходимая, спасающая женщине жизнь, манипуляция. Однако в ее процессе частички эндометрия могут свободно проникать в глубинные слои эндометрия, в область цервикального канала и другие органы. Пройдет ли эндометриоз после родов? Разберемся.
3. Выскабливание матки. Данная процедура очень похожа на вышеуказанное, однако выполняется при помощи специального инструмента - кюретки. Вследствие этого эндометрий может мигрировать по кровеносным и лимфатическим сосудам.
4. Разрывы шейки матки и влагалища в процессе родовой деятельности.
5. Осложненные роды. Медики давно заметили, что эндометриоз чаще развивается у женщин, чьи роды проходили на фоне продолжительного безводного периода, при сложных родах (к примеру, при осуществлении вакуум-экстракции плода или использовании акушерских щипцов) и при длительном их течении.

Симптомы патологии

Проходит ли эндометриоз после родов? Нет, полностью недуг никогда не вылечивается, однако этот процесс может некоторое время практически никак себя не проявлять.

Как правило, симптоматика этого заболевания после родов сразу не проявляются. Это можно наблюдать спустя уже несколько лет. Но патологии шейки матки можно заметить уже через несколько месяцев. Клиническая картина болезни зависит от того, насколько широко локализованы патологические участки патология и на каком этапе находится подобное поражение.

Первичный и вторичный эндометриоз

Выделяется первичный и вторичный эндометриоз, а также экстрагенитальный и генитальный. Первичным патологический процесс называется, когда его очаги выявлены именно после родов. Вторичным - если пораженные участки наблюдались еще до наступления беременности.

Экстрагенитальный эндометриоз и генитальный

Экстрагенитальный эндометриоз - с расположением на прочих структурах (к примеру, на коже), и генитальный эндометриоз на половых органах. Как правило, болевой синдром - это основной симптом патологического процесса. Именно боль приводит основную часть пациентов к врачу. В большинстве ситуаций она носит ноющий характер и локализуется в области низа живота. Боль часто наблюдается на протяжении всего менструального цикла, но усиливается накануне менструации и во время нее. Кроме того, возможно возникновение диспареунии - дискомфорта, иногда выраженного, во время полового контакта. Болевой синдром не характерен для шеечной локализации эндометриоза, и в этом случае очаги выявляются визуально на осмотре.

Аденомиоз

Аденомиоз - нарушение в мышечном слое матки после родов, что вызывает длительные и обильные месячные. При этом боли могут быть выражены не сильно. Матка при аденомиозе увеличивается в размерах, поэтому при осмотре врачи часто подозревают миому. Кровянистые выделения из половых путей при аденомиозе обильны все дни. Также нарушается цикличность выделений, чаще всего - это задержки менструации.

Диагностика

Подозрение на эту болезнь у врача может возникать уже при первом осмотре. Но для выявления патологического процесса используются дополнительные методики. В их число входят:

1. УЗИ малого таза - все признаки, полученные при этом исследовании, косвенные. Однако опытный специалист иногда с 90 % вероятностью может определить эндометриоидную природу заболевания. УЗИ следует проводить в конце цикла перед месячными.
2. Гистероскопия - методика, которая применяется для подтверждения локализации очагов в цервикальном канале и аденомиоза. Ее лучше проводить с 20 по 25 дни.

Лапароскопия - метод, который считается наиболее эффективным при диагностике эндометриоза. При его проведении можно рассмотреть все очаги, провести их прижигание или удаление. Данный способ дает оптимальные возможности для установления распространенности эндометриоза после родов.

Терапия заболевания

Данная патология является заболеванием, которое радикально вылечить невозможно. Все терапевтические мероприятия направлены, как правило, на устранение симптомов. Часто эффективность лечения носит кратковременный характер. Так, терапия патологии, в том числе после родов, бывает консервативным и хирургическим.

Идеальным методом оперативного лечения эндометриоза после родов является лапароскопия с возможной гистероскопической манипуляцией. Преимущества этих способов заключаются в их небольшой инвазивности, хорошей переносимости. Они одновременно являются и диагностическими методиками, поэтому объем хирургического вмешательства определяется при ее выполнении. При лапароскопии появляется возможность проверить проходимость маточных труб, удалить кисту и все очаги эндометриоза, а также осуществить еще множество различных манипуляций.

Гистероскопия наиболее предпочтительна при эндометриозе, аденомиозе, послеоперационного рубца, при одновременных патологиях эндометрия и т. д. Консервативная терапия проводится до и после оперативного вмешательства. С его помощью можно осуществлять профилактику прогрессирования заболевания и устранить симптомы. Наиболее часто применяемые для лечения медикаменты:

• противовоспалительные нестероидные средства;
• спазмолитики;
• гормональные препараты;
• контрацептивные средства или гестагены;
• антагонисты и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
• витаминотерапия.

Конечно, бывают ситуации, когда у некоторых женщин эндометриоз прошел после родов и больше не вернулся. Но это скорее исключение из правил.

Профилактика

Главными мероприятиями, которые направлены на профилактику данного заболевания, являются:

• специфические исследования состояния здоровья подростков и женщин репродуктивного возраста с жалобами на болезненность менструаций;
• наблюдение женщин, перенесших аборт и прочие хирургические манипуляции на матке для устранения возможных осложнений;
• полное и своевременное излечение острых и хронических патологий гениталий;
• применение гормональных оральных контрацептивов.