Допинг в аптечке. Запрещенные спортсменам препараты принимают все? Допинг для спортсменов - запрещенные и разрешенные препараты Список запрещенных препаратов для спортсменов
В последние десятилетия развитие спорта в мире идет усиленными темпами. Постоянно обновляются мировые и олимпийские рекорды, спортсмены достигают невообразимых результатов, казавшихся фантастическими и недостижимыми еще буквально 20-30 лет тому назад. В чем же залог такого прогресса в достижении рекордов и каким образом можно победить природу человека? Не секрет, что к спортивной отрасли привлечено большое внимание и многие области науки и техники используются для помощи спортсменам в тренировках и выступлениях. Постоянно разрабатываются инновационные технологии, помогающие бороться за десятые и даже сотые доли секунды в плавании, беге, лыжном спорте и многих других. Не последнюю роль в подготовке спортсменов играет и использование фармакологических препаратов и специализированного спортивного питания, новейших медицинских технологий восстановления и реабилитации. Фармакология и медицинские технологии в спорте уже долгое время делятся на запрещенные и разрешенные. Список запрещенных препаратов и методов ежегодно утверждается Всемирным антидопинговым агентством (ВАДА) и обязателен к исполнению спортсменами во всех видах спорта, признавших Всемирный антидопинговый кодекс ВАДА, а также признанных Международным олимпийским комитетом. И если с препаратами, входящими в запрещенный список все практически понятно, то как же быть с тем огромным количеством не запрещенной фармакологии, которую используют спортсмены? Многие ведущие тренеры и спортсмены уверенно заявляют, что без современной фармакологической поддержки невозможен прогресс спортивных результатов, причем речь идет именно о «разрешенных» препаратах. Кроме того, правильно подобранные схемы применения витаминов, восстановителей, белковых и аминокислотных смесей, специализированного спортивного питания и т.д. действительно помогают организму спортсмена быстрее восстановиться после запредельных физических нагрузок, улучшить показатели метаболизма в тканях, увеличить энергообеспечение мышц и др. Но, как и во всем остальном, в применении фармакологических и других специальных препаратов и пищевых добавок нужно соблюдать чувство меры и следовать рекомендациям, определенным к лекарственным препаратам. К сожалению, в последние годы проблемы использования фармакологии, причем не просто витаминов, а серьезных препаратов, начала проникать в среду детско-юношеского спорта. Тренеры, спортсмены, а также часто сами родители в целях достижения лучших спортивных результатов начинают использовать у юных спортсменов фармакологические средства. И очень часто, в погоне за рекордами, применяют препараты, хотя и не входящие в Запрещенный список ВАДА, но те, которые еще в силу возраста спортсмена не могут быть ему назначены. Таким образом, хотя с формальной точки зрения не нарушаются антидопинговые правила, здоровью юного спортсмена может наноситься действительный вред от препаратов, принимаемых для улучшения спортивных результатов. При этом отдаленные последствия для здоровья спортсмена от приема указанных препаратов как правило, не изучены в клинической практике, и могут также составлять реальную отдаленную угрозу здоровью ребенка. Указанная ситуация уже отмечается руководством ВАДА и получает всемирный резонанс. Так, на прошедшем в сентябре 2012 года в Стокгольме симпозиуме Всемирного антидопингового агентства, посвященном борьбе с допингом, Дэвид Хоумэн, генеральный директор ВАДА, отметил проблему употребления стероидов школьниками и неконтролируемую продажу непроверенных медицинских препаратов через Интернет и через частных лиц, в том числе через сотрудников спортивных залов. Остро стоит проблема употребления допинга непрофессиональными спортсменами, распространения стероидов среди молодежи, а также глобального подрыва ценностей спорта за счет договорных матчей, взяточничества и коррупции. Данные проблемы не относятся к сфере элитного спорта, однако в последнее время а них уже нельзя не обращать внимания, и они представляют серьезную опасность для общества в целом. Кроме того, у допинга есть свойство из элиты переходить в массы. Профессиональные спортсмены, употребляющие допинг, оказывают значительное влияние как на юных, так и на взрослых спортсменов-любителей. Так, доктор Тимоти Армстронг, который работает в ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), объясняет, что около 3% учащихся средней школы в Америке регулярно принимают гормоны роста или стероиды. Это очень большая цифра, что, безусловно, является проблемой общественного здравоохранения, добавляет он. Злоупотребление психоактивными веществами в любом виде или форме, оказывает влияние на физическое и психическое здоровье. ВОЗ, будучи ведущим агентством ООН по вопросам здравоохранения, довольно серьезно озабочена этой проблемой. Важно, чтобы молодежь была осведомлена о моральных, правовых и медицинских последствиях допинга. Исходя из указанной проблемы, далее представлены основные положения Запрещенного списка ВАДА 2013 года, а также приведен список препаратов, которые разрешены в спорте и часто используются спортсменами в спортивной подготовке. Особенно отмечаются приведенные данные по возрастным ограничениям на прием препаратов, основанные на данных производиетелй. Запрещенный список - это международный стандарт, определяющий, какие субстанции и методы являются запрещенными в спорте. Данный международный документ регулярно обновляется и обновленная версия вступает в силу 1 января. В Запрещенные список 2013 г. включены следующие группы субстанций и методов:
1.Субстанции и методы, запрещенные все время (как в соревновательный, так и во вне соревновательный период): - не допущенные к применению субстанции. К данной группе относятся любые фармакологические субстанции, не вошедшие ни в один из разделов Запрещенного списка и не допущенные ни одним государственным регулирующим органом здравоохранения для терапевтического применения (т.е. субстанции в стадии доклинических и клинических испытаний, или клинические испытания которых остановлены, дизайнерские препараты, субстанции, разрешенные только в ветеринарии);- анаболические агенты (например, тестостерон, даназол, метандиенон, метастерон, метилтестостерон, нандролон, простанозол, андростендиол и др.). В данную группу также включены селективные модуляторы андрогенных рецепторов, а также кленбутерол, тиболон, зеранол, зилпатерол и др.;- пептидные гормоны, факторы роста и подобные субстанции (например, эритропоэтин, кортикотропины, гормон роста и др.)- бета-2 агонисты. К данной группе относятся субстанции для лечения бронхиальной астмы или применяемые в других областях медицины — сальбутамол, формотерол, фенотерол, тербуталин и др. Следует знать, что ингаляции сальбутамола (в суточной дозе, не превышающей 1600 микрограммов), формотерола (в суточной дозе, не превышающей 54 микрограмма) и сальметерола не запрещены в спорте; - гормональные и метаболические модуляторы. В данну группу входят ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол, эксеместан, тестолактон и др.), селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (ралоксифен, тамоксифен, торемифен и др.), агенты, изменяющие функции миостатина (ингибиторы миостатина и др.), инсулины, а также кломифен, циклофенил, фулвестрант и др.;- диуретики и другие маскирующие агенты (например, ацетазоламид, спиронолактон, хлоротиазид, гидрохлоротиазид, триамтерен, фуросемид и др., а также глицерол, нутривенно вводимые альбумин, декстран, гидроксиэтилированный крахмал и маннитол); - манипуляции с кровью и ее компонентами. Данные манипуляции включают применение или обратное введение любого количества крови аутологического, гомологического или гетерологического происхождения или препаратов красных клеток крови любого происхождения в кровеносную систему; искусственное повышение потребления, переноса или доставки кислорода в следствии применения (но не ограничиваясь этим перечислением) перфторатов, эфапроксирала (RSR13) или модифициро-ванных продуктов на основе гемоглобина (таких, как заменителей крови на основе гемоглобина или микрокапсулированных препаратов гемоглобина), за исключением использования дополнительного кислорода; любую форму внутрисосудистой манипуляции с кровью или ее компонентами физическими или химическими средствами.- химические и физические манипуляции (внутривенные инфузии и/или внутривенные инъекции объемом более чем 50 мл с интервалом чаще чем 1 раз в 6 часов за исключением случаев оказания необходимой медицинской помощи в стационаре или при проведении клинических исследований, а также фальсификация или попытка фальсификации проб, отобранных при допинг-контроле); - генный допинг (перенос полимерной цепи нуклеиновых кислот или аналогов нуклеиновых кислот, использование нормальных или генетически модифицированных клеток);
2. Субстанции, запрещенные только в соревновательный период: - стимуляторы (например, амфетамин, бромантан, кокаин, фенотропил, фентермин, никетамид, сибутрамин, туаминогептан, метилгексанамин и др.); - наркотики (например, героин, морфин, гидроморфон и др.); - каннабиноиды (натуральные и синтетические); - глюкокортикостероиды. Данные субстанции запрещены при оральном, ректальном, внутривенном и внутримышечном применении;
3. Субстанции, запрещенные в отдельных видах спорта: алкоголь (этанол) запрещен в следующих видах спорта: аэронавтика (FAI), стрельба из лука (FITA), автоспорт (FIA), каратэ (WKF), мотоспорт (FIM); бета- блокаторы запрещены в следующих видах спорта: автоспорт (FIA), бильярдный спорт (все дисциплины) (WCBS), гольф (IGF), дартс (WDF), лыжный спорт/сноуборд (FIS) (прыжки на лыжах с трамплина, фристайл акробатика/хаф-пайп, сноуборд хаф-пайп/биг-эйр), стрельба из лука (FITA), стрельба (ISSF , IPC), в одномоторный спорт (UIM). К бета-блокаторам относятся такие субстанции, как атенолол, бисопролол, метопролол, пропранолол и др. Иногда вещества, которые могут потребоваться для лечения, входят в Запрещенный список. Для того чтобы спортсмен мог применять такие препараты для лечения своего заболевания, необходимо получить разрешение на терапевтическое использование. Для этого необходимо заполнить запрос по установленной форме. Запрос заполняется вместе с лечащим врачом, который указывает диагноз, название препарата, способ применения и обоснование, почему назначается препарат, содержащие запрещенные в спорте субстанции. Более подробно процедура получения разрешения на терапевтическое использование описана в Международном стандартом по терапевтическому использованию. Ниже представлен список препаратов, которые разрешены в спорте. С электронной версией данного списка, а также с другими материалами по антидопинговой тематике можно ознакомиться на сайте программы «Честный спорт» (anti-doping.ru). Список регулярно обновляется и дополняется.
СПИСОК РАЗРЕШЕННЫХ В СПОРТЕ ПРЕПАРАТОВ
(2012 - 2013 гг.)
ВНИМАНИЕ! Некоторые представленные препараты могут применяться в виде внутривенных инъекций и/или инфузий. Данные методы введения запрещены, если объемом вводимого препарата превышает 50 мл и препарат вводится с интервалом чаще чем 1 раз в 6 часов (исключение составляют случаи оказания необходимой медицинской помощи в стационаре или проведение клинических исследований). Информация об ограничениях применения препаратов в различных возрастных группах является ориентировочной. Возможность применения препарата в том или ином возрасте должен решать врач. Представленный список не исключает существование других не запрещенных в спорте препаратов. Перед применением любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
В «черном списке», составленном Всемирным антидопинговым агентством (ВАДА), сотни активных веществ, которые запрещены к употреблению для участников соревнований. Однако удивительный факт — далекие от спорта люди используют многие из них практически ежедневно. Какой «допинг» хранится в аптечках россиян и сказывается ли он на здоровье — в материале АиФ.ru.
Сердечная группа
Если проанализировать список, предложенный ВАДА, то, кроме стероидных препаратов, которые и так понятно, что вредны, большую часть запрещенных компонентов представляют собой вещества, стимулирующие сердечную активность и корректирующие работу нервной системы.
Например, Прениламин — препарат, который обладает противоишемическими свойствами. Его нередко назначают не только спорстменам, но и обычным людям — для профилактики приступов стенокардии, особенно после перенесенного инфаркта миокарда.
Таким же средством является Триметазидин — вещество и одноименный препарат, способный нормализовать энергетический метаболизм клеток, которые подверглись кислородному голоданию или ишемии. Такое средство уменьшает повреждения миокарда — как правило, его назначают при длительной терапии болезней сердца, для профилактики стенокардии, при иных проблемах с «главной мышцей». В числе препаратов, которые считаются его аналогами — Адексор, Кардазин, Кардитал, Предуктал, Тримектал и т.д.
Этамиван , запрещенный для спортсменов, является основой для препарата Инстенон , который отвечает за улучшение обмена веществ и коррекцию мозгового кровообращения. Он достаточно быстро исправляет нарушения и нормализует работу мозга и нервной системы. Средство применяют для лечения заболеваний мозга сосудистого происхождения, постинсультных состояний, головокружений и т.д.
Изометептен представляет собой симптоматическое лекарственное вещество, которое используется для лечения мигрени. Если учесть, что от такого заболевания только официально страдают около 10% людей, то можно понять, какова его востребованность! Торговое название препарата, которое содержит данный компонент — Мидрид.
Легкое лечение
Еще одна группа препаратов, которые могут содержать запрещенные компоненты — бронхолегочные средства. Все они предназначены для снятия спазма бронхов и устранения аллергических признаков, приводящих к проблемам с дыханием. Одним из таких является Эпинифрин , который более известен как Адреналин . Это по сути своей один из важнейших медиаторов, вырабатываемых надпочечниками. Компонент активизирует возбуждение нервной системы и активно вырабатывается организмом при чувстве опасности, тревоге, страхе, ожогах и т.д. Он усиливает обмен веществ, влияет на уровень глюкозы, на тканевый обмен и многое другое. В медицине широко используется как средство для немедленного устранения аллергии, купирования спазмов бронхов, продления действия средств местного обезболивания, для остановки кровотечения и т.д.
Под запрет спортивных медиков попало и такое вещество, как Форматерол , которое является действующим веществом препаратов Атимос, Оксис, Форадил и т.д. Компонент вызывает релаксацию гладкой мускулатуры бронхов и оказывает бронхорасширяющее действие, эффективен при развитии спазмов.Запрещенным оказалось и такое вещество, как Салметерол . Оно также широко применяется для лечения проблем с легкими — бронхита, эмфиземы легких, бронхиальной астмы. Входит в состав таких препаратов, как Саметерол ксинафат, Сальметер, Серевент.
Смешанные группы
Однако запреты коснулись не только стимуляторов, но еще и других действующих веществ, которые многие бы назвали довольно безобидными. Так, в опалу попал Гептаминол , который является основой препарата Гинкор Форте . Это лекарственное средство улучшает венозный кровоток и восстанавливает микроциркуляцию крови, а также мешает образованию тромбов в венах, борется с отеками.
За счет использования лекарства можно повысить устойчивость стенок сосудов к негативным воздействиям и уменьшить их проницаемость. Также подобное средство показало свою эффективность и в качестве обезболивающего.
Поразительно, но в «черном списке» есть даже такое жизненно важное для многих вещество, как …инсулин . Связано это с тем, что он «работает» с углеводным обменом, а значит, дополнительной выработкой энергии организмом. Он усиливает транспорт глюкозы через клеточную мембрану и обеспечивает ее полноценную утилизацию тканями. Инсулин является жизненно необходимым препаратом для людей, страдающих сахарным диабетом 1-го типа.
Допинг на пробу. 12 лекарств из аптеки, которые запрещены в спорте
«Матч ТВ» рассказывает, каких популярных препаратов стоит избегать спортменам, чтобы не ссориться с ВАДА.
Форма выпуска: капсулы
Цена: от 200 рублей (капсулы 250 мг, 40 штук)
Условия отпуска из аптеки: без рецепта
Показания к применению. Защищает сердце в условиях кислородного голодания, помогает справиться с последствиями инфарктов и инсультов. В отдельных случаях используется для лечения алкоголизма (в комбинации со специфической терапией).
Статус в спорте. Главное действующее вещество – мельдоний, из-за которого временно отстранены от соревнований Мария Шарапова, Юлия Ефимова, Павел Кулижников, Семен Елистратов и еще чуть больше сотни спортсменов из разных стран и дисциплин.
Под запретом мельдоний оказался с 1 января 2016 года. Его отнесли к классу гормонов и модуляторов метаболизма и запретили как в соревновательный, так и во внесоревновательный периоды.
Найти мельдоний можно не только в «Милдронате» или «Кардионате». Его содержат также «Ангиокардил», «Вазомаг», «Вазонат», «Индринол», «Медатерн», «Мельфор», «Мидолат», «Милдроксин», «Тризипин», «Тримедронат». И это далеко не полный список.
Релиф Ультра
Форма выпуска: свечи
Цена: от 500 рублей (свечи, 12 штук)
Условия отпуска из аптеки: без рецепта
Показания к применению. Лекарство от геморроя.
Статус в спорте. В составе «Релиф Ультра» содержится гидрокортизон, который относится к классу глюкокортикоидов и запрещен к использованию как на соревнованиях, так и во время подготовки к ним.
Глюкокортикоиды – это гормоны, которые продуцируются надпочечниками и в отдельных случаях могут использоваться для увеличения массы тела и силовых показателей. Но больше всего экспертов ВАДА беспокоит не это, а побочные эффекты от применения подобных веществ, среди которых ожирение и сахарный диабет.
Есть важное уточнение: под запрет попадают только такие вещества, которые применяются орально, внутривенно, внутримышечно или ректально. Последний способ как раз актуален в случае с «Релиф Ультра». При этом более ранняя версия препарата – «Релиф» – запрещенных субстанций в составе не имеет.
Ринофлуимуцил
Форма выпуска: спрей для носа
Цена: от 220 рублей (флакон 10 мл)
Условия отпуска из аптек: без рецепта
Показания к применению. Одно из самых популярных лекарств от насморка и его осложнений – синуситов и гайморитов. Быстро разжижает мокроту, оказывает противовоспалительное действие и устраняет отек слизистой оболочки.
Статус в спорте. Среди компонентов «Ринофлуимуцила» есть туаминогептан. Вещество включили в список запрещенных еще в 2009 году. ВАДА относит его к классу стимуляторов и предупреждает, что слишком частое использование может быть опасным для сердечно-сосудистой системы.
Перед Олимпиадой-2010 следы туаминогептана нашли в крови российской хоккеистки Светланы Терентьевой. Спортсменка смогла доказать, что использовала «Ринофлуимуцил» для лечения простуды, и дело закончилось выговором. Французскому баскетболисту Жозефу Гомису повезло меньше – его дисквалифицировали в 2013-м на полгода. А белорусскую велогонщицу Татьяну Шаракову отстранили от соревнований сразу на 18 месяцев.
Адельфан-Эзидрекс
Форма выпуска: таблетки
Цена: от 130 рублей (30 таблеток)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Назначают при гипертонии – стойком подъеме артериального давления, особенно в тех случаях, когда не удается выявить точные причины заболевания.
Статус в спорте. Содержащийся в составе гидрохлоротиазид является диуретиком. Эти вещества уменьшают количество жидкости в тканях. В отдельных случаях могут использоваться не по назначению – для снижения веса. При этом они также увеличивают выведение натрия, калия и хлора и при длительном применении могут нарушить кислотно-щелочной баланс в организме. ВАДА считает это достаточным основанием для того, чтобы запретить их в спорте.
Фенотропил
Форма выпуска: таблетки
Цена: от 370 рублей (таблетки 100 мг, 10 штук)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Ноотропное средство. Широко используется при лечении заболеваний центральной нервной системы, особенно в тех случаях, когда отклонения связаны с нарушениями обменных процессов в мозге. Кроме того, препарат улучшает память, повышает концентрацию внимания и даже помогает бороться с ожирением.
Статус в спорте. Вопросы к «Фенотропилу», точнее к его составляющей – фонтурацетаму (больше известен как карфедон), у специалистов ВАДА появились давно. К январю 2000-го они сумели доказать, что это вещество способно оказывать выраженный стимулирующий эффект в отношении двигательных реакций и повышении физической работоспособности.
Самая громкая история, связанная с его применением, случилась на Олимпийских играх в 2006 году. Тогда следы стимулятора обнаружились в допинг-пробе российской биатлонистки Ольги Пылевой (после замужества – Медведцевой). В результате Пылеву лишили олимпийского серебра в индивидуальной гонке на 15 км и дисквалифицировали на два года, а врача Нину Виноградову, которая назначила ей фенотропил, не согласовав это с врачами сборной, на 4 года лишили права работать со спортсменами.
Кеналог
Форма выпуска: суспензия для инъекций; таблетки
Цена: от 300 рублей (тблетки 4 мг, 50 штук); от 500 рублей (ампулы 40 мг/мл, 5 штук)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. У кеналога достаточно широкий спектр действия. В форме таблеток его могут назначить для лечения астмы или бронхита. А инъекции помогают справиться с воспалительными заболеваниями суставов. Кроме того, он может быть эффективен в борьбе с псориазом и различными дерматитами.
Статус в спорте. Действующее вещество препарата – триамцинолон – относится к классу глюкокортикоидов. И в этом случае особенно важно, какой метод использования выберет врач. Применение этих веществ орально, внутривенно, внутримышечно или ректально в спорте под строгим запретом. В то же время ВАДА не возражает против назального, внутрисуставного, околосуставного и местного использования глюкокортикоидов и препаратов на их основе.
Зенхейл
Форма выпуска: аэрозоль для ингаляций
Цена: от 1200 рублей (120 доз)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Чаще всего используется в качестве поддерживающей терапии бронхиальной астмы.
Статус в спорте. «Зенхейл» – сложный комбинированный препарат. В его составе сразу несколько субстанций из списка ВАДА. Так, например, одно из действующих веществ – мометазон фуроат – относится к классу глюкокортикоидов. Они запрещены, но с определенными оговорками и уступками, среди которых актуальное для «Зенхейла» ингаляционное применение.
Еще один компонент препарата – формотерол. Он относится к классу бета-2 агонистов. Эти вещества стимулируют адренорецепторы. В данном случае те, которые находятся в бронхах. В результате бронхи расширяются, а бронхиальная проходимость улучшается. Учитывая это, специалисты ВАДА решили ограничить дозу формотерола – не более 54 мкг/сутки. В одной дозе «Зенхейла» 5 мкг вещества. Таким образом, в сутки спортсмен может позволить себе не больше 10 впрыскиваний препарата. При этом в протоколе допинг-контроля всегда необходимо указывать, когда и в каких количествах использовался «Зенхейл». Эти правила и ограничения касаются всех лекарств от астмы и большинства средств, которые назначают при лечении бронхолегочных заболеваний, вплоть до пневмонии.
Диакарб
Форма выпуска: таблетки
Цена: от 250 рублей (таблетки 250 мг, 24 штуки)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Мочегонное средство. Помогает справиться с отеками и с последствиями острой «высотной» болезни (сокращает время акклиматизации). Кроме того, используется для купирования острых приступов глаукомы.
Статус в спорте. Строго говоря, допингом не является. Но из-за ярко выраженных мочегонных свойств помогает быстрее выводить следы запрещенных веществ. Для подобных препаратов в черном списке ВАДА есть отдельный класс – маскирующие агенты. Их наличие, пусть и косвенно, но указывает на прием допинга.
Инсулин
Форма выпуска: раствор или суспензия в специальных системах-картриджах (патронах, гильзах и шприц-ручках) или флаконах
Цена: от 500 рублей (раствор для инъекций, 9 ампул)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Сахарный диабет I типа. Инсулин – важнейший регулятор обмена углеводов.
Статус в спорте. Самое большое распространение получил в бодибилдинге, особенно в комбинации с анаболическими стероидами, которые ускоряют образование и обновление структурных частей клеток и мышц. Специалисты ВАДА давно обратили внимание на подобные свойства инсулина, а также на его способность ускорять обмен веществ и повышать выносливость и внесли его в запрещенный список (класс – модуляторы метаболизма).
Все диабетики проходят обязательную регистрацию ВАДА, после которой получают право на использование инсулина. Для остальных препарат под строгим запретом.
Триметазидин
Форма выпуска: таблетки
Цена: от 120 рублей (таблетки 20 мг, 60 штук)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Статус в спорте. Попал в запрещенный список ВАДА в 2014 году. Специалисты агентства отнесли его сначала к классу стимуляторов и запретили использовать только во время соревнований. Но в 2015-м пересмотрели свое отношение и перевели в класс гормонов и модуляторов метаболизма. Эти вещества запрещены в спорте всегда.
У «Триметазидина» немало аналогов. Самые распространенные: «Антистен Тридуктан МВ», «Депренорм», «Карметадин Тримектал», «Кардитрим Тримед» и «Предуктал».
Реамберин
Форма выпуска: раствор для инфузий
Цена: от 150 рублей (контейнер полимерный 250 мл)
Условия отпуска из аптеки: по рецепту
Показания к применению. Нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови, способствует выведению желчных кислот, токсинов и продуктов метаболизма.
Статус в спорте. Сам препарат в спорте не запрещен. ВАДА не устраивает способ его введения – внутривенная инъекция. По требованию антидопингового агентства, внутривенные инъекции разрешены только в том случае, когда их объем не превышает 50 мл, а интервал между ними составляет не меньше 6 часов. А суточная доза «Реамберина» для взрослых достигает 800 мл.
Кленбутерол
Форма выпуска: сироп и таблетки
Цена: от 320 рублей (таблетки 20 мкг, 50 шт); от 110 рублей (сироп 1 мкг/мл, флакон 100 мл)
Условия отпуска из аптеки: без рецепта
Показания к применению. Широко используется при лечении бронхиальной астмы и хронических обструктивных заболеваниях легких.
Статус в спорте. Кленбутерол активно воздействует на адренорецепторы и улучшает дыхание. Кроме того, есть исследования, которые подтверждают, что кленбутерол стимулирует рост мышечной массы. ВАДА относит его к классу анаболических агентов и запрещает использовать как во время соревнований, так и при подготовке к ним. Несмотря на это следы вещества часто находят в допинг-пробах спортсменов. Так, испанский велогонщик Альберто Контадор лишился победы на «Тур де Франс»-2010 и «Джиро Д’Италия»-2011 как раз из-за такой пробы. В то же время его коллега австралиец Майкл Роджерс сумел доказать, что допинг попал в его организм вместе с мясом – фермеры тоже используют кленбутерол. Чаще всего этим занимаются в Мексике. Исследования ВАДА выявили, что примерно 75 % местного мяса содержит следы этого запрещенного вещества.
Текст: Марина Крылова
Фото: globallokpress.com, Getty Images
Субстанции и методы, запрещённые всё время
(внесоревновательный и соревновательный периоды)
Запрещённые субстанции
S1 - Андрогены; Анаболические стероиды и их аналоги
S2 - Гормоны пептидного строения; Факторы роста и их аналоги
S3 - Бета-2 агонисты (β2-Адреномиметики)
S4 - Гормоны; Антагонисты гормонов; Модуляторы метаболизма
S5 - Диуретики;Маскирующие агенты
Запрещённые методы
M1 - Манипуляции с кровью и её компонентами
Запрещены следующие методы:
1. Первичное или повторное введение крови аутологического, аллогенного (гомологического) или гетерологического происхождения, или препаратов красных клеток крови любого происхождения в сердечно-сосудистую систему.
2. Искусственное улучшение процессов потребления, переноса или доставки кислорода, включая, но не ограничиваясь им: применение фторпроизводных, эфапроксирала (RSR13) и модифицированных препаратов на основе гемоглобина (например, заменителей крови на основе гемоглобина, микрокапсулированного гемоглобина), за ис- ключением введения дополнительного кислорода путём ингаляций.
3. Любые формы внутрисосудистых манипуляций с кровью или её компонентами физическими или химическими методами
M2 - Химические и физические манипуляции
Запрещены следующие методы:
1. Фальсификация, а также попытки фальсификации отобранных в рамках процедуры допинг-контроля проб с целью нарушения их целостности и подлинности. Данные манипуляции включают, не ограничиваясь ими: Действия по подмене мочи и/или изменению ее свойств с целью затруднения анализа (например, введение протеазных ферментов).
M3 - Генный допинг
Запрещены, как способные улучшить спортивные результаты:
1. Перенос полимеров нуклеиновых кислот или аналогов нуклеиновых кислот.
2. Использование агентов для редактирования генов, направленных на изменение геномной последовательности и/или транскрипционной или эпигенетической регуляции экспрессии генов.
3. Использование нормальных или генетически модифицированных клеток.
Субстанции и методы, запрещённые в соревновательный период
S6 - Стимуляторы (Адреномиметики; Психостимуляторы и т.п.)
S7 - Наркотики
S8 - Каннабиноиды; Каннабимиметики
S9 - Глюкокортикостероиды (ГКС) - в/м, в/в, per os, per rectum
Субстанции, запрещённые в отдельных видах спорта
P1 - Бета-Адреноблокаторы
Если не указано иное, бета-блокаторы запрещены только в соревновательный период в следующих видах спорта:
Автоспорт (FIA)
Бильярдный спорт (все дисциплины) (WCBS)
Гольф (IGF)
Дартс (WDF)
Лыжный спорт/сноубординг (FIS)
Подводное плавание (CMAS)
Стрельба (ISSF, IPC) (также запрещены во внесоревновательный период)
Стрельба из лука (WA) (также запрещены во внесоревновательный период).
О том, какая непростая задача стоит перед химиками-аналитиками во время спортивных соревнований, рассказывает заместитель директора, заведующий лабораторией хромато-масс-спектрометрических методов анализа ФГУП «Антидопинговый центр», кандидат химических наук Тимофей Геннадьевич Соболевский.
В мире делается огромное количество антидопинговых проб, причем не только во время соревнований, но и между ними. Какие пробы берут у спортсменов и с какими проблемами сталкиваются при этом химики?
Наш ФГУП «Антидопинговый центр» анализирует около 15 000 проб мочи и около 4000 проб крови в год. Большую часть веществ из списка запрещенных препаратов определяют именно в пробах мочи. Впрочем, за последние десять лет все чаще берут и анализ крови, поскольку только так можно проверить, делали ли спортсмену переливание крови, а также определить уровень гемоглобина, гематокрит, концентрацию эритроцитов и другие параметры, которые предполагает программа «Биологический паспорт спортсмена».
Гормон роста, некоторые виды эритропоэтина и инсулинов также определяют исключительно в сыворотке крови. Сегодня некоторые антидопинговые лаборатории проводят исследования, цель которых - продемонстрировать, что анализ крови может быть исчерпывающим и по нему можно определить все. Но поскольку кровь все-таки отбирать сложнее (для отбора нужен специалист с медицинским образованием), да и многие методики придется разрабатывать заново, наверняка и в дальнейшем антидопинговый контроль будет главным образом основан на анализе проб мочи.
Проблем у химиков, работающих в области допинг-контроля, довольно много. За последние десять лет список запрещенных препаратов существенно расширился, появились новые запрещенные классы соединений, для определения которых пришлось разрабатывать и внедрять методики анализа. Понятно, что это требует денег и исключительно высокой квалификации персонала лабораторий.
Вообще система работает следующим образом:
Есть антидопинговые лаборатории, которые анализируют поступающие к ним пробы, а есть национальные и международные антидопинговые организации, планирующие и отбирающие эти пробы у спортсменов, причем как во время, так и вне соревнований. Чтобы инспекторы допинг-контроля могли в любой момент взять пробу, спортсмены международного уровня на несколько месяцев вперед предоставляют информацию о своем местонахождении (на каждый день!). Список веществ, запрещенных во внесоревновательный период, почти вполовину меньше, но в целом допинг-контроль происходит почти непрерывно. Результат анализа лаборатории отправляют в антидопинговые организации, которые делают соответствующие выводы и расследуют нарушения. Лаборатория лишь выявляет присутствие (или отсутствие) в пробах спортсменов запрещенных субстанций и обратной связи со спортсменами не имеет.
Как удается определить такое большое количество самых разнообразных веществ? И какие новые методы для этого предлагают химики?
Это действительно нелегко. Лет десять назад, когда список запрещенных средств был примерно в два раза короче, большинство антидопинговых лабораторий придерживались практики: каждому классу веществ - отдельная линия анализа. Иными словами, отдельно определяли летучие стимуляторы, наркотики, анаболические стероиды, диуретики, бета-блокаторы, кортикостероиды… Из-за большого количества линий анализа было невозможно быстро исследовать много образцов. Чтобы «поймать» небольшие концентрации веществ, пробы приходилось концентрировать. В основном лаборатории сочетали газовую хроматографию с масс-спектрометрией. Для определения веществ в наноколичествах использовали масс-спектрометры высокого разрешения (магнитные секторные анализаторы), а это сложное и капризное в эксплуатации оборудование.
В какой-то момент лаборатории просто захлебывались, поскольку антидопинговые службы, стремясь протестировать как можно больше спортсменов, присылали все больше проб.
Сегодня в лабораториях используют системы, сочетающие высокую эффективность хроматографического разделения (газовая и жидкостная хроматографии) и масс- спектрометрического детектирования. Это так называемые тройные квадрупольные масс-анализаторы (triple quads). Новые приборы с высочайшей чувствительностью и достоверностью определяют, есть ли в образце интересующие нас вещества. Во-первых, это позволяет использовать меньший объем пробы (вплоть до того, что ее можно в несколько раз разбавить водой и напрямую ввести в прибор, если мы говорим о жидкостной хроматографии), а во-вторых, увеличивает количество соединений, определяемых за один анализ. Таким образом, благодаря современному оборудованию методики стали проще и универсальнее, и это заметно увеличило производительность антидопинговых лабораторий.
Параллельно развивались методы подготовки пробы. Если раньше использовали в основном жидкостно-жидкостную экстракцию, которую практически невозможно автоматизировать, то сейчас все чаще применяют твердофазную, в том числе вариант, при котором сорбент с нужными свойствами наносят на поверхность магнитных микрочастиц. Такими частицами очень удобно манипулировать - суспензию добавляют в исследуемый образец, и определяемые соединения сами адсорбируются на их поверхности. Затем пробирку помещают в магнитное поле, которое фиксирует частицы на дне, а остатки пробы выливают. После этого микрочастицы обычно промывают, чтобы удалить нежелательные компоненты, а нужные соединения смывают малым объемом органического растворителя - и все, образец готов к анализу.
Процедура подготовки пробы получается не только простой, но может быть легко автоматизирована. Это своего рода нанотехнология в химическом анализе, и обычно ее используют для поиска в моче или крови веществ пептидной природы, например синтетических аналогов инсулина. Сейчас химики выясняют, можно ли применять этот способ еще и для извлечения низкомолекулярных соединений. К сожалению, метод достаточно дорог, поэтому его применяют не всегда и не во всех лабораториях.
Вообще, антидопинговый контроль ориентирован на определение заданных соединений. При анализе вы увидите только те запрещенные препараты, на которые заранее настроен ваш хромато-масс-спектрометр, а вся остальная информация о пробе теряется. При этом в списке запрещенных веществ во многих разделах есть формулировки: «…и другие вещества со сходным строением или свойствами» или вообще «любые вещества, находящиеся на стадии клинических испытаний и не допущенные к официальному использованию». Чтобы иметь возможность еще раз проанализировать пробу на какие-то другие вещества, не повторяя при этом пробоподготовку, нужно использовать инструментальные методы, которые сохраняют всю информацию о пробе. Такие приборы есть: это времяпролетные масс-спектрометры или масс- спектрометры, работающие по принципу орбитальной ионной ловушки. Они регистрируют все данные (не только заданные) с высоким разрешением, но при работе с такими приборами есть также свои сложности и ограничения. Несмотря на дороговизну, они уже вошли в практику лабораторий – например, у нас в Москве стоит несколько орбитальных ионных ловушек (их называют «Orbitrap»).
Как быстро делается один анализ? Почему иногда спортсмена дисквалифицируют после того, как он уже получил медаль?
Согласно международному стандарту, на анализ отводится 10 рабочих дней. На крупных спортивных мероприятиях, например Олимпийских играх, этот срок составляет 24 часа для проб, показавших отрицательный результат, 48 часов - для проб, потребовавших дополнительного исследования (то есть когда результат скрининга показал наличие запрещенной субстанции), и 72 часа для сложных видов анализа - таких, как определение эритропоэтина или происхождения тестостерона методом изотопной масс-спектрометрии.
Однако в последние годы появилась практика длительного (до восьми лет) хранения проб - чтобы была возможность в будущем, по мере появления новых запрещенных препаратов и методов их определения, провести повторный анализ. Так было, в частности, с пробами Олимпиады 2008 года: больше чем через год после ее окончания их проанализировали на эритропоэтин нового поколения MIRCERA в антидопинговой лаборатории Лозанны, и результат для некоторых спортсменов был неутешительным.
Когда начали проверять спортсменов на использование запрещенных препаратов? Сколько их в списке Олимпиады в этом году?
Первый список запрещенных препаратов Международный олимпийский комитет (МОК) опубликовал в 1963 году, однако тестирование началось лишь пять лет спустя (в 1968-м) - на зимних Олимпийских играх в Гренобле и летних в Мехико. Собственно, история антидопингового контроля началась с того момента, когда стало технически возможным делать подобные анализы массово благодаря активному развитию методов хроматографии и масс-спектрометрии.
Вначале в список запрещенных препаратов входили только стимуляторы, наркотические анальгетики и анаболические стероиды. Со временем туда добавились и другие классы соединений - диуретики, бета-блокаторы, бета2-агонисты, препараты с антиэстрогенной активностью, пептидные гормоны, а также заметно увеличилось количество препаратов внутри каждого класса.
Сейчас в списке запрещенных препаратов, который пересматривают раз в год, около 200 соединений различной природы. Надо отметить, что значительная их часть (например, почти все анаболические стероиды) при попадании в организм человека полностью метаболизирует (модифицируется), поэтому часто лаборатории определяют не сами запрещенные препараты, а продукты их превращения в организме. Это довольно непростая задача - для того чтобы ее решить, надо сначала детально изучить процесс метаболизма, а потом научиться определять наиболее долгоживущие метаболиты. Фактически современный антидопинговый анализ находится на стыке аналитической химии, биохимии и фармакологии.
Подготовка антидопинговой лаборатории к Олимпийским играм начинается задолго до них. Ведь к нужному моменту она уже должна располагать всеми доступными методами и методиками, в том числе и теми, которые еще не вошли в повседневную практику.
В мире вроде бы не так много официально аккредитованных МОК лабораторий, результаты которых он признает. Но при этом наверняка в каждой стране есть и другие лаборатории, которые контролируют своих спортсменов и, несомненно, могут их предупредить, обнаружив какие-то запрещенные вещества.
Тем не менее скандалы случаются. В чем проблема? В спортсменах или в уровне квалификации и степени оснащенности аккредитованных лабораторий, которые определяют меньшие концентрации и больший спектр веществ?
Проводить тестирование спортсменов имеют право только лаборатории, имеющие аккредитацию Всемирного антидопингового агентства (ВАДА). Таких лабораторий сейчас в мире 33, а в России – всего одна – ФГУП «Антидопинговый центр». Международные спортивные организации категорически осуждают содействие спортсменам в употреблении запрещенных препаратов, но существуют данные, что в ряде стран есть лаборатории, работающие не вполне официально. Разумеется, они имеют ограниченный доступ к новым методикам тестирования запрещенных субстанций. Так что совершенно верно: аккредитованные лаборатории умеют больше и лучше оснащены, поэтому обмануть их трудно.
Однако даже эти 33 лаборатории различаются в оснащенности - она сильно зависит от уровня финансовой поддержки со стороны государства. Кроме того, нельзя не учитывать, что некоторые лаборатории получили аккредитацию всего пару лет назад, а другие существуют уже лет тридцать. Поэтому все эти лаборатории формально соответствуют требованиям ВАДА, однако не все одинаково хороши. Кроме того, некоторыми методиками владеют всего одна или две лаборатории в мире. Поэтому допинговые скандалы все еще остаются неотъемлемой частью современного спорта.
Если посмотреть в динамике, то каждую Олимпиаду фиксируется больше или меньше случаев дисквалификации спортсменов из-за допинга? Какова тенденция?
Скорее всего, мы уже прошли через максимум. По мере совершенствования оборудования и методик химического анализа от Олимпиады к Олимпиаде выявляли все больше случаев нарушения антидопингового кодекса. Думаю, что апогей был достигнут в 2004 году. Теперь ситуация меняется к лучшему, равно как и сознательность спортсменов, поэтому организаторы Олимпиады в нынешнем году надеются на «чистые» игры.
Запрещенный список
Это список веществ и методов, которые не разрешается использовать спортсменам. Специалисты ВАДА обновляют его каждый год и публикуют на своем сайте www.wada-ama.org. Он состоит из трех разделов: вещества и методы, которые запрещены в спорте постоянно (и во время, и вне соревнований); вещества, запрещенные только на соревнованиях; и, наконец, алкоголь с бета-блокаторами, которые нельзя употреблять в некоторых видах спорта во время соревнований.
Отдельным пунктом Всемирное антидопинговое агентство обращает внимание на использование биологически активных добавок, которые могут быть плохого качества и содержать запрещенные субстанции.
В первом разделе пять классов препаратов и три метода. Первый класс - анаболики, куда входят анаболические стероиды и другие вещества анаболического действия. Эти вещества ускоряют все процессы в организме, стимулируют обновление тканей, их питание и позволяют быстро нарастить мышечную массу. Про андрогенные стероиды (мужские и женские половые гормоны) все понятно - о них рассказывают даже старшеклассникам, в первый раз пришедшим качать мускулы. А вот анаболики нестероидной природы - гораздо более тонкая субстанция. Это могут быть блокаторы и модуляторы отдельных рецепторов (например, препарат кленбутерол, который используют для лечения бронхиальной астмы, в то же время он мощный сжигатель жира и анаболик) и безвредные рибоксин, метилурацил и оротат калия (каждый по-своему и довольно безобидно повышают выносливость и регенеративные способности организма).
Второй класс - пептидные гормоны. Внутри этого класса - несколько групп, в том числе гормоны роста, инсулины, эритропоэтины и прочие вещества, которые повышают мышечную массу и уменьшают жировую, повышают уровень глюкозы, иммунитет, выносливость и даже снижают количество травм.
Следующий большой класс - бета2агонисты, широкий спектр препаратов, которые в медицине применяют при болезнях сердечно-сосудистой системы и астмах. У здоровых людей эти вещества на время повышают устойчивость к физической нагрузке, поскольку расширяют бронхи и помогают открыться «второму дыханию».
Следующий класс - гормоны и метаболические модуляторы, вещества с антиэстрогенной активностью. К последним относится известный противораковый препарат тамоксифен (и ему подобные), который как золотой стандарт назначают при раке груди у женщин. В спорте его комбинируют с анаболическими стероидами, поскольку избыток последних превращается в женский половой гормон эстроген и может «феминизировать» спортсменов (тамоксифен же конкурирует за рецепторы с эстрогеном и не дает ему действовать). С метаболическими модуляторами, а их чрезвычайно много, - все понятно: питание клеток, ускорение метаболизма, выносливость и прочее.
Плюс к перечисленному, само собой, запрещены диуретики и другие маскирующие агенты, позволяющие снизить массу тела и быстро вывести из организма лишние химические вещества. Также в списке ВАДА фигурируют три метода: процедуры, активизирующие перенос кислорода в крови; химические и физические манипуляции с кровью (включая безобидные внутривенные вливания физраствора); и генный допинг, в том числе манипуляции с нормальными и генетически модифицированными клетками.
На соревнованиях нельзя использовать вещества всех категорий из первого раздела, а также стимуляторы (включая капли в нос, содержащие эфедрин), наркотики, каннабиноиды (марихуану, гашиш) и глюкокортикостероиды (снижают воспаление, обезболивают).
Впрочем, спортсмены тоже болеют. Поэтому если заранее подать заявку на конкретное лекарство, обосновав необходимость по всем правилам науки, то можно будет получить разрешение на его прием.
Санкции за нарушение антидопинговых правил варьируют в диапазоне от предупреждения до пожизненной дисквалификации. Если положительный тест приходит во время соревнований, то результаты аннулируют и спортсмена лишают медалей и призов. Все результаты на соревнованиях, проходивших после взятия пробы, также могут быть аннулированы.
Читайте на Зожнике:
