Диагностика и лечение сахарного диабета второго типа. Описание сахарного диабета второго типа: признаки и профилактика Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 степени

Сахарный диабет 2-го типа (другое название – инсулиннезависимый диабет), или СД II , – это метаболическое заболевание, для которого свойственна хроническая гипергликемия, развивающаяся в итоге нарушения секреции инсулина или отклонений в процессе взаимодействия инсулина с клетками тканей. Иначе говоря, особенность сахарного диабета 2-го типа – нормальное всасывание сахара из кишечника при нарушении перехода сахара из крови в другие клетки организма.

Чаще всего диабет 2-го типа развивается в возрасте после 40 лет у людей, страдающих ожирением, и составляет около 90% случаев от всех типов сахарного диабета. Прогрессирует медленно, в редких случаях сопровождается кетоацидозом – нарушением углеводного обмена, вызванным дефицитом инсулина и проявляющимся в виде высокого содержания в крови глюкозы и кетоновых тел.

Причины инсулиннезависимого диабета

СД II – наследственное заболевание. Преимущественное число лиц с данным видом заболевания имеют избыточный вес. Потому ожирение представляет собой важный фактор риска развития диабета 2-го типа.

К другим факторам риска относятся:

1. Этническая принадлежность (к примеру, у афроамериканцев заболевание отмечается чаще);
2. Малоподвижный образ жизни;
3. Неправильное питание с высоким содержанием в рационе рафинированных углеводов и низким – клетчатки и грубых волокон;
4. Наличие сердечнососудистых заболеваний.

Кроме того, к группе риска принадлежат женщины с поликистозом яичников и те, кто родил ребенка весом свыше 4 килограмм.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

Для СД II характерны следующие внутренние процессы:

1. Cлишком , который приводит к развитию осмотического диуреза, т.е. чрезмерной потере через почки воды и солей. Это вызывает обезвоживание организма (дегидратацию) и развитие дефицита катионов калия, натрия, магния, кальция и анионов хлора, гидрокарбоната и фосфата.
2. Пониженная способность тканей захватывать и перерабатывать (утилизировать) глюкозу.
3. Повышенная мобилизация других – альтернативных – источников энергии (аминокислоты, свободные жирные кислоты и др.).

Внешне эти патологические процессы проявляются в виде следующих симптомов:

1. Сухость слизистых оболочек, сильная жажда даже при обильном питье;
2. Общая и мышечная слабость и повышенная утомляемость;
3. Частые сердечные аритмии;
4. Полиурия – частое, обильное мочеотделение;
5. Мышечные подергивания;
6. Зуд кожи;
7. Плохая заживляемость ран;
8. Отклонения от нормального веса тела: ожирение / потеря веса;
9. Частые инфекционные заболевания;
10. Нарушения зрения и др.

Диагностика инсулиннезависимого диабета

Проблема постановки диагноза на основании указанных симптомов заключается в том, что в случае СД II перечисленные симптомы выражены в разной степени, проявляются нерегулярно и неравномерно, порой вообще исчезая. Именно поэтому особое значение при диагностировании СД II имеет лабораторный анализ крови, который выявляет уровень сахара в крови, измеряемый в миллимолях на литр (ммоль/л). Капиллярную кровь для анализа берут натощак, а затем – через 2 часа после еды.

У здорового человека нормальный уровень сахара равен объему в 3,5-5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи нормальный уровень сахара поднимается до 7-7,8 ммоль/л.

Если же эти цифры соответственно составляют более 6,1 ммоль/л и более 11,1 ммоль/л – речь уже может идти о постановке диагноза «сахарный диабет 2-го типа». Подтверждением тому может быть также содержание сахара в моче.

Лечение сахарного диабета 2-го типа

2-й тип принято считать более «легкой» формой сахарного диабета, нежели тип 1-й: его симптомы менее выражены и доставляют больному меньше неудобств и страданий. Но оставлять без внимания даже неявно выраженные симптомы, ожидая, что заболевание «пройдет само», – крайне неосмотрительно и просто недопустимо. Пусть излечить СД II медицина пока, к сожалению, не в силах, однако диабетом можно «управлять», прожив с ним долгую и полноценную жизнь.

Залогом полноценной жизни при сахарном диабете является тщательный контроль уровня сахара в крови. Однако сдавать несколько раз в день лабораторные анализы невозможно. На помощь придут портативные глюкометры, например, OneTouch Select – он компактный, его легко взять с собой и проверить уровень глюкозы там, где это необходимо. Облегчает проверку интерфейс на русском языке, отметки до и после еды. Прибор предельно просто использовать, при этом он отличается точностью измерений. При помощи портативного глюкометра можно держать недуг под контролем.

Схема лечения инсулиннезависимого диабета зависит от стадии развития заболевания . Так, на I стадии больному показаны диета, уменьшение стресса, умеренные физические нагрузки (пешие прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание), так как даже незначительное снижение веса на данной стадии способно привести в норму углеводный обмен в организме и синтез глюкозы в печени.

Соблюдение диеты при СД II предполагает:

• дробное сбалансированное питание (5-6 приемов пищи в сутки), согласно графику и небольшими порциями;
• ограничение употребления простых, легкоусвояемых углеводов, белков и насыщенных жиров, а также соли и алкоголя;
• повышение содержания в рационе богатой клетчаткой пищи, витаминов и других необходимых организму микроэлементов (в том числе прием таблетированных поливитаминов);
• в случае избыточного веса – низкокалорийная диета (до1800 ккал в сутки).

Единственный медикамент, применяемый уже на I стадии заболевания, – это метформин. На II и III стадиях диета и физические нагрузки сочетаются с приемом медикаментов, не содержащих инсулин. Среди лекарственных средств, применяемых в лечении инсулиннезависимого диабета, выделяют следующие группы:

1. Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
2. Препараты из группы бигуанидов: на сегодня это только метформин. Он снижает синтез глюкозы в печени и ее абсорбцию в кишечнике, усиливает абсорбцию сахара клетками и повышает чувствительность тканей к воздействию инсулина. Преимущественно метфомин назначается пациентам-диабетикам с ожирением, испытывающим затруднения различного рода с похудением.
3. Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
4. Ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) нарушают всасывание углеводов в ЖКТ, тем самым снижая гипергликемию и потребность в инсулине, возникающую после приема пищи.
5. Ингибиторы дипептидилпептидиазы 4 (вилдаглиптин, ситаглиптин) повышают чувствительность к глюкозе у β-клеток поджелудочной железы, чем улучшают глюкозозависимую секрецию инсулина.
6. Инкретины (глюкагоноподобный пептид-1, или ГПП-1) приводят к усилению глюкозозависимой секреции инсулина, улучшению функции β-клеток и подавлению повышенной секреции глюкагона.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов.

В случае возникновения осложнений комбинированное лечение дополняется лечением инсулином. Его введение является своеобразной альтернативой работе поджелудочной железы, которая в норме должна определять уровень сахара, содержащегося в крови, и выделять соответствующее количество инсулина.

Инсулин вводится в организм в виде инъекции подкожно, так как прием инсулина внутрь перорально (через рот) приведет к разрушению препарата желудочным соком.

Сложнее восполнить такую способность поджелудочной железы, как своевременное выделение инсулина, т.е. в нужный, подходящий момент. Потому крайне важно умение пациента совмещать, согласовывать приемы пищи и введение инъекций таким образом, чтобы уровень сахара поддерживался в норме постоянно, избегая как гипергликемии, т.е. повышенного уровня сахара в крови, так и гипогликемии – его пониженного содержания.

Осложнения при инсулиннезависимом диабете

Протекающий незаметно для пациента, некомпенсированный СД II может постепенно негативно влиять на его состояние здоровья и в итоге привести к серьезным осложнениям – так называемым «поздним осложнениям диабета», которые развиваются спустя несколько лет. У больного данным типом диабета значительно повышается риск инфаркта и инсульта, нарушается кровообращение и жировой обмен, наблюдается артериальная гипертензия, теряется чувствительность в нижних конечностях, поражаются органы зрения и почки и т.д.

Выделяют следующие осложнения при сахарном диабете 2-го типа:

1. Диабетическая микроангиопатия – поражение стенок мелких кровеносных сосудов: нарушение их проницаемости, повышение ломкости, склонности к образованию тромбов и развитию атеросклероза сосудов.
2. Диабетическая макроангиопатия – поражение стенок крупных кровеносных сосудов.
3. Диабетическая полинейропатия – расстройства нервной системы, связанные с микропатией: полиневриты периферических нервов, парезы, параличи и др.
4. Диабетическая артропатия – «хруст» в суставах, боли в них, ограничение подвижности, уменьшение объема синовиальной жидкости, повышение её вязкости.
5. Диабетическая офтальмопатия – раннее развитие катаракты, т.е. помутнения хрусталика.
6. Диабетическая ретинопатия – невоспалительное поражение сетчатой оболочки глаза и др.
7. Диабетическая нефропатия – поражение почек, проявляющееся в наличии форменных элементов крови и белка в моче, в тяжелых случаях – сопровождаемое гломерулосклерозом и почечной недостаточностью.
8. Диабетическая энцефалопатия – изменения психики и эмоционального состояния больного, эмоциональная лабильность (подвижность), депрессия, симптомы интоксикации центральной нервной системы.

Лечение осложнений при сахарном диабете осуществляется под контролем эндокринолога и врача соответствующей специальности (офтальмолога, невропатолога, кардиолога и т.д.).

Не стоит забывать, что сегодня диабет занимает третье место среди заболеваний – основных причин смерти (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний). Потому при любых симптомах диабета пренебрегать своим здоровьем, ожидая, что заболевание «пройдет само», или пытаться справиться с признаками болезни «бабушкиными методами» – недопустимая и непростительная ошибка.

В нынешнее время «сладкий недуг» является одной из главных проблем человечества. При этом сахарный диабет 2 степени (инсулиннезависимый) развивается намного чаще, чем 1 степень заболевания (инсулинозависимый).

По данным РДА, на 1 января 2016 года, приблизительно 415 миллионов населения всего мира в возрасте от 20 до 79 лет болело диабетом, из них 90% — вторым типом.

Каковы причины возникновения этой патологии и что она представляет собой? Как предостеречь себя и своих близких от сахарного диабета 2 типа? Попробуем дать ответ на эти вопросы.

Причины появления диабета 2 степени

Сахарный диабет – это группа патологий эндокринного происхождения. Данное заболевание характеризуется полным или частичным прекращением продуцирования гормона, снижающего концентрацию глюкозы в крови – инсулина.

Возникает сахарный диабет 2 типа преимущественно в старшем возрасте, приблизительно с 40-45 лет. В результате сбоя в иммунной системе организм начинает иначе реагировать на вырабатываемый инсулин. Такой патпроцесс называют инсулинорезистентностью. Со временем глюкозы в крови накапливается в крови значительное количество, и она не подвергается утилизации. В отличие от диабета 1 степени, при котором жизненно необходима инсулинотерапия, при сахарном диабете 2 типа в легкой форме можно обойтись без лекарственных средств.

Итак, каковы же причины развития этого заболевания? На сегодняшний день ученые и врачи не могут дать точный ответ на этот вопрос. В ходе многих исследований было выдвинуто достаточное количество факторов, которые увеличивают вероятность возникновения диабета 2 степени. Среди них выделяют:

1. Наследственная предрасположенность. Наличие родственников с таким же диагнозом в разы увеличивает шансы развития заболевания.
2. Раса. Научные исследования утверждают, что негроидная раса на 30% чаще страдает сахарным диабетом.
3. Ожирение. Избыточный вес и «сладкий недуг» идут в ногу друг с другом. При превышении в разы нормальной массы тела риск развития эндокринного заболевания так же увеличивается.
4. Пол человека. Было замечено, что сахарный диабет 2 степень чаще возникает у женщин, чем у мужчин.
5. Гормональный дисбаланс. Измененный гормональный фон во время полового созревания в 30% случаев приводит к состоянию гипергликемии. Некоторые ученые считают, что повышение уровня глюкозы в пубертатный период может быть связано с гормоном роста.
6. Беременность. В это время происходят изменения в гормональном фоне будущей матери. К тому же, возможно развитие гестационного диабета, который, как правило, проходит после родов. Однако при неправильном лечении гестационный диабет переходит в сахарный диабет второй степени.

Существуют также и другие факторы, среди которых малоактивный образ жизни, дисфункция печени.

Как распознать у себя диабет?

Уровень сахара

Вторая стадия сахарного диабета очень коварна. Заболевание на протяжении нескольких лет может протекать в скрытой форме и не беспокоить человека, но со временем оно дает о себе знать.

Своевременное диагностирование диабета 2 типа может уберечь пациента от медикаментозного лечения и тяжелых осложнений болезни – ретинопатии, диабетической стопы, нефропатии и других.

Каковы же симптомы сахарного диабета 2 типа? Двумя главными признаками являются полиурия (учащенное мочеиспускание) и неутолимая жажда. Человеку хочется постоянно пить и пойти в уборную справить нужду из-за увеличенной нагрузки на почки. Как известно, этот орган фильтрует кровь и выводит из организма токсические вещества, в частности избыток глюкозы. Для этого почкам необходима жидкость, которой им не хватает, поэтому они начинают черпать ее из тканей. Таким образом, больной жалуется на жажду и частое мочеотделение.

Головные боли и головокружения – частые симптомы диабета. Происходят они из-за «голодания» клеток головного мозга. Глюкоза – это источник энергии для клеток и тканей всего организма, но поскольку она накапливается в крови, клетки недополучают ее. Организм начинает искать другие источники энергии, к примеру, жировые клетки. При их разложении выделяются токсины под названием «кетоновые тела». Они отравляют весь организм, в особенности головной мозг. В результате их патогенного действия у диабетика часто кружится или болит голова.

Сахарный диабет охватывает практически все системы внутренних органов, поэтому имеет обширную клиническую картину. Менее выраженными признаками этого заболевания являются:

• стремительное снижение массы тела;
• повышенное кровяное давление;
• онемение нижних и верхних конечностей;
• ухудшение остроты зрения;
• появление язвочек на ногах;
• долгое заживление ран;
• повышенный аппетит;
• нарушение менструального цикла;
• снижение иммунитета, проявляющееся частыми простудными заболеваниями;
• проблемы сексуального характера (как у мужчин, так и у женщин);
• постоянная слабость, вялость, плохой сон.

Даже заметив не все признаки сахарного диабета, а только несколько из них, следует обратиться за помощью к эндокринологу. Врач, осмотрев пациента, сможет направить его на сдачу анализа на сахар.

По результатам исследования специалист ставит точный диагноз.

Диагностирование диабета 2 степени

Существует достаточно много методов диагностики данного заболевания. Каждое из них имеет свои преимущества и недостатки, но при выборе метода нужно учитывать два фактора, такие как быстрота исследования и точность полученных результатов.

Наиболее распространенным является анализ капиллярной крови. Забор крови из пальца производится утром натощак. Существуют определенные правила подготовки к такому анализу. За день до него нельзя перетруждать себя физической работой и есть слишком много сладостей. Кроме того, если пациент болен простудой или гриппом, устал после ночной смены, ему придется перенести сдачу анализа на другой день во избежание неточных результатов исследования. Нормальным уровнем сахара считается показатель от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Превышение концентрации глюкозы свыше 6,1 ммоль/л говорит о явной гипергликемии, в таком случае врач назначает прохождение глюкозотолерантного теста.

При сдаче глюкозотолерантного теста у пациента берут кровь на голодный желудок. Затем ему дают выпить подслащенную жидкость (вода – 300 мл, сахар – 100 мг). Забор крови производят каждые 30 минут на протяжении двух часов. Нормальным показателем является концентрация глюкозы до 7,8 ммоль/л. Если результаты теста показывают значение более 11 ммоль/л, это говорит о развитии сахарного диабета.

Исследование крови на гликогемоглобин предоставляет возможность определить степень тяжести заболевания. Оно проводится на протяжении длительного времени (около 2-3 месяцев).

Иногда проводят анализ мочи на содержание в ней ацетона и сахара. У здорового человека таких веществ в урине не должно быть. Поэтому наличие их в моче может свидетельствовать о сахарном диабете 2 типа.

По степени тяжести различают три стадии сахарного диабета 2 типа:

1. Легкая стадия проходит без явных симптомов диабета. Концентрация сахара – не более 10 ммоль/л.
2. Средняя стадия характеризуется наличием признаков диабета, уровнем глюкозы свыше 10 ммоль/л, наличием сахара в моче.
3. Тяжелая стадия – состояние, при котором появляются симптомы, осложнения диабета, у пациента возрастает риск впасть в кому. Без инсулинотерапии в этом случае не обойтись.

Кроме того, различают три степени прогрессирования заболевания – преддиабет, скрытый и явный диабет.

Лечение каждого из этапов проходит в индивидуальном порядке.

Терапия сахарного диабета 2 типа

На сегодняшний день не существует «волшебных таблеток», которые бы вылечили этот недуг. Лечение диабета – процесс очень долгий, требующий внимания и терпения. Вылечить его полностью невозможно, но стабилизировать уровень сахара и устранить признаки диабета вполне возможно.

Терапия «сладкого недуга» включает в себя правильное питание, занятия спортом, медикаментозное лечение и регулярный контроль уровня гликемии. Расскажем поподробнее о каждой составляющей лечения болезни.

Диетотерапия. Диабетик должен исключить из рациона питания легкоусвояемые углеводы и жирную пищу. Пациенту придется забыть о таких продуктах:

• сладкие фрукты – виноград, инжир, манго, черешня и другие;
• жирное мясо и рыба – свинина, индюшатина, сельдь, лосось, форель и прочее;
• сладости – шоколад, конфеты, выпечка, сладкая вода, торты;
• кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
• жареные блюда.

Вместо этого диабетику нужно употреблять больше несладких фруктов и ягод (малина, ежевика, дыня), овощей (огурцы, помидоры) и зелени. Прием пищи желательно разделить на 4-6 раза, пациенту лучше принимать еду небольшими порциями, но чаще.

Для того чтобы поддерживать уровень глюкозы в норме, необходимо контролировать свой вес. Диабетикам рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Это может быть плавание, бег, спортивные игры, йога, пилатес и т.д. Если нет возможности заниматься спортом постоянно, надо ходить пешком как минимум 30 минут в день.

Следует отметить, что на легкой стадии заболевания, занимаясь спортом и поддерживая сбалансированное питание, можно контролировать уровень глюкозы без медикаментозных препаратов.

Однако при прогрессировании диабета, когда появляется множество симптомов, а поджелудочная железа истощается, без лекарств никуда не деться. Самолечением заниматься при таком заболевании нельзя, необходимо в обязательном порядке консультироваться с лечащим врачом.

Основу терапии составляют гипогликемические лекарства от сахарного диабета. В настоящий момент существует большое количество медпрепаратов, снижающих уровень сахара, наиболее популярными являются – Метформин, Янувия, Сиофор, Диабетон и другие.

Ну и, конечно же, нельзя забывать о постоянной проверке уровня глюкозы в крови.

Народные средства терапии диабета

Нетрадиционная медицина полностью вылечить не сможет, но в комплексе с медикаментозным лечением улучшит состояние здоровья больного. Существуют народные средства, которые могут снижать уровень сахара в крови, а также те, которые увеличивают защитные силы организма.

Итак, как лечить диабет с помощью рецептов народной медицины? Наши предки передали уникальные средства, которые помогают бороться с этим недугом. Вот несколько из них:

1. Отвары из черничных листьев, крапивы и брусники улучшают функционирование поджелудочной железы, которая истощается в результате прогрессирования заболевания.
2. Отвары из можжевельника, створок фасоли, шалфея лекарственного, листьев и корня одуванчика, белой шелковицы, а также сок из квашеной капусты помогают снизить концентрацию сахара и устранить симптомы диабета.
3. Настойка из грецких орехов, репчатого лука и листьев манжетки эффективно снижает уровень гликемии и повышает иммунитет человека.
4. Улучшить состояние женского здоровья при сахарном диабете 2 типа помогает отвар из почек сирени.

При этом следует помнить о мерах профилактики заболевания, а именно: отказ алкоголя и курения, борьба с избыточной массой тела, избегание сильных эмоциональных нагрузок. Таким образом, человек сможет снизить вероятность развития у него этого заболевания.

Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.

Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.

Причины появления

Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.

Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.

Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:

1. Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
2. Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
3. Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
4. Малоподвижный образ жизни.
5. Высокое давление.
6. Этническая принадлежность.

К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение.

Что происходит при диабете?

После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.

Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.

Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.

Специфические симптомы выражаются в следующем:

• жажда и сухость во рту;
• полиурия - обильное мочеиспускание;
• зуд кожи;
• общая и мышечная слабость;
• ожирение;
• плохая заживляемость ран;

Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

В чем опасность?

Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.

Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.

Стадии

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

1. Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
2. Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
3. Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

Диагностика

У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5-5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7-7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

1. Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
2. Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
3. Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
4. Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.

Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.

Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).

Препараты

Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

1. Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
2. Миглитол, Глюкобай . Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
3. Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
4. Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
5. Новонорм, Старликс . Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:

• пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
• нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
• избыточный вес требует нормализации;
• ограничение употребления насыщенных жиров;
• уменьшение потребления соли;
• снижение количества алкоголя;
• еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.

Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить :

• содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
• острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
• сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
• жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
• манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
• жирные и крепкие бульоны.
• колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.

Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% - из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.

Примерное меню диабетика на день:

1. Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
2. Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
3. Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
4. Полдник – нежирный творог. Чай.
5. Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
6. Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.

Соблюдайте простые правила

Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:

• придерживаться здорового питания
• регулярно выполнять физические нагрузки
• принимать медикаменты
• проверять кровь на уровень сахара

Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:

• уровень сахара в крови достигает нормы
• нормализуется кровяное давление
• улучшается уровень холестерина
• человек чувствует легкость в теле.

Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.

В отличие от первого типа болезни, сахарный диабет второго типа выявляется у каждого четвертого пациента, при этом нередко человек даже не догадывается о наличии в организме паталогических нарушений. Из-за подобной неосведомленности появляются всевозможные серьезные осложнения.

Но если вовремя начать терапию у мужчин и женщин, когда проявляются первые признаки и развивается сахарный диабет, можно предотвратить тяжелы последствия. При сахарном диабете 2 типа наблюдается постоянная гипергликемия из-за того, что у клеток отсутствует чувствительность к вырабатываемому инсулину.

Таким образом, данная разновидность заболевания не связана с синтезом инсулина. По причине пониженной чувствительности обычно увеличиваются показатели глюкозы в крови, в следствие чего из-за развивающейся болезни разрушаются клетки кровеносных сосудов и внутренних органов. Чтобы выбрать правильное лечение, нужно знать — сахарный диабет 2 типа что это такое и как с ним бороться.

Причины возникновения диабета 2 типа

В 90 процентах случаев при заболевании у пациентов диагностируют сахарный диабет 2 типа, причины которого могут быть самыми разными. В данном случае поджелудочная железа продолжает выработку инсулина, но организм не может правильно распорядиться имеющимся гормоном, из-за чего сахар скапливается в крови и вызывает ряд осложнений.

Несмотря на то, что поджелудочная железа не повреждена, организм не способен полноценно усвоить поступающий инсулин из-за наличия поврежденных инсулиновых рецепторов на клетках, от чего появляется сахарный диабет 2 типа.

В первую очередь это означает, что человеку нужно следовать строгой лечебной диете и максимально ограничить употребление продуктов, богатых углеводами.

1. Чаще всего причины возникновения сахарного диабета 2 типа заключаются в естественном старении организма. В пожилом возрасте у человека может развиться толерантность к глюкозе, то есть организм постепенно теряет способность полноценно усваивать сахар.
2. С возрастом такие изменения происходят практически у всех, но у здоровых людей чувствительность снижается медленными темпами. Но если у пациента имеется генетическая предрасположенность, данный процесс происходит намного быстрее, и в итоге человек может заболеть сахарным диабетом 2 типа.
3. Также причины сахарного диабета нередко связаны с ожирением. Из-за избыточного веса наблюдается нарушение состава крови, повышение показателей холестерина, который оседает на стенках кровеносных сосудов и приводит к развитию атеросклероза. Если говорить простым языком, при появлении холестериновых бляшек питательные вещества и кислород не могут попасть в ткани и внутренние органы, в результате кислородного голодания снижается усваивание инсулина и глюкозы.
4. Третья основная причина, почему возникает диабет II типа, заключается в избыточном употреблении продуктов с богатым содержанием быстрых углеводов. Углеводы в повышенном количестве приводят к истощению поджелудочной железы и повреждению инсулиновых рецепторов в клетках тканей и внутренних органов.

Как показали научные исследования, при наличии сахарного диабета 2 типа у кого-то из родителей риск появления заболевания у ребенка по наследственной линии равняется 35-40 процентам. В том случае, если болезнь распространена между двумя родителями, риск увеличивается до 60-70 процентов. Монозиготные близнецы одновременно могут иметь диабет 2 группы в 60-65 процентах, а гетерозиготные – в 12-30 процентах случаев.

Если у мужчин или женщин выявляется диабет типа 2, чаще всего это связано с избыточным весом, подобное нарушение обмена веществ встречается у 60-80 процентов диабетиков. Особенно велик риск заболеваемости при абдоминальном ожирении, когда жир скапливается в районе живота и талии.

При избытке жировых тканей в организме повышается уровень свободных жирных кислот. Это основной источник энергии у человека, но при повышенном содержании данных видов кислот развивается гиперинсулинемия и инсулинорезистентность.

В том числе такое состояние провоцирует снижение секреторной активности поджелудочной железы. По этой причине сахарный диабет 2 ого типа на ранней стадии диагностируют при помощи анализа плазмы на содержание свободных жирных кислот. При переизбытке данных веществ выявляется толерантность к глюкозе, даже если еще не выявлена гипергликемия натощак.

• Многим тканям требуется постоянное поступление глюкозы. Но при голодании более 10 часов наблюдается истощение запасов сахара в крови. В этом случае печень начинает синтезировать глюкозу из веществ, имеющих неуглеводную природу.
• После приема пищи показатели сахара повышаются, печень приостанавливает свою активность и сохраняет глюкозу на будущее. Однако при наличии цирроза, гемохроматоза и иных серьезных заболеваний печень не приостанавливает свою работу и продолжает активно синтезировать сахар, что в итоге провоцирует сахарный диабет второй тип.
• Из-за метаболического синдрома или синдрома резистентности к гормону инсулину увеличивается масса висцерального жира, нарушается углеводный, липидный и пуриновый обмен, развивается артериальная гипертензия.
• Такие причины диабета кроются в наличии менопаузы, синдрома поликистозных яичников, гипертонии, ишемической болезни сердца, гормональных изменений, нарушения обмена мочевой кислоты.

Нередко причины появления сахарного диабета 2 типа могут быть связаны с органическими и функциональными повреждениями бета-клеток поджелудочной железы. Также заболевание может развиться благодаря некоторым лекарствам — глюкокортикоидам, тиазидам, бета-блокаторам, атипичным нейролептикам, статинам.

Таким образом, второй тип сахарного диабета чаще всего развивается в следующих случаях:

1. При наличии наследственной предрасположенности;
2. У людей с повышенной массой тела и ожирением;
3. У женщин, ранее рожавших ребенка весом более 4 кг, или с патологической беременностью;
4. При частом приеме препаратов глюкокортикоидов – аналогов гормона коры надпочечников;
5. При диагнозе болезнь Иценко-Кушинга или опухоли надпочечника, а также акромегалии – опухоли гипофиза;
6. У мужчин и женщин в возрасте 40-50 лет на ранней стадии развития атеросклероза, стенокардии или гипертонической болезни;
7. У людей на ранней стадии развития катаракты;
8. При диагнозе экзема, нейродермит и иные заболевания аллергического характера;
9. После инсульта, инфаркта, инфекционного заболевания, а также в период беременности.

Симптомы и лечение сахарного диабета 2 типа

Уровень сахара

Если у человека выявляется диабет 2 типа симптомы бывают аналогичными, как при заболевании первого типа. У больного наблюдается повышенное мочевыделение в дневное и ночное время, жажда, сухость в ротовой полости, усиленный аппетит, необъяснимая слабость, плохое самочувствие. Нередко появляется зуд на кожных покровах, жжение в области промежности, воспаляется крайняя плоть.

Однако по второму типу болезни отличие заключается в не абсолютной, а относительной недостаточности инсулина. Небольшое количество гормона все же может взаимодействовать с рецепторами, нарушение обмена веществ происходит в медленном темпе, из-за чего пациент может не подозревать о развитии болезни.

Диабетик ощущает легкую сухость в ротовой полости и жажду, в некоторых случаях на коже и слизистых появляется зуд, развивается воспалительный процесс, у женщин нередки случаи появления молочницы.

Также у человека сильно болеют десны, выпадают зубы, заметно снижается зрение. Связано это с выходом скопившейся глюкозы через кожу наружу или в кровеносные сосуды, на сахаре в свою очередь начинают активно размножаться грибки и бактерии.

Если врач диагностирует сахарный диабет 2 лечение начинается после проведения полного обследования и сдачи всех необходимых анализов.

При запущенном заболевании сахар может обнаруживаться в моче, что приводит к развитию глюкозурии.

Терапия при сахарном диабете 2 типа

При выявлении болезни у мужчин или женщин врач рассказывает, что такое сахарный диабет 2 типа, и подбирает подходящее лечение. В первую очередь диабетику назначается специальная лечебная диета, в которой ограничивается потребление углеводов и высококалорийной пищи. Подобные меры помогают понизить вес и восстановить чувствительность клеток к гормону инсулину.

Если диета не помогает, и болезнь активизируется, пациент принимает сахароснижающие таблетки, данное средство позволяет восстановить синтез инсулина и нормализует работу поджелудочной железы. Лекарство для снижения уровня глюкозы принимают каждый день не менее двух-трех раз в сутки по 30 минут до приема пищи.

Дозировка подбирается строго по назначению врача, менять дозу разрешается также только после согласования с медиками. В случае наличия у пациента цирроза печени или почечной недостаточности прием сахароснижающих препаратов противопоказан, поэтому для такой группы диабетиков предусмотрена инсулинотерапия.

• Лечение при помощи инсулина могут назначить, если длительное время не соблюдалась лечебная диета и не принимались назначенные препараты. При отсутствии необходимой терапии происходит истощение поджелудочной железы, и помочь могут только уколы.
• Нередко применяются различные народные методы лечения при помощи трав, которые восстанавливают чувствительность клеток к гормону. Травяные отвары также полезны при сахарном диабете первого вида, так как они способствуют лучшему взаимодействию инсулина с клетками внутренних органов.
• Но важно понимать, что подобный способ может быть только вспомогательным и применяться в комплексе с основным лечением. Во время фитотерапии лечебная диета не должна останавливаться, нужно продолжать принимать таблетки или делать укол инсулина.

Помимо этого, диабетик должен вести активный образ жизни и не забывать о физических упражнениях, это позволяет нормализовать общее состояние диабетика и понизить уровень сахара в крови. Если регулярно следовать физической активности и правильно питаться, таблетки могут не понадобиться, а показатели сахара нормализуются буквально за два дня.

Питание при сахарном диабете 2 типа

Как уже было сказано выше, лечебная диета выступает в качестве основного и эффективного метода терапии, что значит максимальный отказ продуктов с большим содержанием углеводов. Углеводы бывают «легкими», они имеют маленькие молекулы, благодаря чему могут моментально всасываться в кишечник. К таким веществам относят глюкозу и фруктозу.

Как результат, у мужчин и женщин от этого происходит быстрое увеличение показателей глюкозы в крови. Также существуют так называемые «тяжелые» углеводы, которые слегка повышают уровень сахара – это клетчатка и крахмал.

При сахарном диабете 2 типа нужно отказаться от употребления сахарного песка, меда, варенья, шоколада, конфет, мороженого и прочих сладостей. Следует исключить из рациона питания хлебобулочные изделия из белой муки, макароны, печенье, пирожные, также не рекомендуются бананы и виноград. Данные типы продуктов способствуют резкому повышению сахара в крови, и при отсутствии терапии у диабетика может развиться .

1. Клетчатка и крахмал могут употребляться, но в ограниченном количестве. Пациенту разрешается есть картофель, ржаной хлеб из муки крупного помола, различные крупы, зеленый горошек, фасоль. В случае роста показателей глюкозы нужно временно отказаться и от этих видов продуктов.
2. Однако лечебная диета допускает употребление многих продуктов, которые могут быть полезны диабетику. В частности, больному можно есть нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты без содержания сахара и красителей, сыр, творог.
3. Из овощей нужно включать в меню свеклу, морковь, репу, брюкву, редьку, редиску, капусту, цветную капусту, помидоры, огурцы, тыкву, стручковую фасоль, баклажаны, кабачки, сельдерей. Также не стоит забывать от несладких яблоках, грушах, сливах, черешне, лесных ягодах.

• Самое большое количество клетчатки содержится в отрубях, малине, клубнике, черной, красной и белой смородине, свежих грибах, чернике, клюкве, крыжовнике, черносливе.
• В чуть меньшем количестве клетчатка содержится в моркови, белокочанной капусте, зеленом горошке, баклажанах, сладком перце, тыкве, айве, щавеле, апельсинах, лимонах, бруснике.
• Умеренное содержание клетчатки находится в ржаном хлебе, зеленом луке, огурцах, свекле, томатах, редисе, цветной капусте, дыне, абрикосах, грушах, персиках, яблоках. Бананах, мандаринах.
• Меньше всего клетчатки в рисе, кабачках, салате, арбузе, вишне, сливах, черешне.

По типу и тяжести болезни подбирается специальная лечебная диета.

Выбор лечебной диеты

Лечебная диета «Стол №8» используется, если сахарный диабет появился недавно. Обычно такая диета назначается пожилым людям и детям, чтобы быстро нормализовать показатели глюкозы в крови пациента. Но придерживаются этой схемы терапии не постоянно, а периодически.

Сахарный диабет 2 типа - это хроническое заболевание, при котором возникает нарушение углеводного обмена и развивается гипергликемия (патологическое повышение концентрации сахара в крови). Этот процесс получает развитие в результате инсулинорезистентности и нарушения секреторной деятельности бета-клеток, а также нарушения липидного обмена с формированием атеросклероза.

Второй тип сахарного диабета возникает при снижении чувствительности тканей к действию инсулина, это и называется инсулинорезистентностью. На начальных стадиях болезни гормон вырабатывается в нормальном, а иногда и в повышенном объеме, со временем избыточная секреция истощается бета-клетки поджелудочной железы, после этого больному необходимы инъекции инсулина.

Сахарный диабет 2 типа — это практически 90% от всех типов заболевания, наиболее часто патология развивается у людей старше 40 лет, в большинстве случаев она ассоциируется с ожирением. Прогрессирует сахарный диабет второго тира медленно, для него характерны второстепенные симптомы, кетоацидоз получает развитие редко. Без своевременного и адекватного лечения появляются осложнения - микроангиопатия и макроангиопатия, нейропатия и нефропатия, ретинопатия.

Причины

Первая причина, по которой получает развитие 2 тип сахарного диабета, — это естественное старение организма. С возрастом способность к усвоению глюкозы уменьшается, если у некоторых людей снижение происходит медленно, то у пациентов с генетической памятью к сахарному диабету это происходит быстрее.

Вторая причина развития патологии - ожирение. Избыточный вес нарушает состав крови, уровень холестерина в ней возрастает, холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, провоцируя атеросклероз. Поврежденные сосуды хуже справляются со своими обязанностями - они не могут в полном объеме доставлять кислород и питательные вещества к органам и тканям, а сами испытывают кислородное голодание, в результате чего хуже усваивают глюкозу и инсулин.

Третья причина - избыточное употребление углеводов. Высокое содержание углеводов в крови неблагоприятно влияет на поджелудочную железу, истощая ее клетки, кроме того, углеводы повреждают инсулиновые рецепторы всех органов и тканей.

Факторы риска, провоцирующие 2 тип сахарного диабета:

• генетическая предрасположенность;
• избыточный вес;
• патологические беременности;
• постоянный прием глюкокортикоидов;
• наличие болезни Иценко-Кушинга;
• наличие акромегалии;
• раннее развитие атеросклероза (у мужчин - до 40 лет, у женщин - до 50 лет);
• гипертоническая болезнь;
• стенокардия;
• раннее развитие катаракты;
• экзема, нейродермит или другие аллергические болезни;
• однократное повышение глюкозы на фоне инфекционной болезни, инсульта, инфаркта, беременности.

Симптомы

Симптомы сахарного диабета 2 типа:

• жажда и сухость во рту;
• усиленный аппетит;
• кожный зуд, воспаление крайней плоти, зудящие ощущения в паху;
• учащенное мочеиспускание большими объемами;
• снижение зрения;
• выпадение зубов.

Важное отличие симптомов сахарного диабета второго типа от первого, — относительная, а не абсолютная недостаточность инсулина. По этой причине больной может не подозревать о заболевании на протяжении нескольких лет. Если померить уровень сахара в крови, обнаружится его незначительное повышение - максимум до 8-9 ммоль на литр при измерении натощак.

Диагностика

Основная диагностика направлена на выявление гипергликемии у пациентов с типичными симптомами второго типа болезни. Для постановки диагноза проводят тест на определение уровня гликемии натощак.

Тест показан в следующих случаях:

• у всех людей в возрасте старше 45 лет;
• при избыточном весе - ИМТ от 25 кг/м2;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность;
• женщинам, родившим детей весом от 4 и более кг;
• артериальная гипертензия - более 140/90 мм;
• уровень ЛПВП более 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов выше 2,8 ммоль на литр;
• нарушение способности усваивать глюкозу;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• синдром поликистозных яичников.

Критерии диагностики сахарного диабета:

		Глюкоза цельной крови, ммоль/л		Глюкоза плазмы крови, ммоль/л
		венозная	капиллярная	венозная	капиллярная
Сахарный диабет
Нарушение способности усваивать глюкозу
	через 2 часа	более 6,7; менее 10,0	более 7,8; менее 11,1	более 7,8; менее 11,1	более 8,9; менее 12,2
Нарушенная гликемия натощак		более 5,6; менее 6,1	более 5,6; менее 6,1	более 6,1; менее 7,0	более 6,1; менее 7,0
	через 2 часа

Лечение

Лечение сахарного диабета 2 типа имеет комплексный характер, оно включает терапию для устранения гипергликемии, специальную диетотерапию, физическую активность, профилактику, а также терапию поздних осложнений болезни, в первую очередь атеросклероза.

Препараты для снижения концентрации глюкозы в крови:

• Препараты, снижающие инсулинорезистентность. Это метформин, а также тиазолидиндионы, метформин - препарат первого выбора. Такие лекарственные средства подавляют процесс снижения выработки глюкозы печенью, уменьшают инсулинорезистентность, активизируют анаэробный гликолиз, понижают всасывание глюкозы в тонком кишечнике.
• Препараты, которые усиливают секрецию инсулина. В группу входят производные сульфонилмочевины и глиниды. Используются для снижения уровня глюкозы в крови после еды.
• Препараты, которые снижают всасывание глюкозы. К этой группе относятся акарбоза и гуаровая смола. Замедляют процессы ферментирования и абсорбции углеводов, снижает скорость резорбции.
• Инсулины и их аналоги. Поддерживают компенсацию углеводного обмена на нормальном уровне или близком к нормальному уровню.

Диета при диабете

Диета для диабетика 2 типа основывается на ограничении потребления углеводной пищи. Рацион больного делит все углеводы на «легкие» и «тяжелые», первые быстро всасываются в кишечнике и быстро повышают сахар в крови до высокого уровня, к ним относятся глюкоза и фруктоза. Вторые усваиваются медленно и незначительно поднимают показатели сахара в крови, к ним относятся клетчатка и крахмал.

Важную роль играет меню для диабетика 2 типа с ожирением, в таком случае питание преследует не только основную цель - пониженный прием углеводов, которые превратятся в сахар, но также основывается на возможности избавиться от лишнего веса, который спровоцировал развитие болезни.

Питание при диабете 2 типа запрещает употреблении продуктов с высоким содержанием глюкозы:

• сахарный песок;
• кондитерские изделия - конфеты, шоколад, пирожные, печенье и так далее;
• варенье и мед;
• хлебобулочные изделия из белой муки;
• манная крупа;
• макаронные изделия;
• виноград и бананы.

Примерная диета разрешает употреблять в ограниченном количестве продукты, в которых содержится крахмал и клетчатка:

• черный хлеб;
• картофель;
• зерновая фасоль;
• все крупы, кроме манной;
• зеленый горох.

Практически без ограничений разрешается кушать следующие продукты:

• все виды мяса и рыбы;
• яйца;
• несладкие молочные продукты;
• овощи;
• грибы;
• фрукты.

Меню

Основой диеты для пациентов с сахарным диабетом 2 типа после лечения медикаментозными препаратами становится Стол №8, он строже обычной диеты, но придерживаться его нужно не постоянно, только в целях профилактики ухудшения болезни.

Примерное меню на день при диете №8:

• Завтрак - творог и яблоко или вареные яйца, или запеченные шампиньоны.
• Второй завтрак - фрукт или йогурт.
• Обед - вегетарианский борщ или борщ с курицей, свекольный салат.
• Полдник - стакан кефира.
• Ужин - тушеные кабачки с печенью.

На самом деле диета при диабете 2 типа может быть довольно разнообразной и включать вкусные блюда, но при этом пищу разрешается только варить, готовить на пару, тушить, жареные блюда запрещаются. Не рекомендуется также употреблять жирную, острую, консервированную и чрезмерно соленую пищу.

Пациент должен знать не только как питаться при диабете 2 типа, но и о необходимости физических нагрузок как одной из составляющих лечения. Уровень физической активности подбирается индивидуально, она должна быть умеренной, но как минимум трижды в неделю по 30-50 минут. Такие меры позволят снизить концентрацию глюкозы в крови и предотвратить дальнейшее развитие диабета.