Главная » Подвывихи » Действие ретиноевой мази. Ретиноевая мазь: инструкция по применению и отзывы. Применение ретиноевой мази имеет ряд особенностей

Действие ретиноевой мази. Ретиноевая мазь: инструкция по применению и отзывы. Применение ретиноевой мази имеет ряд особенностей

Ретиноевая мазь – является доступным средством для улучшения состояния возрастной кожи. Применение позволяет ускорять процессы обновления, синтеза коллагена. Оценят её действие и обладательницы сухого типа дермы, с проблемной структурой и неровным тоном. Эффективное средство для получения идеальных, бархатистых покровов.

Польза ретиноевой мази для кожи

Активно используется ретиноевая мазь для лица, для решения основных эстетических задач. Её свойства порадуют обладательниц всех типов кожи, в том числе и чувствительного. В домашних условиях несложно совершать полноценный комплексный уход.

Применение мази позволяет:

Убрать отмершие клетки эпидермиса.
Активизировать ускоренное обновление.
Снизить секрецию сальных желез.
Влияет на синтез коллагена, эластина.
Избавляет от пигментации.
Регулирует концентрацию меланина.
Эффективно от комедонов.
Позволяет забыть об акне.

Ощутимо повышаются иммунные свойства эпидермиса, увеличивается сопротивление к действию внешних неблагоприятных факторов. Полезно использовать в комплексе ухода за кожей лица, а также улучшения состояния в осенне-весенний сезон, восстановительный период после косметологических процедур.

Состав и формы выпуска

Препарат выпускается в виде мази, в тубах по 10, 15, 20, 35 гр. также используется разная концентрация главного действующего вещества изотретиноина по 0.05% и 0.1%. Кроме основы в виде наиболее результативной формы витамина А, а также присутствуют дополнительные ингредиенты.

Важный совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь. Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru . Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Состав препарата содержит:

изотретиноин;
очищенную воду;
вазелин;
эмульсионный воск;
дубинол;
глицерин;
спирт этиловый;
бутилоксиниазол.

Показания к применению

Мазь от морщин преимущественно используется для сухой, возрастной кожи. Маслянистая, достаточно тяжёлая, структура может забивать поры, являясь причиной появления комедонов. Поэтому используется при лечении акне с другими препаратами точечно, непосредственно в области возникшего воспаления.

Показаниями к использованию являются:

сухая, чувствительная кожа;
растяжки вследствие потери эластина;
синяки под глазами;
при дерматите;
мимические и статические морщины;
дряблость покровов.

Избавиться от прыщей можно с помощью ретиноевых гелей и кремов, которые имеют более лёгкую структуру, чем мазь. А от рубцов и шрамов , оставшихся после акне можно избавиться, применяя этот препарат.

Противопоказания

Как и любое фармацевтическое средство имеет свои ограничения для использования.

беременность, период лактации;
заболевания печени;
медикаментозная терапия, в том числе приём антибиотиков;
гипервитаминоз;
индивидуальная чувствительность;
повышенная сальность секретов.

Побочные действия:

сухость кожи;
возникновение раздражения шелушения;
появление комедонов, сальный блеск;
покраснение, зуд покровов;
повышение внутричерепного давления, головная боль;
депрессии, перепады настроения.

Цены и где купить?

Как и любой препарат косметического назначения продаётся без рецепта. Цены в аптеке зависят от выбранной сети и объёма, диапазон колеблется от 150 р. до 300 р.

Как использовать ретиноевую мазь

Основной принцип действия - добиться стойкого эффекта омоложения, а также решить дополнительные эстетические задачи – укрепить капилляры, избавится от пигментных пятен, улучшив цвет лица . Использование мази рекомендуется в косметологии курсами, это не крем для постоянного применения. Лечебный препарат может эффективно вводится в ухаживающие процедуры, или наносится для профилактических целей непродолжительное время. При постоянном применении будут возникать побочные действия, за счёт накопления витамина А в покровах.

Правила применения мази:

Перед началом курса обязательно провести тестирование на аллергию, небольшое количество мази нанести на тонкую кожу запястья, подождать реакции около десяти/пятнадцати минут, также можно в свой крем добавить капсулу ретинола, чтобы проверить переносимость витамина А перед покупкой лечебного средства.
Используется преимущественно перед сном, обрабатывается кожа после очищения, тонким слоем наносится на сухую поверхность, препараты, содержащие ретинолы, не используется более одного раза в сутки.
Наиболее оптимальным временем для действия лечебного средства является 8–10 часов вечера, до утра компоненты успеют полностью впитаться.
Не рекомендуется использовать перед выходом на улицу, средство вызывает на коже эффект фотосенсибилизации, что может привести к появлению пигментации или ожогов покровов.
Курс длится от двух до четырёх недель не более, проводить можно два/три раза в год, особенно полезно использование лечебно мази в осенне-весенний период.
На первоначальном этапе появление красноты, жжения – нормальное явление, если такие симптомы появились, стоит лишь снизить частоту использования до одного раза в два дня, когда покровы пройдут этап привыкания, можно будет применять ежедневно.

Также не стоит наносить на кожу век, чтобы избежать раздражения слизистой глаза. Для восстановления тонкого эпидермиса, и сглаживания гусиных лапок, ретиноевую мазь нужно использовать особым образом. Минимальное количество нанести на подушечки безымянных пальцев. Затем вбивающими движениями распределить по контуру нижнего века, описывая полукруг. Чтобы избавиться от угрей также от комедонов лучше использовать другие формы витамин А , так как воск и вазелин создают плотную плёнку, забивающую протоки, провоцирующую скапливание подкожного сала в протоках. В отзывах косметологов преимущество отдаётся гелю, благодаря отсутствию комедогенных элементов.

Интересное видео: Помогает ли ретиноевая мазь от прыщей?

Аналоги

Существуют аналоги препарата, которые также эффективно справляются с морщинами, но благодаря более лёгкой консистенции помогают избавиться от чёрных точек. Ретиноевая мазь от прыщей помогает только при сухом типе дермы, но, несмотря на свойство регулировать сальную секрецию, дополнительные компоненты, представленные воском и вазелином , могут нарушать кислородное дыхание, забивая поры.

Помогает ускорить регенерацию клеток, активизировать процесс заживления ран. Эффективно использовать для улучшения эластичности и уменьшения проявления стрий и растяжек. Основой является депротеинизированный (без содержания белка) диализат из крови здоровых молочных телят, что позволяет стимулировать синтез коллагена, активизировать кислородный обмен на клеточном уровне. Рекомендуется также применение после пилинга, аппаратных процедур, требующих длительного восстановительного периода.

Синтетический аналог ретиноевой мази или дифферин, является дермототропным препаратом. Благодаря этому, отсутствует выраженный эффект раздражения и покраснения. Также помогает справиться с комедонами, воспалениями, прыщами. Лечение мазью позволяет избавиться от угревой сыпи, только для сухой дермы использовать в виде крема, для жирной подойдёт гель.

Радевит – кроме ретинола, содержит также витамины D, Е, как и ретиноевая мазь в составе присутствует вазелин и воск, поэтому не рекомендуется для применения при обильном количестве комедонов воспалений. Является хорошим дермопротектором, защищает покровы от действия свободных радикалов. Способствует смягчению ороговевшего эпителия, что улучшает общее состояние, структуру и внешний вид. Успешно используется для лечения дерматитов, ожогов, аллергических проявлений.

Видестим – действие ретиноевой кислоты позволяет уберечь покровы от растяжек, дряблости, потери упругости. Справляется с сухостью, появлением шелушений, применяется в комплексном лечении дерматитов, псориаза. Мазь хорошо впитывается, не отпечатывается на одежде или другой поверхности. Можно использовать как маску для возрастной дермы также для устранения рубцов, шрамов после акне.

Эффезел – средство предназначено для лечения прыщей, угревой сыпи . Аналоги ретиноевой кислоты позволяют нормализовать внутриклеточные процессы, активизировать ускоренное обновление. Применяется как при открытых, а также при закрытых формах, доказан стойкий эффект использования для лечения классических болезненных, гнойных прыщей. Высокая стоимость (850–1100 р.) объясним быстрым действием препарата уже через две недели порадуют видимые изменения, всего же курс длится два месяца.

Изотрексин – гель содержит производную ретинола, является отличным средством для избавления от угревой сыпи. Действие направлено на регуляцию сального секрета, обладает противовоспалительными свойствами. Эритромицин блокирует действие патогенной микрофлоры, ускоряет процесс восстановления покровов. В отличие от ретиноевой мази рекомендуется только для жирной, проблемной дермы, при использовании для сухого, чувствительного типа может спровоцировать шелушение, зуд .

Клензит С – препарат используется для лечения, профилактики юношеских прыщей, угрей. Обладает ярко выраженным противомикробным, антисептическим действием, снижается интенсивность воспаления, уменьшается площадь поражённой области. Не используется на здоровой коже или на ожогах, областях с трещинами, язвами. Наносится точечно на угри, комедоны, продолжительность курса лечения в индивидуальном порядке определяет врач. В отличие от ретиноевой мази успешно комбинируется с различными препаратами.

Третиноин – препарат представлен в виде крема для сухой кожи, при жирном типе преимущество стоит отдать гелю. Обладает свойствами матировать поверхность, снижать повышенную секрецию, разглаживать как статические, также фотоморщины. Обладает комедонолистическим действие, эффективно при появлении гнойных пустул, снимает покраснение, воспаление. Постепенное действие, которое оказывает ретиноевая кислота, позволяет снизить к минимуму характерные побочные действия – появление зуда, шелушения .

Регистрационный номер : P №000556/01.

Торговое название Ретиноевая мазь.

Международное непатентованное название (МНН) : изотретиноин.

Лекарственная форма : мазь для наружного применения.

Состав
активное вещество : 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиноин) - 0,05 или 0,1 г.
вспомогательные вещества : дибунол 0,05 г, бутилоксианизол 0,025 г, воск эмульсионный 8,0 г, вазелиновое масло 8,0 г, глицерин 10,0 г, спирт этиловый 95% 10,0 г, вода очищенная до 100,0 г.

Описание
Однородная мазь от светло-желтого до желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа : регенерации тканей стимулятор.

Код ATX D10АD04

Фармакологические свойства
Изотретиноин представляет собой одну из биологически активных форм витамина А.
Он тормозит терминальную дифференцировку себоцитов и гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желез, нормализует состав их секрета и облегчает его эвакуацию. За счет этого уменьшается выработка кожного сала и снижается воспалительная реакция вокруг желез. Мазь оказывает антисеборейное, противовоспалительное, кератолитическое действие; усиливает процессы регенерации в коже.

Показания к применению
Угри обыкновенные, себорейный дерматит, розацеа, периоральный дерматит.

Противопоказания
Гиперчувствительность, хронические заболевания печени, почек, хронический панкреатит, декомпенсация сердечной деятельности.

Способ применения и дозы
Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день. Продолжительность лечения - 4-12 недель. Повторный курс лечения возможен после консультации с врачом.

Побочное действие
На второй неделе лечения возможны реакции обострения - появление новых высыпаний, зуда, отечности, покраснения и шелушения кожи. При местной реакции рекомендуется прекратить лечение на несколько дней до ее стихания. В отдельных случаях при индивидуальной чувствительности в начале лечения возможно появление пятнисто-папулезных высыпаний, зуда и отечности. В таких случаях следует отменить препарат. При длительном применении возможно развитие симптомов хронического гипервитаминоза А (хейлит, конъюнктивит, сухость и шелушение кожи).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Мазь не следует назначать больным, получающим другие препараты из группы ретиноидов, чтобы уменьшить риск возникновения гипервитаминоза А. Действие мази ослабляется при одновременном местном применении глюкокортикостероидов.

Форма выпуска
В тубах по 10, 15, 20 и 35 г. Тубу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия хранения
При температуре от 2 до 8°С. Замораживания не допускать. Хранить в месте, недоступном для детей.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Содержание

Фарминдустрия постоянно предлагает новые современные препараты от морщин, прыщей и прочих дефектов кожи, однако старые, проверенные временем средства – такие, как Ретиноевая мазь, – ничуть не хуже инновационных разработок косметологической промышленности. Она незаслуженно забыта, хотя способна омолаживать, очищать и восстанавливать кожу лица и шеи, которая начинает увядать, справляться с более серьезными дерматологическими проблемами.

Что такое Ретиноевая мазь

Принадлежит ретиноевый крем к группе топических ретиноидов. В основе препарата лежит действующее вещество изотретиноин, являющееся одной из форм ретинола ацетата (витамина А). По своей эффективности в процессах омоложения изотретиноин превосходит другие формы ретинола, кроме еще более сильной формы – третиноина (ретиноевой кислоты). Можно с уверенностью сказать, что ретиноиды – это та формула молодости, которую давно искали люди в попытке продлить молодой возраст любой ценой.

Фармакологическое действие

После многочисленных испытаний ретиноидов дерматологи пришли к выводу, что после применения мазей на их основе происходит нормализация работы сальных желез, улучшается состав сального секрета и уменьшается его выделение. Изотретиноин помогает восстановлению эпителия, сводя к минимуму мимические морщины и более глубокие складки. Мазь Ретинол способна:

Оказывать противовоспалительное, антисеборейное, иммуномодулирующее, регенеративное действие.
Стимулировать выработку коллагена, гиалуроновой кислоты, эластина.
Ускорять обменные процессы.
Восстановить нормальное дыхание кожного покрова за счет очищения пор.

Показания к применению

Поскольку ретинол – это лекарственное средство, а не просто крем от морщин, назначается оно врачом, чтобы не допустить аллергических проявлений, учесть противопоказания и тяжесть заболевания. Лечению им подлежат такие заболевания, как:

пероральный дерматит.
розовые угри.
тяжелое узелково-кистозное акне.
папуло-пустулезные угри.
себорея.

Морщины

Согласно инструкции мазь с ретинолом применяется для лечения вышеописанных проблем. Учитывая потрясающую регенеративную способность ретиноидов, косметологи взяли на вооружение эту лекарственную мазь как эффективное средство борьбы с морщинами. Ретинол обладает особенностью проникать в глубокие слои кожи и улучшать ее состояние на клеточном уровне. Однако не стоит ждать моментальных результатов, разглаживание кожи не произойдет за одну ночь.

Важно отметить, что активный компонент - изотретиноин, он делает кожу чувствительной к солнечным лучам и другим неблагоприятным факторам. Одновременно с мазью рекомендуется использовать солнцезащитные кремы, носить широкополые шляпы, чтобы избежать ожогов и появления пигментных пятен. Первые ожидаемые результаты наступят через 1,5-3 месяца при условии ежедневного применения мази с ретинолом. Нужно учитывать, что при приеме медикаментов на основе тетрациклинов и кортикостероидов эффект мази уменьшается.

Прыщи

Различают несколько видов угревых высыпаний. Классификация от легкой формы заболевания до тяжелой:

Комедоны – сальные пробки в поре.
Папулы – болезненные воспаления красного цвета.
Пустулы – гнойные прыщи.
Узловато-кистозные прыщи – группы пустул, связанные свищевыми протоками.
Молниеносные прыщи – тяжелая угревая болезнь, сопровождающаяся болями в мышцах и костях, гипертермией.

Ретиноиды от прыщей очень эффективны, если говорить о первых трех видах. Мазь с ретиноидами замедляет пролиферацию (размножение) клеток эпителия протоков сальных желез, облегчает выведение кожного сала, способствует снижению его продуцирования, препятствует росту бактерий в фолликулах, блокирует болезненное разрушение волосяного корня. Тяжелые формы угревой болезни требуют системной терапии.

Угри

Любой угорь – это еще не полноценный прыщ, но он может создать немало проблем. Комедоны (угри) образуются из-за закупорки пор кожным салом. Нюансы кожной проблемы:

Открытый тип легко выдавливается, оставляя небольшое отверстие. Закрытые комедоны «сидят» в поре глубже, выглядят как подкожный шарик-жировик.
При попадании в комедон инфекции он становится папулой.
Если начать применять средство еще на стадии комедонов, это принесет наибольший эффект: ретиноиды облегчают выход себума и предупреждают закупорку пор.

Черные точки

Угри с окислившимся себумом на поверхности кожи образую некрасивые черные точки. Это открытые комедоны. Возникают черные точки от злоупотребления декоративной косметикой (тональные кремы, пудры забивают поры), из-за гормональных нарушений, стрессов, наследственности, экологических факторов, вследствие лечения антибиотиками и гормонами. Специалисты рекомендуют не мазать веществами, а удалять угревую сыпь в профессиональных салонах или тщательно обрабатывать комедон антисептиками.

Состав

Мазь на основе изотретиноина (ретиноевая) имеет не очень густую консистенцию, больше напоминающую крем, желтоватого цвета, выпускается лекарственное средство в дозировках 0,05% и 0,1%. Мазь содержит вспомогательные биохимические компоненты:

Вазелиновое масло – обладает антимикробным эффектом, смягчает и регенерирует.
Дибунол – оказывает противовоспалительное действие.
Глицерин – увлажняет кожу.
Эмульсионный воск – создает на коже барьер, замедляющий испарение влаги.
Бутилоксианизол – мощный антиоксидант.
Этиловый спирт – сильное болеутоляющее антисептическое средство.

Инструкция по применению Ретиноевой мази

Мазь на основе изотретиноина используют курсом не менее 36 недель. Выбирают такую концентрацию активного вещества, которая будет отвечать поставленным целям: это профилактика увядания кожи или лечение серьезных дерматологических проблем. От фотостарения подойдет концентрация изотретиноина 0,05%. При глубоких морщинах, угревой сыпи доктор, скорее всего, назначит концентрацию 0,1%, но в первые недели необходимо дать организму привыкнуть и использовать 0,05%.

Ретиноиды имеют свойство ухудшать состояние кожи во время ее адаптации к активному веществу. При использовании мази возможно покраснение, шелушение и сухость, зуд, чувствительность, обострение акне. Если эти симптомы очень сильные, первые недели следует пользоваться мазью через день. Стандартная схема применения мази:

перед процедурой очистить кожу без использования спиртсодержащих препаратов, обсушить;
наносить только на ночь тонким слоем на проблемные места;
не допускать попадания на слизистые;
область вокруг глаз обрабатывать очень осторожно и следить за реакцией;
при сильном покраснении уменьшить количество процедур на зону или не наносить вовсе.

Побочные действия и передозировка

Лекарственная мазь с ретинолом имеет побочные эффекты, которые проявляются покраснением, зудом, сухостью кожи, кратковременным ощущением жжения и тепла в месте нанесения средства. Такие симптомы пропадают через 2-4 недели, когда кожа адаптируется к новому веществу. Редкие и тяжелые побочные эффекты, в случае появления которых необходима врачебная помощь, выражаются:

отеком губ и век;
покраснением глаз;
слезотечением;
образованием пигментных пятен;
аллергическими реакциями (сыпью, зудом, отеком горла, языка, головокружением, затруднением дыхания).

Противопоказания

Согласно инструкции, ретиноидную мазь не рекомендуется применять женщинам в период беременности, кормления грудью. Поскольку лечение мазью длится долго, то следует проконсультироваться с врачом даже при планировании зачатия ребенка. Не назначается - пациентам с хроническим панкреатитом, заболеваниями печени и почек, проблемами с сердечно-сосудистой системой, при одновременном лечении медикаментами тетрациклиновой группы, гормонами. Очень важно перед использованием мази получить совет врача и в дальнейшем наблюдаться у дерматолога.

Аналоги

Препарат на основе изотретиноина в форме жирной мази считается менее эффективным средством, чем гель, крем или лосьон. На отечественном рынке аналогов ретиноевому крему с изотретиноином нет, поэтому в качестве таковых можно купить в интернет-магазине или при наличии в аптеках:

Американский крем Retin-A на основе третиноина.
Гель Изотрексин с изотретиноином и антибиотиком Эритромицином.
Лосьон Ретасол (0,025%), который помогает бороться угревой сыпью, но не с морщинами.

Цена (регион - Москва)

Интересуетесь, сколько стоит Ретиноевая мазь в аптеке? Многие хотят разобраться в этом, как только узнают отзывы о невероятной эффективности мази в борьбе за молодость и красивую кожу. Если препарата нет в аптеках, что последнее время случается часто, потребитель может заказать его по каталогу в интернет-магазинах. Средняя стоимость в Москве по аптечным сетям приведена в таблице:

Видео: Ретиноевая мазь для лица

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Показания и инструкция по применению ретиноевой мази - состав, побочные действия и аналоги

Последняя актуализация описания производителем 04.03.2009

Фильтруемый список

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

в тубах по 10 г; в пачке картонной 1 туба.

Описание лекарственной формы

Однородная мазь от светло-желтого до желтого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — кератолитическое, противовоспалительное, противосеборейное, дерматопротективное .

Ретиноевая кислота — биологически активная форма витамина A, участвует в регуляции дифференцировки клеток.

Клиническая фармакология

Тормозит гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желез, снижает образование кожного сала, облегчает его эвакуацию, уменьшает воспалительную реакцию вокруг желез. Усиливает процессы регенерации в коже.

Показания препарата Ретиноевая мазь 0,05 и 0,1%

Угри обыкновенные, себорейный дерматит, розацеа, периоральный дерматит.

Противопоказания

Не рекомендуется наносить на обширные участки кожи при беременности, кормлении грудью и женщинам, планирующим беременность. Не следует назначать больным, получающим др. препараты из группы ретиноидов. С осторожностью — при хронических заболеваниях печени, почек, хроническом панкреатите, декомпенсации сердечной деятельности.

Побочные действия

Проходящие покраснение кожи, новые высыпания со 2-й недели лечения, не требующие отмены препарата. Иногда — индивидуальная непереносимость.

Возможны (при длительном применении) — хейлит, конъюнктивит, сухость и шелушение кожи.

Взаимодействие

Действие мази ослабляется при одновременном назначении антибиотиков тетрациклиновой группы, а также местном применении глюкокортикостероидов.

Способ применения и дозы

Наружно . При угрях и розацеа наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день. Продолжительность лечения — 4-12 нед. Повторный курс возможен после консультации с врачом.

Особые указания

Не следует наносить мазь на кожу вокруг глаз и при выраженном остром воспалении. Нельзя наносить на слизистые оболочки.

Условия хранения препарата Ретиноевая мазь 0,05 и 0,1%

При температуре 2-8 °C (не замораживать).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ретиноевая мазь 0,05 и 0,1%

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
L21 Себорейный дерматит	Дерматит себорейный
	Повышенное отделение кожного сала
	Себорейная экзема
	Себорейный дерматит волосистой части головы
	Себорейный пиодерматит
	Себорея
	Экзема себорейная
L70 Угри	Acne nodulocystica
	Акне
	Комедоновые угри
	Лечение акне
	Папулезно-пустулезные угри
	Папуло-пустулезные угри
	Папулопустулезные угри
	Прыщи
	Угревая болезнь
	Угревая сыпь
	Угревые высыпания
	Узелково-кистозное акне
	Узелково-кистозные акне
L71 Розацеа	Красные угри
	Розовые угри
	Угри красные
	Угри розовые
L71.0 Периоральный дерматит	Dermatitis perioralis

Препараты из группы ретиноидов в настоящее время являются наиболее эффективными средствами лечения всех форм угрей.

Почему мы выбираем их?

Потому что они благоприятно воздействуют на все процессы, происходящие в коже при возникновении угрей, – уменьшают выработку кожного сала и облегчают его выделение, нормализуют ороговение, уменьшают воспаление, препятствуют росту патогенных микробов в сально-волосяных фолликулах.

Системная (внутренняя) терапия ретиноидами (Роаккутаном или высокими дозами ретинола пальмитата) обычно применяется при тяжелых формах угрей. При нетяжелых формах более целесообразно назначать наружные средства с 13-цис-ретиноевой кислотой (изотретиноином). Отечественный препарат Ретиноевая мазь выпускается в двух концентрациях - 0,1 % и 0,05 %, что соответствует содержанию в нем 13-цис-ретиноевой кислоты (изотретиноина). Мазь изготовлена на эмульсионной основе (то есть имеет консистенцию легкого увлажняющего крема), имеет желтоватый цвет, без запаха, легко наносится на кожу и впитывается. Какую концентрацию выбрать, какими ориентирами пользоваться для того, чтобы клинический эффект был максимален? Этим вопросам посвящена предлагаемая статья.

Изучение безвредности ретиноевой мази всех трех концентраций показало, что мазь не оказывает аллергизирующего, канцерогенного, мутагенного, эмбриотоксического и тератогенного действия.

В начале лечения папуло-пустулезных и комедональных угрей используют Ретиноевую мазь 0,1 %, чтобы достигнуть максимального эффекта в более короткие сроки. Исключение составляют лица с тонкой, чувствительной кожей (преимущественно блондины, рыжеволосые и дети), у которых вначале применяют мазь меньшей концентрации (0,05 %), увеличивая ее при хорошей переносимости обычно через 2-3 недели. Мазь наносят дважды в день тонким слоем на пораженные участки (кожу лица, в необходимых случаях спины и груди). При применении мази большой концентрации на лицо не следует наносить ее на веки, область вокруг глаз, губы, уголки рта и у входа в нос, а также не допускать попадания препарата на слизистые оболочки во избежание раздражения.

Почти у всех больных на 5-8-ой дни лечения наблюдается реакция обострения, проявляющаяся в увеличении количества высыпаний, умеренном покраснении и шелушении кожи, иногда сухости губ, зуде. Реакция продолжается от 3 дней до 2 недель, не требует дополнительной терапии и исчезает самостоятельно, сменяясь стойким улучшением. При резко выраженной реакции обострения применение мази прекращают на несколько дней до ее стихания. Несмотря на то, что в инструкции по применению мази говорится о возможности такой реакции, лучше предупредить о ней больного. Наш опыт показывает, что она иногда расценивается больными, как непереносимость препарата и лечение прекращается. Очередной визит к дерматологу лучше запланировать через 10-14 дней после начала лечения, именно в это время у больных появляются вопросы и сомнения, они нуждаются в поддержке и уверенности в том, что все идет, как надо. После стихания реакции обострения отмечается улучшение – постепенно уменьшается жирность кожи, наблюдается разрешение высыпаний. Эта благоприятная тенденция продолжается весь период лечения (обычно 3 месяца), что не исключает появления небольшого количества новых высыпных элементов. Других побочных явлений обычно не бывает.

Лучший результат достигается при комедональных угрях – очищение комедонов и снижение жирности кожи происходит в течение 14-21 дней. Глубоко расположенные закрытые комедоны становятся более поверхностными. При папуло-пустулезных угрях первыми разрешаются пустулы (гнойнички) и комедоны, позже – воспалительные элементы, наиболее резистентны к лечению пятна, кистозные элементы и рубчики.

Для повышения концентрации мази у тех больных, для кого было сочтено более целесообразным начать лечение с ретиноевой мази 0,05 %, лучше выбрать период, когда после стихания реакции обострения прошло 7-10 дней.

В отдельных случаях после первого же нанесения на кожу мази больного беспокоит ощущение жжения, зуда, возникает покраснение. При повторных нанесениях эти явления повторяются, усиливаются, эритема распространяется на соседние участки, присоединяется отечность кожи, возникают покраснение, высыпания в виде мелких пятен и узелков, шелушение. При непереносимости препарат отменяют, дальнейшее лечение проводят препаратами других групп (не из группы ретиноидов!). Тактика лечения явлений непереносимости соответствует таковой аллергических высыпаний. От реакции обострения непереносимость отличается сроками появления, быстрым развитием симптомов, наличием отечности и уплотнения, появлением несвойственных угрям высыпаний, не приуроченных к устьям сально-волосяных фолликулов, распространением высыпаний за пределы аппликации мази.

Следует отметить, что первоначальное ощущение жжения, проходящее через несколько секунд, может наблюдаться у лиц с чувствительной кожей при хорошей переносимости препарата. Оно связано с присутствием в составе мази небольшого количества спирта, используемого в качестве противомикробного вещества.

Во время лечения ретиноевой мазью 0,1 % может встречаться еще один феномен – передозировка 13-цис-ретиноевой кислоты. Клинические проявления избыточного накопления ее в коже – появление шелушащихся красных пятен как в местах нанесения мази, так и поблизости (на шее, животе, плечах, предплечьях, кистях). Субъективно отмечается слабый зуд, ощущение повышенной чувствительности кожи в местах контакта ее с одеждой, а также при прикосновении. В таких случаях возможно 2 выхода – отменить применение мази до разрешения указанных явлений, а затем начать ее применение вновь в меньшей концентрации, или сразу уменьшить концентрацию. Передозировка отмечается ближе к завершению курса терапии – на втором-третьем месяце лечения.

Назначение ретиноевой мази 0,05 % показано в следующих случаях:

При тонкой, чувствительной, склонной к раздражению коже;
При избыточном скоплении в коже ретиноевой кислоты (передозировке);
В условиях повышенного солнечного облучения;
Как переходный период к поддерживающей терапии;
При конглобатных угрях в период между курсами системной терапии.

Первые два случая уже рассмотрены выше.

Поездки на южные курорты, переезд в климатическую зону с более жарким климатом, также как и летний период в средней полосе, сопряжены с повышенной инсоляцией. Ретиноевая мазь повышает чувствительность кожи к солнечным лучам. В связи с этим лучше пользоваться мазью меньшей концентрации, перейти на однократное (на ночь) нанесение мази, а также применять солнцезащитные средства, выходя на солнце.

Как сочетать использование ретиноевой мази и солнцезащитных средств? Исследования показали, что в течение 1 часа после нанесения ретиноевой мази концентрация ее в коже достигает максимального уровня. Исходя из этого, солнцезащитные средства рекомендуется наносить спустя час после ретиноевой мази. Если мази было нанесено слишком много, то ее избыток остается на коже, придавая ей неопрятный жирный вид. В этом случае прежде чем нанести солнцезащитное средство, кожу можно обработать тоником, лосьоном, обтереть влажной или сухой салфеткой. Рекомендуемая степень защиты – 30-40 SPF, во время пребывания на пляже и у лиц с чувствительной тонкой белой кожей и светлыми или рыжими волосами – до 60 SPF.

При успешном завершении основного курса лечения (3 месяца) ретиноевой мазью 0,1 % необходимо плавно перейти к поддерживающей терапии. В переходный период (1-2 месяца) рекомендуется использовать ретиноевую мазь 0,05 % вначале 2 раза в день, затем однократно на ночь.

После окончания курса системной терапии ретиноидами (роаккутаном или ретинола пальмитатом) конглобатных угрей также показано применение местной терапии ретиноидами – ретиноевой мази 0,1 % или 0,05 % в зависимости от состояния кожи.

Заключение

Ретиноевая мазь - хорошее наружное средство лечения нетяжелых форм обыкновенных угрей. Наличие двух концентраций мази дает возможность сделать лечение более эффективным, обеспечить поддерживающую терапию, быстро реагировать на изменения кожи, меняя концентрацию, избегать явлений передозировки, не утрачивая лечебного действия препарата.

проф. В.И. Альбанова

Напечатать