Что такое стафилома и почему она возникает. Ложная и истинная миопическая стафилома сетчатки глаза Симптомы патологии и ее диагностика

У людей с миопией вокруг дисков зрительных нервов довольно часто появляются различные изменения на глазном дне. Их разделяют, в зависимости от анатомии, структуры и интенсивности выраженности, на:

• Околодисковые рефлексы (световые дуговые).
• Миопические конусы.
• Истинные стафиломы.

Первыми появляются околодисковые световые рефлексы, однако по мере прогрессирования миопии или при ее многолетней истории на глазном дне пациента могут быть выявлены миопические конусы и, еще позднее, — миопические стафиломы (выпячивания).

Световые рефлексы

Близорукость, даже в начальной стадии, сопровождается появлением на сетчатке у диска зрительного нерва, идущими параллельно его краю некими световыми рефлексами в двойном или одиночном вариантах. Их присутствие – свидетельство возникновения начальных изменений глазной стенки, способных затрагивать довольно масштабную зону у диска зрительного нерва в заднем полюсе глаза.

Миопические конусы

Они проявляются, как резко очерченные белые, бело-желтые или желто-розовые дугообразные серпы, которые огибают у виска диск зрительного нерва. Также, зачастую, выявляется разной интенсивности пигментация по границе миопического конуса и нормы глазного дна. Такая пигментация может располагаться отдельными глыбками, довольно выраженной полосой по краю конуса либо вовсе в виде полного зачернения его пигментом. Неправильной формы глыбки пигмента изредка рассыпаны в непосредственной вблизи от конуса, где могут обнаруживаться фрагменты сосудов хориоидеи.

Если конус в своем поперечнике не превышает одной пятой или одной четвертой диаметра диска зрительного нерва, он считается маленьким, и определяется как серп. Собственно, конусами называют лишь те поражения, поперечник которых составляет одну третью или половину диаметра диска зрительного нерва. Если степень миопии высока, такие конусы могут окружать диск зрительного нерва в виде кольца, за что их называют круговыми. Иногда такие круговые конусы определяют как стафиломы, хотя это неверно, ведь структура стафилом совершенно иная.

Визуализация серпов возможна, как правило, из-за того, что склеральный канал, по которому проходит зрительный нерв, не перпендикулярен, а находится наискосок к склере. Стенка этого косого канала и видна как белый серп. Его цвет определяет просвечивающая через прозрачные волокна зрительного нерва склера, она белая.

По большей части, причиной возникновения конусов является растяжение склеры, а также возникающая вблизи диска атрофия слоя пигментного эпителия. Из-за растяжения находящейся вблизи диска зрительного нерва склеры, пигментный эпителий не доходит до его края и становится лучше видно сосудистую оболочку. Она также вовлечена в процесс атрофии, поэтому сквозь нее просвечивает склера. То есть, также определяется серп, правда, он имеет большие размеры, а цвет его бывает уже не белым, а всех оттенков желтого, обычно с включениями пигмента или фрагментами сосудов. Наличие конусов, как правило, не отражается на остроте зрения.

Истинные стафиломы

Под этим термином (название staphyloma verum введен Альбрехтом Грефе) понимают выпячивание заднего полушария в миопическом глазу. Так же их определяют, как истинны задние склерэктазии. Истинных выпячиваний склеры, при конусах не бывает. Подобные выпячивания обычно присущи лишь очень высоким степеням миопии.

Офтальмоскопическое исследование, при этом определяет, как резкая дугообразная линия отделяет выступающую часть склеры. Иногда она предстает в форме линии окружающей диск зрительного нерва полностью. Истинные миопические стафиломы характеризуются наличием на глазном дне специфических складок (вернее краев эктазии), которые, как правило, локализуются на височной стороне. Проходящие под ними сосуды сетчатки имеют перегиб, который аналогичен выявляемому перегибу при экскавации ДЗН при глаукоме.

История исследования миопических конусов и стафилом

Высокой степени, прогрессирующая миопия дает на глазном дне картину терассовидных изменений, говорящих о развитии стафилом — истинных и склерэктазий, а также конусов.

После исследований Шнабелла и Геригайзера в 1895 году, данные изменения было решено отнести к аномалиям развития. Ученые утверждали, что недоразвитие у края соска сосудистой оболочки и есть причина возникновения височного конуса. А причиной возникновения кругового конуса называли врожденное несоответствие диаметра соска и диаметра склерохориоидального канала. Позднее некоторые специалисты поддержали эту точку зрения.

Факты, аргументирующие врожденную или приобретенную природу происхождение конусов, приводятся ниже. Они основываются не только на данных микроскопического исследования, но и учитывают клинико-статистическую информацию.

На врожденную природу происхождения конусов указывает следующее:

• Выявление конусов происходит не только при аномалиях рефракции – близорукости и дальнозоркости, но и при нормальном зрении – эмметропии.
• Присущие миопическим конусам патологоанатомические изменения, выявляли у людей разного возраста с гиперметропией и эмметропией.
• При одинаковой длине глазной оси могут выявляться, и большие, и малые конусы.

О приобретенной природе происхождение конусов, может свидетельствовать следующее:

• Конусы могут появляться даже при эмметропии либо, реже, при гиперметропии, когда форма глаза становится удлиненной.
• Изученные в гистологических исследованиях изменения при конусах относятся к удлиненной форме глаз. У рождающихся с гиперметропией младенцев эти изменения врожденные. У детей младшего возраста число таких изменений очень незначительно.
• Глазная форма, при одинаковой длине оси глаза, может очень различаться от шаровидной до удлиненной.

Совпадение роста количества конусов при росте степени миопии, небольшое число конусов у новорожденных и детей младшего возраста (до 3-5 лет), рост количества конусов у школьников, особенно в старших классах, увеличение количества миопов и конусов у взрослых с профессиональной прогрессирующей миопией, плюс информация о длине глазной оси с наличием конусов и без них - все это, по мнению прежних исследователей, свидетельствует о невозможности отрицания врожденной природы ограниченного количества небольших конусов. И все же, основная их масса приходится на конусы, которые появились уже после окончания роста глаза из-за развития миопии или повышения ее степени.

11536 0

Определение

Миопическая дегенерация - это дегенеративное состояние сетчатки, при котором происходит истончение пигментного эпителия и хориоидеи, развивается атрофия пигментного эпителия сетчатки, ХНВ и субретинальные кровоизлияния у пациентов с прогрессирующим удлинением глазного яблока при миопии более 6 диоптрий.

Распространённость миоиической дегенерации варьирует среди различных рас и этнических групп и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Анамнез

Пациенты с осложнённой миопией медленно теряют центральное зрение из-за прогрессирующей атрофии сетчатки в макулярной области. Более резкая потеря зрения может произойти из-за макулярного субре-тинального кровоизлияния или ХНВ. Если субретинальное кровоизлияние, не связанное с ХНВ, резорбируется, происходит спонтанное улучшение зрения.

Важные клинические признаки

Считается, что клинические проявления миопической дегенерации связаны с прогрессирующим удлинением глазного яблока. Отличительной чертой является так называемый миопическаий конус (атрофия) пигментного эпителия сетчатки вокруг диска зрительного нерва в виде полумесяца или кольца (рис. 2-14, А). Эта а трофическая область расположена, как правило, с височной стороны от диска, однако она может быть локализована в любом месте вокруг диска и распространяться в макулярную область.

Сам диск зрительного нерва может быть косо входящим или удлинённым в вертикальном направ-лепии, могут присутствовать оба эти признака (рис. 2-14, Б). Изменения в макулярной области могут быть причиной снижения зрения.

К таким изменениям относятся извилистые участки атрофии в заднем полюсе глазного яблока, которые могут захватывать область центральной ямки. Лаковые трещины представ-ляк)т собой спонтанные линейные разрывы мембраны Бруха (Bruch"s membrane) (см. рис. 2-14, Б) и развиваются у 4% пациентов с высокой степенью миопии; лаковые трещины считают причиной появления спонтанных субретинальных кровоизлияний, не связанных с ХНВ (рис. 2-14, В).

Очаги Фукса (Fuchs spots) представляют собой округлые участки субретинальной гиперпигментации, изредка с окружающими их участками атрофии, которые считают исходом субретинального кровоизлияния или ХНВ. Очаги Фукса (Fuchs"spots) выявляют в 10% случаев при миопии высокой степени у пациентов старше 30 лет.

Рис. 2-14, А. Мистическая дегенерация, миопический конус. Миопический конус с височной стороны. Определяется «истончение» пигментного эпителия сетчатки (на увеличенном изображении видны истинные границы диска зрительного нерва).
Б. Миопическая дегенерация, косо входящий диск зрительного нерва. Выраженное косое вхождение диска зрительного нерва с темпоральным конусом и лаковой трещиной сверху от центральной ямки (стрелка).
В. Миопическая дегенерация, ретинальная геморрагия. Спонтанное субретинальное (фовеальное) кровоизлияние из лаковой трещины без хориоидальной неоваскуляризации.
Г. Миопическая дегенерация, хориоидальная неоваскуляризация. Субретинальная хориоидальная неоваскуляризация (стрелка) с пигментацией и небольшим количеством субретинальной жидкости.

Сопутствующие клинические признаки

Хориоидальная неоваскуляризация развивается у пациентов с миопией с частотой от 5 до 10% случаев при длине переднезадней оси глаза больше 26,5 мм (рис. 2-14, Г), часто в сочетании с лаковыми трещинами. На глазном дне можно наблюдать заднюю стафилому — экскавацию в заднем полюсе, сопровождающуюся хориоретинальной атрофией (рис. 2-14, Д).

Рис. 2-14, Д. Миопическая дегенерация, задняя стафилома. Показана стафилома вокруг диска зрительного нерва.
Е. Миопическая дегенерация. Обширная хориоретинальная атрофия в заднем полюсе и на периферии сетчатки правого глаза.
Ж. Миопическая дегенерация, Обширная хориоретинальная атрофия в заднем полюсе и периферии сетчатки левого глаза.

На периферии сетчатки определяются диффузное перераспределение пигмента и пятнистые или диффузные участки хориоретинальной дегенерации (рис. 2-14, Е, Ж). Задняя отслойка стекловидного тела встречается чаще у пациентов с дегенеративной формой миопии и развивается в более молодом возрасте. Решётчатая дегенерация встречается при миопи-ческой дегенерации не чаще, чем в среднем, тем не менее такие пациенты составляют группу повышенного риска возникновения разрыва и отслойки сетчатки.

Дифференциальная диагностика

. Синдром косого входа диска зрительного нерва.
. Колобома диска зрительного нерва.
. Синдром предположительного глазного гистоплазмоза.
. Возрастная макулярная дегенерация.
. Гиратная атрофия.

Диагностика

Анамнез, определение рефракции, измерение длины глаза, а также множество офтальмоскопических признаков — всё это помогает поставить диагноз миопической дегенерации.

Для оценки ХНВ показана флюоресцентная ангиография.

Прогноз и лечение

Эффективной терапии, предупреждающей прогрессирование миопии и дегенеративное воздействие этой патологии на сетчатку, не существует. По некоторым данным, склероукре-пляющие операции и методы резекции склеры ограничивают удлинение глазного яблока, однако не обеспечивают полной стабилизации процесса или достоверного улучшения зрения.

Пациентам с миопической ХНВ рекомендовать лазерную коагуляцию следует достаточно осторожно. Без лечения ХНВ часто остаётся небольшой по размеру, а расширение площади атрофических участков после фотокоагуляции может привести к дальнейшему прогрессированию потери зрения. При субфовеальной ХНВ целесообразным может быть применение фотодинамической терапии с вертепорфином. Без лечения ХНВ при миопической дегенерации может оставаться стабильной без значительного снижения остроты зрения в отличие от возрастной макулярной дегенерации.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча

Миопическая стафилома представляет собой патологию, при которой происходит выпячивание задней оболочки склеры. Клиническое проявление заболевания связано со снижением остроты зрительного восприятия, с исчезновением бокового зрения. В области глазного дна обнаруживается рассеянная атрофия пигментного слоя сетчатки. Иногда она сопровождается периферическими дегенеративными изменениями и тракционными разрывами.

Стафилома — это ярко выраженное изменение формы склеры с патологическим выпадением части органа и увеличением глазной оси. Недуг развивается при близорукости тяжелой формы. Миопия принадлежит к числу самых распространенных дисфункций и главной причиной формирования слепоты в экономически развитых государствах.

Больше 10 % россиян страдают отклонениями рефракции и почти 3 % из них имеют тяжелую форму с заметными деформациями глазного дна. Заболевание начинает прогрессировать в возрасте от 20 до 40 лет. При несвоевременном обращении к врачу наступает полная инвалидность.

Склера — это внешняя непрозрачная микрокапсула глазного яблока. В ее структуре доминируют клеточные компоненты, окруженные основным веществом. В состав ткани входят:

• протеины;
• полисахаридные макромолекулы;
• гликозаминогликаны.

2/3 органа формирует белок коллаген и его отростки — фибрильные эластичные сплетения. Такая организация способствует выполнению основной функции склеры, заключающейся в сохранении прочностных и упругих характеристик глазного яблока.

Формирование близорукости высокой степени во многом зависит от потери фибриллами упругости. Коллагеновые волокна становятся рыхлыми и вялыми. Со стороны заднего полюса увеличивается число протеолитических ферментов, которые расщепляют адгезивные соединения в аминокислотах и вызывают выпячивание склеры.

Стафилома — осложнение запущенной миопии

Классифицируют стафилому по двум типам: ложная и истинная. В первом случае сетчатка дегенерирует, ткани постепенно разрушаются. К старости наблюдается ухудшение зрения. Кроме этого, происходит дистрофия сосудистой поверхности с поражением по всей окружности диска зрительного нейрона.

Ложная стафилома — наиболее характерное явление при близорукости. Но при развитой миопии происходит настолько сильное растяжение склеры около зрительного нерва, что стафилома превращается в истинную.

Симптомы патологии и ее диагностика

Выпячивания задней полусферы миопического глаза относят к истинным задним склерэктазиям. Их характерной особенностью является формирование складок на краях эктазии, преимущественно с височной стороны. Ретинальные артериолы, проходя под ними, прогибаются, так же как и при глаукоматозной экскавации (углублении) диска. Основные симптомы стафиломы характеризуются:

• ухудшением остроты зрительного восприятия;
• быстрой утомляемостью глаза;
• ощущением тяжести;
• отсутствием бокового зрения на каком-либо глазу.

При обследовании в области глазного дна на заднем полюсе офтальмолог может заметить стафилому кольцевидной формы. Нарушение в основном имеет двусторонний характер. При отсутствии лечения наступают осложнения с переходом в:

• геморрагическое поверхности;
• катаракту;
• открытоугольную глаукому.

При выраженном выпячивании склеральных оболочек развивается ломкость артериол и капилляров глаз, с последующими рецидивирующими кровотечениями в стекловидное тело и на сетчатую поверхность. Замедленное исчезновение кровоизлияний ведет к устойчивому помутнению стекловидного тела. Во время формирования пигментных зон наблюдаются серьезные проблемы с центральным зрением.

Диагностика стафиломы заключается в сборе анамнеза, наружном осмотре с определением остроты зрения и внутриглазного давления. Известным методом диагностики является биомикроскопия с помощью щелевой лампы. Применяют также способ циплоплегии для исследования рефракции зрительной системы.

УЗД дает возможность измерить переднюю и заднюю ось. Методом компьютерной периметрии выявляют парацентральные дефекты зрения. Оптическая когерентная томография необходима для определения состояния макулярной зоны. Сетчатка и сосудистая система глаз обследуется во время проведения электроретинографии.

Терапия и профилактика миопической стафиломы

Современная офтальмология использует консервативные, хирургические и комбинированные приемы лечения заболевания. На начальном этапе задачей терапевтического воздействия является остановка прогресса миопии. Для этого используют медикаментозные препараты, которые вызывают:

• расслабление аккомодации;
• укрепление поверхности склеры;
• улучшение гемодинамики органа зрения;
• оптимизацию обменных реакций в сетчатке и сосудах;
• усиление зрительных возможностей.

Для устранения геморрагий используют гемостатические, рассасывающие и уменьшающие чувствительность материалы. Благоприятно на процессы выздоровления воздействуют физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лазерная активация или магнитофорез.

Жесткая ортокератологическая линза применяется для снижения темпов развития близорукости. К оперативному вмешательству прибегают, когда необходимо предотвратить продолжающееся выпячивание склеры.

До настоящего времени эффективных средств, специальных методов борьбы со стафиломой не разработано. К лазерной коагуляции врачи рекомендуют относиться с определенной долей осторожности. Профилактику следует начинать с детского возраста.

В первую очередь необходимо соблюдать все гигиенические правила, укреплять иммунную систему, проводить регулярные физические занятия, полноценно питаться. Дома и в школе следует создавать условия для нормального освещения рабочего места. Особенно нужно ограничить просмотр телевизора, сидение за компьютером, планшетом или смартфоном.

Видео

В миопических глазах довольно часто встречаются изменения глазного дна вокруг дисков зрительных нервов .

По степени выраженности и анатомической структуре следует различать:
а) околодисковые световые дуговые рефлексы,
б) миопические конусы
в) истинные стафиломы.

Уже при начальной форме миопии возле диска зрительного нерва можно видеть идущие параллельно его краю световые рефлексы на сетчатке (одиночные или двойные). Их наличие свидетельствует о начальных изменениях стенки глаза в довольно обширной области возле диска зрительного нерва и заднего полюса глаза.

Миопические конусы выглядят как резко очерченные дугообразные серпы белого, желтовато-белого или желтовато-розоватого цвета, охватывающие височную половину диска зрительного нерва (Рис.1). Как правило на границе нормального глазного дна и миопического конуса есть пигментация, выраженная в разной степени, от отдельных глыбок пигмента до сильной пигментации края конуса, а то и полного его закрытия черным пигментом. Иногда пигмент группами неправильной формы рассыпан непосредственно вблизи конуса. Иногда в конусе видны остатки хориоидальных сосудов.(Рис.2.)

Маленький конус, поперечник которого не превышает 1/5-1/4 диаметра диска (ДС) зрительного нерва, называется серпом . Конусы в 1/3-1/2 ДС и больше называются собственно конусами . Миопические конусы при высокой степени миопии окружают диск зрительного нерва в виде кольца и тогда называются круговыми конусами . Круговые конусы называют иногда стафиломами , но это неправильно, так как стафиломы имеют совершенно другую структуру.

Серпы обычно видны потому, что канал, через который проходит зрительный нерв в склере, идет не перпендикулярно к склере, а в косом направлении. Стенка этого косого канала видна в виде белого серпа. Серп белый потому, что через прозрачные волокна зрительного нерва просвечивает белая склера.

Конусы большей частью возникают в результате растяжения склеры и атрофии слоя пигментного эпителия вблизи диска. Вследствие растяжения склеры у диска зрительного нерва пигментный эпителий не доходит уже до края диска и поэтому лучше видна сосудистая оболочка. Но и она также подвергается известной атрофии и поэтому сквозь нее начинает просвечивать склера. Получается такой же серп, но обычно больших размеров и не белого, а различных оттенков желтого цвета, часто с частицами пигмента, а иногда с остатками сосудов. При наличии конусов обычно не бывает снижения остроты зрения.

Что касается стафилом , то под этим названием следует понимать истинные выпячивания склеры, чего нет при конусах. Такие выпячивания обычно бывают лишь при весьма высоких степенях миопии. При офтальмоскопии видно, как выступающая часть склеры отделяется резкой дугообразной линией, а иногда и в виде окружности, расположенной вокруг диска зрительного нерва. На месте этой дугообразной линии виден обычно перегиб ретинальных сосудов.

При прогрессирующей высокой миопии можно видеть на глазном дне терассовидные изменения , которые указывают на постепенное развитие стафилом (как истинных склерэктазий Рис.3) и конусов (Рис.2).
В конце XIX столетия Шнабелл и Геригайзер (Sclinabell и Herngeiser, 1895) предложили считать все эти изменения аномалиями развития. По их мнению, недоразвитие сосудистой оболочки у края соска является причиной появления височного конуса. Врожденное несоответствие между диаметрами соска и склерохориоидального канала является причиной возникновения кругового конуса. В дальнейшем в литературе появились работы, поддерживающие эту точку зрения. Помимо данных микроскопического исследования, большое значение имеют и клинико-статистические данные.

Аргументы за врожденное или приобретенное происхождение конусов перечислены ниже.

Врожденное происхождение конусов:
1. Конусы наблюдаются не только при миопии, но и при эмметропии и гиперметропии
2. Патологоанатомические изменения, свойственные конусам при миопии, находили и в немиопических глазах у людей разного возраста
3. При одной и той же длине оси глаза могут наблюдаться как малые, так и большие конусы

Приобретенное происхождение конусов :
1. Конусы могут наблюдаться и тогда, когда имеется эмметропия или гиперметропия (реже) в удлиненных глазах, т. е. когда имеется изменение формы глаза
2. Изменения в области конусов, изученные при помощи гистологических методов, относятся к глазам с удлиненной формой. У новорожденных и маленьких детей эти изменения врожденные. Их число очень незначительно
3 При одной и той же длине оси возможна и шаровидная,и удлиненная (в разной степени) форма глаза.

Совпадение увеличения степени миопии и числа конусов, по данным старых авторов, наличие малого числа конусов у новорожденных, детей раннего (3-5 лет) и младшего школьного возраста, увеличение числа конусов у старших школьников, параллелизм в увеличении числа миопов и конусов среди взрослых работниц с развивающейся профессиональной миопией, а также данные о длине оси глаз с конусами и без конусов - все это говорит о том, что нельзя отрицать врожденный характер небольшого количества маленьких конусов, но основная их масса - это конусы, появившиеся после окончания роста глаза в связи с возникновением или усилением миопии.

Под названием истинной стафиломы (staphyloma verum - термин этот введен еще Альбрехтом Грефе) следует понимать выпячивание заднего полушария миопического глаза при миопии. Их надо считать истинными задними склерэктазиями. Характерным для истинных стафилом является образование складок на дне глаз (вернее краев эктазии) преимущественно на височной стороне. Ретинальные сосуды, проходя над ними, делают перегиб (аналогично перегибу при глаукоматозной экскавации).

Около диска зрительного нерва можно выявить параллельные рефлексы, расположенные по краю диска. Они могут быть одиночными или двойными. При их обнаружении можно заподозрить начальные изменения стенки глаза в области заднего его полюса.

Миопические конусы представлены резко очерченными серпами белого цвета, которые охватывают височную область зрительного диска. Обычно на границе патологических изменений имеется пигментация, которая может быть выражена в различно степени вплоть до полного закрытия черным пигментом. В ряде случаев пигмент в виде небольших глыбок рассыпан вокруг конуса. Иногда в самом конусе обнаруживают зародыши хориоидальных сосудов.

При маленьком диаметре (менее 1/5 диска зрительного нерва) конус называют серпом. При большем диаметре речь идет о собственно конусах. При высокой степени близорукости конус располагаются вокруг диска зрительного нерва в форме кольца и в таком случае называются круговыми конусами. Последние иногда именуют стафиломами, однако это не правильно, так как они имеют совершенно иную структуру.

Формирование серпов связано с тем, что канал со зрительным нервом расположен не строго перпендикулярно к оболочке. Стенка косо расположенного канала и выявляется в форме серпа, цвет которого связан с просвечивающейся белой склерой.

Возникновение конусов связано с растяжением склеры и атрофией слоя пигментного эпителия вблизи диска. Так как склера растягивается, пигментация нарушена в области зрительного нерва и поэтому лучше просвечивается сосудистая оболочка. Последняя также подвергается дистрофии, поэтому сквозь нее просвечивается склера. Наличие конусов обычно не влияет на .

При высокой степени близорукости конус располагаются вокруг диска зрительного нерва в форме кольца.

Стафиломами называют истинное выпячивание склеры. Обычно они встречаются только при близорукости высокой степени. Во время офтальмологического обследования можно обнаружить выступающую часть в виде окружности, которая локализуется вокруг зрительного нерва. В этой же области можно увидеть перегиб ретинальных сосудов.
При прогрессировании миопии выявляются терассовидные изменения в области глазного дна, которые связаны с постепенным развитием стафилом.

В 1985 году учеными было предложено считать подобные изменения аномалиями развития, которые связаны с недоразвитием сосудистой оболочки в края соска. При наличии несоответствия диаметра соска размеру склерозориоидального канала может возникнуть круговой конус. Помимо микроскопического обследования пациента необходимо также учитывать и клинико-статистические данные.

За врожденное наличие конусов свидетельствуют следующие факты:

• Конусы возникают не только при миопии, они встречаются и при , а также при нормальной .
• Патоморфологическая картина у пациентов с близорукостью схожа с таковой у пациентов без нарушения рефракции.
• При одинаковой оси глаза могут возникать как большие, так и малые конусы.

За приобретенное происхождение конусов свидетельствуют:

• Конусы возникают обычно при значительном изменении формы глаза.
• Гистологическая картина в области конусов изменена у пациентов с удлиненной формой глаза. У младенцев конусы врожденные и обычно гистологическая картина при этом иная.
• При одинаковой оси глаза изменение формы может быть удлиненной или шаровидной.

• Присутствие малого числа конусов у новорожденных и детей до 7 лет;
• Увеличение количества конусов у старших школьников;
• Связь миопии и конусов у взрослых пациентов;
• Данные о длине оси у пациентов с конусами и без них.

Истинная стафилома представляет собой выпячивание заднего полушария глазного яблока, пораженного миопией. Они также являются истинными задними склерэктазиями. Характерным признаком для этих образований является наличие складок на дне глаза, в основном в области височной стороны. Ретинальные сосуды, расположенные над ними, образуют перегиб, который напоминает перегиб при глаукоматозной экскавации.