Чем обрабатывать или промывать глаз после операции. Что нужно знать о восстановлении после оперативного удаления катаракты. Правильное использование медикаментов

Больным после удаления катаракты назначается строгий постельный режим на 1- 2 дня в зависимости от характера и результатов операции.

После операции больные должны лежать на ровной (без складок, бугров) постели, покрытой чистым бельем. В послеоперационной палате должны быть такие предметы ухода, как судно, мочеприемник, тазик или лоток для рвотных масс.

Медицинская сестра следит, чтобы у больного сохранялось то положение головы на подушке, которое рекомендовал врач. Появление кашля после операции, жалобы на боли в глазу, тошнота, рвота должны фиксироваться медицинской сестрой, которая немедленно должна сообщить об этом дежурному врачу, так как в этих случаях необходим индивидуальный подход к каждому больному в зависимости от характера его операции и состояния глаза.

Медицинская сестра должна следить за стулом больных и в случае отсутствия его с разрешения врача делает очистительные клизмы. Дважды в день у больных измеряют температуру тела.

Прооперированному больному необходимо знать, что в течение 1,5 -2 мес. со дня операции глаз будет постепенно восстанавливать свои функции, поэтому в течение этого времени нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Вопрос о выходе на работу решается индивидуально лечащим врачом в зависимости от состояния глаза.

Блог о здоровом образе жизни, правильном питании и стиле

Уход за глазами после операции

«Я уже давно страдаю от катаракты, недавно сделали операцию- поставили искусственный хрусталик в один глаз, теперь предстоит вторая операция. У меня такой, вопрос: какие правила должен соблюдать человек, от чего следует отказаться после такой операции, чтобы искусственный хрусталик стал родным? Я очень люблю баньку, собираюсь построить на даче, не вредно ли теперь это?

Геннадий Николаевич Ибиров, г. Кострома»

Отвечает доцент кафедры глазных болезней Московского государственного стоматологического университета Василий Николаевич Хитрук:

Сегодня операция по удалению катаракты и замене хрусталика на искусственный стала одной из самых распространенных в офтальмологии.

До середины прошлого века хирурги ограничивались лишь удалением помутневшего хрусталика. Зрение после такой операции становилось очень нечетким, развивалась сильная дальнозоркость, требовавшая для коррекции мощные оптические линзы-очки. Благодаря замечательному изобретению отечественного ученого Святослава Николаевича Федорова - интраокулярной линзе, названной искусственным хрусталиком, миллионы людей во всем мире отказались от очков, восстановили зрение и продолжают полноценную жизнь. Только в МНТК им. С.Н. Федорова в год пр изводится более 300 тысяч подобных операций! Поэтому методики ведения ближайшего и отдаленного послеоперационного периода хорошо отработаны.

После операции пациентам обычно бывает достаточно всего одного лекарственного препарата — дексаметазона, который закапывается в глаз по определенной схеме три-четыре недели, этот период рекомендуется защищать глаза от яркого солнечного света, не усердствовать в чтении, отказаться от просмотра любимых телесериалов и компьютера. И еще один совет. Чтобы результат лечения был положительным пациент должен точно выполнять назначения своего лечащего врача. Кстати придутся и народные средства. но это- уже к фитотерапевту.

Что касается бани, то пока повремените с ней, но на будущее рекомендую купить мобильную баню под ключ недорого на сайте www.domnasaite.ru. Там огромный выбор как бань из бруса, так и срубов и даже целых деревянных домов.

Что ожидать после хирургии катаракты

С одной стороны, операция по удалению катаракты проводится в амбулаторных условиях. С другой стороны, есть целый ряд мер предосторожностей в течение следующих нескольких дней, недель или даже месяцев, которые вы должны соблюдать.

Некоторые врачи могут преуменьшать риски хирургии катаракты. Действительно, большинство людей проходят через нее без осложнений, в том числе при лечении катаракты в израиле. Тем не менее, очень важно знать, что вы можете и не можете делать, и о чем стоит беспокоиться.

После операции по удалению катаракты, ваши глаза могут чувствовать «песок» или боль, но даже, если у вас все в порядке, вы должны соблюдать меры предосторожности, ведь у вас есть рана в глазу, которая должна зажить. Полное восстановление занимает несколько месяцев, но первая неделя или две особенно важны.

Купание и умывание после хирургии катаракты

Обычная вода из-под крана может содержать бактерии. Поэтому вы должны избегать попадания воды в глаза, также их нельзя тереть и на них нажимать.

Вы можете использовать детские влажные салфетки или средства для макияжа для очистки лица.

Конечно, вы также не можете мыть волосы. Большинство хирургов рекомендуют не мыть волосы вообще в течение первых двух-трех дней. Затем можно мыть так, чтобы голова была наклонена назад. Если это проблемно сделать дома, сходите в парикмахерскую.

Также запрещены бассейн, горячие ванны, спа.

Физические упражнения

Через неделю, вы можете начать заниматься ходьбой.

Если ваша работа связана с подъемом тяжестей, копанием или любой другой физической активностью, вам придется взять отпуск.

Секс после операции по удалению катаракты

Многие люди стесняются спросить о том, когда они могут возобновить секс после операции.

Наиболее распространенный совет - "мягкие" сексуальные отношения через две недели после операции.

Другие меры предосторожности

В течение первых двух недель после операции по удалению катаракты носите солнцезащитные очки, когда вы выходите на улицу.

Не торопитесь заняться домашним хозяйством и садоводством, чтобы пыль и мусор не попали в глаза. Также нельзя готовить пищу, испарения от плиты могут навредить.

Не наклоняйтесь, при наклоне повышается давление на глаза.

Не поднимайте ничего тяжелого.

Проблемы после операции

Вы можете чувствовать, как будто у вас есть мусор и песок в глазу. Это совершенно нормально. Вы должны волноваться, если ваша боль становится хуже или ваше зрение начинает ухудшаться.

Другой распространенный симптом - "сухой глаз". Иногда это долгосрочная проблема, вызванная самой операцией, но часто это просто временная реакция на глазные капли, которые вы применяете в послеоперационный период.

Если у вас сухие глаза, вы можете чувствовать зуд или зернистость. Избегайте кондиционера и компьютера. Экран компьютера является частой причиной сухости глаз, даже у людей, которые не делали никаких операций.

Помните, через пару месяцев вы оправитесь от операции по удалению катаракты, так что будьте терпеливы.

Проведение операции по удалению катаракты и реабилитация после процедуры

Помутнение глазного хрусталика называют катарактой. Данное заболевание сопровождается снижением зрения. Пациенты при этом видят расплывчатый фон и смутные очертания предметов. При лечении важно знать, что единственный надежный способ – это операция. Удаление катаракты включает удаление самого хрусталика и его последующую замену на искусственную линзу.

Хирургия катаракты

Сегодня операция по удалению катаракты – это гордость микрохирургии глаза. Медицина в этой области вышла на современный этап качественного лечения. Сегодня существует несколько методик операций по замене хрусталика:

Операция с сохранением задней капсулы хрусталика в глазу. Удаляется только ядро. Достоинством метода является то, что при операции сохраняется барьер между передней частью глаза и полостью стекловидного тела, а недостатком – большая травматичность, поскольку необходимо проводить большой разрез;

Удаление хрусталика из капсулы путем примораживания к наконечнику криозонда. Данный способ очень травматичен и сейчас практически не применяется;

Применение ультразвука.При операции наконечник прибора вводят в переднюю камеру через микроскопический разрез. Затем с помощью ультразвуковых колебаний вещество хрусталика дробят и превращают в эмульсию и выводят из глаза, а на его место устанавливают искусственную линзу;

Удаление катаракты лазером. Методика выполняется так же как и ультразвуковая, только вместо ультразвука дробление осуществляется лазером.

Уход после операции

Данная операция требует соблюдения специального ухода за глазами. Несмотря на то, что после процедуры зрение пациента сразу улучшается осложнения и реабилитация после удаления катаракты проходят не сразу. В первые дни пациент будет ощущать боль в области глаза, виска и брови. Может появиться чувство, чтосоринка в глазу. Все эти последствия будут еще месяцы беспокоить, а потом начнут проходить.

На глазу нужно носить несколько дней повязку и каждый день промывать веко раствором фурацилина. В холодное время года следует защищать прооперированный глаз от холода. Также рекомендуется ношение темных очков. Читать разрешено не менее чем через месяц, а смотреть телевизор через несколько часов, но не переусердствовать. Во избежание осложнений следует на весь период заживления носить очки, чтобы не напрягать зрение.

В редких случаях возможны осложнения:

отслойка сетчатки, кровоизлияние; появление вторичной катаракты, которая вызвана помутнением задней капсулы; смещение хрусталика, отек сетчатки; повышение внутриглазного давления.

1. После операции ваш глаз заклеивают повязкой для того, чтобы защитить его от случайного загрязнения. Повязку следует снять утром следующего дня и обработать веки (не сам глаз) стерильной ватой, смоченной водным раствором фурацилина 0.02% или водным раствором левомицетина 0.25% (продаются в аптеке). Начиная с первого дня после операции, не следует постоянно заклеивать глаз повязкой, под которой он не может свободно моргать и двигаться.
2. В день операции и в период реабилитации могут возникнуть боли в глазу или окологлазничной области (надбровье, висок). При болевом синдроме целесообразно принимать таблетки «Кетанов», «Кеторол», «Анальгин» (согласно инструкциям к этим препаратам) и обратиться к своему лечащему врачу.

ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ

Предлагаемые рекомендации являются общими, т.е. разработаны для большинства пациентов. В случаях индивидуального течения послеоперационного периода врач может предложить индивидуальную схему лечения и график осмотров пациента.

1. Режим. После проведенной операции соблюдение режима может иметь определенное лечебное значение. После операции, хирург или ваш лечащий врач дадут рекомендации, как вести себя в первые сутки после операции. В дальнейшем вам следует уточнить особенности послеоперационного режима у вашего лечащего врача.
2. Гигиена. Во время умывания избегайте попадания мыла и воды в глаз. При мытье головы наклоняйте голову назад, а не вперед. Если вода попала в оперированный глаз, промойте его водным раствором фурацилина 0.02% или водным раствором левомицетина 0.25% (продаются в аптеке).
3. Обязательно посещайте врача в назначенный день!
4. Повязка. В течение нескольких первых дней после операции рекомендуется ношение повязки на оперированном глазу с тем, чтобы защитить его от находящихся в воздухе пылевых частиц и воздействия яркого света. Повязка представляет собой «занавеску» из 2х слоев марли, которая находится перед глазом и крепится с помощью лейкопластыря на лбу.
5. Глазные капли нужны для более быстрого заживления и профилактики инфекционных осложнений. Как правило, после проведенной операции хирург назначает закапывание нескольких препаратов: дезинфицирующие капли (например, «Флоксал», «Ципрофлоксацин», «Тобрекс» и др.), противовоспалительные капли (например, «Наклоф», «Индоколлир» и др.) или комбинированные препараты («Макситрол», «Тобрадекс» и др.). Обычно капли назначают по убывающей схеме: первая неделя – 4 раза в день, вторая неделя – 3 раза в день, третья неделя – 2 раза в день, четвертая неделя – 1 раз в день, затем – отмена капель. Уточняйте, пожалуйста, рекомендации при каждом посещении врача!

ОСТРОТА ЗРЕНИЯ И ПОДБОР ОЧКОВ

Улучшение зрения после операции происходит постепенно в течение первых 2 – 3 месяцев. У некоторых пациентов повышение остроты зрения наблюдается в течение полугода. Как правило, медленнее этот процесс протекает у пациентов с близорукостью, сахарным диабетом и у пожилых людей.

В период заживления и реабилитации ваши глаза могут быть «разными». Вам могут потребоваться временные очки или контактные линзы, чтобы исправить эту ситуацию. Окончательную очковую коррекцию целесообразно проводить через 2-3- месяца после операции, хотя сроки подбора очков решаются индивидуально, если, например, оперирован единственный глаз.

По мере восстановления зрения у некоторых пациентов могут возникнуть искажения линий и предметов, появиться двоение. Как правило, эти симптомы ослабевают постепенно в течение нескольких недель или месяцев.

Постепенно ограничения, накладываемые в послеоперационном периоде, будут сняты. Мы предлагаем вам несколько полезных рекомендаций, которые будут способствовать сохранению зрения:

• Не водите машину, пока глаз не заживет.
• Не трите глаз и не давите на него.
• При просмотре телевизора или чтении чаще делайте перерывы.
• По возможности носите солнцезащитные очки для защиты глаз от ультрафиолетового излучения.
• Соблюдайте установленный график посещения врача.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Если на заключительном этапе операции в глаз введен газ , послеоперационный период имеет ряд особенностей. В первые дни после операции острота зрения крайне низкая, так как газ не пропускает свет к сетчатке. По мере рассасывания газа (до 14 дней) верхняя часть поля зрения начинает светлеть, и пациент может заметить «уровень разделения сред», который изменяет положение в зависимости от движения головы. Через 7 – 10 дней после операции, когда газа остается в глазу менее трети объема стекловидного тела, единый пузырек глаза может раздробиться на несколько пузырьков. При индивидуальном течении процесса у некоторых пациентов при расширении газа (до 3 суток после операции) может подниматься внутриглазное давление. Как правило, этот процесс сопровождается болями и покраснением глаза. В таких случаях следует немедленно обратиться к лечащему врачу!
2. При двухэтапном хирургическом вмешательстве , после первой операции полость стекловидного тела заполняется так называемой «тяжелой водой», которая небходима для «расправления» сетчатки или остановки кровотечения. Второй этап оперативного лечения будет выполнен через 7-14 дней. В период между этапами операции не следует спать в положении на животе и наклоняться головой вниз.
3. Если на заключительном этапе операции в глаз введен жидкий силикон , при подборе очков важно помнить, что в период нахождения силикона в глазу острота зрения корректируется очками (обычно от +4,0 до +6,0 дптр). Удаление силикона из полости стекловидного тела, как правило, проводится не ранее чем через 2 месяца после операции. Вам следует знать, что наличие силикона в глазу может приводить к ускорению процесса помутнения хрусталика глаза (развитие катаракты) и провоцировать повышение внутриглазного давления, особенно в раннем послеоперационном периоде.
4. Для пациентов с сахарным диабетом. На завершающем этапе операции и в послеоперационном периоде около глаза вводится раствор противовоспалительного препарата («Дексаметазон», «Дипроспан», «Кеналог»). Несмотря на небольшую дозировку (не более 0,5 мл), у ряда пациентов с сахарным диабетом наблюдается повышение уровня глюкозы крови в течение 1 – 2 суток после инъекции. Будьте внимательны!

ПРАВИЛА ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ

1. Тщательно вымойте руки.
2. Откройте флакон.
3. Запрокиньте голову или прилягте на спину и смотрите наверх.
4. Расположите перевернутый вверх флакон над глазом, не прикасайтесь к глазу и ресницам.
5. Осторожно захватив пальцами нижнее веко, слегка оттяните его вниз.
6. Заведите глаз вверх и слегка сожмите флакон, чтобы капля попала в пространство, образовавшееся между глазным яблоком и оттянутым нижним веком.
7. Закройте глаз.
8. Для усиления эффективности воздействия и сведения к минимуму системных побочных эффектов глазных капель прижмите указательным пальцем (через стерильную салфетку) внутренний угол глазной щели.
9. При назначении нескольких капель промежуток между закапыванием должен составлять около 5 минут. Последними закапываются капли, снижающие внутриглазное давление.
10. Закройте флакон и храните его в соответствии с предписанием.

Многолетний практический опыт показывает, что глаукома , может проявить себя снова. Рецидивы случаются в среднем у 10% пациентов, а срок стойкой ремиссии может продлиться всего до 6 лет.

Многое зависит и от возраста пациента, и от квалификации хирурга, и качества проведённой операции. Но так или иначе отсрочить возможность повторного проявления на максимально продолжительное время реально. Многое зависит и от степени ответственности самого пациента . Как и что делать, чтобы неприятные последствия свести к минимуму, а эффективность операции дала ощутить максимальные результаты, - читайте в нашей статье.

Послеоперационный этап

Современные технологии в офтальмологии позволяют провести операцию в течение 20 минут. В связи с этим уже не требуется длительный постельный режим, и никто категорично вам не назначит, сколько дней провести в больнице. Одни специалисты готовы отпустить пациента домой уже через 1 час, другие посоветуют остаться на 3-5 часов.

В некоторых клиниках прооперированный остаётся под наблюдением ровно столько, сколько этого требует его состояние здоровья. Но согласно прежним общепринятым нормам срок госпитализации в данном случае должен составлять 7 дней. Всё напрямую зависит от типа перенесенной операции, уровня квалификации хирурга офтальмолога и репутации, выбранной вами клиники. Если же операция проводилась , домой можно уходить сразу, потому что никаких механических повреждений глаза в процессе не произошло.

Касательно снятия швов — сразу вам вряд ли укажут дату, когда нужно приехать на эту процедуру. У каждого пациента послеоперационный период протекает сугубо индивидуально и предугадать наверняка, когда заживёт шов практически невозможно. Их могут снять как через 7 дней, так и через 3 недели.

Сложно поверить, но случается и такое, что пациент ходит со швами несколько месяцев, так как доктор упустил из виду этот момент. Это ещё один веский повод не пренебрегать плановыми осмотрами и в течение всего периода реабилитации всегда являться в назначенный срок.

Необходимые ограничения

Многие часто интересуются, можно ли после операции смотреть телевизор, работать за компьютером и читать. Если операция прошла успешно и не отмечается каких-либо серьёзных осложнений, - можно, но не раньше чем спустя 5 дней. А при первом малейшем ощущении усталости в глазах эту нагрузку следует прекратить и сделать необходимый перерыв от 1 до 3 часов.

В нижеперечисленных советах, как памятке пациенту, мы подробно рассмотрим и другие частые вопросы о том, что можно и что нельзя после операции. Рекомендации предусмотрены для внимательного изучения и обязательного выполнения:

1. Не снимайте глазную повязку в течение 3-х дней после операции. А находиться на улице без повязки разрешается лишь спустя 10 дней.
2. Первые 10 дней ни в коем случае не умывайте прооперированный глаз. Вымыть голову можно спустя 7 дней.
3. Не промывайте глаз сомнительными народными средствами и не закапывайте его какими-либо каплями без прямого назначения офтальмолога.
4. При ярком освещении обязательно надевайте солнцезащитные очки. Если речь идёт о ярком слепящем солнце, тут крайне желательны очки именно глаукомные зелёные.
5. В первые 4-5 дней полностью исключите любую очень твёрдую, горячую пищу и соления.
6. На протяжении минимум недели старайтесь контролировать сон в положении на спине. Можно на боку, только противоположном прооперированному глазу. Подушка должна быть высокой, даже если для вас это непривычно. Это поможет поддерживать в норме глазное давление.
7. Пить большое количество жидкости, а также газированные и спиртные напитки можно не ранее чем через 30 дней.
8. Запрещается любая чрезмерная физическая активность: подъем тяжестей, занятия спортом; любая работа, которая требует наклонов головы (даже мытьё пола и стирка вручную).
9. Вождение автомобиля позволительно минимум через 20 дней.
10. Перед приёмом тех или иных лекарственных препаратов внимательно изучите состав: для вас категорически неприемлем Атропин.
11. В случае возникновения запоров применяйте лёгкое слабительное.
12. Противопоказано посещение сауны и любых других перегревов головы.
13. На период восстановления оставьте любую ручную работу с мелкими деталями, которая требует предельного внимания и зрительного напряжения.
14. Прекратите курение на предельно длительный срок.

В среднем период полноценной реабилитации занимает до полугода . Конечно, очень многое зависит от особенностей организма. Кто-то забудет об операции уже через 3 месяца, а у кого-то процесс восстановления может растянуться на год. В любом случае, только обязательное соблюдение всех этих пунктов и регулярное посещение офтальмолога для осмотра помогает поскорее вернуться к привычному образу жизни.

Чтобы избежать всевозможных осложнений, необходимо придерживаться определенных правил, о которых рассказано на видео:

Медикаментозная поддержка

Первые дни после операции глаз особенно подвержен инфекционным заражениям . Чтобы максимально снизить такой риск, в обязательном порядке назначаются глазные капли с антибактериальным и противовоспалительным действием. Схема закапываний убывающая. Например:

• 1-я неделя после операции - 4 раза в день;
• 2-я неделя - 3 раза и т.д. до полной отмены через месяц, если не наблюдается явных осложнений.

• с антибиотиком - Витабакт, Офтаквикс, Фурацилин, Флоксал, Левофлоксацин;
• ускоряющие заживление и противовоспалительные - Дексаметазон, Максидекс, Наклоф, Индоколлир, Диклоф.

Часто бывают актуальны в применении препараты с комбинированным действием: Макситрол, Торбадекс и др.

Закапывания лучше всего проводить в положении лёжа на спине и старайтесь не касаться пипеткой ресниц и кожи века. Если по назначению предусмотрены несколько видов капель, сохраняйте между ними интервал не менее 10 минут и для каждого препарата всегда используйте отдельную пипетку.

В течение определённого времени после операции пациент обязан являться на все плановые осмотры . Только так хирург сможет вовремя обнаружить те или иные неблагоприятные последствия и сразу же приступить к их устранению.

Больничный лист работающим пациентам открывается на период до 14 дней и выдаётся лечащим врачом по месту наблюдения.

ВАЖНО! Любую лечебную гимнастику для глаз можно начать или возобновить не ранее чем через 6 месяцев после операции. По этому поводу дополнительно не забудьте проконсультироваться с офтальмолога.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство в глазное яблоко – это всегда определённые риски. Но в ряде случаев именно операция бывает единственным выходом, когда ни один из консервативных методов не принёс положительный результат.

По данным статистики, 1/5 часть пациентов сталкивается с неприятными последствиями. Некоторые осложнения могут проявиться уже в первые 2 месяца после операции. Но есть и такие патологии, которые могут стать очевидными только спустя более продолжительный срок.

Но не стоит забывать, что значительным поводом для развития осложнений могут послужить :

1. Преклонный возраст (старше 75 лет).
2. Несоблюдение пациентом рекомендаций по восстановительному периоду.
3. Врачебное упущение в процессе операции.
4. Противопоказания к хирургическому вмешательству у пациента, которые были проигнорированы.

Cветочувствительность, слезоточивость и покраснение глаза

Совершенно закономерные последствия для первых нескольких дней . Если эти явления не прекращаются по прошествии 10 дней с момента операции, обязательно об этом поставьте в известность лечащего врача.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема)

Развивается достаточно часто при лечении , считается серьёзным осложнением и может проявиться не сразу, а в течение нескольких месяцев . Спровоцировать такое последствие могут несколько причин. Это и общая патология сосудов, и повышенное внутриглазное давление (ВГД), и стадия глаукомы. Аналогично - если провели операцию по устаревшей технике проникновения в глазное яблоко.

Устраняется гифема обычно амбулаторно. Но за исключением детей в возрасте до 3-х лет и пациентов со стабильно высоким внутриглазным давлением или патологией крови. Эту категорию прооперированных наблюдают в стационаре.

Лечение подбирается в зависимости от стадии гифемы (от 1 до 4). С 1-й и 2-й достаточно хорошо справляются простые кортикостероиды - капли Атропин и Преднизолон. Если диагностируется 3-я или 4-я стадия, снова потребуется хирургическое вмешательство (трабекулэктомия). Чтобы промыть переднюю камеру, на стекловидном теле необходимо сделать 2 вспомогательных разреза (парацентеза). В один разрез вводится кристаллоидный раствор, который вымывает сгустки крови и выводит их через второе отверстие. Таким образом снижается внутриглазное давление, улучшается кровяной отток и устраняется зрачковый блок.

СПРАВКА: В основную группу риска входят пациенты с хроническим лейкозом, гемофилией и серповидноклеточной анемией.

Гипотония (пониженное внутриглазное давление)

Может возникнуть из-за нарушения герметичности швов. К разряду осложнений относится в том случае, когда не поддаётся никакой корректировке по приведению к норме. Измерить глазное давление в домашних условиях невозможно, поэтому если заметно снижается зрение, глаз болит и уменьшился в размере, немедленно сообщите о проблеме своему офтальмологу . При дополнительном диагностировании в амбулатории отёка зрительного нерва, складок роговицы или отслоения сетчатки в наличии глазной гипотонии сомневаться не приходится.

Медикаментозная терапия в этом случае предполагает приём сосудосуживающих препаратов, стимуляторов, повышающих глазное давление (Атропин, Алоэ), препаратов АТФ. Иногда не обойтись без гормонов и инъекций в стекловидное тело.

Хирургическое вмешательство будет актуальным, если необходимо:

Ни в коем случае не игнорируйте характерные симптомы , чтобы не упустить возможность приступить к лечению гипотонии как можно раньше. Это поможет избежать необратимости в атрофических процессах (большой риск дистрофии роговицы).

Эндофтальмит (воспаление внутренних структур глаза)

Осложнение возникает, если во время операции во внутриглазные ткани проникли гноеродные микроорганизмы. Проявление такого последствия говорит о том, что в предоперационный период недостаточно были соблюдены строгие правила антибиотикопрофилактики этого заболевания.

Например, антибиотик оказался недопустимо токсичным, по своему воздействию не охватывал широкий спектр возбудителей или же была неверно рассчитана дозировка. Ещё одной причиной могло послужить преждевременное завершение приёма препарата до окончания профилактического курса.

Что необходимо сделать в самом начале лечения:

• с помощью эхографии определить, в каком состоянии сетчатка и стекловидное тело;
• посев на флору внутриглазной жидкости и стекловидного тела;
• инъекции в стекловидную камеру ванкомицина с антибиотиком и амикацина;
• минимум 2-е суток принимать те же самые антибиотики, которые использовались при интравитреальном введении.

Если терапия не помогает, зрение продолжает резко снижаться и офтальмоскопия невозможна, приходится применять витрэктомию - полностью или частично удалять стекловидное тело.

ВАЖНО: Эндофтальмит также может возникнуть по такой банальной причине, как несвоевременная или недостаточная хирургическая обработка раны.

Цилиохороидальная отслойка

Особенно распространённое осложнение в микрохирургии глаукомы . Практически всегда развивается в
раннем послеоперационном периоде. Суть проблемы в выходе внутриглазной жидкости из стекловидного тела, из-за чего образуется её острый дефицит. В итоге под склерой образуется полость, и от неё отслаиваются сосудистая оболочка с ресничным телом.

Явные признаки : образовалась гифема, зрение снизилось, глаз совсем узкий в разрезе и низкое ВГД. Это может привести к сосудистым нарушениям, помутнению хрусталика и даже слепоте.

Поводом для образования считают чрезмерную фильтрацию или подавление выработки внутриглазной жидкости, и злоупотребление дренажами и цитостатиками. Сначала можно попробовать устранить проблему медикаментозно. Назначаются кортикостероиды, сосудорасширяющие препараты (пентоксифиллин, кавинтон) и этамзилат. Параллельно будут необходимы подконъюктивные инъекции глицерина, раствора кофеина (20%), гипертонического раствора (5%). Если осложнение не проходит, чтобы выпустить субхороидальную жидкость, применяется снова оперативный метод - супрацилиарная склеротомия.

Рубцевание

Основная сложность этого последствия в том, что даже повторная операция не приведёт к нужному результату , если на роговицу глаза нарастает рубец. Вызывает повторное развитие глаукомы уже через 2-3 года. Рубцы перекрывают новые открытые каналы оттоков, в связи с чем появляются сильные воспаления. Нарушают баланс между поступлением и оттоком внутриглазной жидкости, резко снижая внутриглазное давление. Провоцируют развитие катаракты и не исключается полная слепота глаза.

СПРАВКА: При лазерной операции риск подобных осложнений минимален. А устойчивые показатели эффективности не требуют дополнительного хирургического вмешательства.

К сожалению, лучшие специалисты признают, что на сегодняшний день всё ещё невозможно избавиться от глаукомы раз и навсегда. Комплекс, который включает в себя , лечебную , приходится соблюдать пожизненно. Именно поэтому офтальмологи ставят такой акцент на важности разных профилактических мер и своевременном обращении за медицинской помощью. Особенно, когда этот диагноз . И чем раньше вы приступите к лечению, тем больше шансов останется максимально сохранить зрение. Будьте здоровы!

• Последним шагом операции, является заклеивание вашего глаза повязкой, предохраняющей его от случайных загрязнений. Повязку нужно снять на следующий день утром и обработать веки (остерегаясь попадания в глаз) стерильным тампоном, смоченным в водном растворе 0,02% фурацилина или в водном 0,25% растворе левомицетина. С первого дня, следующего за днем операции, постоянно держать глаз под давящей тугой повязкой не следует, ведь так он не имеет возможности свободно двигаться и моргать: для этого используется специальная повязка-шторка из марли, которая не затрудняет движения глазного яблока.
• Сразу после операции, и дальше в послеоперационный период могут возникать боли в глазу либо окологлазничной области. Появление болевого синдрома целесообразно снимать таблетками «Кетанова», «Кеторола» либо «Анальгина» (сообразно инструкциям). Обязательно сообщить о возникновении боли курирующему вас врачу.

Реабилитационный период

Предлагаемые ниже рекомендации являются общими, разработанными для большинства пациентов. При индивидуальном течение послеоперационного периода врач предложит индивидуальную схему лечения, а также график осмотров пациента. Его рекомендации необходимо уточнять при каждом посещении!

• Режим. Определенный послеоперационный режим может иметь огромное лечебное значение. Поэтому, стоит неукоснительно выполнять рекомендации по его соблюдению в первые послеоперационные сутки, которые вы получите от хирурга. В дальнейшем следует уточнять особенности послеоперационного поведения при регулярных осмотрах.
• Гигиена. Умываясь, стоит избегать попадания в глаз мыла или воды. Мытье головы необходимо осуществлять при наклоне головы назад. Если, все же вода в оперированный глаз попала, промойте его водным раствором 0,02% фурацилина или водным раствором 0,25% левомицетина (продающихся в аптеке).
• Не пропускайте, назначенный врачом день осмотра!
• Первые послеоперационные дни, на прооперированном глазу рекомендуется ношение повязки ("шторки"), предохраняющем его от присутствующей в воздухе пыли и действия яркого света. Такая повязка выполняется из двухслойной марли, и крепится перед глазом на лоб посредством лейкопластыря, как «занавеска». Она не давит на глазное яблоко.
• Глазные капли рекомендованы в послеоперационный период для лучшего заживления, а также предупреждения инфекционных осложнений. Зачастую, после операции хирург рекомендует закапывать несколько препаратов: противовоспалительные капли («Наклоф», «Индоколлир» и пр.), дезинфицирующие капли «Ципрофлоксацин», «Тобрекс», («Флоксал» или пр.) либо комбинированные средства («Макситрол», «Тобрадекс»). Капли, как правило, назначают по схеме убывания: четырежды в день -первая неделя, трижды в день - вторая неделя, дважды в день - третья неделя, однократно ежедневно - четвертая неделя, затем следует их отмена.

Острота зрения, необходимость подбора очков

Острота зрения после операции восстанавливается постепенно. Происходит это в первые 2 или 3 месяца. У некоторых пациентов, острота зрения постепенно восстанавливается в течение полугода. Как правило, медленнее данный процесс протекает у близоруких пациентов, людей с сахарным диабетом, у пожилых.

Период реабилитации может «сделать» ваши глаза «разными». Что вызывает необходимость подбора временных очков или контактных линз, для исправления ситуации. Окончательную очковую коррекцию стоит сделать через 2 или 3 месяца восстановительного периода, хотя эти сроки оговариваются индивидуально, особенно, когда оперирован единственный глаз.

Постепенное восстановление зрения, может вызвать у некоторых пациентов искажение видимых линий и предметов, иногда появляется двоение. Как правило, для исчезновения этих симптомом может понадобиться несколько недель или месяцев восстановления.

Постепенно, наложенные в реабилитационном периоде ограничения, будут сняты. Ниже предлагаются несколько полезных советов, которые помогут сохранить зрение:

• Не садиться за руль, пока не заживет глаз.
• Не тереть глаз, не давить на него.
• Делать частые перерывы при просмотре телевизионных программ или чтении.
• По возможности пользоваться солнцезащитными очками, что защитит глаз от УФ-лучей.
• Соблюдать установленный график посещений врача.

Дополнительная информация

1. Когда на заключительном отрезке операции в глаз вводят газ, в послеоперационном периоде иногда возникают некоторые особенности. Так, в первые послеоперационные дни острота зрения может быть крайне низкой, так как через газ свет не проникает к сетчатке. При рассасывании газа (до 2 недель) в верхней части поля зрения начнет светлеть, и пациент сможет заметить «разделение сред», которое будет изменять положение, вслед за движениями головы. Спустя 7 или 10 дней от дня операции, когда в глазу газа останется меньше трети объема, единый пузырек газа раздробится на несколько мелких пузырьков. В некоторых случаях, при расширении газа (в течение трех суток после операции) возможно повышение внутриглазного давления. Как правило, данный процесс сопровождается болевым синдромом и гиперемией глаза, что требует немедленного обращения к лечащему вас врачу!
2. При хирургическом вмешательстве, проходящем в два этапа, после первой операции, в полость стекловидного тела вводят так называемую «тяжелую воду», которая необходима для «расправления» сетчатки и остановки кровотечения. Выполнение второго этапа оперативного лечения станет возможным через 7 или 14 дней. Между этапами операции рекомендуется не спать на животе, а также не наклонять голову вниз.
3. Если, заключительным этапом операции, становится введение в глаз жидкого силикона, при подборе очков нужно помнить, что во время присутствия его в глазу, острота зрения должна корректироваться плюсовыми очками (4,0 - 6,0 D). Удалят силикон из стекловидного тела, не ранее чем спустя 2 месяца после проведения операции. Пациенту следует знать, что присутствие силикона в глазу иногда приводит к скорому помутнению хрусталика глаза (развитию катаракты) и провоцирует повышение внутриглазного давления. Что происходит, как правило на ранних этапах послеоперационного периода.
4. Для больных сахарным диабетом. Завершающий этап операции, а также послеоперационный период требует введения в окологлазничную область раствора противовоспалительного препарата («Дексаметазон», «Кеналог» или «Дипроспан»). Несмотря на небольшую дозу (до 0,5 мл), у некоторых пациентов, страдающих сахарным диабетом это вызывает повышение концентрации глюкозы крови, что происходит обычно в первые двое суток после инъекции. Обязательно примите соответствующие меры предосторожности!

Правила внесения капель

• Вымойте руки с мылом и вытрите их насухо.
• Откройте флакон.
• Прилягте на спину или запрокиньте голову и смотрите наверх.
• Поднесите перевернутый флакон к глазу и расположите точно над ним, не прикасаясь его кончиком к глазу или ресницам.
• Осторожно оттяните нижнее веко вниз.
• Заведите глазное яблоко вверх и не торопясь сожмите флакон, чтобы выпавшая капля могла попасть в пространство, образовавшееся при оттягивании века.
• Закройте глаз.
• Прижмите пальцем (через салфетку) внутренний угол глаза, для усиления эффективности воздействия, а также сведения к минимуму возможных системных побочных эффектов внесенного препарата.
• При назначении сразу нескольких глазных капель, делайте интервалы между их закапыванием не менее 5 минут. Последними необходимо закапывать средства, снижающие внутриглазное давление.
• Плотно закройте флакон, храните его соответственно приложенной инструкции.

После удаления катаракты хирургическим путем, зрение в короткие сроки становится намного лучше. Однако чтобы сохранить его остроту и сделать процесс заживление максимально быстрым, стоит придерживаться всех правил, а также рекомендаций, касающихся послеоперационного периода.

Послеоперационный период: особенности

После завершения операции на глаз пациенту накладывают специальную повязку, которая защитит поврежденный орган от потенциально возможных загрязнений, вызывающих заражения. Повязку можно снять на следующее утро после операции. Сняв повязку, не поднимая веко, оперированный глаз нужно обработать тампоном из стерильной ваты, которая смочена в 0.25% растворе левомицетина либо в 0.02% растворе фурацилина.

Первые послеоперационные дни не рекомендуется покидать дом, однако при возникновении такой необходимости можно выйти, закрыв глаз защитной повязкой, которая исключает моргание и движение глазом. Для обеспечения абсолютной безопасности поврежденного глаза, защитную повязку нужно носить и в домашних условиях.

Домашнюю повязку делают из сложенной вдвое марли и прикрепляют ко лбу при помощи пластыря. При активном процессе заживления, с разрешения врача, можно вместо повязки использовать защитные затемненные очки.

Через несколько дней, когда пройдут болезненные ощущения, пациенту разрешают смотреть телевизор или читать книги, следя за тем, чтобы не возникало даже малейшего ощущения усталости глаз. После операции зрение достаточно быстро становится хорошим, однако полноценное заживление глаза происходит довольно долго - несколько месяцев. В этот период, серьезные нагрузки для глаза лучше исключить.

Возможные послеоперационные осложнения

Некоторое время после операции, многие пациенты ощущают боль в глазу, надбровье либо виске - это нормально, ведь во время операции глаз был травмирован. Однако, чтобы исключить риск возникновения послеоперационных осложнений, нужно рассказать о своих ощущениях лечащему врачу.

Осложнения после операции удаления катаракты, к сожалению, случаются нередко. Особенно распространенным заболеванием, можно считать вторичную катаракту, которая развивается в течение нескольких лет или даже месяцев после операции. Возникает она из-за того, что не были устранены все остатки болезнетворных клеток мутного хрусталика, ведь это невероятно сложно.

Также может повышаться внутриглазное давление, что происходит из-за повреждений, нанесенных во время операции или под воздействием прочих индивидуальных факторов (генетической предрасположенности, неадекватной физической активности, заболевания).

Еще одним послеоперационным осложнением является отслойка сетчатки. Она может возникать вследствие неосторожности врача, каких-то прошлых травм глаза или наличия определенных заболеваний.

Кроме того, иногда происходит смещение хрусталика. Это осложнение требует повторного хирургического вмешательства, так как возникает вследствие ошибки хирурга либо из-за несоответствия размеров хрусталика размерам его опор.

Возможно и кровоизлияние в переднюю камеру. Подобное осложнение возникает по вине врача, из-за плохой установки опор хрусталика либо иных операционных ошибок, нередко это случается и при серьезных физических нагрузках после операции, которые должны быть исключены. Как правило, кровоизлияния лечатся медикаментозно, в редких случаях требуется повторное хирургическое вмешательство.

Отек сетчатки, довольно редкое послеоперационное осложнение, возникающее, если пациент страдает иными заболеваниями, в случае плохого послеоперационного ухода либо наличия травм глаза в прошлом. Риск возникновения послеоперационных осложнений сводится к минимуму, если пациент строго придерживается правил и рекомендаций, озвученных врачом, регулярно применяет назначенные капли.

Послеоперационные ограничения

Удаление катаракты, несмотря на короткий период восстановления, операция очень серьезная. В процессе ее проведения, глаз получает большую травму. Поэтому для его скорейшего заживления, необходимо строго придерживаться нижеперечисленных ограничений:

1. Не поднимать предметы, вес которых превышает пять килограмм. Это чревато ростом внутриглазного давления и возникновением отеков, кровоизлияний и отслойки сетчатки.
2. Нельзя резко и надолго наклонять голову вниз, ведь подобное положение способствует повышению внутриглазного давления.
3. Запрещается подвергать глаз температурному воздействию. Поэтому стоит воздержаться от посещения бань и саун, не оставаться на открытом солнце, не мыть голову горячей водой. Ведь высокие температуры серьезно увеличивают риск развития кровоизлияний.
4. Нужно исключить физические нагрузки, сопровождающиеся сотрясением организма. Стоит прекратить бег, езду на велосипеде или верхом, различного рода прыжки и пр., поскольку тряска организма способна привести к отслоению сетчатки.
5. После операции, глаз нередко сильно слезится. Для его вытирания необходимо запастись стерильными тампонами, которые смачивают в кипяченой воде. Проводить таким тампоном по глазу либо веку, не рекомендуется. Протирать можно лишь область под глазом.
6. До заживления глаза нужно полностью отказаться от употребления алкоголя и никотина. Ограничить ежедневное употребление жидкости, соли, специй, жирной или жареной пищи, ведь это способно приводить к отекам.
7. Не пользоваться косметикой для глаз.
8. Не спать на боку, со стороны прооперированного глаза.
9. На время отказаться от вождения автомобиля.

С течением послеоперационного периода, ограничения будут постепенно отменены. Но, при выявлении осложнений, список запретов может стать еще больше.

Реабилитационный период

Для обеспечения поврежденному глазу полной безопасности необходимо придерживаться правил реабилитации. Зачастую, эти нормы одинаковы для всех, правда в особых случаях врач-офтальмолог может составить индивидуальный список.
В период реабилитации пациенту нужно придерживаться следующего:

Режим . Соблюдение постельного либо полупостельного режима необязательно даже в первые дни после операции, но интенсивность физических нагрузок необходимо свести к минимуму. Любая активность может продолжаться только до возникновения минимальной усталости глаза.

Гигиена . Несколько первых послеоперационных дней, лучше отказаться от мытья лица и ограничиться протиранием его влажной салфеткой. При случайном попадании в прооперированный глаз воды, его нужно немедленно промыть раствором фурацилина или левомицетина. Также настоятельно не рекомендуется мытье волос, если это необходимо, голову моют откину ее назад, чтобы вода не касалась лица. Применение косметических средств для лица - исключено.

Посещение врача . Назначенные приемы у лечащего врача посещать обязательно для оценки состояния глаза и отсутствия возможных осложнений.

Повязка . Наложенную хирургом в окончании операции повязку, можно снять на следующее утро. Для обязательного ношения, следует сделать повязку-шторку самостоятельно из стерильной марли и крепить ее ко лбу лейкопластырем.

Глазные капли . Это необходимое средство реабилитации, вне зависимости от скорости и активности процессов заживления. Капли защищают глаз от возникновения процессов воспаления, попадания инфекции, раздражения, успокаивают воспаленные ткани. Назначаются такие капли врачом, исходя из выявленных индивидуальных особенностей организма пациента. Врач назначает также дозу и порядок закапываний.

Пациенту очень важно научиться правильному внесению растворов для глаз. Это совсем не сложно, придерживаясь следующих правил:

• Тщательно вымыть руки;
• Встряхнуть флакон и открыть его;
• Голову запрокинуть назад, устремить взгляд вверх;
• Расположить флакон над глазом вверх дном;
• Нижнее век оттянуть пальцем вниз;
• Легко сжать флакон либо приложенную пипетку, чтобы 1 капля средства упала в пространство между яблоком глаза и оттянутым веком;
• Сомкнуть веки;
• Накрыть глаз стерильной салфеткой и указательным пальцем слегка прижать внутренний угол глаза на 3-5 секунд;
• При необходимости закапывания нескольких препаратов, стоит соблюдать пятиминутный интервал;
• После применения флакон закрывают и помещают в отведенное для хранения место.