Главная » Энциклопедия » Чем лечить вчд у взрослых. Черепное давление: симптомы, причины, лечение. Основные методики лечения

Чем лечить вчд у взрослых. Черепное давление: симптомы, причины, лечение. Основные методики лечения

Люди часто не обращают внимания на периодически возникающее головокружение, легкие головные боли, тошноту, временное расстройство зрения. Ассоциируя такие симптомы с переутомлением, умственным перенапряжением, стрессами, многие даже не подозревают, что все это – признаки внутричерепного давления у взрослых. Тем временем внутричерепная гипертензия – серьезное заболевание, возникающее при нарушении циркуляции, скоплении ликвора (спинномозговой жидкости) в той или иной части черепной коробки.

Количественные показатели повышенного ВДЧ указывают на силу, с которой ликвор воздействует на ткани мозга. Если давление на мозговое вещество оказывается в течение длительного времени, его структура повреждается. Результат – нарушения в работе головного мозга, которые отражаются на жизнедеятельности всех органов и систем.

Вот почему так важно уметь вовремя распознать симптомы внутричерепного давления и своевременно принять меры для лечения развивающегося заболевания. Бездействие, попытки самолечения внутричерепной гипертензии – опасный путь, который может привести к серьезным последствиям.

О повышении внутричерепного давления говорят разные, на первый взгляд не связанные между собой признаки недомогания. Специалисты выделяют их в отдельные группы. Но самым первым, главным признаком внутричерепной гипертензии является головная боль.

Определенного места локализации болевой синдром при повышенном ВЧД не имеет. Характер боли описывают как распирающий, давящий. Иногда возникает пульсирующая боль в голове. Усиливается в случаях нарушения оттока ликвора от головного мозга: при наклонах головы, чихании, кашле, натуживании. Становится интенсивнее во время ночного сна, ближе к утру, что объясняется повышенной выработкой и притоком спинномозговой жидкости к голове. Нередко сопровождается шумом в ушах. Обезболивающими препаратами не снимается.

Сильные головные боли, вызванные повышением внутричерепного давления, сопровождаются тошнотой. Иногда возникает рвота. В данном случае рвота вызвана не пищевым отравлением, а давлением на нервные окончания рвотного центра продолговатого мозга. Отличить такие симптомы ВЧД от приступов мигрени, во время которых также наблюдается тошнота и рвота, можно по характеру рвоты. Она сильная, фонтанирующая, облегчения не приносит.

Расстройство зрения – ещё один характерный симптом повышенного внутричерепного давления у взрослых. Возникает в результате сдавливания зрительных нервов. Проявляется двоением в глазах, нарушениями периферического зрения, снижением реакции зрачков на свет, кратковременным затуманиванием, неравномерностью зрачков, перемежающейся слепотой.

Нередко о повышении ВЧД сигнализирует симптом «заходящего солнца». Глазное яблоко из-за сильного давления выпирает наружу, в результате чего веки не могут полностью сомкнуться. Глаза все время остаются полуоткрытыми. При взгляде вниз между ними виден верхний край радужки.

Под глазами появляются темные круги. При внутричерепной гипертензии это не обычный признак усталости, а следствие переполнения кровью мелких сосудов нижних век.

Синдром дисфункции вегетативной нервной системы

При повышении внутричерепного давления у взрослых помимо ведущих признаков проявляются следующие симптомы:

Головокружение.
Приливы жара, озноб, потливость. Причина – нарушение функций вегетативной НС.
Боль в спине, вызванная повышенным давлением ликвора в спинномозговом канале.
Боли в животе, в области сердца.
Влажные ладони, подошвы стоп.
Одышка (диспное), ощущение нехватки воздуха, которые появляются вследствие сдавливания в продолговатом мозге дыхательного центра.
«Мурашки» на коже, гиперестезия, болезненная чувствительность кожного покрова.
Парез (ослабление) мышц, возникающий на одной из верхних, нижних конечностей или на одной половине тела. Состояние напоминает легкий паралич. Является следствием поражения клеток нервной ткани двигательных центров спинного, головного мозга.
Гиперсаливация (повышенное слюноотделение).
Повышение и понижение АД в течение суток, нестабильный пульс.
Проблемы с кишечником, проявляющиеся в виде запоров или, наоборот, диареи.

К косвенным симптомам повышенного ВЧД, вызванным вегетативными нарушениями, относятся повышенная утомляемость, раздражительность, общая слабость, апатия. Подобные нарушения психического здоровья являются признаком пирамидальной недостаточности, развивающейся на фоне длительного давления на кору больших полушарий, продолговатый мозг.

При внутричерепной гипертензии происходит сдавливание участков мозга, ответственных за эмоции. В результате повышенное ВЧД нередко сопровождается нестабильностью настроения, депрессивными состояниями. Необоснованное чувство страха, беспричинная тревожность относятся к этой же категории симптомов внутричерепной гипертензии.

Предынсультные состояния

Каждый взрослый человек должен понимать, что пренебрежительное отношение к здоровью, неправильное лечение рано или поздно оборачивается серьезными проблемами. Если на «рядовые» симптомы повышенного внутричерепного давления не обращать внимания или пытаться заглушить их приемом обезболивающих средств, может развиться состояние, несущее прямую угрозу жизни.

Признаки, говорящие о необходимости экстренного лечения:

Сильное головокружение.
Нарушение функций вестибулярного аппарата.
Снижение зрительных функций вплоть до слепоты.
Помутнение сознания.
Расстройство речевых способностей.
Слабость в конечностях.
Дисфункция органов малого таза, выражающаяся в недержании или задержке мочеиспускания, дефекации.
Неукротимая, мучительная рвота.
Эпилептический синдром.
Геморрагический, ишемический инсульт.

Особую опасность представляет состояние резкого повышения внутричерепного давления. Если больному не будет оказана немедленная медицинская помощь, высока вероятность летального исхода.

Лечение ВЧД

При обнаружении симптомов внутричерепной гипертензии нельзя затягивать с лечением. Для начала нужно пройти медицинское обследование. Диагностические мероприятия в данном случае подразумевают осмотр терапевта, невролога, офтальмолога, прохождение УЗИ, МРТ (КТ), рентгенографии. Терапия назначается по результатам диагностики.

Симптоматическое лечение внутричерепного давления у взрослых начинается с устранения причин внутричерепной гипертензии. Если повышение ВЧД вызвано образованием в головном мозге гематом, опухолей, аневризмы, необходимо оперативное вмешательство. Больному делают операцию, целью которой является удаление опухолевидного образования.

При избыточном накоплении внутри черепной коробки спинномозговой жидкости проводят шунтирование. Благодаря проведению такой операции создают дополнительные пути оттока ликвора от головного мозга. В результате внутричерепное давление нормализуется.

Медикаментозная терапия, направленная на коррекцию ВЧД, предусматривает прием определенных препаратов:

Гормоносодержащие средства (Дескаметазон).
Осмодиуретики (Глицерол), снижающие секрецию ликвора.
Нейропротекторы (Глицин).
Петлевые диуретики, нормализующие перистальтику кишечника (Фуросемид).

В лечении повышенного ВЧД используют не только таблетки. Медикаментозная терапия предполагает проведения процедур, целью которых является снижение количества спинномозговой жидкости внутри черепной коробки. К таким методикам относятся декомпрессионная краниотомия, вентикулярная пункция.

Если на фоне внутричерепной гипертензии возникают проблемы с позвоночником, основной лечебный курс дополняется методиками мануальной терапии. Задача физиотерапевтического лечения – улучшение кровообращения в головном мозге, обеспечение притока оптимального объема кислорода.

Дополнительно больным назначают процедуры гипервентиляции, гипербарической оксигенации и др. Гомеопатические препараты, лечебная гимнастика в лечении повышенного ВЧД у взрослых не применяются при наличии в головном мозге опухолевых образований, а также если причиной развития гипертензии стала травма головы, позвоночника.

С повышенным ВЧД часто путают , что способствует к неправильному определению диагноза.

Повышение втуричерепного давления может свидетельствовать о развитии новообразований в мозге, его инфекционном поражении или являться следствием кровоизлияния в мозг.

Для диагностики многих заболеваний необходима такая процедура, как измерение внутричерепного давления. Методика проводится только в медицинском учреждении квалифицированным специалистом. Как проверить внутричерепное давление, и для чего это бывает необходимо?

Уровень внутричерепного давления диагностируют в профилактических целях: у пациентов с заболеваниями, которые могут стать причиной его повышения. Кроме того, ВЧД следует измерять по показаниям, то есть, если есть определенные симптомы.

Для проведения этой процедуры придется обратиться к невропатологу. Только он имеет право осуществлять измерение ВЧД. Невролог выявляет анамнез заболевания, оценивает динамику жалоб. Кроме этого, врач осмотрит пациента и, если понадобится, назначит дополнительное обследование.

Как измеряется внутричерепное давление

Оценить уровень ВЧД можно с помощью нескольких обследований и консультаций узких специалистов:

осмотр офтальмолога с измерением внутриглазного давления;
ультрасонография у новорожденных и детей в возрасте до года (ультразвуковое исследование головного мозга);
электроэнцефалография для оценки электрической активности мозга;
методы нейровизуализации - компьютерная и магнитно-резонансная томография - для более точной оценки состояния желудочков мозга;
спинномозговая пункция с последующим микроскопическим изучением ликвора – наиболее точная и полная методика.

Теперь следует рассмотреть подробнее каждую методику: как она проводится и какие результаты можно получить.

Измерение внутриглазного давления

расширение сосудов сетчатки;
отечный диск зрительного нерва.

Выявленные подозрительные симптомы являются показанием для измерения внутриглазного давления тонометром Маклакова. Если оно превышает норму, высока вероятность того, что повышено и ВЧД.

Ультрасонография

Такая методика проводится только у детей до года. С чем связано возрастное ограничение? Кости черепа у взрослого и даже у ребенка довольно плотные и не пропускают ультразвуковые волны. Однако у детей до года еще не закрылись роднички - пустые пространства между костями черепа. Именно в эту область и накладываются датчики аппарата.

Результатом, свидетельствующим о повышении внутричерепного давления, становится увеличение объема мозговых желудочков. Методика эта является косвенной, поскольку не дает точных цифр уровня ВЧД.

Электроэнцефалография

Методика проводится подобно электрокардиографии. На череп пациента накладывают электроды и регистрируют биопотенциалы мозга. Определенные изменения электрической активности свидетельствуют о повышении внутричерепного давления. К таковым относятся следующие:

возникновение высокочастотных ритмов;
хаотичное возбуждение мозговых структур;
диффузные изменения.

КТ и МРТ

Этот вид обследования может проводиться в любом возрасте, к нему практически не существует противопоказаний. Такое исследование позволяет увидеть структуру мозга послойно и диагностировать любые, даже самые маленькие, патологические изменения.

Однако эта диагностика тоже является косвенной, потому что можно увидеть только признаки, которыми может проявляться высокое ВЧД. Чаще всего это увеличение желудочков мозга и других его полостей или обнаружение опухоли в мозговой ткани.

Другими признаками возможного повышения ВЧД могут быть такие состояния:

изменение плотности мозгового вещества;
наличие тромбов в венозных синусах;
отек вещества мозга;
кровоизлияние в вещество мозга или в желудочки.

Спинномозговая пункция

Метод позволяет не только оценить уровень внутричерепного давления, но и выявить возможную причину его повышения. Пункция проводится по определенным правилам в условиях процедурного кабинета.

Уже по тому, как вытекает из пункционной иглы ликвор, можно узнать уровень ВЧД:

если он стекает редкими каплями, то давление в пределах нормы;
если ликвор падает частыми каплями или струей, это признак повышения ВЧД.

Чтобы точно узнать его уровень, к игле подсоединяют манометр - нормой является давление от 80 до 170 мм водного столба.

Если ликвор прозрачный, причина повышения ВЧД может быть в наличии опухолевого образования в головном мозге. Когда в нем содержатся примеси крови, причину следует связывать с кровоизлиянием в желудочки мозга. Если же жидкость мутная, это признак инфекционного поражения оболочек мозга.

Точная причина диагностируется после проведения биохимического и бактериологического исследования ликвора.

Редко применяется такой метод, как введение катетера в желудочки мозга и подсоединение к нему манометра. Такое определение ВЧД наиболее точное. Однако метод сопряжен с высоким риском побочных эффектов.

Каковы признаки повышенного ВЧД

Существуют определенные проявления, которые позволяют предположить повышение внутричерепного давления и вовремя получить медицинскую помощь. Как определить, что ВЧД повысилось, самостоятельно?

Прежде всего это интенсивные головные боли, не проходящие после приема обезболивающих препаратов. Боли иррадиируют в глазные яблоки, ощущается тяжесть и давление в глазах, появляется мелькание мушек, световые пятна и полосы.

Кроме того, при повышенном ВЧД больного беспокоит шум в ушах, снижение слуха, подташнивание, периодически переходящее во рвоту.

При длительно повышенном ВЧД страдают интеллектуальные способности, изменяется характер, постепенно ухудшается зрение.

У детей также может возникнуть повышенное внутричерепное давление - обычно это бывает врожденным состоянием. При этом формируется гидроцефалия или водянка мозга. Голова таких детей выглядит непропорционально большой по отношению к туловищу. Ребенок беспокойный, часто кричит, у него плохой аппетит. Роднички закрываются намного позже, чем у здорового ребенка.

Отсутствующее или несвоевременное лечение может привести к формированию аневризмы мозга, развитию инсульта.

Давление ликвора может повыситься вследствие различных заболеваний:

опухоли головного мозга, доброкачественные и злокачественные;
врожденные сосудистые патологии;
инфекционные менингиты и энцефалиты;
закрытые черепно-мозговые травмы.

Лечение таких патологий возможно только в условиях неврологического или инфекционного стационара. При выявлении пациента с высоким ВЧД необходима срочная госпитализация. Лечение может проводиться консервативно или оперативно.

Для консервативного лечения используются медикаментозные препараты: диуретики, коллоидные растворы для внутривенного введения, глюкокортикоиды. При неэффективности такой терапии назначают хирургическое вмешательство. У детей наиболее часто применяется постановка шунта из желудочков мозга в брюшную полость. Взрослым проводят трепанацию черепа для снижения давления на мозг.

Черепное давление - сигнал сбоя, каких-либо неполадок в работе всего организма. Многие путают его с артериальным, но это две разные вещи. Избыточное скопление ликвора (спинномозговой жидкости) приводит к дополнительной нагрузке на головной мозг, т. е. возникает гипертензия или повышенное черепное давление. У детей оно увеличивается во время плача (у грудничков происходит выбухание родничка), крика, физических нагрузок и т. д. Его норма составляет 10 мм рт. ст. Колебание в течение суток от 5-ти до 10-ти мм рт. ст. - абсолютно нормальное явление, присущее всем людям, не требующее лечения.

В чем опасность?

Если гипертензия наблюдается постоянно, даже в состоянии покоя, она может нарушить нормальную работу головного мозга. В таком случае ставится официальный диагноз - гипертензия. Для детей он опасен тем, что влияет на их развитие: такой ребенок намного позже сверстников начинает ползать, сидеть, держать головку.

Черепное давление у детей как диагноз

Признаки:

Большая голова с выпуклым лбом, ее окружность стремительно растет;

Постоянно заметно выбухает родничок;

Полоска склеры (белковой оболочки глаза) видна вверху века, при этом глаза ребенка направлены вниз - симптом Грефе;

Под кожей головы отчетливо вырисовывается тонкая венозная сеть;

Повышенная раздражительность;

Частый монотонный плач;

Постоянная сонливость, вялость;

Недостаток массы тела;

Частое срыгивание после еды;

Рвота - требует экстренного лечения, может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Причины:

Травма головы;

Гидроцефалия;

Энцефалит;

Менингит.

Черепное давление у взрослых

Симптомы:

Головная боль - постоянная, пульсирующая, значительно усиливается ночью и утром, пульсирует за глазницами;

Яркие вспышки света, точки, двоение в глазах ;

Вялость, быстрая утомляемость, нервозность;

Тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;

Сонливость;

Галлюцинации;

Нескоординированные движения;

Высокая температура;

Чувство распирания в голове;

Вегето-сосудистая дистония - потливость, частое предобморочное состояние, скачки АД, тахикардия, потемнение в глазах.

Причины:

Генетические отклонения;

Сотрясения, травмы;

Отравления;

Нарушение кровообращения;

Гипоксия;

Рак любых органов, находящихся в черепе;

Менингит.

Как измерить черепное давление?

Для установления такого диагноза, как гипертензия, одного осмотра у невропатолога недостаточно. Необходимо комплексное обследование. Для определения черепного давления используется пункция. Метод самый результативный, но сложный и опасный, так как измерительная игла вводится в желудочки головного мозга или спинномозговой канал. Процедура проводится по строгим показаниям, если другие способы оказались неэффективными. Косвенные методы определения наличия гипертензии - осмотр глазного дна, УЗИ головного мозга, МРТ, КТ, электроэнцефалография.

Как понизить

1. Народная медицина:

Отвар из золы дубовых дров;

Отвар из лаванды;

Чесночная, чесночно-лимонная настойка;

Отвар из петрушки на молоке.

2. Официальная медицина:

Мочегонные препараты;

Ноотропы - улучшают питание головного мозга;

Успокоительное;

Витамины группы «В»;

Терапевтические процедуры: иглотерапия, плавание, массаж головы, специальная гимнастика;

Диета, соблюдение питьевого режима;

Хирургическое вмешательство: шунтирование - проводится в тяжелых случаях, не поддающихся коррекции.

Тема повышенного внутричерепного давления то и дело возникает в разговорах людей разного возраста и пола. На это явление часто списывают головные боли, переутомление глаз и чрезмерное эмоциональное возбуждение. Однако, чуть глубже изучив вопрос и прислушавшись к мнению врачей, узнаём, что в действительности повышенное внутричерепное давление - симптом очень редких и опасных травм или неврологических болезней, а вовсе не обыденная безобидная вещь, как многие привыкли считать.

Внутричерепное давление: как возникает и регулируется

Внутричерепное давление (ВЧД) - это давление в мозговой ткани и цереброспинальной жидкости (также: спинномозговая жидкость, ликвор) внутри черепа. Измеряется в миллиметрах ртутного столбика (мм рт. ст.) и в состоянии покоя обычно составляет 7–15 мм рт. ст. у взрослого в положении лёжа на спине. Небольшие колебания давления обусловлены изменениями объёма одного или нескольких компонентов внутри черепа. Было установлено, что на давление внутри черепа влияют резкие изменения внутригрудного давления во время кашля, проба Вальсальвы (форсированное выдыхание при закрытом носе и рте), а также изменения в венозной и артериальной системе благодаря сообщению с сосудистой сетью.

Внутричерепная гипертензия представляет собой повышение давления в черепе, превышающее высшую границу нормы, которая составляет 20–25 мм рт. ст. и требует лечения, направленного на снижение показателей.

Излишняя цереброспинальная жидкость, скапливаясь в желудочках, давит на мозг

Цереброспинальную жидкость производят сосуды в желудочках головного мозга, после чего она циркулирует через различные желудочки и выходит в так называемое субарахноидальное пространство вокруг мозга, где повторно поглощается венозной системой. Если жидкость недостаточно реабсорбируется, ВЧД поднимается, что грозит повреждением головного мозга или летальным исходом.

Субарахноидальное пространство - полое пространство между двумя оболочками мозга: мягкой и паутинной. Заполнено цереброспинальной жидкостью.

Поддержание равновесия давления

Объём черепной коробки фиксированный. Мозговая ткань и жидкости, которые её окружают, включая кровь и ликвор, работают сообща, поддерживая состояние равновесия давления, так что любое увеличение объёма одного из черепных компонентов должно компенсироваться уменьшением объёма другого.

Стабильность внутричерепного давления поддерживается организмом за счёт управления объёмом спинномозговой жидкости и венозной крови

Давление в первую очередь регулируется за счёт спинномозговой жидкости и во вторую очередь - за счёт объёма крови. Эти элементы реагируют на увеличение объёма остальных внутричерепных компонентов. Так, при возникновении гематомы, занимающей определённый объём, давление внутри черепа регулируется снижением количества спинномозговой жидкости и венозной крови.

Идиопатическая (доброкачественная) внутричерепная гипертензия

Повышение ВЧД, сопровождающееся дилатацией (расширением) желудочков головного мозга, называется гидроцефалией, тогда как повышение ВЧД при нормальном или уменьшенном размере желудочков, называется идиопатической внутричерепной гипертензией. Идиопатическая, или доброкачественная, внутричерепная гипертензия возникает, когда давление внутри черепа увеличивается без видимой причины. Симптомы подобны симптомам опухоли головного мозга. Заболевание чаще всего встречается у женщин, страдающих ожирением, в период их детородного возраста, но также может возникать у лиц любого возраста.

Повышение ВЧД, сопровождающееся расширением желудочков головного мозга, называется гидроцефалией

Внутричерепная гипертония вызывает накопление спинномозговой жидкости. Это, в свою очередь, вызывает набухание в тканях мозга. Объем крови в кровеносных сосудах, окружающих мозг, также увеличивается. В то время как большинство людей с этим состоянием могут продолжать вести нормальную жизнь, другие должны принять меры предосторожности, например, избегать определённых спортивных мероприятий и следить за своим рационом.

Существует три стадии внутричерепной гипертензии. На первом этапе увеличение внутричерепного давления минимально. Вторая стадия характеризуется резким повышением внутричерепного давления. На третьем этапе давление настолько велико, что приводит к сокращению церебрального потока крови, а в конце концов приводит к ишемии и инфаркту мозга.

Измерение ВЧД

К сожалению, измерить внутричерепное давление так же легко и просто, как артериальное, не получится. В этом и не возникает такой частой потребности, поскольку, как уже было сказано, у здорового человека оно стабильно, а его незначительные колебания автоматически выравниваются при помощи естественных механизмов.

Мониторинг внутричерепного давления производят методом просверливания трепанационного отверстия в черепе с ипользованием специального катетера и подключением к нему манометра

Потребность в контроле ВЧД возникает при серьёзных травмах или заболеваниях, связанных с мозгом. Мониторинг производится специалистами в медицинском учреждении с применением хирургической методики сверления трепанационного отверстия в костях черепа или взятия спинномозговой пункции с подключением манометра. Через это ответствие к боковому желудочку мозга пропускают катетер, который позволяет не только довольно точно измерить ВЧД, но и откачать лишнюю цереброспинальную жидкость, если это требуется.

Что касается неинвазивной, более безопасной методики измерения ВЧД, она существует, но её главным минусом является недостаточная точность. С её помощью давление высчитывают по математической формуле, беря за основу данные скорости кровотока в различных частях мозга.

Причины и симптомы высокого и низкого ВЧД

Внутричерепное давление, так же, как и артериальное, не является постоянной величиной. Сильные эмоциональные переживания, физическое напряжение, кашель - сопровождаются его незначительным колебанием в определённых рамках, которые являются нормой. Тело обладает различными механизмами, благодаря которым сохраняется устойчивость ВЧД, при этом давление спинномозговой жидкости варьируется примерно на 1 мм рт. ст. у здоровых взрослых за счёт изменений в её выработке и абсорбции (поглощении).

Повышение показателя ВЧД, или внутричерепная гипертензия, может быть связано с увеличением объёма жидких компонентов внутри черепной коробки. Имеется в виду избыток спинномозговой жидкости или кровотечение, вызванное травмой или опухолью. Рост ВЧД может быть обусловлен отёком ткани головного мозга, что бывает результатом болезни, в частности, эпилепсии. Высокое давление внутри черепа само по себе может явиться причиной нарушений в структуре мозга.

Патологическое повышение ВЧД чаще всего связано с ударом по голове. Что касается других возможных причин, то ими могут являться:

инфекционные заболевания;
новообразования;
инсульт;
патологическое расширение сосудов мозга;
судорожные припадки (эпилепсия);
гидроцефалия, или водянка головного мозга (избыточное скопление ликвора в черепе);
гипертоническое внутримозговое кровоизлияние;
пониженное содержание кислорода в крови (гипоксемия);
, или воспалительное заболевание защитных мембран вокруг головного и спинного мозга.

В первую очередь повышенное ВЧД сопровождается головной болью, внезапной рвотой, болями в области спины, высоким артериальным давлением. Головная боль, как правило, возникает утром, часто будит больного. Во время сна мозг относительно плохо снабжается кислородом в результате небольшой гиповентиляции, а также слегка отекает в течение ночи из-за лежачего положения. Головная боль усиливается при кашле, чихании или наклонах. Постепенно усиливается с течением времени. По мере ухудшения состояния присоединяются более тяжёлые симптомы:

двоение в глазах;
отсутствие реакции зрачков на свет (глазной паралич);
поверхностное дыхание;
судорожные припадки;
снижение умственных способностей;
путаница в сознании (во времени, местоположении и людях).

Проблемы со зрением вызваны отёком зрительного нерва. Если состояние затянется, это может привести к зрительным нарушениям, и в конечном счёте к слепоте. Возможны изменения в обычном поведении человека. Увеличение ВЧД является опасным для жизни состоянием. Человек, у которого проявляются подобные симптомы, должен немедленно получить медицинскую помощь. В критических случаях возникает потеря сознания и кома.

Помимо повышения ВЧД, перечисленные признаки могут возникать при других тяжёлых состояниях, включая инсульт, свежую травму головы или развитие опухоли мозга.

Симптомы доброкачественной внутричерепной гипертензии включают:

помутнение зрения;
эпизоды слепоты в одном или обоих глазах, которые сохраняются на несколько секунд;
головные боли, возникающие за глазами, которые усугубляются движением глаз;
звон в ушах;
двоение в глазах;
световые вспышки перед глазами;
боль в области шеи, плеч или спины.

Спонтанная внутричерепная гипотензия, или пониженное ВЧД, может возникать в результате самопроизвольной утечки ликвора в другую полость тела. Чаще всего это происходит в результате поясничной пункции или других медицинских процедур, связанных с головным или спинным мозгом. Существуют различные медицинские технологии визуализации, которые помогают определить причину снижения ликвора.

Ликвор - жидкость, окружающая головной и спинной мозг

Другие причины пониженного ВЧД включают:

травмы или анатомический дефект черепа, через который происходит утечка цереброспинальной жидкости;
длительный приём диуретиков без должного врачебного контроля;
шейный и венозную недостаточность;
сужение просвета шейных сосудов.

Пониженное ВЧД редко как-либо себя проявляет в начале развития патологии. А когда симптомы все же возникают, их бывает сложно отличить от проявлений главной болезни, явившейся корнем проблемы.

Симптомами пониженного ВЧД являются:

вялость и слабость;
хроническая усталость;
сонливость и ощущение разбитости после полноценного по времени сна;
тяжесть в голове, которая ощущается по бокам;
проблемы с дыханием;
артериальная гипотензия.

Головная боль - частый, но не обязательный спутник низкого ВЧД. Важно отметить, что она усиливается в положении сидя или стоя, но утихает - в горизонтальном положении.

Опасность повышения и снижения ВЧД

Одной из основных угроз, связанных с негативным исходом черепно-мозговых травм, является резкое или длительное повышение ВЧД, которое обычно смертельно. Значительный скачок давления является чаще всего последствием травмы, приводящей к внутричерепной гематоме или отеку головного мозга. Все вместе способно провоцировать необратимые изменения в тканях головного мозга, влиять на его структуру, вызвать водянку или грыжу. Мозговая ткань перестаёт адекватно снабжаться кровью и кислородом. Это является причиной рефлекторной брадикардии - уменьшения сердечных сокращений.

Примечательно, что дети, в отличие от взрослых, могут переносить более высокие показатели внутричерепного давления в течение более длительных периодов времени.

Внутричерепная гипотензия скрывает другие опасности, поскольку часто является признаком определённых нарушений в организме пострадавшего, которые могут включать:

скрытое кровотечение;
дисфункцию шейного отдела позвоночника;
физическое и эмоциональное истощение;
патологическое сужение просвета артерий мозга;
недостаточное кровоснабжение мозга;
кишечные инфекции, отравление токсинами;
обезвоживание;
сердечно-сосудистые болезни;
эндокринные (гормональные) нарушения.

Как происходит диагностика

При наличии подозрений на проблемы с черепно-мозговым давлением, пациент направляется к неврологу. Врач изучает медицинскую карту больного и опрашивает на предмет недавних травм (ударов по голове) или опухолей. Физический осмотр включает измерение артериального давления и контроль расширения зрачков.

Измеряется давление одним из вышеописанных способов.

Лечение повышенного ВЧД

Первейшая цель лечения - уменьшить давление внутри черепа пострадавшего, и только потом направить усилия на устранение основного заболевания. Консервативная терапия применяется в лечении идиопатической внутричерепной гипертензии, а методы борьбы с гидроцефалией требуют более серьёзного, хирургического подхода.

Медикаментозная терапия

Неинвазивная, или консервативная, терапия включает прежде всего приём медикаментозных средств следующих групп:

Диуретики. Наиболее эффективными в борьбе с повышенным ВЧД считаются мочегонные препараты (Ацетазоламид, Лазикс, Фуросемид, Трифас). Действие этой группы лекарств направлено на активизацию выработки мочи и уменьшение жидкостей в тканях и сосудистом русле, что автоматически ведёт к снижению давления. Ацетазоламид (Диамокс) - это препарат выбора. Он сокращает производство спинномозговой жидкости по меньшей мере на 50%. Если Ацетазоламид оказывается неэффективным, его можно комбинировать с другим диуретиком, таким как Фуросемид, который помогает уменьшить задержку жидкости. Применяются также осмотические диуретики (Маннит, Мочевина, Сорбит), действие которых направлено на извлечение воды из межклеточного пространства отёчных тканей. Эти препараты вводят капельно в условиях стационара.
Анальгетики. Обезболивающие (Нимесил, Кетонал) иногда назначают для лечения сильных головных болей, вызванных внутричерепной гипертензией.
Гормональные препараты. Стероидные гормоны с противовоспалительным действием назначаются при диагностированном отёке мозговой оболочки, например, при менингите.
Седативные средства. Успокоительные препараты (Валериана, Пустырник, Боярышник в виде капель) применяют с целью не допустить роста артериального давления, которое станет причиной повышения внутричерепного.
Сосудорасширяющие препараты. Препараты, преимущественно влияющие на тканевый обмен (Магнезия, Никотиновая кислота), которые способствуют нормализации мозгового кровотока, расширяя сосудистые просветы и снижая давление спинномозговой жидкости.
Бета 1 -адреноблокаторы селективные (Анаприлин, Метопролол, Тенорик). Избирательно блокируют β 1 -адренорецепторы, снижая давление и снимая аритмию, особенно во время физических нагрузок.
Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Капотен). Блокируют в организме химическое вещество (ангиотензин), способствующее сужению сосудов, задержке жидкости и повышению давления. Нельзя сочетать с Фуросемидом во избежание проблем с сердечной деятельностью.

Ноотропы, препараты, стимулирующие мозговую деятельность, считают неэффективными при лечении внутричерепной гипертензии.

Физиотерапия

При склонности к идиопатической внутричерепной гипертензии, когда заболевание ещё не несёт угрозы для жизни, применяют методы физиотерапии, улучшающие кровоток и циркуляцию спинномозговой жидкости, среди них:

магнитотерапия воротниковой зоны;
электрофорез с лекарственными веществами;
мануальная терапия спины и шейной зоны;
акупунктура, или иглоукалывание;
циркулярный душ.

Мягкий ежедневный самомассаж шейной зоны, основания черепа, затылка - является отличным средством профилактики.

Образ жизни при повышенном ВЧД

Точная взаимосвязь между внутричерепной гипертензией и массой тела неизвестна. Однако многие люди с внутричерепной гипертензией после снижения веса сообщают об уменьшении симптомов, таких как отёк зрительного нерва, а в некоторых случаях даже происходит ремиссия (полное исчезновение симптомов). По этой причине снижение веса очень важно для людей, страдающих ожирением и внутричерепной гипертензией. Правильная диета с низким содержанием калорий помогает сбросить вес и уменьшить симптомы, связанные с этим заболеванием.

Существуют определённые ограничения некоторых видов действия для лиц с внутричерепной гипертензией. К ним относятся такие виды активности, как кувырки и сальто, прыжки с канатом, дзюдо, регби, аттракционы с большой динамической нагрузкой в парках развлечений, упражнения по скручиванию и растягиванию. Важно избегать чрезмерного воздействия солнца, поскольку внутричерепная гипертензия может вызвать проблемы с контролем температуры тела. Рекомендуется бросить курение. Внутричерепная гипертензия может также повлиять на способность оценивать расстояния и скорость.

Особенности диеты

Соблюдение принципов здорового питания крайне важно для успешного лечения так называемой идиопатической внутричерепной гипертензии. Ниже приведён список продуктов, которые должны быть включены в рацион:

Фрукты - они содержат клетчатку и витамины, составляя важную часть любой диеты для снижения веса. Держите при себе контейнер с разнообразными сезонными фруктами и ешьте минимум 5 небольших фруктов каждый день. Кроме того, это прекрасный перекус между основными приёмами пищи.
Постное мясо - домашняя птица и рыба имеют низкое содержание жира и помогают не выходить за рамки нормы суточного потребления калорий, поставляя организму необходимые ему белки.
Низкокалорийные диетические продукты.
Оливковое масло, масло канолы и другие источники мононенасыщенных жиров помогут сохранить уровень холестерина под контролем.
Овёс.
Хлеб из цельного зерна.

В дополнение к этим продуктам, при внутричерепной гипертонии важно поддерживать здоровый образ жизни и регулярно заниматься лёгкими физическими упражнениями.

Некоторые продукты приводят к увеличению внутричерепного давления и должны быть ограничены или вообще исключены. Врач непременно предложит определённые корректировки прежних пищевых привычек. Некоторые из этих изменений включают:

Ограничение потребления соли. Соль удерживает воду в организме и вызывает повышение артериального и внутричерепного давления.
Ограничение потребления жиров. Чрезмерный уровень жира в рационе препятствует потере веса, который рекомендуется для этого состояния. Избегайте красного мяса и обработанных мясных блюд, таких как свинина, бекон и говядина.
Продукты, богатые витамином А и тирамином, которые могут отрицательно влиять на внутричерепную гипертензию. Тирамин представляет собой соединение, образованное во время распада тирозина (аминокислоты), и может вызывать расширение кровеносных сосудов. По этой причине следует избегать продуктов, богатых тирамином. К ним относятся консервированные, сушёные или выдержанные длительное время продукты, такие как солёные огурцы, маринованные продукты, салями, пепперони, квашеная капуста, оливки, ферментированные соевые продукты, орехи, зрелый сыр, пиво и вино. А также следует избегать продуктов с высоким содержанием витамина А. К ним относятся: печень, морковь, помидоры, сладкий картофель и зелёные листовые овощи.
Алкоголь. Желательно полностью исключить. Если это не удаётся, то вместе с небольшим количеством алкоголя важно употреблять достаточно воды для предотвращения обезвоживания.
Кофе. Сюда входят все напитки, содержащие кофеин.

Запрещённые продукты и напитки при внутричерепной гипертензии - галерея

Соль удерживает воду в организме, повышая давление Избыток животных жиров в рационе препятствует потере веса Тирамин, содержащийся в некоторых продуктах, может провоцировать внутричерепную гипертензию Кофеин относится к лёгким стимуляторам нервной системы, которые повышают давление

Хирургическое лечение гидроцефалии

Хирургическое лечение показано при тяжёлых и критических состояниях, когда стойкое повышение ВЧД несёт прямую угрозу жизни пациента. Показания и методы проведения операции определяет нейрохирург после детального обследования пациента.

Наиболее эффективный и хорошо зарекомендовавший себя метод снижения постоянного ВЧД - это слив жидкости с помощью шунта через небольшое отверстие в черепе или через спинной мозг. Шунт представляет собой высокотехнологическое устройство из мягкого гипоаллергенного материала, который внедряется в специально подготовленный подкожный тоннель и соединяет полость черепа с брюшной полостью, куда и происходит отток лишней жидкости. Наличие специальных клапанов в устройстве шунта позволяет контролировать количество ликвора, которое должно быть поглощено брюшиной. Подкожное размещение шунта гарантирует его незаметность для окружающих. Одним из недостатков метода является необходимость менять устройство дважды в год. Противопоказаниями являются инфекционное заражение и сердечная недостаточность.

Вентрикулоперитонеальное шунтирование - эффективный хирургический метод лечения гидроцефалии

Менее распространённые методы, применяемые в срочном порядке для спасения жизни пациента, включают:

трепанацию - хирургическое удаление части крышки черепа для уменьшения избыточного внутричерепного давления, например, при субдуральной гематоме;
преднамеренное охлаждение тела, или индуцированную гипотермию - искусственное охлаждение пациента в коматозном состоянии с помощью специального одеяла или вливания холодной жидкости; метод предназначен для лучшей сохранности мозга пациента (предупреждение накопления токсинов и воспаления) во время критического состояния.

Эффективность народных методов в лечении внутричерепной гипертензии

Из-за того, что головные боли и ухудшение зрения у многих пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией не реагируют на медикаментозное лечение, а также по той причине, что многие больные испытывают невыносимые побочные эффекты от обычно назначаемых лекарств, многие ищут альтернативные методы лечения, испытывая страх перед хирургией. Но неврологи сходятся во мнении, что любые альтернативные средства или народные методы, к сожалению, нисколько не работают. Поэтому врачи предупреждают, что не стоит тратить на них деньги и рассчитывать на улучшения. Гораздо эффективней сосредоточиться на лечебной диете и снизить массу тела, поскольку именно эти действия приносят облегчение большинству больных.

Особенности терапии при пониженном ВЧД

Внутричерепная гипотензия - явление редкое, и часто синдром самоизлечивается, особенно если он является результатом медицинской манипуляции. Если же проблема не проходит самостоятельно, то для герметизации участка утечки ликвора может применяться следующая процедура. Небольшое количество крови пациента вводят в эпидуральное пространство вблизи места первоначального прокола; полученный в результате сгусток крови «блокирует» утечку. Другие способы лечения подразумевают внутривенное введение Кофеина и Теофиллина.

Профилактика

Предотвратить внутричерепную гипертонию невозможно. Но можно и нужно принимать меры, чтобы предотвратить травму головы. Всегда надевайте шлем, когда вы катаетесь на велосипеде или принимаете участие в спортивных состязаниях. Используйте ремень безопасности во время вождения и держите своё сиденье как можно дальше от приборной панели или сиденья перед собой.

Падение в собственном доме является распространённой причиной травмы головы, особенно у пожилых людей. Избегайте домашних травм, сохраняя полы сухими и незагромождёнными. При необходимости установите поручни.

Внутричерепное давление: видео

Затягивание с лечением или неспособность снизить внутричерепное давление может вызвать временное или постоянное повреждение головного мозга, длительную кому или даже смерть. Чем скорее человек обратится за лечением, чтобы снизить и в дальнейшем контролировать давление на мозг, тем лучше будет его прогноз.

Эта проблема стала распространенной не только среди пожилых людей и новорожденных, но и у молодежи, подростков. Повысить внутричерепное давление (ВЧД) у взрослого способно излишнее скопление спинномозговой жидкости. Гипертензия при ее игнорировании приводит к нарушению работы центрально-нервной системы, снижению умственных способностей. Длительное сдавливание некоторых тканей головного мозга ведет к смерти.

Что такое внутричерепное давление

От механических повреждений головного мозга и перегрузок защищает спинномозговая жидкость – ликвор. Черепная коробка – твердая кость округлой формы, объем которой постоянный. Если изменяется давление в голове, значит, есть опухоль мозга, проблемы с сосудами (плохая проходимость) или всасываемостью ликвора . Повышенное или пониженное давление в голове возникает из-за его переизбытка или недостатка, в случае нарушения циркуляции.

Симптомы у взрослых

Повышенное ВЧД также называется гипертензией. Оно может привести к смертельному исходу. Важно научиться различать характерные симптомы доброкачественной внутричерепной гипертензии, чтобы вовремя предпринять меры и обратиться к специалисту для обследования. Если выявлены признаки внутричерепного давления у взрослых, стоит сделать следующее:

не переживать, чтобы не усугубить проблему;
записаться к неврологу, пройти обследование головного мозга;
соблюдать диету, принимать прописанные врачом препараты, следовать всем рекомендациям специалистов.

Повышенное внутричерепное давление

Эта патология может наблюдаться у лиц разного возраста. Клиническая картина гипертензии взрослых и детей отличается. Проблема определения повышенного давления на головной мозг заключается в том, что его признаки свидетельствуют и о других серьезных заболеваниях. Сначала появляется постоянная головная боль, преимущественно по утрам. Создается ощущение сдавливания или распирания, особенно в висках. Повышение внутричерепного давления сопровождается признаками:

сонливость, рвота, тошнота;
чувство разбитости по утрам,
головокружение, потеря сознания;
нарушение процессов мышления, потери памяти, рассеянное внимание;
скачки артериального давления в течение дня;
потливость, брадикардия (редкий пульс);
проблемы со зрением, шумы в ушах.

Пониженное

Гипотония, гипотензия наблюдается при падении давления внутри черепа ниже 10 мм ртутного столба. Ощущается сильная головная боль, резкая, сжимающая. При низком давлении в голове возможны вспышки перед глазами, чувство дискомфорта в животе, покалывания в области сердца. Симптомами снижения ВЧД являются: рвота, укачивание, вялость, раздражительность, слабость и упадок сил. Головная боль ослабевает, если наклониться вниз.

Симптомы у детей

У новорожденных наблюдается внутричерепная гипертензия в первые часы после появления на свет. Об этом может свидетельствовать тремор подбородка, расхождение костей головы, увеличение родничков, их пульсация, судороги. Симптомами повышенного давления внутри черепа у детей выступают срыгивания, многократная рвота, косоглазие, серьезное нарушение зрения и ограничение движения глазных яблок. Явным признаком выступает увеличение желудочков мозга. У школьников и детей немного помладше высокое ВЧД проявляется раздражительностью, утомляемостью.

Как болит голова

При высоком давлении виски пульсируют. Проявляется мигрень по утрам после пробуждения. Головная боль имеет давящий характер, возникает чувство сужения черепа или его распирания. Она может усиливаться при наклонах, чихании, кашле, принятии горизонтального положения, напряжении. После приема обезболивающих медикаментозных препаратов боль не уходит.

Причины

У детей основным фактором, вызывающим повышенное ВЧД, является гидроцефалия – излишнее скопление ликвора в черепе. Эта патология возникает при опухолях головных сосудов, воспалении мозга, препятствиях на пути оттока спинномозговой жидкости (образования, тромбы). Пониженное давление появляется при повреждении черепа и его коробки пациента в результате операции или травмы. У взрослых выделяют следующие причины высокого давления:

отек, воспаление головного мозга;
наличие инородного тела, опухоли, гематомы, внутричерепного кровоизлияния;
усиление кровотока в расширенных мозговых сосудах из-за интоксикации организма;
врожденная гидроцефалия, которая приводит к увеличению ликвора.

Чем опасно внутричерепное давление

Если ВЧД повышается постепенно, мозг успевает адаптироваться, но время от времени подает сигналы бедствия. Его сдавливание негативно влияет на общее состояние здоровья. Постоянная утомляемость, головные боли приводят к ухудшению сна. Мозг не отдыхает полноценно. Для ребенка это опасно, ведь замедляется психическое и физическое развитие. Взрослый пациент испытывает чувство апатии, метеопатия (зависимость от атмосферного давления, перемен погоды). При ущемлении полушарий головного мозга страдают центры сердцебиения и дыхания, что приводит к смерти.

Как определить внутричерепное давление

Нормальный показатель ВЧД – 10-17 мм ртутного столба или 100-151 мм водного столба. Черепно-мозговое давление указывает на степень воздействия ликвора на мозг. Критическим является уровень в 25-35 мм ртутного столба: это приводит к летальному исходу. Методами измерения величины внутричерепного сдавливания в голове являются:

УЗИ мозга (нейросонография) через родничок – применяется для младенцев возрастом до 12 месяцев;
компьютерная томография или МРТ полости черепа – распространены при сильном нарушении кровообращения;
эхоэнцефалоскопия – часто назначается грудничкам;
проверить глазное дно важно, чтобы узнать, есть ли отечности зрительного нерва;
измерить внутричерепной уровень с помощью манометра: в просвет спинного канала или в желудочки головного мозга вводится катетер, к которому присоединяется аппарат, работающий, как ртутный градусник.

Лечение

Эффективным считается растирание воротниковой зоны, головы. Курс из 15-20 массажей помогает улучшить отток венозной крови. Желательно продолжить лечение самостоятельно. Дважды в день по 15 минут массировать круговыми движениями шею сверху вниз, точки основания черепа, проводить ладонями от затылка до ключиц. Назначаются процедуры – электрофорез или размещают магнит на воротниковую зону. Это снимает отечность, позволяет повысить кровообращение. Иглоукалывание точечно воздействует на рефлекторные зоны, которые убирают спазмы венозных сосудов.

Лечебная физкультура подразумевает умеренные нагрузки на шейно-плечевой отдел. Снизить внутричерепное можно, если заниматься плаваньем, спортивной ходьбой, играть в бадминтон, настольный теннис. Дома проводите такую зарядку, выполняя упражнения медленно:

вытягивание головы вперед и вниз к грудной клетке;
поочередные повороты головы вправо и влево до упора;
наклоны головы, касания правым ухом плеча, потом аналогично с другой стороны;
на вдохе подбородок поднимается вверх и задерживается дыхание на 5 секунд, на выдохе он опускается.

Что выпить

При увеличении объема ликвора в черепной полости применяются мочегонные препараты – Фуросемид, Диакарб, Ацетазоламид. Такая нормализация и лечение внутричерепного давления у взрослых выводит лишнюю жидкость. Повысить кровообращение головного мозга помогают ноотропные препараты. Это стимуляторы, улучшающие мыслительные процессы, успокаивающие – Пантогам, Пирацетам, Энцефабол. Рекомендуется следить за питьевым режимом.

При отеках прописываются кортикостероиды – Дексаметазон, Аспаркам и другие препараты, содержащие калий. Кровообращение нормализуют Сермион, Кавинтон, Циннаризин. Из гомеопатических средств для снижения давления внутри черепной коробки эффективны Нервохель, Нотта. Если проблема вызвана нейроинфекцией, прописывается курс терапии антибиотиками.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо при наличии опухоли, инородного тела, аневризмы. Если причиной повышенного давления в голове выступает гидроцефалия, проводится удаление лишней спинномозговой жидкости хирургическим путем. Показания для хирургического лечения: травмы черепа, закупорка путей оттока ликвора, кисты. Операции бывают двух типов: шунтирование с перемещение излишков в брюшную полость или в правое предсердие. Применяется метод спинномозговой пункции желудочков.

Лечение народными средствами

Если вы не знаете, что делать при внутричерепном давлении, нет таблеток, можно обратиться к проверенным способам. Какие домашние средства применяются в этом случае:

компресс из спирта и камфорного масла поможет убрать спазм мозговых сосудов: ингредиенты смешиваются по 50 мл каждый, втираются в кожу головы, надевается резиновая шапочка и сверху оборачивается шарфом;
спиртовая настойка растений борется с гипертензией: в равных количествах объединяются настои валерианы, пустырника, мяты, эвкалипта, боярышника, чтобы получилось 500 мл лекарства. Хранить смесь в теплом месте 14 дней, добавлять в воду 1 ч. л. Это средство не подходит малышам, беременным женщинам;
для нормализации внутричерепных изменений выдавить 2 ст. л. сока лимона, добавить полстакана воды, выпить на протяжении часа. Важное условие – принимать перед сном в течение 20 дней с перерывом через 1,5 недели.

Последствия

Если не бороться с уровнем внутричерепных изменений (ВЧД), человек может упасть в обморок. Не распознать и игнорировать гипертензию нельзя. При ней развиваются болезни сосудов головного мозга, приобретают хронический характер, нарушается работа ЦНС. Самое опасное последствие – инсульт. К числу осложнений сдавливания головного мозга относятся:

снижение зрения вплоть до полной его потери;
расстройство сознания, психические нарушения;
эпилептический синдром – постоянные припадки;
нарушение дыхания, слабость в ногах и руках.

Профилактика

Основными способами предупреждения сдавливания головного мозга является полноценный сон, регулярные физические нагрузки умеренной силы, нормализация питьевого баланса. Чередуйте умственные виды деятельности со спортом. Откажитесь от курения и употребления алкоголя, чтобы избежать спазмов сосудов. Для улучшения венозного оттока повысьте часть кровати, на которой вы лежите головой, на 30 градусов.