Цефуроксим суспензия инструкция по применению. Цефуроксим, порошок для приготовления раствора для инъекций (флаконы). Антибиотики группы цефалоспоринов

Международное наименование

Цефуроксим (Cefuroxime)

Групповая принадлежность

Антибиотик-цефалоспорин

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приготовления

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик II поколения для перорального и парентерального применения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки бактерий). Обладает широким спектром противомикробного действия.

Высокоактивен в отношении грамположительных микроорганизмов, включая штаммы, устойчивые к пенициллинам (за исключением штаммов, резистентных к метициллину), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (и др. бета-гемолитические стрептококки), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (группы viridans), большинство Clostridium spp.);

грамотрицательных микроорганизмов (Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae, включая штаммы, резистентные к ампициллину; Haemophilus parainfluenzae, включая штаммы, резистентные к ампициллину; Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Borrelia burgdorfer, Bordetella pertussis;

грамположительных (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.) и грамотрицательных анаэробов (Fusobacterium spp.).

К цефуроксиму нечувствительны: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, устойчивые к метициллину штаммы Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Legionella spp., Streptococcus (Enterococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры и др.), ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, отит и др.), мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериурия, гонорея и др.), кожи и мягких тканей (рожа, пиодермия, импетиго, фурункулез, флегмона, раневая инфекция, эризипелоид и др.), костей и суставов (остеомиелит, септический артрит и др.), органов малого таза (эндометрит, аднексит, цервицит), сепсис, менингит, болезнь Лайма (боррелиоз), профилактика инфекционных осложнений при операциях на органах грудной клетки, брюшной полости, таза, суставов (в т.ч. при операциях на легких, сердце, пищеводе, в сосудистой хирургии при высокой степени риска инфекционных осложнений, при ортопедических операциях).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам).

Побочные действия

Аллергические реакции: озноб, сыпь, зуд, крапивница, редко – мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), бронхоспазм, анафилактический шок.

Местные реакции: раздражение, инфильтрат и боль в месте введения, флебит.

Со стороны мочеполовой системы: зуд в промежности, вагинит.

Со стороны ЦНС: судороги.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, дизурия.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, спазмы и боль в животе, изъязвления слизистой оболочки полости рта, кандидоз полости рта, редко – псевдомембранозный колит.

Со стороны органов чувств: снижение слуха.

Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия.

Лабораторные показатели: повышение активности "печеночных" ферментов, ЩФ, ЛДГ, гипербилирубинемия.

Применение и дозировка

В/м, в/в или внутрь. В/в и в/м взрослым назначают по 750 мг 3 раза в сутки; при инфекциях тяжелого течения – дозу увеличивают до 1500 мг 3-4 раза в сутки (при необходимости интервал между введениями может быть сокращен до 6 ч). Средняя суточная доза – 3-6 г.

Детям назначают по 30-100 мг/кг/сут в 3-4 приема. При большинстве инфекций оптимальная доза составляет 60 мг/кг/сут. Новорожденным и детям до 3 мес назначают 30 мг/кг/сут в 2-3 приема.

При гонорее – в/м, 1500 мг однократно (или в виде 2 инъекций по 750 мг с введением в разные области, например, в обе ягодичные мышцы).

При бактериальном менингите – в/в, по 3 г каждые 8 ч; детям младшего и старшего возраста – 150-250 мг/кг/сут в 3-4 приема, новорожденным – 100 мг/кг/сут.

При операциях на брюшной полости, органах таза и при ортопедических операциях – в/в, 1500 мг при индукции анестезии, затем дополнительно – в/м, 750 мг, через 8 и 16 ч после операции.

При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах – в/в, 1500 мг при индукции анестезии, затем – в/м, по 750 мг 3 раза в сутки в течение последующих 24-48 ч.

При пневмонии – в/м или в/в, по 1500 мг 2-3 раза в сутки в течение 48-72 ч, затем переходят на прием внутрь, по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

При обострении хронического бронхита назначают в/м или в/в, по 750 мг 2-3 раза в сутки в течение 48-72 ч, затем переходят на прием внутрь, по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.

При ХПН необходима коррекция режима дозирования: при КК 10-20 мл/мин назначают в/в или в/м по 750 мг 2 раза в сутки, при КК менее 10 мл/мин – по 750 мг 1 раз в сутки.

Пациентам, находящимся на непрерывном гемодиализе с использованием артериовенозного шунта или на гемофильтрации высокой скорости в отделениях интенсивной терапии, назначают 750 мг 2 раза в сутки; для пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек.

Особые указания

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь гиперчувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. В процессе лечения необходим контроль функции почек, особенно у больных, получающих препарат в высоких дозах. Лечение продолжают в течение 48-72 ч после исчезновения симптомов, в случае инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения – не менее 7-10 дней.

Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Готовый к употреблению раствор можно хранить при комнатной температуре в течение 7 ч, в холодильнике – в течение 48 ч. Допускается применение пожелтевшего за время хранения раствора.

У пациентов, получающих цефуроксим, при определении концентрации глюкозы в крови рекомендуют использовать тесты с глюкозооксидазой или гексокиназой.

При переходе от парентерального введения к приему внутрь следует учитывать тяжесть инфекции, чувствительность микроорганизмов и общее состояние пациента. Если через 72 ч после приема цефуроксима внутрь не отмечается улучшения, необходимо продолжить парентеральное введение.

Взаимодействие

Одновременное пероральное назначение "петлевых" диуретиков замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает T1/2 цефуроксима.

При одновременном применении с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов.

ЛС, снижающие кислотность желудочного сока, уменьшают всасывание цефуроксима и его биодоступность.

Фармацевтически совместим с водными растворами, содержащими до 1% лидокаина гидрохлорида, 0.9% раствором NaCl, 5 и 10% раствором декстрозы, 0.18% раствором NaCl и 4% раствором декстрозы, 5% раствором декстрозы и 0.9% раствором NaCl, раствором Рингера, раствором Хартмана, раствором натрия лактата, гепарином (10 ЕД/мл и 50 ЕД/мл) в 0.9% растворе NaCl.

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, раствором натрия гидрокарбоната 2.74%.

Отзывов о лекарстве Цефуроксим: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Цефуроксим, как аналог или наоборот его аналоги?

Цефуроксим ® – это антибактериальный препарат (антибиотик) из группы цефалоспоринов II поколения, который используется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций.

Цефуроксим ® проявляет бактерицидное воздействие: разрушает клеточную мембрану бактерий, вызывая их гибель. Попадая в кровь, он разносится по всему организму: проникает в кожный покров, органы, мягкие ткани, синовиальную оболочку суставов, костную ткань, проходит гематоэнцефалический барьер.

Это позволяет использовать его в борьбе со многими видами заболеваний. Цефуроксим Сандоз ® назначается в терапии детских инфекций и с ограничением назначается для лечения беременных женщин.

Фармакологическая группа

Препарат относится к цефалоспоринам второго поколения.

Состав и форма выпуска Цефуроксима ®

Действующее вещество — цефуроксим.

Препарат Цефуроксим ® доступен в трех конфигурациях:

• Лиофилизат для изготовления раствора для инъекций по 750 или 1500 мг цефуроксима ® во флаконе.
• Таблетки по 250 или 500 мг цефуроксим аксетил ® .
• Гранулы для изготовления цефуроксима в виде суспензии 125мг/5мл во флаконе 50 и 100 мл.

Рецепт Цефуроксим ® на латинском языке

1. Rp.: Cefuroximi 0,75

D.t.d. №20 in flac.

S.: В/м 3 р/д в 3 мл воды для инъекций.

2. Rp.: Tab. Cefuroximi 0,25

D.S.: Принимать внутрь по 1 таблетке 2р/д.

3. Rp.: Suspensionis Cefuroximi 100 ml

D.S.: Принимать внутрь по 2 мерных ложки 2 р/д. Перед употреблением взболтать.

Показания Цефуроксима ®

Цефуроксим Сандоз ® назначается для лечения бактериального воспаления:

• Верхних дыхательных путей – , воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки (), воспаление небных миндалин (), риносинусита.
• , септицемии, перитонита.
• среднего уха.
• Нижних дыхательных путей – , абсцесс легочной ткани, острый и хронический .
• Костной ткани и суставов – остеомиелит, пиогенный артрит.
• Боррелиоза Лайма в начальной стадии и хронической форме.
• Мочевыводящих путей – бактериурия, уретрит.
• Инфекций, передающихся половым путем – , .
• Профилактики и лечения бактериальных осложнений после операций.

Как правило, врач назначает монотерапию Цефуроксимом ® , но по необходимости его допустимо комбинировать с аминогликозидами или .

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Аллергия на компоненты лекарства и другие антибиотики группы цефалоспоринов ( , цефподоксим ® и др.). Если проявляются симптомы аллергии – проявление красных пятен на коже, сыпи, зуд в горле, затруднение дыхания из-за отека гортани, терапию прекращают.

С осторожностью используется:

• Возраст старше 65 лет. С годами почечная функция может снижаться, из-за чего опасность проявления нежелательных побочных симптомов увеличивается. Требуется корректировка дозы, исходя из анализов.
• Фенилкетонурия. Желательно использовать инъекционные формы введения лекарственного средства.
• Пациенты с проблемами почек. Требуется корректировка назначений для того, чтобы снизить риск последствий от лечения.
• Младенцы в первые 3 месяца жизни.
• Кровотечения и заболевания ЖКТ, включая НЯК. Требуется контроль врача, чтобы не ухудшить течение болезни.

Схема применения

Инъекции

Вначале желательно сделать кожный тест для исключения наличия у пациента аллергических реакций на препарат.

Чтобы приготовить раствор для в/м использования содержимое ампулы 750 мг смешивают с 3 мл воды для инъекций, тщательно перемешивая до растворения.

Чтобы приготовить раствор для инфузионной терапии содержимое ампулы соединяют с физиологическим раствором, глюкозой 5% или водой для инъекций. Минимальные пропорции: 6 мл на 750 мг, 12 мл на 1500 мг.

При растворении получается однородная суспензия неопределенного цвета, допускается легкий желтоватый оттенок. Приготовленная жидкость не хранится.

Взрослым вводят по 750 мг 3 р/д, в тяжелых случаях по 1500 мг 3 р/д. Допустимо применять до 4 р/д соблюдая максимальную дозу в 3-6 г за 24 часа.

Дозировка для детей старше 3 мес.: суточная 30-100 мг/кг, разбитая на 3-4 укола. Величина дозы определяется сложностью диагноза. В среднем выписывают 60 мг/кг.

Младенцам в первые 3 месяца жизни применяют 30-100 мг/кг каждые 24 часа за 2-3 укола. Время за которое цефуроксим ® выводится из организма у таких детей в 3-5 раз медленнее, сравнительно со взрослыми, из-за чего он используется очень осторожно и строго под стационарным наблюдением.

Гонорея : одно введение в мышцу 1500 мг.

Менингит : по 3000 мг через вену 4 р/д., детям 150-250 мг/кг в день за 3-4 укола.

Для предупреждения послеоперационных осложнений: 1500 мг перед оперативным вмешательством, далее, если нужно, еще по 750 мг 3 р/д 1-2 дня.

Допустимо постепенно перейти с инъекционной формы к оральной – в виде таблеток или суспензии.

Таблетки

Для оптимального усваивания в желудочно-кишечном тракте Цефуроксим аксетил ® наиболее эффективно принимать после приема пищи. Схемы применения рассчитываются индивидуально, зависят от веса, тяжести протекания заболевания, возраста, состояния почек. Если прием дозы был пропущен, а до следующей осталось немного времени, принимается всего одна доза.
Наиболее распространенные назначения:

• Для купирования боррелиоза Лайма используют Цефуроксим ® 500 мг 2 р/д в течение 20 дней.
• Воспалительные заболевания органов слуха, зрения, дыхательных путей – 250-500 мг 2 р/д.
• Пиодермия, воспаление мягких тканей – 250-500 мг 2 р/д.
• Цистит, уретрит – 250 мг 2 р/д.
• Гонорея – 1000 мг единоразово.

Детям от 5 до 12 лет в терапии вышеуказанного списка и отита среднего уха – 250 мг 2 р/д.

После повреждения внешней защитной оболочки Цефуроксим аксетил ® имеет сильный горький вкус, из-за чего инструкция по применению запрещает каким либо образом делить и нарушать целостность таблетки. Если больной не способен проглотить ее целиком, лекарство назначается либо инъекционно, либо в жидкой оральной форме.

Суспензия

Для изготовления жидкости, баночку с гранулами тщательно встряхивают и наливают остуженную кипяченую воду до отметки. Затем перемешивают до равномерной консистенции. Перед употреблением заново взболтать.

Для подавляющей части инфекций у детей в возрасте до 5 лет и весом до 40 кг используется 10-15 мг/кг 2 р/д. Максимально за 24 часа – 500 мг.

Для точного отмеривания в набор входит мерная ложечка на 5 мл.

Побочные эффекты Цефуроксима ®

Зачастую наблюдается:

• Разжижение стула.
• Ощущение тошноты, рвота.
• Реакция Яриша-Герксгеймера. Это краткосрочное состояние, возникающее из-за иммунного ответа на массовую гибель бактерий возбудителей. Может возникать у больных боррелиозом Лайма, спирохетозами, менингококковым менингитом и сифилисом.

Использование большой дозировки препарата Цефуроксима ® и лечение более, чем 14 дней, может вызвать диарею, ассоциированную с Clostridium difficile. Его еще называют псевдомембранозным колитом.

В большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно, но если жалобы длительно сохраняются или выражены слишком остро, потребуется консультация с врачом.

Другие побочные эффекты:

Органы ЖКТ: образование язвы в ротовой полости, запоры, спазмирование и болевой синдром, нарушение ферментации, вздутие, застой желчи, анорексия, нарушение печеночной работы, глоссит, сильная жажда.

Гемостаз: угнетение процесса кроветворения, недостаточная свертываемость, анемии.

Кожный покров: зуд по телу, высыпания и покраснения на отдельных участках.

Мочеполовая система: тубулоинтерстициальный нефрит, нарушение работы почек, затрудненное мочеиспускание, вагинит.

Лабораторные отклонения: позитивная антиглобулиновая проба Кумбса, высокое значение протромбинового теста, увеличение уровня эозинофилов, низкий уровень тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, гемоглобина, гематокрита, агранулоцитоз, повышенные ЩФ, ЛДГ, билирубин, печеночные и почечные показатели, сниженная СКФ.

ЦНС: ухудшение слуха, мигрень, сонливость.

Другое: кандидозы, болевой синдром в грудине, затрудненное дыхание, суперинфекции, нарушение нормальной микрофлоры кишечника, болевой синдром, образование инфильтрата после укола, тромбофлебит после инфузионной терапии, анафилаксия.

Взаимодействие с разными лекарственными средствами

Вещества, которые могут взаимодействовать с Цефуроксимом ® :

• Оральные контрацептивы.

Возможно снижение эффективность КОК. На время приема антибиотика следует выбрать другой метод контрацепции.

• Антациды.

Инструкция к Цефуроксим Сандоз ® 500 и 250 мг ограничивает прием антацидов. Все группы антацидных медикаментов негативно сказываются на всасываемость и усвоение действующего вещества. Таблетки можно принимать как минимум за 1 час или 2 часа после карбоната кальция, гидроксида алюминия или магния. Курс ингибиторов протонного насоса и антагонистами Н2 рецепторов прекращают во время приема Цефуроксима ® .

• Пробенецид ® .

Одновременный прием возможен только под контролем врача. Наблюдается снижение канальцевой секреции, уменьшение клиренса креатинина (около 40%), увеличение периода полувыведения препарата на 30%, что может увеличить опасность проявления нежелательных побочных эффектов со стороны почек.

• НПВС.

Совместная терапия вместе с обезболивающими группы НПВС увеличивает опасность открытия желудочного кровотечения.

• Диуретики и нефротоксичные антибиотики.

Повышают риск проявления побочных симптомов со стороны мочевыводящих органов, могут вызвать серьезное нарушение работы почек.

Применение при беременности и лактации

Исследования Цефуроксима ® на животных не показали угрозы для здоровья плода, но этих данных недостаточно, чтобы однозначно ответить на вопрос о безопасности назначения у людей.

Цефуроксим ® при беременности выписывают, если ожидаемый эффект от его использования перекрывает возможную опасность для здоровья плода.

Цефуроксим Сандоз ® накапливается в грудном молоке, что может негативно сказаться на здоровье ребенка, потому на момент лечения грудное вскармливание приостанавливают или обсуждают с врачом назначение альтернативной терапии.

Цефуроксим ® – аналоги

Полные аналоги с таким же действующим компонентом:

• Зинацеф ® ,
• Аксетин ® ,
• Аксоцеф ® ,
• Ксорин ® ,
• Цефурозин ® ,
• Кетоцеф ® ,
• Проксим ® .

Это не все аналоги, которые может предложить фармацевт для замены препарата. Если вы хотите приобрести аналог, всегда обращайте внимание на то, чтобы совпадал основной компонент, конфигурация препарата и его дозировка.

Цефуроксим ® – отзывы

Главное, что отмечают в отзывах – это очень быстрый эффект от лечения. Улучшения наступают уже на второй день лечения: снижается температура, улучшается общее самочувствие. Из минусов, отмечают большой размер таблеток и сложность их проглатывания. Сами таблетки покрыты сладкой оболочкой, но внутри очень горькие, потому разрезать и делить их нежелательно. Цефуроксим ® в форме суспензии для детей приятный на вкус и легко дозируется.

Антибиотик переносится отлично, отмечают минимальные побочные эффекты, несмотря на внушительный список в инструкции. Для профилактики разжижения стула многие принимают антибиотик совместно с пробиотиками и добавляют в диету кисломолочные продукты.

Женщины, принимавшие препарат Цефуроксим ® во время беременности оставляют положительные отзывы о лечении и отсутствии побочных явлений для малыша.

Лекарственная форма:   Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Состав:

Цефуроксим натрия в пересчете на цефуроксим 0,75 г или 1,5 г.

Описание:

Белый или белый с желтоватым оттенком порошок, гигроскопичен.

Фармакотерапевтическая группа: Антибиотик-цефалоспорин. АТХ:  

J.01.D.C.02 Цефуроксим

Фармакодинамика:

Цефалоспориновый антибиотик II поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки бактерий). Обладает широким спектром противомикробного действия.

Высокоактивен в отношении грамположительных микроорганизмов, включая штаммы, устойчивые к пенициллинам (за исключением штаммов, резистентных к метициллину), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (и др. бета-гемолитические стрептококки), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (группы viridans), Bordetella pertussis, большинство. Clostridium spp.; грамотрицательных микроорганизмов (Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae, включая штаммы, резистентные к ампициллину; Haemophilus parainfluenzae, включая штаммы, резистентные к ампициллину; Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Borrelia burgdorferi; грамположительных и грамотрицательных анаэробов (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium spp.).

К цефуроксиму нечувствительны: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, устойчивые к метициллину штаммы Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Legionella spp., Streptococcus (Enterococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.

Фармакокинетика: Парентеральное введение: после внутримышечного введения 750 мг максимальная концентрация (Сmах) достигается через 15-60 мин и составляет 27 мкг/мл. При внутривенном введении 0,75 и 1,5 г Сmах через 15 мин составляет 50 и 100 мкг/мл соответственно. Терапевтическая концентрация сохраняется 5,3 и 8 ч соответственно. Период полувыведения (Т1/2) при в/в и в/м введении - 1,3-1,5 ч, у новорожденных детей - 2-2,5 ч. Связь с белками плазмы - 33-50%. Не метаболизируется в печени. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции 85-90% в неизмененном виде в течение 8 ч (большая часть препарата выводится в течение первых 6 ч, создавая при этом высокие концентрации в моче); через 24 ч выводится полностью (50% - путем канальцевой секреции, 50% -путем клубочковой фильтрации). Терапевтические концентрации регистрируются в плевральной жидкости, желчи, мокроте, миокарде, коже и мягких тканях. Концентрации цефуроксима, превышающие минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для большинства микроорганизмов, могут быть достигнуты в костной ткани, синовиальной и внутриглазной жидкостях. При менингите проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Показания: Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры и др.), ЛOP-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, отит и др.), мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериурия, гонорея и др.), кожи и мягких тканей (рожа, пиодермия, импетиго, фурункулез, флегмона, раневая инфекция, эризипелоид и др.), костей и суставов (остеомиелит, септический артрит и др.), органов малого таза (эндометрит, аднексит, цервицит), сепсис, менингит, болезнь Лайма (боррелиоз); профилактика инфекционных осложнений при операциях на органах грудной клетки, брюшной полости, таза, суставов (в т.ч. при операциях на легких, сердце, пищеводе, в сосудистой хирургии при высокой степени риска инфекционных осложнений, при ортопедических операциях). Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к др. цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам). С осторожностью: У новорожденных, недоношенных; во время беременности и в период лактации; при хронической почечной недостаточности (ХПН); у ослабленных и истощенных пациентов; при кровотечениях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта в анамнезе, в т.ч. при неспецифическом язвенном колите. Способ применения и дозы:

В/в и в/м взрослым назначают по 750 мг 3 раза в сутки; при инфекциях тяжелого течения -дозу увеличивают до 1500 мг 3-4 раза в сутки (при необходимости интервал между введениями может быть сокращен до 6 ч). Средняя суточная доза - 3-6 г. Детям назначают по 30-100 мг/кг/сут в 3-4 приема. При большинстве инфекций оптимальная доза составляет 60 мг/кг/сут. Новорожденным и детям до 3 мес назначают 30 мг/кг/сут в 2-3 приема.

При гонорее - в/м, 1500 мг (в виде 2 инъекций по 750 мг с введением в разные области, например в обе ягодичные мышцы).

При бактериальном менингите - в/в, по 3 г каждые 8 ч; детям младшего и старшего возраста - 150-250 мг/кг/сут в 3-4 приема, новорожденным -100 мг/кг/сут. При операциях на брюшной полости, органах малого таза и при ортопедических операциях - в/в, 1500 мг при индукции анестезии, затем дополнительно - в/м, 750 мг, через 8 и 16 ч после операции. При полной замене сустава - 1500 мг порошка смешивают в сухом виде с каждым пакетом полимера метил - метакрилатного цемента перед добавлением жидкого мономера.

При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах - в/в, 1500 мг при индукции анестезии, затем - в/м, по 750 мг 3 раза в сутки в течение последующих 24-48 ч. При пневмонии - в/в, по 1500 мг 2-3 раза в сутки в течение 48-72 ч, затем переходят на прием внутрь, по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

При обострении хронического бронхита назначают в/м или в/в, по 750 мг 2-3 раза в сутки в течение 48-72 ч, затем переходят на прием внутрь, по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.

При ХПН необходима коррекция режима дозирования: при клиренсе креатинина (КК) 10-20 мл/мин назначают в/в или в/м по 750 мг 2 раза в сутки, при КК менее 10 мл/мин - по 750 мг 1 раз в сутки.

Пациентам, находящимся на непрерывном гемодиализе с использованием артериовенозного шунта или на гемофильтрации высокой скорости в отделениях интенсивной терапии, назначают 750 мг 2 раза в сутки; для пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек.

Приготовление раствора для инъекций:

для в/м инъекций:

Добавить 3 мл воды для инъекций к 750 мг цефуроксима. Осторожно встряхивать до обра­зования суспензии. При в/м введении совместим с водными растворами, со­держащими до 1 % лидокаина гидрохлорида. в дозе 1500 мг предназначен только для в/в введения.

Раствор для в/в введения

Растворить

- 750 мг цефуроксима в 6 мл или более воды для инъекций, -1,5 г цефуроксима в 15 мл или более воды для инъекций.

Для кратковременных в/в инфузий (до 30 мин) 1,5 г препарата растворяют в 50 мл воды для инъекций. Эти растворы можно вводить непосредственно в вену или в трубку инфу- зионной системы.

При смешивании раствора цефуроксима (1,5 г в 15 мл воды для инъекций) и метронидазо- ла (50 мг/100 мл) оба компонента сохраняют свою активность до 24 ч. при температуре 4° С или до 6 ч. при температуре ниже 25° С.

Цефуроксим совместим с наиболее широко применяемыми жидкостями для в/в введения. Препарат стабилен до 24 ч. при комнатной температуре при смешивании со следующими растворами:

- 0,9 % раствор натрия хлорида; -5% раствор декстрозы;

- раствор Рингера;

- раствор Хартмана.

Цефуроксим остается стабильным в 0,9 % растворе хлорида натрия и в 5 % растворе дек­строзы в присутствии гидрокортизона натрия фосфата.

Со следующими растворами совместим в течение 24 ч при комнатной темпе­ратуре:

- гепарин (10 ед/мл и 50 ед/мл) в 0,9 % растворе хлорида натрия;

- хлорид калия (10 мЭкв/л и 40 мЭкв/л) в 0,9 % растворе хлорида натрия. не следует смешивать в одном шприце с антибиотиками из группы аминогликозидов.

Раствор гидрокарбоната натрия 2,74 % имеет показатель рН, существенно влияющий на цвет раствора цефуроксима, поэтому его не рекомендуют использовать для разведения. При необходимости раствор гидрокарбоната натрия пациенту можно ввести непосредст­венно в трубку инфузионной системы.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции: озноб, сыпь, зуд, крапивница, редко - мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), бронхоспазм, анафилактический шок.

Местные реакции: раздражение, инфильтрат и боль в месте введения, флебит.

Со стороны мочеполовой системы: зуд в промежности, вагинит.

Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): судороги.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, дизурия.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, спазмы и боль в животе,

изъязвления слизистой оболочки полости рта, кандидоз полости рта, редко - псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов чувств: снижение слуха.

Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия.

Лабораторные показатели: повышение активности "печеночных" ферментов, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, гипербилирубинемия.

Передозировка:

Симптомы: возбуждение ЦНС, судороги.

Лечение: назначение противоэпилептических лекарственных средств, контроль и поддержание жизненно важных функций организма, гемодиализ и перитонеальный диализ.

Взаимодействие:

Одновременное пероральное назначение "петлевых" диуретиков замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает Т1/2 цефуроксима.

При одновременном применении с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов. Фармацевтически совместим с водными растворами, содержащими до 1% лидокаина гидрохлорида, 0.9% раствором натрия хлорида, 5 и 10% раствором декстрозы, 0.18% раствором натрия хлорида и 4% раствором декстрозы, 5% раствором декстрозы и 0.9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, раствором Хартмана, раствором натрия лактата, гепарином (10 ЕД/мл и 50 ЕД/мл) в 0.9% растворе натрия хлорида. Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, раствором натрия гидрокарбоната 2.74%.

Особые указания: Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь гиперчувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. В процессе лечения необходим контроль функции почек, особенно у больных, получающих препарат в высоких дозах. Лечение продолжают в течение 48-72 ч после исчезновения симптомов, в случае инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения - не менее 7-10 дней. Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу. Готовый к применению раствор можно хранить при комнатной температуре в течение 7 ч, в холодильнике - в течение 48 ч. Допускается применение пожелтевшего за время хранения раствора. У пациентов, получающих , при определении концентрации глюкозы в крови рекомендуют использовать тесты с глюкозооксидазой или гексокиназой. При переходе от парентерального введения к приему внутрь следует учитывать тяжесть инфекции, чувствительность микроорганизмов и общее состояние пациента. Если через 72 ч после приема цефуроксима внутрь не отмечается улучшения, необходимо продолжить парентеральное введение.

Инструкция

Патогенные микроорганизмы, обитающие в окружающей среде, вызвали необходимость разработки широкого перечня лекарств. Среди них есть препарат Цефуроксим, который представляет собой антибактериальное средство.

Состав и действие

В Цефуроксиме содержится одно активное вещество. Оно носит такое же название. В состав вещество входит в форме натриевой соли. Название этого компонента на латинском языке — cefuroxime. Данное вещество является антибиотиком. Оно входит в группу цефалоспоринов II поколения. Активное вещество убивает патогенные микроорганизмы, вызывающие у людей различные инфекционные болезни. Чувствительны к компоненту:

• грамположительные бактерии (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная и гемофильная палочки, сальмонеллы, шигеллы, гонококки, энтеробактерии).

Некоторые микроорганизмы не подвергаются негативному воздействию антибиотика. Активное вещество препарата, как показали исследования, не представляет опасности для псевдомонад, некоторых стафилококков, энтерококков, бактерий, относящихся к видам Enterobacter cloacae и Listeria monocytogenes.

Форма выпуска Цефуроксима

Таблетки

У Цефуроксима, представленного на российском фармацевтическом рынке, нет таблетированной формы. Она имеется у такого аналога, как Зиннат. Активное вещество в этом лекарственном средстве — cefuroxime. Также Зиннат выпускается в форме гранул для приготовления суспензии для приема внутрь.

В Украине лечение инфекционных заболеваний осуществляется с помощью Цефуроксима Сандоза. Это таблетированный препарат, которого нет в России. Его упаковки содержат таблетки либо по 0,25 г, либо по 0,5 г. В более высокой дозировке лекарство выпускается для лечения тяжелых инфекций.

Порошок

У Цефуроксима в России одна лекарственная форма — порошкообразная (для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения). В аптеках препарат продается во флаконах, содержащих 0,25, 0,75 и 1,5 г средства и расфасованных по картонным пачкам и коробкам для больниц.

В Белоруссии антибиотик, содержащий цефуроксима аксетил, продается под названием Цефуроксим-НИКА. Препарат выпускается в виде порошка, предназначенного для приготовления суспензии для внутреннего применения. Лекарственное средство можно приобрести в пакетике, в котором содержится 125 мг антибиотика. В составе есть несколько вспомогательных веществ: сахар, ароматизаторы (клубничный, ананасовый, перечной мяты), краситель и др.

Фармакологические свойства

Лекарственное средство после попадания в организм начинает оказывать бактерицидное действие.

Фармакодинамика

Антибиотик оказывает разрушающее действие на клеточную стенку. Она является важным составляющим элементом в микроорганизме, т. к. предотвращает разрыв. В клеточной стенке содержится пептидогликан. В молекуле этого вещества имеются линейные цепи дисахаридов, сшитые между собой пептидными ферментами. Благодаря пептидогликану определяется прочность бактерии.

Когда антибиотик начинает воздействовать на бактерию, с β-лактамным кольцом, содержащимся в его молекуле, ковалентно связываются активные центры пептидных ферментов. В результате ферменты инактивируются. Клеточная стенка бактерии теряет свою прочность. Микроорганизм погибает.

Фармакокинетика

Таблетки, попадая в пищеварительную систему, быстро растворяются и всасываются в желудочно-кишечном тракте. Антибиотик через слизистую оболочку проникает в кровь, экстрацеллюлярную жидкость и распределяется по всему организму. Максимальная концентрация в крови после приема таблетированной формы отмечается через 2,5-3 часа. Выводится лекарственное средство почками.

Максимальная концентрация в крови после внутривенного введения наблюдается через 15 минут, а после внутримышечного введения — через 15-60 минут. Лекарственное средство не метаболизируется в печени. Наибольшая часть антибиотика выводится с мочой в течение первых 6 часов. Через 24 часа препарат полностью выводится из организма.

Антибиотик способен проникать через плацентарный барьер. Еще одна особенность препарата — выделение цефуроксима с грудным молоком.

Показания к применению препарата Цефуроксим

Лечение антибиотиком проводится тогда, когда врачи диагностируют инфекционно-воспалительные патологические процессы, спровоцированные попаданием в организм чувствительных к активному веществу бактерий. Показаниями к применению являются:

• болезни дыхательной системы;
• инфекционные процессы, затронувшие уши, нос, горло (лор-органы);
• поражения кожных покровов, мягких тканей;
• заболевания органов малого таза;
• инфекции, поражающие суставы и кости;
• острая системная воспалительная реакция организма, возникающая в ответ на попадание в кровь возбудителей инфекции и продуктов их жизнедеятельности;
• воспаление оболочек спинного и головного мозга;
• инфекционное трансмиссивное заболевание, передаваемое клещами и кровососками и развивающееся из-за попадания в организм бактерий рода Borrelia.

Антибиотик нередко используется для профилактики послеоперационных осложнений. Он также широко применяется в лечении различных инфекций мочевыделительной системы.

При цистите

Применение Цефуроксима необходимо при лечении цистита. Для этого заболевания характерно воспаление мочевого пузыря. Оно чаще всего развивается из-за таких возбудителей, как Escherichia coli (в 70-95% случаев) и Staphylococcus saprophyticus (в 5-20% случаев). Эти микроорганизмы чувствительны к цефуроксиму.

Пиелонефрите

Воспалительный процесс с поражением канальцевой системы почки, называемый в медицине пиелонефритом, тоже часто лечится Цефуроксимом. Антибиотик справляется с возбудителями этого заболевания. Пиелонефрит чаще всего вызывают представители семейства Enterobacteriaceae. Основным возбудителем является Escherichia coli. Иногда воспаление провоцируют протеи, энтерококки, стафилококки.

При уретрите

Уретритом называется воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Оно развивается из-за попадания в мочевыделительную систему стрептококков, стафилококков, кишечной палочки. С такой патогенной микрофлорой врачи эффективно справляются благодаря Цефуроксиму.

Применение лекарства Цефуроксим

Эффективное лечение возможно только в том случае, когда врач назначает препарат и контролирует ход лечения. Для каждого пациента определяется способ применения антибиотика и дозировка. В большинстве случаев врачи назначают:

1. Новорожденным и детям до достижения 3-месячного возраста — в сутки 0,03 г препарата на каждый кг веса. Эту дозу разделяют на 2 или 3 приема.
2. Детям старше 3 месяцев — 0,06 г антибиотика на каждый кг веса. Это суточная доза. Ее делят на 3 или 4 приема. Иногда суточная доза назначается меньше или больше (в зависимости от заболевания, состояния, клинической картины).
3. Взрослым — введение по 0,75 г препарата 3 раза в сутки. Максимальная дневная доза может составлять 6 г в сутки.

Профилактика послеоперационных осложнений заключается в введении установленных специалистами доз:

1. При хирургических вмешательствах, осуществляемых на сосудах, сердце, легких и пищеводе, пациенту вводят внутривенно 1,5 г антибиотика при индукции анестезии. В последующие 2 дня вводят средство внутримышечно по 0,75 г 3 раза в сутки.
2. При операциях на органах таза, брюшной полости, а также при ортопедических хирургических вмешательствах вводят внутривенно 1,5 г Цефуроксима при индукции анестезии. Через 8 и 16 часов антибиотик снова применяют. Однократная доза для внутримышечного введения — 0,75 г.

При хирургических вмешательствах пациенту вводят внутривенно 1,5 г антибиотика при индукции анестезии.

Как разводить

Разводить антибиотик можно водой для инъекций. Она продается в ампулах. Особенности разведения препарата определяются способом его введения:

1. Чтобы приготовить раствор для внутривенного введения, требуется растворить 0,75 г препарата в 6 мл (или больше) воды для инъекций. Во флакон, содержащий 1,5 г антибиотика, нужно добавлять 15 мл (или больше) воды для инъекций.
2. Для приготовления раствора для внутримышечного введения во флакон с 0,75 г антибиотика необходимо добавить 3 мл воды для инъекций.
3. Для внутривенного вливания 1,5 г порошкообразного Цефуроксима добавляют к 50 мл воды для инъекций.

Сколько дней пить

Продолжительность приема таблеток составляет 7 дней. В некоторых случаях требуется увеличение терапевтического курса.

Противопоказания

После первых применений препарата со стороны иммунной системы могут возникнуть симптомы, свидетельствующие о наличии повышенной чувствительности к Цефуроксиму. При их появлении от лечения данным антибиотиком отказываются. Симптомы повышенной чувствительности служат противопоказанием к применению Цефуроксима.

Побочные действия

При лечении инфекционных заболеваний Цефуроксимом могут возникать нежелательные эффекты. Некоторые пациенты жалуются на боли в голове, сонливость, ухудшение слуха, тошноту, боли в животе, поносы, запоры. Из-за приема антибиотика может нарушаться баланс микрофлоры в человеческом организме. Это чревато развитием дисбактериоза, кандидоза.

Передозировка

Антибиотик должен применяться в тех дозах, в которых он назначается врачом. При игнорировании рекомендаций специалиста, самолечении может возникнуть передозировка. Признаки этого состояния: возбуждение центральной нервной системы, возникновение судорог. При передозировке требуется врачебная помощь.

Особые указания

Можно ли принимать при беременности и лактации

На животных проводились эксперименты с целью выявления негативного воздействия Цефуроксима на плод. Никаких нежелательных последствий специалистами не было выявлено. Однако на беременных женщинах эксперименты не проводились, поэтому нельзя сделать вывод об абсолютной безопасности препарата. По этой причине рекомендовано с осторожностью применять антибиотик при беременности и лактации.

Применение в детском возрасте

Препарат может назначаться для лечения детей.

При нарушениях функции почек

На почки приходится вся нагрузка по выведению антибиотика из организма. При нарушении функционирования этих органов мочевыделительной системы требуется коррекция дозировок. При хронической почечной недостаточности учитывается клиренс креатинина. Если этот показатель составляет 10-20 мл/мин, врачи назначают внутривенное или внутримышечное введение антибиотика по 0,75 г 2 раза в день. Если клиренс креатинина меньше 10 мл/мин, то препарат вводят по 0,75 г 1 раз в день.

При нарушениях функции печени

Один из побочных эффектов препарата — нарушение функции печени. Если имеются какие-либо заболевания данного органа, то об этом нужно сообщить врачу. Специалист в каждом случае определяет, можно ли применять антибиотик.

Лекарственное взаимодействие

Из-за сочетания Цефуроксима с некоторыми другими препаратами в организме могут происходить нежелательные реакции. При одновременном приеме этого лекарственного средства и петлевых диуретиков увеличивается вероятность нарушения работы почек. Снижается почечный клиренс, замедляется канальцевая секреция, увеличивается период полувыведения активного вещества. При сочетании Цефуроксима с диуретиками и аминогликозидами могут возникать у пациентов нефротоксические эффекты.

★ ЦЕФТРИАКСОН для лечения БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ. Эффективен при ожогах и для терапии цистита.

Разведение антибиотиков

Цефтриаксон - инструкция по применению, противопоказания, условия хранения

Антибиотики. Правила применения.

К аналогам Цефуроксима относят Акосеф. Это таблетированный препарат, в котором активным веществом является цефуроксима аксетил. Антибиотик назначается взрослым и детям старше 3 лет для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний.

Сроки и условия хранения

Порошкообразную форму антибиотика можно хранить в течение 2 лет с даты изготовления. Флаконы с лекарством должны храниться в таком месте, в которое не проникают солнечные лучи. Благоприятная температура окружающей среды для хранения антибиотика — не выше 25°C.

Приготовленный для внутривенного и внутримышечного введения раствор имеет лечебные свойства в течение нескольких часов. Если флакон с лекарством хранится при комнатной температуре, то его можно использовать в течение 7 часов. При хранении средства в холодильнике лечебные свойства сохраняются дольше. Антибиотик эффективен в течение 48 часов.

Условия отпуска из аптек

Цена

Цена препарата зависит от того, сколько препарата входит во флакон и сколько флаконов имеется в пачке. Например, картонную упаковку, содержащую 10 флаконов по 750 мг антибиотика, можно приобрести примерно за 1350 руб. (стоимость 1 единицы — около 135 руб.).