Борьба с лактостазом методами физиотерапии. Разрешенная и запрещенная физиотерапия при мастопатии Физиолечение груди

Лактостазом называют застой грудного молока в протоках молочной железы кормящей мамы. Это состояние может возникнуть на любом этапе грудного вскармливания – и сразу после рождения малыша, и через год; может возникнуть однократно, а может периодически повторяться хоть каждый месяц. Лактостаз не только причиняет существенный дискомфорт женщине, но также может нести угрозу грудному вскармливанию, а осложняясь, и здоровью молодой мамы. В состав комплексного лечения лактостаза входят и физиотерапевтические методики. О том, почему возникает застой молока в груди, каковы клинические проявления этого состояния, а также о методах его лечения, включая физиотерапию, и пойдет речь в нашей статье.

Почему возникает лактостаз, механизмы его развития

Существует целый ряд причин, по которым возникает это состояние.

В первую очередь, это неправильное прикладывание ребенка к груди. В норме малыш находится лицом к молочной железе мамы, его голова и туловище расположены в одной плоскости, рот закрывает большую часть ареолы, нижняя губа вывернута. Мама во время правильного прикладывания не чувствует боли (за исключением первых этапов вскармливания) и замечает, как ребенок ритмично сглатывает молоко. При неправильном прикладывании грудь опустошается не полностью, а лишь частично – какие-то доли лучше, а какие-то хуже или вовсе не опустошаются. Молоко в протоках этих долей застаивается – образуется лактостаз.

Вторая причина застоя молока – кормление ребенка по часам, а не по требованию, большие перерывы между кормлениями, особенно на этапе становления лактации. Опять же, молоко прибывает, а ребенок его не сосет, грудь не опорожняется, а новое молоко прибывает – лактостаз.

Другими причинами возникновения данного состояния являются:

• гиперлактация (повышенное количество молока) вследствие частых нерациональных сцеживаний;
• травма груди (ткань в области места травмы отекает, проток сжимается, молоко не выходит, а новое прибывает);
• инфекционные заболевания дыхательных путей мамы (так же, как и в предыдущем случае, клетчатка молочной железы отекает, ну и дальше по порядку…);
• анатомические особенности молочной железы (узкие, чрезмерно извитые протоки);
• ношение неправильного белья (передавливание косточкой или швами бюстгальтера груди, отек ее тканей, спазм протока со всеми последствиями);
• провисание груди;
• сон на животе или на боку с передавливанием груди;
• психоэмоциональные стрессы;
• физическое перенапряжение.

Молоко, застоявшееся в протоке, вызывает повышение давление в нем и во всей дольке, ткань молочной железы отекает, в результате чего образуется уплотнение и возникает болезненность. Не имея пути оттока, молоко частично всасывается в кровь, что влечет за собой повышение температуры тела женщины. Вследствие длительной гипертензии (повышения давления) в дольках выработка молока ими снижается вплоть до полного прекращения лактации (при тотальном лактостазе).

Каковы симптомы лактостаза

Узнать это состояние несложно. В один «прекрасный» момент женщина обращает внимание на боль в определенном участке молочной железы, чувство распирания, тяжести в нем. При прощупывании пораженной области обнаруживается весьма болезненное уплотнение. У некоторых женщин отмечается повышение температуры тела до субфебрильных (37-38°С) и фебрильных (38-39°С) значений, сопровождающееся ознобом или без него. Иногда молодая мама сначала замечает слабость, разбитость, затем обнаруживает у себя повышенную температуру и только потом, пытаясь найти ее причину, обследует себя и таки пальпирует в глубине молочной железы то самое болезненное уплотнение.

Стоит отметить, что не каждая мама находит это уплотнение сама – иногда его обнаруживает врач, которого вызвали домой к кормящей маме, предъявляющей жалобы на высокую температуру.

У некоторых женщин, кстати, температура тела при данном состоянии не повышается.

Кормление при лактостазе нередко сопровождается интенсивной болью. Уплотнение со временем становится больше, кожа над ним может покраснеть. При неоказании женщине помощи на данном этапе в застоявшееся молоко проникает инфекция и развивается мастит, который при отсутствии лечения приведет к скоплению гноя в молочной железе, некрозу пораженных тканей и сепсису.

Как лечить лактостаз

Чтобы устранить лактостаз молоко нужно сцедить, для этого может использоваться молокоотсос.

В первую очередь стоит сказать, что в большинстве случаев застоя молока, особенно на ранней стадии процесса, женщина вполне может справиться с ним своими силами, точнее, с помощью ребенка. Главный метод в лечении застоя молока – частые (при малейшей возможности, хоть каждые 10 минут) прикладывания ребенка к пораженной груди. Прикладывания обязательно должны быть правильными, причем они будут более эффективными, если кроху расположить так, чтобы направить его подбородок в сторону уплотнения (тогда во время сосания будет осуществляться дополнительный массаж уплотнения подбородком малыша). Если застой случился в одном из верхних сегментов, ребенка следует прикладывать «вверх ногами» (ребенок лежит, а мама над ним нависает) – то есть, маме с малышом придется хорошенько повертеться, но и результат не заставит себя долго ждать.

Перед кормлением маме нужно принять теплый (но не горячий!) душ, направляя струи душевой насадки на участок уплотнения и на межлопаточную область. Теплые струи осуществляют массаж, в результате которого расслабляются спазмированные мышцы и протоки. Вместо душа можно использовать теплый компресс, который накладывается на пораженную область за 15-20 минут до кормления.

Некоторые специалисты рекомендуют применять компрессы с камфорным спиртом. Маме следует знать, что этот препарат способствует снижению лактации в области его применения, восстановить которую впоследствии может быть достаточно сложно. Данный метод оправдан и должен применяться только в случае, когда лактостаз возник по причине гиперлактации – камфора уменьшит количество выделяемого железой молока, процесс его выделения нормализуется.

Также и перед кормлением, и после него (а иногда и в процессе) маме следует проводить мягкий массаж груди. Хочу сделать акцент именно на слове «мягко»… Ранее считали, что при лактостазе застой молочка следует «разбить». Делали это достаточно грубо, причиняя маме мучительную боль и оставляя после такого «массажа» множество синяков. Так делать ни в коем случае нельзя! Грубые механические воздействия, даже если и помогут восстановить ток молочка сегодня, завтра вызовут отек нежной железистой ткани, что спровоцирует целую серию новых лактостазов. Да, массаж нужен и очень важен в борьбе с застоями, но движения массирующего должны быть мягкими, не травмирующими ткань молочной железы, и осуществлять их следует в направлении от периферии к центру. Стоит отметить, что правильнее всех сделает подобный массаж и научит ему молодую маму специально обученная акушерка.

Одновременно с массажем следует сцедить молоко. Но важно не сцеживать его «до последней капли», а максимально стимулировать именно дольку с застоем, чтобы ее освободить. Технике сцеживания маме стоит научиться еще во время пребывания в роддоме, а если этого не произошло, можно также обратиться к акушерке или использовать эффективный молокоотсос.

Случается так, что после кормления, стоя в ванной под теплым душем, массируя область уплотнения и сцеживаясь, женщина молока практически не наблюдает, но вдруг струя резко усиливается, причем молоко имеет насыщенный бело-желтоватый цвет, оно относительно густое и достаточно теплое. Вот это как раз и означает, что мамины действия увенчались успехом и лактостаз побежден.

Часто после того, как ток молока восстановился, женщина сразу же отмечает улучшение состояния, случись это хоть в процессе кормления малыша, хоть во время массажа груди. Уменьшается чувство давления, распирания в пораженной области, становится менее интенсивной боль, у многих очень быстро нормализуется температура тела. Остаточные явления лактостаза могут беспокоить молодую маму еще в течение нескольких дней – пока не пройдет отек.

Для уменьшения отечности можно обрабатывать кожу над областью уплотнения мазью Траумель или применять такие народные средства, как, например, капустный лист. Его предварительно следует ошпарить кипятком, затем немного побить кухонным молоточком (чтобы выделился сок) и приложить к груди, прикрыв тканью или полиэтиленом. Держать пока не надоест, ведь побочных эффектов от данного средства как вы, наверное, догадались, нет.

Вероятно, вы слышали о таком методе лечения лактостаза, когда вместо ребенка мама прикладывает к груди папу, чтобы тот рассосал застой. Это необоснованно, малоэффективно, а порой и вредно как для мамы, так и для малыша. Во-первых, ребенок сосет грудь по своей уникальной методике – он не высасывает, а как бы выдавливает молоко из лакун, расположенных под ареолой. Взрослый человек физиологически так не сможет.
Во-вторых, в ротовой полости папы содержится масса микроорганизмов, пусть даже условно-патогенных. Если на соске мамы имеются хотя бы микротрещины, инфекция с легкостью проникнет изо рта папы через них в область протоков, инфицируя молоко. Это может привести к маститу у мамы и инфекционным болезням крохи.

При высокой температуре кормящая женщина может принять таблетку парацетамола или, если ребенку более 6 месяцев, ибупрофена.

Даже если мама в первый же день болезни обращается к врачу, но он оценивает ее состояние как нетяжелое, ей может быть рекомендовано в течение 2-3 суток бороться с лактостазом самостоятельно. Если за это время состояние женщины не нормализуется, врач назначит ей антибиотик (велик риск присоединения на данном этапе инфекции), совместимый с грудным вскармливанием (таких на самом деле достаточно много, поэтому не стоит переживать, что вам придется временно прекратить грудное вскармливание – не придется), расцеживание и физиотерапевтические методы лечения. Иногда, на основании состояния женщины, антибиотик, расцеживание и физиотерапия могут быть назначены и ранее – это решает врач (как правило, гинеколог) в каждом конкретном случае.

Физиотерапия при лактостазе

Речь в данном разделе пойдет именно об аппаратных методиках, поскольку массаж молочной железы тоже относится к физиотерапевтическим методам, но о нем мы уже поговорили ранее.

Итак, при лактостазе может быть использовано несколько методик физиолечения, которые улучшают крово- и лимфоток в области застоя, оказывают обезболивающий, противоотечный, противовоспалительный и спазмолитический эффекты. Во время процедур женщина чувствует себя комфортно и совершенно не ощущает боли.

1. Ультразвук на пораженную молочную железу. Это самый эффективный, а потому и наиболее востребованный и распространенный метод лечения данной патологии. Проникая глубоко, ультразвук мягко массирует нежную железистую ткань и повышает местную температуру, оказывая таким образом все вышеуказанные положительные эффекты. Интенсивность ультразвука должна составлять 0,2-0,4 Вт на см 2 , и осуществляется он в непрерывном режиме. Продолжительность процедуры от 3 до 5 минут ежедневно. Рекомендован курс лечения до 8-10 процедур, но многим женщинам становится гораздо лучше уже после 2-3-го сеанса.
2. Высокоинтенсивная импульсная . Используют аппараты «АМИТ-01» и «АИМТ2 АГС». Индукторы располагают контактно над областью поражения с двух сторон молочной железы, обходя область ареолы. Индукция составляет в начале лечения от 300 до 600 мТл, а к концу курса ее повышают до 1000 мТл. Интервал между импульсами – 20 мс. Процедуру проводят в течение 5-7 минут 1 раз в сутки 5-10 дней.
3. и терапия. Излучатели соответствующих аппаратов располагают контактно над областью поражения. Мощность излучения составляет 8-10 Вт. Процедура длится от 6 до 10 минут, проводится ежедневно в течение 8-10 дней.

Противопоказаниями к физиопроцедурам при лактостазе являются:

• острый мастит;
• мастопатия;
• фиброаденоматоз молочных желез;
• злокачественные опухоли;
• органические заболевания ЦНС.

В заключение хочется сказать, что такая проблема, как лактостаз, может существенно снизить качество жизни кормящей мамы, особенно если она кормящая впервые, да еще и впечатлительная. С каждым последующим лактостазом, если таковые случаются, женщина чувствует себя все более уверенно и все быстрее с ними справляется. В любом случае, при появлении у вас вышеописанных симптомов все-таки обратитесь за консультацией к врачу, который осмотрит вас и даст адекватные рекомендации по лечению, среди которых, вполне вероятно, будет и физиотерапия.

С лактостазом в своей жизни я столкнулась дважды - в первый раз, когда потребность дочки в молоке была меньше того объема, в котором оно вырабатывалось (первые дни прихода молока - грудь раздуло с 1 до 3 размера), и второй раз случился на днях...

Так получилось, что ради красивых фото и повышения своей самооценки мне захотелось одеть пушап - неравномерное распределение поролона в чашечке вызвало сдавленние груди, в одном из протоков створожилось молоко и это спровоцировало его закупорку. В этом случае справился с лактостазом ребенок. Но через неделю меня продуло и случился рецидив.

Времени на часах 2 ночи, просыпаюсь от адской боли и не знаю что делать - сцеживаться не получается (грудь не дает к себе прикоснуться), ребенок сытый спит, мужа не разбудить - вставать через пару часов... Интернет дал несколько советов:

• сбить температуру, если есть - детский нурофен;
• капустный лист;
• сцеживания и кормление ребенка больной грудью;
• визит к врачу, если t больше 37 или застою больше 2 дней.

Последнего я боялась как огня, ибо вспоминала род дом и акушерок, которые расцеживали по старинке.. Но перспектива лечить мастит (последствие лактостаза) антибиотиками меня пугала еще сильнее, поэтому с утра было все таки решено сходить к гинекологу, которая вела мою беременность. Правда, утром я предприняла еще одну попытку расцепиться самостоятельно - в теплой ванной - не получилось.

Гинеколог, услышав мою проблему, сразу отправила на физиопроцедуру "ультразвук", сказав, что мне нужно купить простой вазелин и влажные салфетки. Дополнительно назначила по 2 таблетки ношпы по необходимости - снять спазм.

Ультразвук при лактостазе способствует улучшению оттока молока, а также нормализует кровообращение за счёт повышения температуры в молочных железах. Такие результаты достигаются за счёт применения массажного эффекта.

Мне доктор назначила курс из 10 процедур на обе груди, но отходила я только 4, ибо все уплотнения к тому моменту уже исчезли, да и сама доктор (заходила к ней после каждого сеанса терапии) сказала, что можно не ходить.

Происходило все в обычной студенческой поликлинике в кабинете физиотерапии. Аппарат - наследние советского прошлого, но работает ничуть не хуже современных аналогов:

На вернем блоке ставят мощность и время, сама процедура происходит с помощью "насадки", которую обрабатывают спиртом до и после каждого пациента:

При лактостазе грудь обильно смазывают вазелином над уплотнением и в близлежащих территориях, после чего водят датчик круговыми движениями, захватывая потихоньку всю поверхность груди, кроме соска и ареолы. В частных клиниках эту процедуру производит врач, в гос учреждениях - объясняют как и говорят "запишит, позови меня".

Никаких неприятных ощущений нет ! Чувствуется лишь тепло и, если задержать на месте, тяжесть ручки. Интернет объясняет принцип работы так:

Ультразвуковые волны проникают в закупоренные протоки, разбивая возникшие уплотнения. При этом мягкие ткани не повреждаются.

Для лечения используются ультразвуковые колебания частотой до 3000Гц. Они оказывают механическое и тепловое воздействие на застоявшееся в потоках молоко. Такое воздействие ускоряет метаболизм, расширяет кровеносные сосуды, улучшает кровообращение, устраняет отечность и болезненность в груди.

Как я уже говорила, неполный курс процедур помог мне практически сразу . Уже после первой процедуры у меня спала температура, после второй я не пила ношпу, третью и четвертую процедуру посетила по настоянию врача, т.к. уплотнения ушли уже после второго "массажа ультразвуком".

Так же отмечу, что нужно взять с собой любую тряпочку - может произойти "течь" и молоко хлынет во время процедуры.

Кормить после процедур можно! И даже нужно! Молоко не облучается, а лишь становится более жидким за счёт смешивания "переднего" и "заднего" молочка (застой обычно образуется из заднего).

Противопоказанием к процедуре является гнойный мастит, несколько заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем.

Вот собственно и все, что хотелось рассказать о своем опыте. Так же ультразвук используют для воздействия на суставы, железы (щитовидная), синяки, используют для лучшего проникновения лекарственных мазей. Но нас то интересует другое



Своевременным и правильным лечением в фазе острой инфильтрации удается остановить процесс и добиться его обратного развития у довольно большого числа больных. Для ликвидации процесса в этой стадии следует применять полусинтетические пенициллины (ампициллин, метициллин по 500 000 ЕД 4 раза в сутки), физиотерапию (УФО, соллюкс, УВЧ-терапию и т. д.).

Нельзя допускать застоя молока и прекращения кормления этой грудью. При недостаточном освобождении молочной железы путем кормления необходимо сцеживать или отсасывать молоко молокоотсосом. При абсцедирующей фазе в большинстве наблюдений показано хирургическое лечение.

При тяжелом общем состоянии следует производить операцию тут же при поступлении в стационар под внутривенным масочным наркозом.

1 — разрез при интрамаммарном гнойаике с контрапертурой;
2 — овальный разрез поджелезой при ретр-маммарном гнойнике.

Разрез длиной 7 — 10 см производят в месте флюктуации или наибольшей болезненности в радиарном направлении, не доходя до околососкового кружка или же на 2 — 3 см отступя от соска. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и вскрывают полость гнойника. Введенным в полость гнойника пальцем следует разделить все имеющиеся тяжи и перемычки.

При наличии гнойника одновременно в верхнем или нижнем квадрантах молочной железы разрез нужно делать в нижнем квадранте и через него опорожнять гнойник, расположенный в верхнем квадранте. При затруднении опорожнения гнойника из одного разреза надо сделать второй радиарный разрез — противоотверстие. После освобождения от гноя в полость следует ввести резиновый или хлорвиниловый дренаж.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему:

У кормящих женщин часто возникает лактостаз – это болезненное и неприятное состояние молочных желёз кормящей матери, которое может возникнуть из-за избытка молока в груди или же наоборот из-за нехватки продуктивности и малого оттока молока.

Женщины, которые первый раз рожали ребёнка, чаще всего становятся склонны к развитию лактостаза. Так как они ещё не обладают тонкостями техники правильно грудного вскармливания ребёнка.

Причины лактостаза

Одной из причин, вследствие которой может начать развиваться лактостаз – это анатомические свойства женщины, к примеру, у женщины неупругая, обвисшая грудь, суженые молочные протоки, плоские соски, а так же:

1. Неправильное прикладывание малыша к груди и впоследствии неполное опорожнение молочных желёз приводит к застою молока;
2. Нерегулярное и недостаточное освобождение груди от молока;
3. Во время кормления ребёнка женщина придерживает грудь двумя пальцами, перекрывая при этом молочные протоки, которые малыш должен опорожнить;
4. Неупругая и провисшая грудь в нижней части становится преградой для полного освобождения груди от молока;
5. Сон женщины в положении на животе;
6. Раны или трещины на сосках;
7. Некомфортный и тесный бюстгальтер;
8. Подкармливание, либо полноценное кормление ребёнка с бутылочки;
9. Недостаток в организме нужного количества воды – обезвоживание;
10. Переохлаждение груди;
11. Ушибы и травмы груди;
12. Изнеможение и переутомление, стресс.

Правила

Каких правил необходимо придерживаться, чтобы предотвратить возникновение лактостаза:

• Нужно следить за тем, как женщина спит, спать лучше на спине или на боку;
• Носить нужно белье, специально предназначенное для кормящей мамы, поддерживающее, но не обтягивающее;
• Не нужно надавливать на грудь, когда женщина кормит ребёнка;
• Правильно прикладывать малыша к груди, найти оптимальную и удобную позу для кормления, чтобы ребёнок высасывал нужное количество молока и опорожнял грудь;
• Кормить ребёнка нужно по требованию и регулярно;
• Нельзя находиться с открытой грудью на сквозняках, а также нужно беречь грудь от ушибов.

Как устранить признаки появления лактостаза

• Обратить внимание правильно ли ребёнок берет грудь, если малыш мало высасывает и плохо берет, молоко необходимо сцеживать;
• Не нужно кормить малыша с бутылочки, если его необходимо докармливать – это нужно делать иным способом;
• Прикладывать малыша необходимо чаще к больной груди, но нельзя забывать и про здоровую;
• Регулярно делать массаж груди плавными, круговыми и мягкими движениями;
• Тёплый душ перед кормлением также поможет облегчить выделение молока;
• Ограничивать количество жидкость нельзя, пить нужно столько, чтобы не ощущать жажду;
• Перед кормлением рекомендовано сцедить больную грудь.

Лечение ультразвуком

Необходимо помнить о том, что если температура тела поднялась до тридцати восьми градусов, надо срочно обратиться к специалисту за профессиональной консультацией, так как лактостаз, который не был ликвидирован в течение двух дней, перерастает в мастит.

Для расцежевания груди с уплотнениями используют специальную процедуру – ультразвук. Ультразвук при лактостазе способствует улучшению оттока молока, а также нормализует кровообращение за счёт повышения температуры в молочных железах. Такие результаты достигаются за счёт применения массажного эффекта.

Как проходит процедура лечения ультразвуком:

Ультразвуковая терапия проводится профессиональным врачом при помощи специального прибора. С помощью аппарата доктор обрабатывает всю поверхность груди, кроме соска кругообразными, плавными движениями.

Врач назначает от пяти до восьми процедур, которые необходимо проходить ежедневно для достижения максимального результата. Одна процедура длится около пятнадцати минут. Сразу после процедуры нужно сцедить молоко вручную – это не составит большого труда, так как после мягкого и эффективного массажа молоко легко освобождает молочные железы.

Таким молоком кормить малыша нельзя. Процедура лечения ультразвуком абсолютно безболезненная и эффективная, она развита во многих странах. Расцеживание груди с уплотнениями таким способом поможет быстро и безболезненно избавится от застоя молока, а также неприятных ощущений дискомфорта и боли.

Противопоказания к лечению ультразвуком

Если у женщины отсутствуют такие противопоказания, то ультразвуковая терапия будет являться самой важной вспомогательной технологией в расцеживании груди с застойными явлениями при лактостазе.

Нужно помнить о том, что перед тем, как начать лечение ультразвуком необходимо обратить к специалисту, и получить у него профессиональную консультацию и точные рекомендации, чтобы лечение дало эффективный и положительный результат.

Аэроионотерапия . При работе с аппаратом АИР-2 его устанавливают так, чтобы расстояние от переднего щитка аэроионизатора до соска составляло 10 см. Если процедуру проводят с помощью аппарата АФ-3, используют головной электрод; расстояние от острий, наиболее удаленных от его центра,- 5-7 см; напряженность поля-20-30 кВ. В обоих случаях продолжительность процедуры-5-8 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс - до 10 процедур.

УФ-облучение . Доза энергии УФ-радиации, число процедур (курс лечения) и их дистантность (продолжительность перерывов между воздействиями) обусловлены клиническими особенностями патологическрго процесса и целью терапии. При гипогалактии доза- от 1/3 биодозы с увеличением после каждых 2 процедур на 1/3 биодозы до 2-3 биодоз; лечение проводят ежедневно; курс - до 20 процедур. Лактационный мастит серозный и в стадии инфильтрации: доза соответственно-2-3 или 3-4 биодозы, лечение проводят ежедневно, курс-5-6 процедур; с целью усиления процесса эпителизации раны после оперативного лечения гнойного мастита: доза - от 0,5 биодозы с увеличением при каждом последующем воздействии на 0,25 биодозы до 2 биодоз, лечение проводят через день до завершения процесса эпителизации.

5. Аппарат ВМП-1 с карболитовым полукруглым вибратодом.

Слева показан вибратод в виде шиповой насадки.

Грязелечение (грязевый «бюстгальтер»). Применяют аппликации на обе молочные железы или только на правую, включая область ареолы и соска. При использовании иловой грязи толщина ее слоя -5-6 см, температура-38-46° С (наиболее часто 42-46°), при торфолечении толщина слоя грязи-6-8-10 см, ее температура, как правило, на 2° выше, чем иловой. Продолжительность процедуры -15-20 мин. После воздействия больная смывает грязь под душем (температура воды 38°). Лечение проводят через день, реже - ежедневно. Курс-5-10 процедур.

Индуктотермия . Сосок покрывают стерильной марлевой салфеткой. При воздействии ПеМП ВЧ используют аппараты ДКВ-2 или ИКВ-4; на молочной железе располагают индуктор-кабель в виде конической спирали в 2,5 витка. Сила тока - до появления у больной ощущения умеренного тепла (анодный ток 200- 250 мА). Продолжительность процедуры 20 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс - до 20 процедур.

При воздействии ПеМП УВЧ используют аппараты для УВЧ-терапии (УВЧ-30, -62, -66, «Экран-1 и -2») и резонансный индуктор ЭВТ-1 диаметром 6 или 9 см (в зависимости от размера патологического очага). Интенсивность воздействия - с ощущением больной слабого или умеренного тепла. Продолжительность процедуры-20 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс - до 10 процедур.

СМВ-терапия . При проведении процедуры с помощью аппарата «Луч-58» используют излучатель цилиндрический диаметром 9 см (односторонний патологический процесс) или прямоугольный (двусторонний патологический процесс), устанавливая его соответственно над одной или обеими молочными железами с воздушным зазором 5 см (дистанционное воздействие); интенсивность воздействия - с ощущением больной слабого тепла (мощность 40 Вт) при серозном мастите или умеренного тепла (мощность 60-70 Вт) при мастите в стадии инфильтрации.

Для проведения процедуры с помощью аппарата «Луч-2» сосок предварительно покрывают стерильной марлевой салфеткой; используют цилиндрический излучатель (со съемным колпачком) диаметром 11,5 см, располагая его на молочной железе без воздушного зазора (контактное воздействие); интенсивность воздействия- с ощущением больной слабого тепла (мощность-4-6 Вт) при серозном мастите или умеренного тепла (мощность-8-12 Вт) при мастите в стадии инфильтрации. Продолжительность процедуры и при дистанционном, и при контактном воздействии- 15 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс - до 12 процедур.

ДМВ-терапия . Процедуру проводят так же, как при СМВ-терапии. Для дистанционного воздействия используют аппарат «Волна-2» и излучатель цилиндрический (при одностороннем процессе) или продолговатый (для одновременного лечения обеих молочных желез), интенсивность воздействия (в зависимости от стадии мастита)- с ощущением больной слабого тепла (мощность-20 Вт) или умеренного тепла (мощность-30-40 Вт). Для контактного воздействия используют аппарат «Ромашка» с цилиндрическим излучателем диаметром 10 см (рис. 6); интенсивность воздействия (в зависимости от стадии мастита) - с ощущением больной слабого тепла (мощность-4-6 Вт) или умеренного тепла (мощность - 10-12 Вт). Продолжительность процедуры -15 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс - до 12 процедур.

6. Аппарат „Ромашка", с цилиндрическим излучателем.

УВЧ-терапия . Конденсаторные пластины (электроды) диаметром 8 или 11 см каждая располагают по обе стороны молочной железы тангенциально, создавая воздушные зазоры 1 см. Интенсивность воздействия - с ощущением больной слабого тепла. Продолжительность процедуры-10 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс - до 12 процедур. Воздействовать э. п. УВЧ одновременно на обе молочные железы, располагая по одному электроду у наружных квадрантов каждой из них, не следует.

Гальванизация (модифицированная методика Мыкертчьянца и Келлата). Катод раздваивают и помещают на обе молочные железы (при заболеваниях сердца катод располагают только на правой молочной железе); металлическая часть электрода и электродная прокладка имеют форму круга (диаметр прокладки - 8-12 см) с вырезом в центре для соска и ареолы, воздействовать на которые током не следует. Анод (электродная прокладка размером 15X15 или 15X20 см) помещают в надлонной области. Сила тока - до 12 мА. Продолжительность процедуры-15-20 мин. Лечение проводят ежедневно, по показаниям-2-4 раза в день с 1-2-часовыми перерывами. Курс - до 15 процедур.

Вибрационный массаж (методика Колодиной и Разиной). Используют аппарат ВМП-1. Мы проводим процедуры с помощью карболитового вибратода, имеющего форму полукруга; вибратод дважды (после предыдущего воздействия и непосредственно перед данной процедурой) дезинфицируют спиртом. Молочную железу массируют круговыми движениями от основания к соску, не воздействуя на него. Интенсивность вибрации в начале процедуры минимальная, в процессе массажа ее следует увеличить до максимально допустимой аппаратом. Продолжительность первой процедуры -2 мин, последующих-3 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс - до 10 процедур.

УЗ-терапия. Лечение гипогалактии (методика Колодиной и Разиной). Используют аппараты УТП-1, УЗ-Т5 или УЗТ-31. Режим генерации УЗ-излучения импульсный, длительность импульсов-10 мс. Контакт прямой, контактная среда -вазелиновое масло. Методика подвижная, медицинская сестра круговыми движениями медленно перемещает головку УЗ-излучателя по коже молочной железы, исключая ареолу и сосок. Интенсивность УЗ-излучения при первых трех процедурах 0,4 Вт/см 2 , при последующих-0,6 Вт/см 2 . Продолжительность первых двух процедур 2 мин с увеличением при каждом последующем воздействии на 1 мин до 5 мин. Авторы рекомендуют проводить лечение 2 дня подряд с однодневным перерывом, мы осуществляем воздействия ежедневно. Курс - до 8 процедур.

Лечение лактостаза и лактационного мастита . Режим генерации УЗ-излучения непрерывный. Контакт прямой, контактная среда - вазелиновое масло. Методика подвижная; ареолу и сосок воздействию не подвергают; при левостороннем мастите массирующие круговые движения УЗ-головки проводят тангенциально только в области наружных квадрантов железы (с целью исключения непосредственного воздействия УЗ-колебаний на сердце). Интенсивность УЗ-излучения при первых 3-5 процедурах 0,2 Вт/см 2 (лактостаз и серозный мастит) или 0,4 Вт/см 2 (мастит в стадии инфильтрации), при последующих - соответственно 0,4 Вт/см 2 или 0,6-0,8 Вт/см 2 . Продолжительность процедуры-5-6 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс - до 12 процедур.