Бенфотиамин пиридоксин цианокобаламин торговое название. Бенфолипен - инструкция по применению. Условия отпуска из аптек
Мильгамма композитум: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Milgamma compositum
Код ATX: A11DB
Действующее вещество: Бенфотиамин + Пиридоксин
Производитель: покрытые оболочкой таблетки – Mauermann-Arzneimittel Franz Mauermann OHG (Германия), драже – Dragenopharm Apotheker Puschl (Германия)
Актуализация описания и фото: 17.05.2018
Мильгамма композитум – витаминное средство, оказывающее метаболическое действие, восполняющее дефицит витаминов B 1 и B 6 .
Форма выпуска и состав
Лекарственные формы Мильгаммы композитум – драже и покрытые оболочкой таблетки: круглые, двояковыпуклые, белого цвета. Фасовка: контурные ячейковые упаковки (блистеры) – по 15 шт., в картонную пачку вкладывают 2 или 4 упаковки (блистера).
Состав 1 драже и 1 таблетки:
- активные вещества: бенфотиамин и пиридоксина гидрохлорид – по 100 мг;
- дополнительные компоненты: кремния диоксид коллоидный, кармеллоза натрия, повидон (значение К = 30), целлюлоза микрокристаллическая, тальк, омега-3 триглицериды (20%);
- состав оболочки: кукурузный крахмал, повидон (значение К = 30), кальция карбонат, акации камедь, сахароза, полисорбат-80, кремния диоксид коллоидный, шеллак, глицерол 85%, макрогол-6000, титана диоксид, воск горный гликолевый, тальк.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Бенфотиамин – одно из активных веществ Мильгаммы композитум – является жирорастворимым производным тиамина (витамина B 1), который, попадая в организм человека, фосфорилируется до биологически активных коферментов тиамина трифосфат и тиамина дифосфат. Последний – кофермент пируватдекарбоксилазы, 2-оксиглютаратдегидрогеназы и транскетолазы, который участвует в пентозофосфатном цикле окисления глюкозы (в переносе альдегидной группы).
Второе действующее вещество Мильгаммы композитум – пиридоксина гидрохлорид – одна из форм витамина B 6 , фосфорилированной формой которого является пиридоксальфосфат – кофермент ряда ферментов, которые влияют на все этапы неокислительного метаболизма аминокислот. Он принимает участие в процессе декарбоксилирования аминокислот, а, следовательно, в образовании физиологически активных аминов (в т. ч. дофамина, серотонина, тирамина и адреналина). Пиридоксальфосфат участвует в трансаминировании аминокислот и, как следствие, в различных реакциях распада и синтеза аминокислот, а также в анаболических и катаболических процессах, например, является коферментом таких трансаминаз, как гамма-аминобутировая кислота (GABA), глутамат-оксалоацетат-трансаминаза, а-кетоглутарат-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза.
Витамин B 6 является участником четырех разных этапов метаболизма триптофана.
Фармакокинетика
После перорального приема бенфотиамина большая его часть абсорбируется в 12-перстной кишке, меньшая – в верхнем и среднем отделах тонкой кишки. По сравнению с водорастворимым тиамина гидрохлоридом, бенфотиамин всасывается быстрее и более полно, поскольку является жирорастворимым производным тиамина. В кишечнике в результате дефосфорилирования фосфатазами бенфотиамин превращается в S-бензоилтиамин – вещество, которое является жирорастворимым, обладает высокой проникающей способностью и в основном всасывается, не трансформируясь в тиамин. За счет ферментативного дебензоилирования после абсорбции образуются тиамин и биологически активные коферменты – тиамина трифосфат и тиамина дифосфат. Наиболее высокие концентрации этих коферментов отмечаются в крови, головном мозге, почках, печени и мышцах.
Пиридоксина гидрохлорид и его производные абсорбируются преимущественно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Перед проникновением в клеточную мембрану пиридоксальфосфат гидролизуется щелочной фосфатазой, вследствие чего образуется пиридоксаль. В сыворотке крови пиридоксаль и пиридоксальфосфат связаны с альбумином.
Выводятся бенфотиамин и пиридоксин преимущественно с мочой. Около половины тиамина выводится в неизмененном виде или в форме сульфата, оставшаяся часть – в виде метаболитов, среди которых пирамин, тиаминовая кислота и метилтиазол-уксусная кислота.
Период полувыведения (Т ½) пиридоксина – от 2 до 5 ч, бенфотиамина – 3,6 ч.
Биологический Т ½ тиамина и пиридоксина в среднем составляет 2 недели.
Показания к применению
Мильгамма композитум применяется при неврологических заболеваниях у пациентов с подтвержденным дефицитом витаминов B 1 и B 6 .
Противопоказания
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- детский возраст;
- период беременности и грудного вскармливания;
- врожденная непереносимость фруктозы, глюкозо-изомальтозный дефицит, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;
- повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
Инструкция по применению Мильгаммы композитум: способ и дозировка
Драже и таблетки Мильгамма композитум следует принимать внутрь, запивая большим количеством жидкости.
Если врач не назначил иную схему лечения, взрослым необходимо принимать по 1 драже/таблетке 1 раз в сутки.
В острых случаях лечащий врач может увеличить частоту приема до 3 раз в сутки. После 4 недель терапии оценивают эффективность препарата и состояние пациента, после чего принимают решение о продолжении лечения Мильгаммой композитум в повышенной дозе либо о необходимости снижения дозы до обычной. Последний вариант более приемлем, т. к. при длительном лечении высокими дозами есть риск развития ассоциированной с применением витамина B 6 нейропатии.
Побочные действия
- со стороны иммунной системы: очень редко (< 0,01%) – реакции гиперчувствительности (кожные проявления, крапивница, зуд, анафилактический шок, затрудненное дыхание, отек Квинке); в индивидуальных случаях – головная боль;
- со стороны пищеварительной системы: очень редко – тошнота;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна (данные по единичным спонтанным сообщениям) – тахикардия;
- со стороны нервной системы: частота неизвестна, при длительной терапии (более 6 месяцев) – периферическая сенсорная нейропатия;
- со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: частота неизвестна – повышенное потоотделение, угревая сыпь.
Передозировка
Учитывая широкий терапевтический диапазон бенфотиамина, передозировка при его пероральном применении маловероятна.
Пиридоксин, получаемый в высоких дозах с короткими временными интервалами (более 1000 мг в сутки), может привести к развитию кратковременных нейротоксических эффектов. При длительном (более 6 месяцев) приеме препарата в суточной дозе 100 мг также возможно развитие нейропатий. Симптомом передозировки обычно является сенсорная полинейропатия, в т. ч. с атаксией. В крайне высоких дозах средство может вызвать конвульсии. У новорожденных и младенцев возможны проявления сильного седативного действия, нарушения дыхания (апноэ, диспноэ) и гипотония.
При приеме пиридоксина в дозе более 150 мг/кг массы тела рекомендуется индуцировать рвоту (особенно, если прошло не более 30 минут после приема), принять активированный уголь. В отдельных случаях требуется проведение экстренных терапевтических мер.
Особые указания
В случае длительного лечения требуется тщательное наблюдение за состоянием пациента, поскольку пиридоксин, принимаемый в суточной дозе 100 мг (т. е. в обычной терапевтической дозе) в течение 6 и более месяцев, может привести к развитию сенсорной периферической нейропатии.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Согласно инструкции, Мильгамма композитум не влияет на скорость реакций и способность к концентрации внимания.
Применение при беременности и лактации
Противопоказано принимать лекарственное средство беременным и кормящим грудью женщинам.
Применение в детском возрасте
В педиатрии драже и таблетки Мильгамма композитум не применяют в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности препарата у пациентов этой возрастной группы.
Лекарственное взаимодействие
Пиридоксин может уменьшать эффективность одновременно принимаемой леводопы.
Недостаточность витамина B 6 могут вызвать антагонисты пиридоксина (к примеру, пеницилламин, изониазид, циклосерин и гидралазин), эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, принимаемые длительно, а также этанол.
Фторурацил дезактивирует тиамин.
Аналоги
Аналогом Мильгаммы композитум является препарат Полиневрин.
Сроки и условия хранения
Срок годности – не более 5 лет от даты производства при соблюдении рекомендованных производителем условий хранения: сухое, защищенное от света место, недоступное для детей, температура – до 25 °С.
Торговое название препарата: Бенфолипен ®
Лекарственная форма:
таблетки покрытые пленочной оболочкой.Состав:
Активные компоненты:
Бенфотиамин - 100 мг
Пиридоксина гидрохлорид - 100 мг
Цианокобаламин - 2 мкг
Вспомогательные вещества (ядро): Кармеллоза (карбоксиметилцеллюлоза), повидон (коллидон 30), целлюлоза микрокристаллическая, тальк, кальция стеарат (кальция октадеканоат), полисорбат - 80 (твин-80), сахароза (сахар).
Вспомогательные вещества (оболочка): Гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), макрогол (полиэтиленоксид 4000), повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский), титана диоксид, тальк.
Описание. Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:
поливитаминное средство.Код АТХ: [А11АВ].
Фармакологические свойства
Комбинированный поливитаминный комплекс. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав.
Бенфотиамин - жирорастворимая форма тиамина (витамин В1). Участвует в проведении нервного импульса
Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) - участвует в обмене белков, углеводов и жиров, необходим для нормального, кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в центральной нервной системе, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.
Цианокобаламин (витамин В12) - участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.
Показания к применению
Применяется в комплексной терапии следующих неврологических заболеваний:
- невралгия тройничного нерва;
- неврит лицевого нерва;
- болевой синдром, вызванный заболеваниями позвоночника (межреберная невралгия, люмбоишиалгия, поясничный синдром, шейный синдром, шейно-плечевой синдром, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника).
- полинейропатия различной этиологии (диабетическая, алкогольная).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые и острые формы декомпенсированной сердечной недостаточности, детский возраст.
Применение в период беременности и грудного вскармливания
Бенфолипен ® содержит 100 мг витамина В6 и поэтому в этих случаях препарат применять не рекомендуется.
Способ применения и дозы
Таблетки следует принимать после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Взрослым по 1 таблетке 1-3 раза в сутки.
Продолжительность курса - по рекомендации врача. Не рекомендовано лечение высокими дозами препарата более 4 недель.
Побочное действие
Аллергические реакции (зуд, уртикарная сыпь), в отдельных случаях повышенное потоотделение, тошнота, тахикардия.
Передозировка
Симптомы: усиление симптомов побочного действия препарата.
Первая помощь: промывание желудка, прием активированного угля, назначение симптоматической терапии.
В 1954 г. японскими учеными компании Sankyo было синтезировано вещество бенфотиамин. Созданное соединение подобно тиамину своей активностью. Таким образом, бенфотиамин — это жирорастворимый синтетический аналог витамина В1.
Пиридоксин — водорастворимый витамин В6, поступающий в организм с различными продуктами питания. Таким образом, вещества бенфотиамин и пиридоксин являются самостоятельными лечебными средствами и в комплексе входят в состав других лекарственных препаратов.
Фармакологическое действие В1 и В6
Бенфотиамин отличается усиленным проникновением в периферические нервы, наибольшей концентрацией вещества в плазме, печени, спинномозговой жидкости, эритроцитах и способностью длительное время сохраняться в организме человека. Обладает более высокой биодоступностью в сравнении с водорастворимым В1.
Метаболическое действие на организм:
- нормализуя обмен углеводов, восполняет дефицит тиамина;
- активно участвует в обменных процессах;
- регулирует деятельность нервной системы, улучшает проведение импульса нервных окончаний;
- нормализует углеводно-энергетический обмен в тканях;
- предохраняет сосуды, нервные волокна от повреждений гликотоксинами.
Пиридоксин — водорастворимая форма витамина В6, необходимая для полноценного функционирования ЦНС. Стимулирует обменные процессы, в качестве кофермента участвует в метаболизме белков и аминокислот, оказывает влияние на липидный, жировой обмен в организме.
Терапевтическое применение активных нейротропных веществ обосновано недостаточным поступлением в организм витаминов группы В. Бенфотиамин и перидоксин в комплексе обладают ярко выраженной эффективностью воздействия и имеют наиболее положительное лечебное действие. Применение В1, В6 при заболеваниях различного генеза направлено на восполнение их дефицита и стимуляцию естественных механизмов восстановления.
У соединений бенфотиамина и пиридоксина торговое название зависит от патента фармацевтической компании на производство медикаментов, в составе которых они присутствуют в качестве основных или дополнительных. В нашей стране самыми распространенными комбинированными препаратами, содержащими эти вещества, являются "Полинервин", "Беневрон", "Бенфогамма" и "Мильгама Композитум".
Комбинированный поливитаминный препарат
Бенфотиамин и перидоксин благоприятно воздействуют на результативность лечения в их комплексном сочетании. Таким препаратом является "Мильгамма Композитум". Терапевтическое действие направлено на усиление обменных процессов в тканях и органах, регуляцию энергетических ресурсов клеток, восстановление проводимости нервных импульсов.
Широко применяется при воспалительных процессах, дегенеративных заболеваниях костно-мышечной системы, патологиях центральной нервной системы, для купирования болевого синдрома. Обеспечивает умеренное анальгезирующее действие.
Препарат выпускается в двух лекарственных формах: инъекционной (раствор) и таблетизированной (драже). Состав раствора для инъекционного введения дополнительно включает цианкобаламин — витамин В12. На препарат "Мильгамма Композитум" цена варьируется в зависимости от лекарственной формы. Так, 10 ампул по 2 миллилитра стоят около 500 рублей, а упаковка таблеток 100 мг 60 штук — 1180 рублей.
Показания к применению
Бенфотиамин (В1) и перидоксин (В6) применяют в случае дефицита одного из витаминов и комплексно в качестве средства для симптоматической терапии ряда заболеваний:
- патологии ЦНС различного происхождения: миалгия, неврит, невралгия, корешковый синдром, парез, паралич, диабетическая или алкогольная полинейропатия;
- атеросклероз;
- анемия;
- болезнь Альцгеймера;
- острая, хроническая интоксикации;
- заболевания, связанные с нарушением кровообращения;
- воспалительные и дегенеративные заболевания опорной двигательного аппарата;
- вирусный гепатит;
- цирроз печени;
- морская болезнь;
- болезнь Меньера;
- опоясывающий лишай;
- нейродермит;
- дерматит
- герпес и другие.
Кроме того, в сочетании с другими препаратами могут использоваться в качестве средства с обезболивающим эффектом.
«Бенфотиамин» относится к фармалогической группе витаминов, и является аналогом тиамина (витамина В1), и по своему действию и свойствам очень близок к данному и его производным.
Описание
Фармакологическое действие:
- Основное действующее вещество препарата – бенфотиамин представляет собой синтетическое соединение, которое по своему строению и действию аналогичен тиамину и кокарбоксилазе.
- Он оказывает на организм метаболическое действие, нормализует обмен углеводов и восполняет дефицит .
- Бенфотиамин принимает активное участие в обмене веществ, регуляции нервной системы и энергетическом обмене тканей.
- Фармакокинетические свойства вещества кардинально отличаются от водорастворимых форм тиамина.
- После приема бенфотиамина внутрь он достигает верхних отделов тонкого кишечника, где и происходит его всасывание.
- При абсорбции препарата в ЖКТ эффекта насыщения не наступает.
- Он в полной мере проникает в клетки эпителия, где частично трансформируется в тиамин.
Форма выпуска
Действующее (активное) вещество – Бенфотиамин:
- «Бенфотиамин» выпускается в форме таблеток (5 и 25 мг) в упаковках по 50 и 100 шт., а также в форме драже (150 мг).
- Цена составляет 700 р., отпускается без рецепта.
- Препарат хранить при умеренной влажности и комнатной температуре (не выше 30 о) и беречь от детей.
- Срок годности «Бенфотиамина» – 4 года.
- Лекарственное взаимодействие.
При одновременном приеме «Бенфотиамина» и некоторых лекарственных препаратов и веществ (например, восстановительных и окислительных соединений, а также «Фтурорацила и его аналогов) действие тиамина может нивелироваться. может ускорять распад бенфотиамина, а при увеличении значений Ph вещество теряет свои свойства. Препарат может ослаблять эффект от использования «Суксаметония йодида» и других деполяризующих миорелаксантов периферического действия.
Показания к применению. Противопоказания. Передозировка
«Бенфотиамин» назначается пациентам в составе комплексного лечения при следующих заболеваниях:
- Гипо- или авитаминоз В1.
- Заболевания сердца, включая ишемическую болезнь, кардиопатии, ревмокардит, экстрасистолию.
- Хронический тонзиллит.
- Нарушения кровообращения разного генеза.
- Хронический гепатит в стадии обострения.
- Кожные заболевания и дерматозы.
- Расстройства нервной системы.
Противопоказанием к приему препарата является гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость бенфотиамина.
Способ применения:
- «Бенфотиамин» принимается внутрь 1-4 р. в сутки.
- Дозировка назначается врачом в каждом конкретном случае.
- Для взрослых разовая доза обычно составляет 0,025-0,05 г, для детей – 0,03-0,035 г/сут. (от 10 лет).
- Для детей в возрасте от 12 месяцев – 0,01-0,03 г/сут.
- Курс лечения может составлять от 10 до 30 суток.
Передозировка
Передозировка может усилить побочные эффекты, которые иногда возникают при приеме препарата. В таких случаях больному показано симптоматическое лечение: промывание желудка, применение абсорбентов.
Побочные действия и особые указания
После приема в некоторых случаях могут возникать различные кожные , в частности, зуд, сыпь и отек Квинке.
Особые указания:
- Прием «Бенфотиамина» возможен только в случаях лабораторно подтвержденной недостаточности тиамина, когда польза для женщины превышает возможный риск для ребенка.
- Препарат с большой осторожностью назначают женщинам в период менопаузы.
- Пациентов, страдающих алкоголизмом.
Аналоги
К аналогам «Бенфотиамина» относятся следующие препараты:
- «Бенфогамма» . Это основной и наиболее доступный аналог препарата, действующим веществом которого также выступает бенфотиамин.
- «Мильгамма композитум» . Помимо бенфотиамина «Мильгамма композитум» содержит пиридоксин (витамин В6), поэтому считается препаратом комбинированного действия.
- «Юнигамма» . Еще один комплексный витаминный препарат, который содержит витамины В1, В6 и .
- «Комбилипен» . Лекарственное средство, которое по своему составу и действию аналогично «Юнигамме».
Комбилипен® табс
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав
Одна таблетка содержит
активные вещества: бенфотиамин 100 мг, пиридоксина гидрохлорид 100 мг, цианокобаламин 2 мкг,
вспомогательные вещества:
ядро: кармеллоза натрия, повидон-К30, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, кальция стеарат, полисорбат-80, сахароза,
оболочка: гипромеллоза, макрогол-4000, повидон низкомолекулярный, титана диоксид (Е 171), тальк.
Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Комбинация витамина В1 с витаминами В6 и В12.
Код АТХ A11DВ
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Бенфотиамин - жирорастворимая форма тиамина (витамин В1). Абсорбция - высокая, на всем протяжении тонкой кишки. После всасывания превращается в биологически активную коферментную форму тиаминдифосфат. Накапливается в основном в миокарде, скелетных мышцах, нервной ткани, печени, почках. Выводится преимущественно с мочой, приблизительно на 50% в неизмененном виде или в виде сульфатного эфира.
Витамин В6 фосфорилируется и окисляется в пиридоксаль-5-фосфат. В плазме крови пиридоксаль-5-фосфат связывается с альбумином. Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5-фосфат, связанный с альбумином, гидролизируется щелочной фосфатазой в пиридоксаль.
Витамин В12 после парентерального введения образует транспортные белковые комплексы, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими пролиферативными органами. Витамин В12 поступает в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции. Витамин В12 проходит через плаценту.
Фармакодинамика
Комбинированный поливитаминный комплекс. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав.
Бенфотиамин - жирорастворимая форма тиамина (витамин В1). Участвует в проведении нервного импульса.
Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) - участвует в обмене белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в центральной нервной системе, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.
Цианокобаламин (витамин В12) - участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.
Показания к применению
Невралгия, неврит
Болевой синдром, вызванный заболеваниями позвоночника (межреберная невралгия, люмбоишиалгия, поясничный синдром, шейный синдром, шейно-плечевой синдром, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника)
Полинейропатия различной этиологии (диабетическая, алкогольная)
Способ применения и дозы
Таблетки следует принимать после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Взрослым по 1 таблетке 1 раз в сутки. В тяжелых случаях, после предварительной консультации с врачом, можно увеличить количество приемов до 3 раз в сутки.
Побочные действия
Аллергические реакции (кожные реакции в виде зуда, уртикарной сыпи)
Повышенное потоотделение
Тошнота
Тахикардия
Анафилактический шок
Угревая сыпь
Затрудненное дыхание, отек Квинке
Противопоказания
Наследственная непереносимость фруктозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, недостаточность сахаразы-изомальтазы
Повышенная чувствительность к компонентам препарата
Тяжелые и острые формы декомпенсированной сердечной недостаточности
Тромбоэмболия
Эритремия
Эритроцитоз
Беременность и период лактации
Детский и подростковый возраст до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
Леводопа уменьшает эффект терапевтических доз витамина В6. Витамин В12 несовместим с солями тяжелых металлов. Этанол снижает всасывание тиамина. Во время приема препарата не рекомендуется прием поливитаминных комплексов, имеющих в составе витамины группы В.
Антациды замедляют всасывание витамина В1. Возможны взаимодействия с D-пенилламином, циклосерином.
Особые указания
Препарат содержит сахарозу, поэтому его следует с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом.
В редких случаях избыточные ежедневные дозы витамина В6 (500 мг или больше на протяжение более чем 5 месяцев) приводят к периферической сенсорной невропатии, которая как правило, исчезает после окончания приема препарата.
Прием витамина В12 противопоказан больным псориазом из-за возможного ухудшения симптомов заболевания.
Пиридоксина гидрохлорид может провоцировать возникновение угревой сыпи.
Другие витамины могут быть инактивированы в присутствии продуктов распада витамина В1.
