Аппарат для определения активированного свертывания крови ACTPlus. Аппарат для определения активированного времени свертывания крови аст Аппарат для определения активированного времени свертывания крови

Внесена предоплата 50%. Срочно нужно собрать оставшуюся сумму.

Производитель: Medtronic Inc., США

Аппарат для определения времени активированного свертывания крови

Область применения: сердечно-сосудистая и сосудистая хирургия, лаборатории рентгенохирургии, интенсивная терапия, гемодиализ.

· Простота и надежность работы.

· Компактность, легкость, портативность, возможность использовать один аппарат на несколько операционных

· Точность исследований

· Верификация результатов.

· Менее 1 мл крови для исследования.

· Широкий спектр исследований:

• Активированное время свертывания.
• Протромбиновое время.
• Активированное частичное тромбопластиновое время .
  

Результат использования прибора:

· Уменьшение количества осложнений, связанных с кровопотерей.

· Уменьшение активации и обеспечение сохранности свертывающей системы пациента - меньшая потребность в трансфузии препаратов донорской крови.

· Сокращение количества повторных операций по поводу кровотечения.

Пожертвования для покупки аппарата для определения времени активированного свертывания крови можно внести Указывать цель пожертвования: автоматический таймер

Организациям, желающим помочь в покупке, будут предоставлены бухгалтерские документы.

Согласно Закону № 235-ФЗ с 1 января 2012 г. не подлежит налогообложению налогом на добавленную стоимость (НДС) передача имущественных прав безвозмездно в рамках благотворительной деятельности в соответствии с Законом № 135-ФЗ.

Для физических лиц и ИП: Законом № 235-ФЗ с 1 января 2012 г. введен социальный налоговый вычет в сумме доходов, перечисляемых налогоплательщиком в виде пожертвований: Указанный вычет предоставляется в размере фактически произведенных расходов, но не более 25 процентов суммы дохода, полученного в налоговом периоде и подлежащего налогообложению по ставке 13 процентов.

КОММЕРЧЕСКОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ

На продукцию фирмы Медтроник

Наименование продукции

Кат. номер

Цена (руб.)

Аппарат для определения активированного свертывания крови ACTPlus

HR-ACT Cartridge -Активированное время свертывания при высоком содержании гепарина

(1 упак.-50 шт.)

LR-ACT Cartridge -Активированное время свертывания при низком содержании гепарина

(1 упак.-50 шт.)

HR HTC Cartridge

Картриджи для теста с гепариназой

16 000.00 +18% НДС

ИТОГО: 489 000 руб.

Достигнута договоренность о предоставлении скидки 10% . Внесена предоплата 50%

Реквизиты доступны для внесения пожертвования через операторов сбербанка, Сбербанк-онлайн, банкоматы и терминалы самообслуживания:

Реквизиты
Благотворительный фонд помощи детям с врождёнными пороками сердца «Софья» (БФ «Софья»)
ИНН 7715491007, КПП 771501001
р/с 40703810338050001400
в ОАО «Сбербанк России» г. Москва
к/с 30101810400000000225
БИК 044525225

Через систему Mobi - Деньги

Внести пожертвование легко!!!Просто перейдите по ссылке или отправьте СМС-сообщение на номер 3116 sofya укажите сумму, которая спишется с вашего баланса.

Методы объективной оценки состояния свертывающий системы крови приобретают все более широкое распространение. Существующие сегодня инструментальные методы исследования гемостаза можно разделить на две основные группы: 1) механические и механо-электрические и 2) кондуктометрические.

К первой группе относятся тромбоэластографы- приборы, основанные на методе тромбоэластографии, впервые предложенном Хартертом и впоследствии описанный им в ряде работ .

К группе кондуктометрических приборов относится коагулограф Н-333.

С появлением первых тромбоэластографов возникла возможность в значительной степени исключить субъективные ошибки, свойственные большинству широко распространенных методов, характеризующих состояние свертывающей системы крови (время свертывания по Ли-Уайту, протромбиновая активность, толерантность плазмы к гепарину и др.). Современные тромбоэластографы позволяют графически регистрировать процесс свертывания крови вплоть до фибринолиза, исследовать нарушение фибриновой структуры при заболеваниях, сопровождающихся нарушением свертывающей и антисвертывающей систем крови, осуществлять контроль при лечении больных антикоагулянтными препаратами.

Метод тромбоэластографии основан на графической регистрации изменений фибрин-тромбоцитарной структуры пробы крови или плазмы, помещаемых в кювету прибора. Кювета, в которой находится кровь (или плазма), термостатирована и совершает вращательные возвратно-поступательные движения. В кювету, не касаясь ее, опущен цилиндр, закрепленный на тонкой стальной нити. В тромбоэластографе, по Хартерту, на нити укреплено зеркало, на которое падает луч света, отклоняющийся на расстояние, соответствующее углу поворота цилиндра.

На тромбоэластограмме (рис. 120) различают первую фазу свертывания - образование тромбопластина, обозначаемую как время реакции или R. Время реакции отражает ферментативную фазу свертывания до появления первых признаков сопротивления кровяного сгустка. Время реакции на тромбоэластограмме измеряется отрезком от начала записи до ее расширения до I мм. К полученному значению прибавляют время наполнения кюветы (n).

Рис. 120. Схема расшифровки тромбоэластограммы. Пояснения в тексте.

Вторая фаза - образование тромбина, соответствует скорости, с которой идет образование нитей фибрина (организация сгустка); ее обозначают символом К, на тромбоэластограмме она определяется расстоянием от расширения кривой в 1 мм до ее расширения до 20 мм.

Третья фаза, обусловленная максимальной эластичностью (плотностью) сгустка (Ма), характеризуется наибольшей амплитудой записи.

По формуле E= 100·ma/100-ma рассчитывают величину Е, которая характеризует функциональную способность тромбоцитов, количество и качество фибриногена. Количество фибриногена в сыворотке влияет на максимальную эластичность, поэтому при уменьшении ее одновременно с удлинением времени реакции R понижается и максимальная эластичность.

При проведении исследований с помощью тромбоэластографа необходимо учитывать время, прошедшее с момента взятия крови до начала записи, которое должно быть всегда одинаковым для получения сравнимых результатов.

Четырехканальный тромбоэластограф Тромб-1 (30] имеет 4 автономных канала записи и позволяет получать объективную информацию о течении процесса свертывания цельной крови или цитратной плазмы .

Технические характеристики прибора Тромб-1: объем крови или плазмы, необходимый для исследования,- 0,36 мл. Запись тромбоэластограммы производится чернильно-пишущим самописцем на диаграммной бумаге шириной 100 мм, со скоростью движения ленты 10 мм/ч. Температура проб крови поддерживается бесконтактным полупроводниковым терморегулятором на уровне 37±1° и контролируется по ртутному термометру. На приборе можно одновременно записывать результаты исследования 1,2 и 4 проб крови или плазмы или 2 проб с параллельной записью.

Прибор питается от сети переменного тока напряжением 220 В. Потребляемая мощность- 120 Вт. Габаритные размеры - 540 X 295 X 350 мм. Масса - 20 кг.

В настоящее время выпускается более совершенный тромбоэластограф Тромб-2 (рис. 121). Он позволяет одновременно записывать от одной до четырех проб крови или плазмы, причем объем исследуемых проб при записи на 1 и 3 каналах составляет 0,36 мл, а на 2 и 4 каналах 0,1 мл, что позволяет использовать кровь, полученную проколом мякоти пальца. Начальный участок тромбоэластограммы может быть зарегистрирован с трехкратным увеличением, что повышает точность определения начала процесса свертывания.

Рис. 121. Тромбоэластограф Тромб-2.

На кондуктометрическом принципе построен коагулограф Н-333 , положительно зарекомендовавший себя при исследовании свертывающей системы крови, а также ряда других показателей .

Прибор автоматически регистрирует начало и конец процесса свертывания крови, скорость свертывания, плотность сгустка, начало ретракции и фибринолиза, скорость его.

Л. Ф. Коблов и соавторы подчеркивают, что ретракция кровяного сгустка, являясь заключительной фазой свертывания, зависит от ряда факторов, в том числе, в значительной степени, от количества и функциональной активности тромбоцитов, указывая на возможность применения коагулографа именно для этих целей. Коагулограф может быть также использован для исследования скорости реакции оседания эритроцитов в динамике, определения количества фибриногена, величины гематокрита .

Для исследования может быть использована кровь венозная и капиллярная, полученная проколом мякоти пальца.

Принцип действия прибора основан на регистрации изменения электропроводности крови. Исследуемый образец крови (0,28 мл) помещается в ячейку прибора, изготовленную из фторопласта (несмачиваемая пластмасса). Ячейка рассчитана так, что обеспечивает точную дозу без необходимости применения мерной пипетки. После заполнения ячейка помещается в воздушный термостат коагулографа, в котором автоматически поддерживается температура 37±0,5°. Специальное качающее устройство, приводимое в движение электродвигателем, придает ячейке колебательные движения, так что кровь попеременно замыкает и размыкает электроды, запрессованные в дне ячейки. Постепенно, по мере свертывания, перемещение крови по дну ячейки затрудняется, она стекает с электродов медленнее и поэтому они размыкаются менее полно. Когда процесс свертывания крови закончится, прекратится размыкание электродов.

Толщина слоя над электродами при качании ячейки будет меняться в зависимости от плотности сгустка, и это приведет к изменению электропроводности.

При ретракции сгустка и фибринолизе выделяющаяся сыворотка начнет перемещаться по ячейке, и это также приведет к изменению сопротивления. Результаты этих процессов записываются на диаграммной ленте самописца, как последовательные импульсы с частотой 6 качаний в минуту, а амплитуда качаний соответствует электропроводности крови, замыкающей электроды ячейки. До тех пор, пока кровь не свернулась, на диаграммной ленте регистрируется большая амплитуда импульсов. По мере свертывания крови амплитуда импульсов уменьшается. Коагулограмма здорового человека приведена на рис. 122.

Рис. 122. Коагулограмма здорового человека (длительность одного импульса-10 с). Скорость движения ленты-10 мм/мин.
Т1 - начало свертывания крови; Т2 - конец свертывания крови: Т3 - продолжительность процесса свертывания; Арф- время начала регистрации фибринолиза; Ам - максимальная амплитуда (соответствует значению гематокрита); Aо - минимальная амплитуда.
Рис. 123. Коагулограф Н-333.

Портативность коагулографа (внешний вид прибора приведен на рис. 123), автоматическая регистрация процесса, простота эксплуатации позволяют использовать прибор в широкой сети больниц и поликлиник, а также научно-исследовательских институтов.

Технические характеристики коагулографа Н-333: габариты прибора - 135x250x171 мм; масса - 6 кг. Питание от сети переменного тока - 220 В, 50 Гц, потребляемая мощность - не более 20 Вт.

Оценка свертывающих свойств крови может быть произведена и без регистрации тромбоэластограммы с помощью тромбоэластометра ТЭМ-1 (рис. 124).

Рис. 124. Тромбоэластометр «ТЭМ-1».

Тромбоэластометр регистрирует два наиболее важных параметра процесса свертывания крови: время реакции и площадь тромбоэластограммы, подсчитываемую в течение 15 мин после окончания времени реакции. Окончательный результат исследования автоматически регистрируется на двух счетчиках .

Для определения протромбинового и тромбопластин о в о г о времени удобен шведский прибор CU-500 . В основу принципа определения времени образования сгустка положен метод Квика, но процесс определения автоматизирован, что повышает точность метода, за счет исключения субъективных ошибок.

CU-500 представляет собой фотоэлектрический прибор со встроенным суховоздушным термостатом с температурой 37±0,5°, вмещающем 12 реакционных ячеек. После инкубации в термостате при добавлении хлорида кальция происходит синхронное автоматическое включение фотоэлектрической системы измерения оптической плотности и электронного секундомера. На определенном уровне оптической плотности электронный секундомер отключается и результаты фиксируются на цифровом табло, с точностью до десятых долей секунды.

К прибору прилагается набор высокочистых реактивов и автоматическая пипетка со съемными наконечниками из несмачиваемого материала одноразового пользования. Реактивы и плазма отмериваются автоматической пипеткой. Протромбиновое время измеряется с точностью ± 0,5 с. Тромбопластиновое время- с точностью ±0,2 с. Прибор подключается к сети переменного тока напряжением 127/220 В, 50 Гц. Потребляемая мощность - 20 Вт. Масса -4,1 кг. Габариты - 330Х185Х147 мм.

Активированное время свертывания (ACT) - позволяет оценить время свертывания цельной крови при гепаринизации. Активированное время свёртывания обычно измеряют перед вмешательствами, требующими экстракорпорального кровообращения, например операциями с использованием аппаратов искусственного кровообращения, ультрафильтрацией, гемодиализом, экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО), а также перед инвазивными процедурами, например катетеризацией сердца или чрескожно транслюминальной ангиопластикой коронарных артерий при использовании гепарина. Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить свертывание крови при лечении гепарином. Пациента необходимо предупредить, что для выполнения анализа у него возьмут кровь обычно кровь берут из уже налаженного венозного доступа, так что пункции вены не требуется. Пациента предупреждают, что кровь берут в постели, и сообщают, кто будет её брать. Пациента предупреждают о необходимости двух проб крови. Первую пробу не используют из-за наличия в ней примеси гепарина, которая может повлиять на результат анализа. При взятии крови из системы для внутривенных вливаний инфузию следует временно прекратить. Из катетера берут 5-10 мл крови. Эту порцию для анализа крови не используют. Следующую порцию крови набирают в специальную пробирку, содержащую целит, и вставляют в автоматический таймер свёртывания. Таймер активируют и ждут появления звукового сигнала окончания исследования. Промывают катетер в соответствии с рекомендациями в данном лечебном учреждении. В норме активированное время свёртывания составляет 107±13 с (СИ: 107±13 с). При искусственном кровообращении дозу гепарина подбирают так, чтобы довести активированное время свёртывания до 400-600 с (СИ: 400-600 с). При ЭКМО активированное время свёртывания доводят до 220-260 с (СИ: 220-260 с). Недостаточное наполнение пробирки. Неправильный выбор антикоагулянта или недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом. Поздняя отправка пробы крови в лабораторию или отправка её без охлаждения. Гемолиз пробы крови. Повышается при примеси гепарина (особенно, если кровь берут при измерении центрального венозного давления). Контролировать свёртывание крови при лечении гепарином. Оценить эффект протамина сульфата (антагонист гепарина). Выявить тяжёлый дефицит факторов свёртывания (кроме фактора VII). Время свёртывания удлинено при выраженных дефицитах всех прокоагулянтов, кроме факторов VII и XIII.

Активированное время свертывания (ACT) - позволяет оценить время свертывания цельной крови при гепаринизации.

Активированное время свёртывания обычно измеряют перед вмешательствами, требующими экстракорпорального кровообращения, например операциями с использованием аппаратов искусственного кровообращения, ультрафильтрацией, гемодиализом, экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО), а также перед инвазивными процедурами, например катетеризацией сердца или чрескожно транслюминальной ангиопластикой коронарных артерий при использовании гепарина.

• Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить свертывание крови при лечении гепарином.
• Пациента необходимо предупредить, что для выполнения анализа у него возьмут кровь обычно кровь берут из уже налаженного венозного доступа, так что пункции вены не требуется.
• Пациента предупреждают, что кровь берут в постели, и сообщают, кто будет её брать.
• Пациента предупреждают о необходимости двух проб крови. Первую пробу не используют из-за наличия в ней примеси гепарина, которая может повлиять на результат анализа.
• При взятии крови из системы для внутривенных вливаний инфузию следует временно прекратить.