Амитриптилин побочные действия что делать. Действие Амитриптилина. Прием Амитриптилина. Лечение Амитриптилином. Какое негативное влияние может оказывать на организм

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Амитриптилин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Амитриптилина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Амитриптилина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии, психозов и шизофрении у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Сочетание препарата с алкоголем.

Амитриптилин - антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит.

Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа- адреноблокирующим действием.

Обладает свойствами антиаритмического лекарственного средства IA класса, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).

Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина и/или серотонина в центральной нервной системе (ЦНС) (снижение их обратного всасывания).

Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.

Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие. Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина. Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует моноаминоксидазу (МАО).

Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

Фармакокинетика

Абсорбция - высокая. Проходит (в т.ч. нортриптилин - метаболит амитриптилина) через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Выводится почками (главным образом в виде метаболитов) - 80% за 2 недели, частично с желчью.

Показания

• депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга);
• в составе комплексной терапии применяется при смешанных эмоциональных расстройствах, психозах при шизофрении, алкогольной абстиненции, нарушениях поведения (активности и внимания), ночном энурезе (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервной булимии, хроническом болевом синдроме (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или др. периферическая невропатия), головной боли, мигрени (профилактика), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Формы выпуска

Таблетки 10 мг и 25 мг.

Драже 25 мг.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Назначают внутрь, не разжевывая, сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка).

Взрослые

Взрослым при депрессии начальная доза - 25-50 мг на ночь, затем постепенно доза может быть увеличена с учетом эффективности и переносимости препарата до максимальной 300 мг в сутки в 3 приема (наибольшая часть дозы принимается на ночь). При достижении терапевтического эффекта дозу можно постепенно снижать до минимальной эффективной в зависимости от состояния пациента. Продолжительность курса лечения определяется состоянием пациента, эффективностью и переносимостью проводимой терапии и может составлять от нескольких месяцев до 1 года, а при необходимости и более. В пожилом возрасте при легких нарушениях, а также при нервной булемии, в составе комплексной терапии при смешанных эмоциональных расстройствах и нарушениях поведения, психозах при шизофрении и алкогольной абстиненции назначают в дозе 25-100 мг в сутки (на ночь), после достижения терапевтического эффекта переходят на минимальные эффективные дозы - 10-50 мг в сутки.

Для профилактики мигрени, при хроническом болевом синдроме неврогенного характера (в т.ч. длительных головных болях), а также в комплексной терапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки - от 10-12.5-25 до 100 мг в сутки (максимальная часть дозы принимается на ночь).

Дети

Детям в качестве антидепрессанта: от 6 до 12 лет - 10-30 мг в сутки или 1-5 мг/кг в сутки дробно, в подростковом возрасте - до 100 мг в сутки.

При ночном энурезе у детей 6-10 лет - 10-20 мг в сутки на ночь, 11-16 лет - до 50 мг в сутки.

Побочное действие

• нечеткость зрения;
• мидриаз;
• повышение внутриглазного давления (только у лиц с локальным анатомическим предрасположением - узким углом передней камеры);
• сонливость;
• обморочные состояния;
• утомляемость;
• раздражительность;
• беспокойство;
• дезориентация;
• галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона);
• тревожность;
• мания;
• нарушение памяти;
• снижение способности к концентрации внимания;
• бессонница;
• "кошмарные" сновидения;
• астения;
• головная боль;
• атаксия;
• учащение и усиление эпилептических припадков;
• изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ);
• тахикардия;
• ощущение сердцебиения;
• головокружение;
• ортостатическая гипотензия;
• аритмия;
• лабильность АД (снижение или повышение АД);
• сухость во рту;
• запоры;
• тошнота, рвота;
• изжога;
• гастралгия;
• увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела;
• стоматит;
• изменение вкуса;
• диарея;
• потемнение языка;
• увеличение в размерах (отек) яичек;
• гинекомастия;
• увеличение размеров молочных желез;
• галакторея;
• снижение или повышение либидо;
• снижение потенции;
• кожная сыпь;
• фотосенсибилизация;
• ангионевротический отек;
• крапивница;
• выпадение волос;
• шум в ушах;
• отеки;
• гиперпирексия;
• увеличение лимфатических узлов;
• задержка мочи.

Противопоказания

• гиперчувствительность;
• применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 нед перед началом лечения;
• инфаркт миокарда (острый и подострый периоды);
• острая алкогольная интоксикация;
• острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психоактивными лекарственными средствами;
• закрытоугольная глаукома;
• тяжелые нарушения AV и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV блокада 2 ст.);
• период лактации;
• детский возраст до 6 лет;
• непереносимость галактозы;
• дефицит лактазы;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применение при беременности и кормлении грудью

У беременных женщин применять препарат следует только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение у детей

Противопоказан детям до 6 лет.

У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и др. психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому, при назначении амитриптилина или любых др. антидепрессантов у данной категории пациентов, следует соотнести риск суицида и пользу от их применения

Особые указания

Перед началом лечения необходим контроль АД (у пациентов с пониженным или лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени); в период лечения - контроль периферической крови (в отдельных случаях может развиваться агранулоцитоз, в связи с чем рекомендуется следить за картиной крови, особенно при повышении температуры тела, развитии гриппоподобных симптомов и ангины), при длительной терапии - контроль функций ССС и печени. У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС показан контроль за ЧСС, АД, ЭКГ. На ЭКГ возможно появление клинически незначимых изменений (сглаживание зубца Т, депрессия сегмента S-T, расширение комплекса QRS).

Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя".

В период лечения следует исключить употребление этанола.

Назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз.

При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома "отмены".

Амитриптилин в дозах выше 150 мг в сутки снижает порог судорожной активности (следует учитывать риск возникновения эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии др. предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном использовании антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожными свойствами, например, бензодиазепинов). Выраженным депрессиям свойствен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация с лекарственными средствами из группы бензодиазепинов или нейролептическими лекарственными средствами и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу лекарственных средств). У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и др. психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении амитриптилина или любых др. антидепрессантов у данной категории пациентов следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления суицидальных наклонностей.

У пациентов с циклическими аффективными расстройствами в период депрессивной фазы на фоне терапии могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния (необходимо снижение дозы или отмена препарата и назначение антипсихотического лекарственного средства). После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение в низких дозах может быть возобновлено.

По причине возможных кардиотоксичных эффектов требуется соблюдать осторожность при лечении больных тиреотоксикозом или пациентов, получающих препараты гормонов щитовидной железы.

В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения.

У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).

Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.

Вследствие антихолинергического действия возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.

При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов. Может быть повышена потребность в рибофлавине.

Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. У беременных женщин применять препарат следует только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей. Во избежание развития синдрома "отмены" у новорожденных (проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, повышением или снижением АД, тремором или спастическими явлениями) прием амитриптилина постепенно отменяется по крайней мере за 7 недель до ожидаемых родов.

Дети более чувствительны к острой передозировке, которую следует считать опасной и потенциально смертельной для них.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении этанола (алкоголя) и лекарственных средств, угнетающих ЦНС (в т.ч. др. антидепрессантов, барбитуратов, бензадиазепинов и общих анестетиков), возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект. Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол (алкоголь).

Повышает антихолинергическое действие лекарственных средств с антихолинергической активностью (например, производных фенотиазина, противопаркинсонических лекарственных средств, амантадина, атропина, биперидена, антигистаминных лекарственных средств), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря). При совместном применении с холиноблокаторами, производными фенотиазина и бензодиазепинами - взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); производные фенотиазина, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома.

При совместном применении с противосудорожными лекарственными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности (при использовании в высоких дозах) и снижение эффективности последних.

При совместном применении с антигистаминными лекарственными средствами, клонидином - усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином - увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с лекарственными средствами, вызывающими экстрапирамидные реакции, - увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов.

При одновременном применении амитриптилина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности последних. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикостероидами (ГКС). Лекарственные средства для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза. Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов амитриптилина (может потребоваться снижение дозы на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность амитриптилина.

Совместное применение с дисульфирамом и др. ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий.

Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию амитриптилина в плазме (может потребоваться снижение дозы амитриптилина на 50%).

При одновременном применении амитриптилиина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой - снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином - риск развития аритмий сердца.

Антиаритмические лекарственные средства (типа хинидина) усиливают риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма амитриптилина).

Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Q-T на ЭКГ.

Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти лекарственные средства входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.

При совместном назначении с альфа-адреномиметиками для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних.

При совместном приеме с гормонами щитовидной железы - взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включают аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС).

М-холиноблокаторы и антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).

При совместном назначении с др. гематотоксичными лекарственными средствами возможно усиление гематотоксичности.

Несовместим с ингибиторами МАО (возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента).

Аналоги лекарственного препарата Амитриптилин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Амизол;
• Амирол;
• Амитриптилин Лечива;
• Амитриптилин Никомед;
• Амитриптилин-АКОС;
• Амитриптилин-Гриндекс;
• Амитриптилин-ЛЭНС;
• Амитриптилин-Ферейн;
• Амитриптилина гидрохлорид;
• Апо-Амитриптилин;
• Веро-Амитриптилин;
• Саротен ретард;
• Триптизол;
• Эливел.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Показаниями к применению трициклического антидепрессанта Амитриптилин являются депрессии, эмоциональные расстройства, нарушения поведения, шизофренический психоз, болевой неврогенный синдром, невротические, органические повреждения мозга.

Амитриптилин оказывает антидепрессивное, седативное действие за счет уменьшения чувствительности серотониновых, бета-адренергических рецепторов. Оказывает тормозящее влияние на процессы в головном мозге.

Препарат успокаивает боль, способствует рубцеванию тканей при язве желудка, снижает аппетит. При лечении депрессии эффект применения препарата появляется не сразу. Требуется в среднем до 3 недель, чтобы проявились результаты лечения. Соответственно возникает вопрос: а можно ли принимать Амитриптилин с алкоголем?

Свойства

Всасываются таблетки, драже в желудке, кишечнике. В крови препарат накапливается в максимальной концентрации через 3-8 часов. Период полувыведения составляет от 10 до 26 часов, метаболиты Амитриптилина выводятся в течение от 18 до 44 часов.

Противопоказания

Амитриптилин противопоказан при следующих заболеваниях:

С осторожностью Амитриптилин назначают при эпилепсии, высоком внутриглазном давлении, болезнях сердца, аритмии.

Побочные действия отмечаются преимущественно со стороны сердца, нервной, сосудистой системы, желудка.

При приеме лекарственного средства наблюдаются:

• головокружение, сонливость, тремор;
• спутанность сознания;
• шум в ушах;
• кошмарные сны;
• учащенное сердцебиение;
• обморок;
• боль в желудке, тошнота, снижение аппетита.

При передозировке Амитриптилином развиваются опасные для жизни состояния, возникают судороги, галлюцинации, сердечная аритмия, возможны психоз, кома.

На видео описание препарата Амитриптилин:

Взаимодействие с алкоголем

Амитриптилин усиливает действие алкоголя. Совместимость этих препаратов вызывает снижение артериального давления, оказывает тормозящее влияние на дыхательный центр, угнетает центральную нервную систему.

Этиловый спирт усиливает и побочные эффекты Амитриптилина. При одновременном употреблении повышается риск расстройства зрения, появления галлюцинаций, дезориентации в окружающем пространстве.

Этанол отрицательно влияет мочевыделительную систему, вызывает значительные трудности с мочеиспусканием, провоцирует запоры, оказывая угнетающее действие на перистальтику кишечника.

Этанол и лекарство негативно влияют на печень, исчерпывают возможности печеночных ферментов, создают условия для накапливания продуктов метаболизма. Причем и у этанола, и у Амитриптилина метаболиты обладают высокой активностью.

Так, ацетальдегид – метаболит алкоголя, в несколько раз токсичнее самого этилового спирта. Высока и активность метаболита Амитриптилина – соединения нортриптилин. Кроме того, нортриптилин более продолжительно (до 3 суток) выводится из организма.

Употребление спиртосодержащих напитков удлиняет время полувыведения препарата и его метаболитов, что создает опасность передозировки, и появления всех сопутствующих передозировке симптомов в более ярком проявлении.

Возможные последствия

Алкоголь в сочетании с Амитриптилином:

• усиливает депрессию, вызывает паническую атаку, психоз;
• нарушает функцию печени, приводит к циррозу;
• затрудняет выведение мочи, способствует почечной недостаточности;
• вызывает резкое снижение артериального давления, понижение температуры тела, кому;
• способен вызвать остановку дыхания, смерть.

Прием 5 г Амитриптилина вызывает отравление, а смертельная доза лекарства при отсутствии алкоголя в крови составляет 12 г. Этиловый спирт усиливает побочные действия антидепрессанта, что непредсказуемым образом уменьшает смертельную дозу лекарства.

Степень усиления побочных эффектов препарата зависит от состояния печени больного, особенностей его метаболизма, способности утилизировать алкоголь, антидепрессант и их метаболиты.

Человек просто по незнанию может превысить смертельную дозу, если будет сочетать лекарство даже в назначенной терапевтической дозировке с употреблением спиртных напитков.

Правила приема

Амитриптилин и его метаболиты длительное время остаются в крови. На полное выведение лекарства из организма может потребоваться несколько дней. Пить алкоголь после последнего приема антидепрессанта можно не раньше, чем через 3 суток.

Но традиция винопития, к сожалению, неистребима. «За компанию» пьют даже во время лечения антидепрессантами. Таким любителям экстрима нужно помнить об опасности передозировки лекарства в результате усиливающего влияния алкоголя, принимать спиртные напитки в минимальной дозе.

Возобновить курс лечения после употребления алкоголя можно не ранее, чем через сутки. Опаснейшим следствием приема спиртного и Амитриптилина может стать тяжелая кома.

И далеко не всегда врачи успевают спасти пострадавшего. А выход из комы сопровождается ухудшением зрения, нарушением сердечной деятельности, длительной депрессией, которую очень сложно лечить.

Выводы

Амитриптилин нельзя сочетать с алкоголем. Прием даже незначительных доз спиртосодержащих напитков способен вызвать тяжелую депрессию, перечеркнуть результат нескольких недель лечения от депрессии, язвы желудка, шизофренического психоза.

Согласно отзывам врачей, алкоголь противопоказан и при лечении Амитриптилином, и при заболеваниях, для лечения которых его назначают. Употребление алкоголя как раз вызывает заболевания, от которого назначают антидепрессанты. И сочетать прием депрессанта, которым и является алкоголь, с антидепрессантом Амитриптилином недопустимо.

Симптомы и опасные последствия передозировки Амитриптилином

Как и при приеме любого лекарства, при лечении препаратом Амитриптилин может быть превышена доза, и тогда не избежать таких неприятных моментов, как последствия передозировки, симптомы отравления и, соответственно, борьбы с ними.

Что такое Амитриптилин?

Антидепрессант Амитриптилин это «классический» лекарственный препарат для борьбы с целым рядом недугов и расстройств, обладающий широким спектром как показаний к назначению, так и противопоказаний, и побочных эффектов.

Выпускается лекарство фармацевтами как в виде таблеток, капсул и драже, так и в форме растворов для внутримышечных уколов.

Лекарство обладает ярко выраженным воздействием:

Это обусловлено его высокой антигистаминной и холинолитической активностью, этим же обусловлена и легкость возможности отравления лекарством или случайной передозировки им.

Как возникает передозировка?

Область использования препарата достаточно широка, если обобщить показания к применению, то назначается лекарство, в основном, в следующих случаях:

1. Депрессии.
2. Обострения неврологических расстройств.
3. Нарушения в поведении и неадекватность реакций.
4. Эмоциональные расстройства смешанной природы.
5. Детский энурез и страхи.
6. Булимия на нервной почве.
7. Хроническая мигрень.

Принимать препарат рекомендуется, начав с минимальной дозы – это 50 мг за сутки, затем, основываясь на реакции организма, дозировку увеличивают, незначительно, но регулярно – намг, не превышая допустимый суточный порог в 300 мг. И вот на этом этапе приема лекарства есть существенный риск отравления им.

Признаки

В самые первые часы после приема излишнего количества транквилизатора возникают такие симптомы, как:

На смену им быстро приходят:

На этом этапе, человек, как правило, не придает никакого значения своим симптомам, мысль о том, что возможна передозировка, даже не приходит в голову. Волноваться обычно начинают лишь с появлением галлюцинаций, после которых можно наблюдать следующие симптомы:

• сухость всех слизистых в организме;
• задержки мочеиспускания;
• в противовес мочеиспусканию – самопроизвольное расслабление и опорожнение кишечника;
• резкое повышение температуры;
• приступы тахикардии;
• сильные судороги, в виде припадочности, напоминающие эпилепсию.

После этого угнетение центральной нервной системы продолжается, со сменной интенсивностью в течении нескольких часов. Это сопровождается такими признаками:

• перехваты дыхания, недостаточность дыхания – похоже на приступы астмы;
• резкое нарушение в сердечном ритме – выраженное трепыхание желудочков, тахиаритмия;
• артериальная гипотония.

На смену этим признакам приходят:

Смерть наступает быстро, при общих признаках таких недугов, как:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• астматическая недостаточность дыхательной системы.

Как вылечить отравление препаратом?

Избыточное действие амитриптилина опасно еще и тем, что антидот к лекарству не существует. Если есть вероятность передозировки средства, то необходимо незамедлительно вызвать врачей, и, пока они едут, оказать первую помощь. Заключаться она будет в простых действиях:

1. Промывание желудка, если прием лекарства был менее трех часов назад.
2. Прием пострадавшим сорбентом, лучше всего двойную дозировку активированного угля.
3. Обеспечение доступа свежего воздуха.
4. Поддержка человека в сознании.

Приехавшие по вызову медики, как правило, тут же госпитализируют пострадавшего. В стационаре лечение начнется с того, что человека подключат к кардиомониторингу, чтобы контролировать:

• частоту и свободу дыхания;
• показатели артериального давления;
• ритмику сердечных сокращений.

Так же обязательно будет осуществляться контроль:

1. Уровня электролитов, их концентрации в крови пострадавшего.
2. Кислотно-щелочное состояние организма.

Поскольку противоядие или антидот от отравления транквилизатором не изобретены, а экстракорпоральная детоксикация не помогает, то осуществляется следующая терапия:

• В случае перебоев в дыхании – искусственная аппаратная вентиляция легких, при необходимости – инкубация трахей.
• В случае метаболического ацидоза – устанавливаются капельницы с растворами бикарбоната натрия и хлорида натрия, при необходимости подключается гипервентиляция легких.
• Назначаются противоаритмические препараты.
• В случае развития сердечной недостаточности вводятся внутривенно растворы солей и коллоидов, иногда делается инфузия Дофамина.
• При необходимости остановить судороги – назначаются Валиум или Седуксен.

Последствия

К возможным осложнениям после отравления Амитриптилином относится целый ряд патологий. Последствия передозировки можно разделить на два типа:

К ранним, то есть возникающим, как правило, в первый же год после несчастного случая с лекарством, относятся:

• острая пневмония с осложнениями;
• синдром гипокоагуляции со значительными кровотечениями как внутренними, так и внешними;
• почечная недостаточность в острой форме;
• болезни и дисфункции печени.

• болезни нервной системы и патологии мозга;
• хронические неконтролируемые самопроизвольные депрессии;
• недостаточность органов в хронической форме – почек, печени, сердца.

В случае лечения любыми транквилизаторами и антидепрессантами, проще избежать передозировки, чем иметь дело с ее последствиями. Однако, не всегда отравление лекарством возникает из-за излишней дозы, иногда это связано с халатным отношением человека к своему здоровью и употреблению алкоголя совместно с медицинскими препаратами.

Амитриптилин и спиртное

Алкоголь и Амитриптилин несовместимы, их одновременный прием может привести к любым, абсолютно непредсказуемым последствиям, включая внезапную смерть.

Это обусловлено тем, что оба вещества одинаково действуют на организм:

1. Торможение функций центральной нервной системы, угнетение их.
2. Повышение артериального давления.
3. Дезориентация.
4. Аллергические реакции.

И ряд других показателей.

Совмещение спиртного и антидепрессанта не просто взаимно в разы увеличивает их действие, оно напрямую наносит удар по:

• Почкам, что проявится в виде почернения языка, тошноты, стоматитов.
• Печени, вынужденной расщеплять и алкоголь, и транквилизатор, в ответ она проявит различные виды токсикозов.
• Сердце, которое может в любой момент просто остановиться.

При алкоголизме, как болезни, этот антидепрессант не назначают ни при каких обстоятельствах, если срок трезвости человека меньше полугода. Так же учитывается состояние внутренних органов.

Избежать отравления Амитриптилином просто, достаточно лишь правильно его принимать – не более 300 мг в сутки и не смешивать со спиртным.

©. Все права защищены. Otravleniehelp.ru.

Материалы на сайте предоставлены исключительно для ознакомления.

Они не смогут заменить квалифицированную помощь врача. Обращайтесь к специалистам!

С какой целью и когда назначают амитриптилин?

Достаточно часто при депрессиях доктора назначают пациентам амитриптилин, показания к применению которого - различные психоэмоциональные расстройства. В нашей стране долго лечить такие состояния было не принято, но, согласно последним исследованиям, депрессия - это болезнь, и она требует лечения.

Ею страдают около 20% населения всех развитых стран современного мира, что ставит ее в один ряд с такими болезнями, как сердечно-сосудистые заболевания и онкология. Главная опасность состоит в том, что человек теряет вкус к жизни, его ничего не интересует, не возникает никаких желаний. А это нарушает трудоспособность, сказывается на работе внутренних органов, отношениях с близкими людьми. Болезнь в начальных стадиях редко проявляется расстройствами работы систем организма, и человек не считает нужным посетить специалиста. А когда обращается, депрессия уже носит тяжелый и затяжной характер.

Чем опасны депрессивные состояния?

При современном ритме жизни с множеством проблем, тяжелых ситуаций и нестабильности депрессия все чаще диагностируется психологами и психиатрами. Обычно эта болезнь развивается после сильной стрессовой ситуации, которой предшествовало долгое эмоциональное перенапряжение: тяжелая болезнь близкого человека, закончившаяся его смертью, волна сокращений на работе и увольнение, долгая подготовка к экзамену и несдача одного из них и т. д.

Депрессия обычно проявляется такими симптомами:

• волнение и тревоги;
• постоянное беспокойство;
• угнетенность;
• повышенная раздражительность;
• невозможность сосредоточиться;
• утрата интереса к окружающему миру.

Для того чтобы избавиться от болезни, необходимо пройти комплексное и довольно длительное лечение, включающее прием различных антидепрессантов, психосоциальную терапию и посещение специальных курсов, повышающих эмоциональную устойчивость.

Медикаментозная терапия при депрессии

Лечение лекарственными препаратами сводится к приему различных средств, восстанавливающих психическое и эмоциональное состояние человека - антидепрессантов. Они имеют разные механизмы воздействия на нервную систему, что определяет их принадлежность к тому или иному классу медикаментов. Они подразделяются на следующие классы:

Чаще других в медицине используются представители первого класса препаратов, одним из которых является Амитриптилин Никомед. Кроме депрессивных состояний, этот препарат имеет и другие показания к применению.

В психиатрии его назначают при самых разных диагнозах, даже очень тяжелых. Амитриптилин Никомед эффективен для лечения депрессий всех типов, включая неврозы, которые привели к поражениям головного мозга. Депрессии при алкогольной зависимости, которые отражаются чувством тревоги, расстройствами сна, беспокойным состоянием.

Также данный препарат назначают при недержании мочи в ночное время, различных фобиях, расстройствах, связанных с приемом пищи (булимия, анорексия), для профилактики мигрени. Он часто входит в состав комплексной терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язва, гастриты, желудочные кровотечения), может назначаться при сильных болях онкобольным, страдающим ревматизмом и невропатией.

Состав препарата и его действие

В основе лекарства лежит действующее вещество амитриптилина гидрохлорид. Фармакологическое действие Амитриптилина Никомед очень широко, что обуславливает широкий спектр его назначений. Он обладает такими эффектами, как ярко выраженный успокаивающий, снотворный и антигистаминный. Кроме того, Амитриптилин Никомед хорошо снимает чувство тревоги, обладает обезболивающим действием, слегка стимулирует работу нервной системы, дарит чувство энергии и способствует заживлению язв на слизистых оболочках желудка и кишечника.

Как применять Амитриптилин Никомед?

Препарат выпускается в двух видах - таблетки без оболочки и внутримышечные инъекции. При психоэмоциональных расстройствах легкого типа Амитриптилин Никомед назначается в таблетированной форме в самых минимальных дозах. Его принимают после еды, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости.

Специалист назначает дозу, она зависит от общего состояния пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний. В среднем лечебный эффект от препарата наступает через 3 недели с дня начала его приема.

На первых этапах лечения и при не очень тяжелых состояниях дозировка выписывается самая минимальная. Если улучшения не наступает, может увеличиться кратность приема или доза. При тяжелых эмоциональных расстройствах или шизофрении Амитриптилин Никомед может быть назначен в виде уколов, с последующим курсом таблетированного лечения.

Длительность приема зависит от диагноза пациента и тяжести его болезни, а общий терапевтический курс составляет не менее одного месяца. Максимальный курс приема антидепрессанта не должен превышать 12 месяцев, т. к. это может привести к тяжелым и необратимым осложнениям, самым тяжелым из которых является летальный исход.

Как любой препарат, Амитриптилин Никомед имеет противопоказания к применению. Его не назначают пациентам после перенесенных инфарктов миокарда и в стадии обострения сердечно-сосудистых заболеваний, если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения, страдает от закрытоугольной глаукомы, внутрижелудочковой непроходимости. Нельзя применять Амитриптилин Никомед совместно со снотворным, сильными психотропными препаратами и анальгетиками. Не назначают данное лекарство детям и женщинам в период кормления грудью.

Амитриптилин – экстренная помощь или крайний случай

Амитриптилин – препарат нового поколения антидепрессантов. Производитель Польша, Германия. Аналогичную продукцию с одноименным названием выпускают многие страны. Отпускается по рецепту. Обладает выраженным седативным воздействием. Назначают при сильных нервных расстройствах, повышенной возбудимости, агрессивности, приступах паники, мигрени. В особых случаях назначают при климаксе с тяжелыми расстройствами ЦНС. Терапевтический эффект развивается через 2 недели после начала лечения.

Форма выпуска

Выпускается в виде драже или таблеток, раствора для инъекций. Уколы вводят внутримышечно. В таком виде используется при терапии в стенах больницы. В домашних условиях чаще используется драже.

Таблетки круглые желтого цвета. В упаковке вмещается 50 штук. Активным компонентом выступает амитриптилина гидрохлорид. В качестве дополнительных составляющих используются:

Оболочка таблеток устойчива к кислой среде пищеварительного тракта. Эффективность не теряется.

В виде раствора для инъекций выпускается в прозрачных ампулах по 10 штук в упаковке.

Хранят при температуре, не превышающей 25 градусов Цельсия. Срок годности 3 года.

Показания к применению

Климакс негативно влияет на весь организм. Центральная нервная система оказывается под особым напряжением. В легкой форме женщина чувствует раздражительность, перепады настроения, испытывает чувство жалости к себе. Наблюдается плаксивость, злость, другие неприятные состояния. При сильной нагрузке на ЦНР могут наблюдаться более опасные состояния: агрессия, помутнение сознания, приступы паники, страх, мысли о смерти и так далее. Амитриптилин назначает врач после беседы с женщиной, осмотра. Самостоятельно начинать лечение крайне нежелательно. Препарат очень сильный, при неправильном использовании вызывает сильные побочные эффекты.

Показанием к использованию является:

• стойкие депрессии;
• невроз;
• существенное нарушение поведения;
• фобии;
• эмоциональные расстройства;
• анорексия;
• хронический болевой синдром на нервной почве.

Назначают для предотвращения мигрени, если в прошлом были проблемы в этой части. Прямым показанием к лечению Амитриптилином является подтвержденный диагноз:

Легкие расстройства сна, перепады настроения Амитриптилином не лечат. Для этого используют более легкие средства.

Противопоказание

Амитриптилин является сильнейшим антидепрессантом, что влияет на функционирование ЦНС. В связи с этим имеется ряд противопоказаний:

• инфаркт миокарда;
• выраженные перепады артериального давления;
• болезни печени, почек;
• заболевания ЖКТ;
• сердечная недостаточность;
• атония мочевого пузыря;
• индивидуальная непереносимость к компонентам;
• параллельная терапия ингибиторами МАО.

Осторожно следует назначать женщинам с наличием:

• бронхиальной астмы;
• маниакально-депрессивного психоза;
• при проблемах с сердцем;
• шизофрении;
• глаукоме;
• алкоголизма;
• эпилепсии;
• при нарушении кроветворения.

При проблемах с почками, печенью врач может принять решение о целесообразности лечения, но с коррекцией суточной дозы. В дальнейшем постоянно контролируется состояние больного.

Правила использования

Драже проглатывают целиком во время еды либо после трапезы. Запивают небольшим количеством жидкости. Оптимальная доза за сутки равняется 200 мг. Начинают прием препарата с 50–75 мг в сутки. Увеличивают каждый день на 25 мг. Максимальную дозу принимают перед сном. Прием ведется 3–4 раза за сутки. При тяжелых депрессиях увеличивают до 300 мг. Терапия проводится под наблюдением врачей.

После достижения устойчивого терапевтического эффекта через 4 недели, дозу постепенно снижают с каждым дней. Если снова появляются признаки расстройства, возвращаются к прежней дозировке. При отсутствии желаемого эффекта около 1 месяца, терапияю отменяют в связи с отсутствием должного результата.

Женщинам пожилого возраста после 65 лет назначают драже в дозах 25, 50, 100 мг в сутки. Разделяют на несколько приемов либо выпивают на ночь за 1 раз. Для предотвращения мигрени, сильной головной боли принимают 100 мг в сутки.

Внутримышечно вводят по 10–30 мг медленно. Места уколов необходимо менять. Суточная доза 150 мг. Через 3 недели уколов следует перейти на драже. Уколы вводят при терапии в стенах больницы.

Параллельное использование с лекарствами

Амитриптилин усиливает побочные действия препаратов:

• противосудорожных;
• успокоительных;
• нейролептиков;
• снотворных;
• средств наркоза;
• других антидепрессантов;
• анальгетиков;
• алкоголя.

Параллельный прием с противозачаточными таблетками усиливает активность Амитриптилина. Совместное его применение с ингибиторами МАО приводит к смертельному исходу. Перерыв между лечениями этими препаратами должен быть не менее 2 недель.

Нежелательные эффекты

Вызывает большое количество побочных эффектов. Некоторые из них не требуют прерывания лечения, проходят самостоятельно через несколько дней. В некоторых случаях корректируют дозу. Ситуация считается подконтрольной и вполне нормальной.

• повышение внутричерепного давления;
• сухость во рту;
• проблемы с кишечником;
• ухудшение зрения;
• повышение температуры;
• проблемы с мочеиспусканием.

Большой перечень побочных эффектов возникает со стороны ЦНС, пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной. Появляется аллергическая реакция на коже. При продолжительной терапии наблюдается увеличение массы тела, повышенная потливость.

Побочные эффекты появляются после отмены лекарства. Особенно если дозы были высокими.

Особые указания

Терапия Амитриптилином должна осуществляться по назначению врача, под его контролем. Периодически необходимо проходить обследование, сдавать анализы. Категорически запрещается принимать алкоголь во время терапии. Не рекомендуется водить автомобиль, выполнять работы, что требуют высокой точности, быстрой реакции. В возрасте после 65 лет суточная доза должна составлять не более 100 мг. При высоких дозах возможны судорожные припадки.

Передозировка

Токсические симптомы наблюдаются через несколько часов после приема очередной дозы.

• расширение зрачков;
• апатия;
• потеря сознания;
• снижение температуры тела;
• сонливость;
• галлюцинации;
• снижение давления;
• нарушение работы сердца;
• судороги;
• кома.

Для устранения симптомов необходимо провести промывание желудка, оказать симптоматическое лечение.

Влияние на организм

Амитриптилин повышает патологически сниженное настроение, устраняет головную боль, убирает приступы паники, неврастении, неврозов, нормализует сон. Существенное улучшение наблюдается спустя 3 недели лечения. Обезболивающий эффект наблюдается практически сразу. После внутреннего приема таблетки высокая концентрация в крови проявляется спустя 4 часа. Период полувыведения 25 часов. Выводится преимущественно с мочой. Терапевтический эффект держится длительное время. Повторный курс назначают по показаниям не раньше 1 месяца после окончания предыдущего.

Стоимость препарата

Амитриптилин является доступным по цене средством. Купить можно в любом аптечном пункте с рецептом от врача. Стоимость зависит от места расположения аптеки, производителей.

• Таблетки 25 мг, 50 шт. – 26,50 руб.;
• Таблетки 10 мг, 50 шт. – 27, 00 руб.;
• Таблетки 20 мг, 50 шт. – 46 руб.;
• Ампулы по 2 мл, 10 шт. – 46 руб.

Амитриптилин выпускает Дания, Россия, Хорватия, Польша, Германия, Чехия.

Аналоги

Среди аналогичной продукции с идентичным действующим компонентом можно выделить:

Вопрос замены Амитриптилина другим аналогичным препаратом должен обсуждаться с врачом.

Амитриптилин выпускают многие страны. Покупатель сам делает выбор в пользу того или иного. Цена отличается несущественно. Основное отличие лекарства в технологии изготовления. Окончательный выбор остается за покупателем.

Отзывы женщин, принимающих Амитриптилин

«Назначили препарат от глубокой депрессии. Принимала согласно инструкции. Сначала было состояние глубокой спячки. На все наплевать. Хотелось просто спать. Апатия присутствовала неделю, затем стали появляться галлюцинации среди белого дня. С испугу бросила принимать. К врачу не обращалась. Никаких побочных эффектов после этого не заметила, даже лучше сразу стало. Депрессия моя исчезла тоже, наверное, от испуга. В общем, препарат страшный!»

«Страшные побочные эффекты – это не ко мне. Принимала в сутки по 170 мг. Из нежелательных эффектов сухость во рту. Спать не стал лучше. Все равно просыпалась в 4 утра, не могла заснуть. Как снотворное не действует абсолютно. Депрессии у меня не было».

Что делать если у вас миома?

• Вас беспокоят внезапные боли в животе.
• А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели.
• И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
• К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.
• Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью.

Эффективное средство для лечения миомы матки существует. Перейдите по ссылке и узнайте что Вам рекомендует женщина, которая вылечила миому матки - после того, как врачи ей не помогли.

Горячие темы:

Страдала от страшной мигрени. Выписали мне этот препарата. Изначально насторожили побочные эффекты, и что относится к антидепрессантам. Потом врач объяснил, что мигрень из-за сильной скованности организма. Амитриптилин снимает напряжение, позволяет организму отдохнуть. Результаты я заметила практически сразу. Мигрень перестала мучить через неделю приема. Еще лечилась 2 недели. В течение 1 года головная боль беспокоила незначительно. Препарат помогает. Из побочных действий у меня появился неприятный привкус во рту, на время лечения ухудшилось зрение, потом восстановилось. Сны снились необычные, не всегда хорошие. После отмены никаких неприятных симптомов!

Была страшная депрессия, не хотелось жить. Назначили этот препарат. Свои первые ощущения помню смутно. Просто превращаешься в овощ. Ничего не беспокоит, на все наплевать. Спала день, ночь, не могла отоспаться. Через неделю стала оживать. Появилось настроение, интерес к жизни. Потихоньку все наладилось. Хочется отметить, что препарат очень сильный. От обычной депрессии лучше другими средствами бороться. Кроме этого, нельзя увлекаться. Привыкают к нему, как к наркотикам!

Страдала хронической болью в суставах. Невропатолог объяснил, что боль моя мнимая, от нервов. Назначил этот препарат. Принимала согласно инструкции. Напугали побочные эффекты. Обезболивается практически сразу. Постепенно перестала ощущать боль. Через 2 недели ее не чувствовала вовсе. Допила курс до конца. Все стало хорошо. Хроническая боль, что мучила 2 года, исчезла за 1,5 месяцев!

Амитриптилин

Формы выпуска

Продажа: по рецепту

Срок годности: 24 мес.

Продажа: по рецепту

Хранение: 15-25С (комнатная температура)

Срок годности: 36 мес.

Инструкция амитриптилина

Амитриптилин - классический трициклический антидепрессант. Подавляет обратный захват пресинаптическими нейронами норэпинефрина и серотонина, что приводит к повышению концентрации этих медиаторов и развитию антидепрессивного действия. При регулярном использовании подавляет активность церебральных бета-адренорецепторов и серотониновых рецепторов, нормализует распространение нервных импульсов посредством этих рецепторов, устраняет вызванную депрессией разбалансированность этих систем, проявляет анксиолитический (устраняющий тревогу) эффект, уменьшает ажитацию (эмоциональное перевозбуждение) и проявления депрессии. Обладает слабовыраженным обезболивающим эффектом, который, как считают ученые, обусловлен колебаниями уровня моноаминов (в первую очередь – нейротрансмиттера серотонина) в ЦНС и воздействием на собственные (внутренние) опиатэргические системы организма. Выраженная способность связываться с м-холинорецепторами обусловливает мощное антихолинергическое действие Амитриптилина, а его способность взаимодействовать с гистаминовыми H1-рецепторами и блокировать альфа-адренорецепторы - седативное действие. Обладает противоязвенным эффектом, снижает остроту болевых ощущений при язве желудка и 12-перстной кишки, обеспечивает быстрейшее рубцевание язвы. Упомянутая выше антихолинергическая активность Амитриптилина, увеличивающая эластичность стенок мочевого пузыря и их способность к растяжению, делает его эффективным в лечении энуреза. Это свойство препарата подкрепляет прямая бета-адренергическая стимуляция и блокировка захвата медиатора серотонина центральными нейрональными синапсами. Амитриптилин снижает нервную булимию как при наличии сопутствующей депрессии, так и без нее. Антидепрессивный эффект препарата начинает отчетливо проявляться на 2-3 неделе от начала медикаментозной терапии.

Биодоступность Амитриптилина составляет около 50%, период полужизничасов. Элиминация из организма осуществляется вместе с мочой. Препарат выпускается в таблетированной и ампулированной форме. Начинают фармакотерапию с дозымг, оптимальное время приема - перед сном. Постепенно в течение недели дозу увеличивают в 3-4 раза. При отсутствии улучшения состояния на второй неделе суточную дозу поднимают до 300 мг. Устранение депрессивных проявлений не является основанием для отказа от лечения: в этом случае дозу снижают до ежедневныхмг и продолжают фармакотерапию еще по меньшей мере три месяца. У лиц пожилого возраста при нетяжелом протекании депрессии дозу препарата устанавливают в диапазоне от 30 до 100 мг в день, а при достижении положительных результатов переходят к поддерживающей суточной дозе вмг. В ходе лечения необходимо избегать ситуаций, требующих резкого вставания из сидячего или лежачего положения. Не рекомендуется резко прерывать лечение: в этом случае может развиться синдром отмены. Необходимо принимать необходимые меры предостородности при применении Амитриптилина у пациентов, страдающих эпилепсией, т.к. лекарственное средство в суточной дозе свыше 150 мг уменьшает судорожный порог. При планировании лечения следует иметь в виду возможные попытки самоубийства у пациентов, страдающих тяжелыми депрессиями. Совместное использование Амитриптилина и электросудорожной терапии возможно только при условии постоянного медицинского мониторинга. У пациентов с отягощенным анамнезом и пожилых лиц прием препарата может приводить к возникновению фармакологических психозов (после прекращения медикаментозной терапии подобные явления быстро проходят). Длительное использование Амитриптилина может приводить к развитию кариеса. Препарат не совместим с алкоголем.

Отзывы врачей об амитриптилине

Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам, старейший антидепрессант. Подходит субъективно далеко не всем пациентам. Да, хорошо убирает аффект тоски, тревоги в течение 2-3 недель постоянного приёма. Лучший эффект при стационарных дозировках и в стационаре. Хорошо купирует тревогу, эффективен при лечении панических атак.

Субъективно некоторые больные отмечают сонливость, со слов пациентов «плющит, колбасит». Другие принимают в больших дозировках и не испытывают никаких побочных эффектов. Необходимо помнить, что после 2 недели приёма у некоторых пациентов, чаще у мужчин, может возникать задержка мочеиспускания.

Недорогой эффективный антидепрессант.

Хороший антидепрессант с достаточным эффектом, проверенный временем, доступен. Хорошо помогает в неврологической практике при лечении хронического болевого синдрома в основном при периферических невропатиях различного генеза, постгерпетических невралгиях, мигрени.

Имеются побочные эффекты, в основном в начале приёма препарата, в виде сонливости, головокружения, сухости во рту, изменения вкуса, иногда чувства беспокойства, тревоги, вследствие чего необходимо тировать дозировку в начале и в конце приёма препарата.

Препарат выбора для пациентов с ограниченным финансами, но придётся мириться с побочными эффектами.

Доступный, недорогой антидепрессант, по которому собран достаточный опыт применения. Имеет наиболее широкий спектр рецепторной активности.

Вызывает достаточно выраженные побочные действия: сухость во рту, задержку мочи, седацию. Далеко не всем подходит при амбулаторном лечении. Не рекомендуется для первой линии терапии депрессии, т.к. после него СИОЗС действуют плохо.

Отличный анальгетик при головных болях (психосоматического характера). А уж антидепрессант просто прекрасный.

Пропадал из аптек в дозировке 10 мг. Возможна задержка мочи.

Далеко не золотой, но уж точно стандарт антидепрессивной терапии. Отлично сочетается с другими препаратами, подходит как дополнение к терапии до развития эффекта СИОЗС и как симптоматическое средство.

На современном этапе, назначение амитриптилина, на мой взгляд, предпочтительнее в специализированном отделении, притом инъекционно - для быстрого купирования выраженной невротической депрессии. Лучше всего - в/в капельно в течение 1 недели с последующим подбором серотонинэргического антидепрессанта.

Всем известные побочные эффекты, самые важные из которых - цистит, пролактинэмия, уширения интервала QT, набор веса.

До сих пор почти единственный препарат, который позволяет достичь почти «мгновенного» антидепрессивного эффекта.

Препарат из первого поколения антидепрессантов относится к группе трициклических антидепрессантов. Незаменим при большом депрессивном эпизоде и тревожно-депрессивной симптоматике. Минимальная цена.

Часто побочные эффекты в виде сухости, спазма аккомодации, спазма сфинктеров и нарушения сексуальной функции.

Препарат, доступный по цене и эффективный.

Есть побочные эффекты, которые снижают качество жизни у людей, принимающих данный препарат. К ним относится заторможенность и невозможность заниматься умственным трудом, водить машину, так как скорость реакции резко снижается. У мужчин, страдающих гиперплазией предстательной железы может вызвать задержку мочеиспускания.

За долгое время использования в неврологической практике, как вспомогательное средство для лечения дисфункциональной боли в спине, «Амитриптилин» показал себя довольно эффективно при однократном суточном приёме на непродолжительный период.

Большинство побочных эффектов возникает при неправильно подобранной дозировке препарата и несоблюдении пациентами режима приёма.

Амитриптилин очень часто назначается не в тех дозах, не той длительностью и не в тех сочетаниях. Применение амитриптилина требует опыта и искусства. Стоило бы запретить назначать его врачам-НЕпсихиатрам. Сам давно прекратил его назначать. Считаю это прерогативой психиатров.

В амбулаторной практике, у работающих людей использовать его крайне затруднительно из-за многочисленных побочных эффектов.

Интересный эффект при сочетании с другими препаратами, но главное - это его результативность, и, конечно, цена и качество.

Из побочных эффектов главный минус - это сухость во рту, повышение аппетита и сонливость, временами возможна дезориентация, ригидность мышц, в частности мочевого пузыря, иногда при передозировке рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания. Но если принимать правильно и осторожно, то недостатков можно избежать.

Амитриптилин - золотой стандарт трициклических антидепрессантов.

Препарат старый, довольно хорошо изучен, используется при различных неврологических и психических расстройствах, а также при лечении стойких болевых синдромов в комбинации с анальгетиками (например, у онкобольных).

Много побочных эффектов, не рассчитан на длительный прием.

Основное достоинство: эффективность при низкой стоимости. Эти два факта позволяют амитриптилину оставаться во врачебной практике, несмотря на частые побочные действия. «Дешево и сердито».

«Старый добрый» антидепрессант. Один из первых. Прекрасно изучен. До сих пор хорошо «делает свое дело» в узком диапазоне клинических ситуаций: 1) тяжелые эндогенные депрессии с выраженной тревогой, ажитацией, суицидальными тенденциями; 2) постпсихотические (постшизофренические) депрессии с угрозой обострения, срыва ремиссии; 3) терапия тревожных депрессий в структуре хронических эндогенных психозов, особенно в тех случаях, когда необходима страховка от обострения течения эндогенного процесса; 4) депрессивные фазы в структуре биполярного-аффективного расстройства при угрозе инверсии фазы (обычно в условиях отсутствия должной нормотимической терапии).

Общеизвестно - кардитоксичен, крайне выражены побочные холинолитические эффекты - сухость во рту, тошнота, запоры и пр. Сильная седация, сексуальная дисфункция, метаболический синдром.

При наличии антидепрессантов нового поколения - это не «минусы», это особенности трициклических антидепрессантов, так же как с ингибиторами МАО все было еще на порядок сложнее.

Прекрасный выбор для пациентов в затруднительной финансовой ситуации. Может использоваться при расстройствах сна, тревожной депрессии, упорной ипохондрии в различных сочетаниях, депрессивных симптомах в рамках болезней с тяжелыми психотическим симптомами. Быстродействие хорошее.

Побочное действие страшная сухость, головокружение, с начала сонливость проходящая потом, тахикардия, проблемы сзадержкой мочеиспусканием и у мужчин, и у женщин. Осторожно крайне у пожилых.

Сильный препарат, у которого побочные действия опережают зачастую лечебные.

Амитриптилин - трициклический антидепрессант, который я назначаю своим пациентам при эндогенных депресиях разной степени тяжести. Препарат оказывает хорошее антидепрессивное действие, однако эффекта иногда приходится достаточно долго ждать. Увы, данный препарат не лишен побочных эффектов, которые зачастую заставляют пациентов отказаться от данного лекарственного препарата.

«Амитриптилин» широко применяется медицинскими психотерапевтами и психиатрами для устранения симптомов депрессии, при бессоннице, тревогах и страхах.
Препарат амитриптилин, кроме антидепрессивного воздействия (в отличие от антидепрессантов СИОЗС — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) является неселективным ингибитором захвата моноаминов (серотонин, дофамин, норадреналин…), и дополнительно имеет успокаивающий, противотревожный и снотворный эффекты.

Тем самым, таблетки амитриптилина неплохо помогут вам снять некоторые депрессивные, невротические симптомы, но вряд ли излечат саму болезнь, ее источник.
Чтобы узнать подробнее, в том числе об аналогах этого препарата — читайте статью до конца.

Таблетки Амитриптилин — показания к применению

Показания к применению Амитриптилина, кроме депрессивного состояния, невротических проявлений, страхов и фобий, бессонницы и тревожности, являются такие невротические расстройства личности как анорексия, булимия, неврогенная боль, мигрень и, даже, энурез у детей.
Назначить препарат и дозы может исключительно ваш лечащий врач. Не экспериментируйте на своем здоровье, не играйте в психотерапевта — проконсультируйтесь у специалиста по скайпу .

Амитриптилин — побочные действия, противопоказания и осложнения

Побочные действия амитриптилина широки и многозначны. Этот антидепрессивный препарат имеет множество противопоказаний и осложнений, особенно при неправильном и неконтролируемым врачом приемом лекарства.

Побочные эффекты при приеме амитриптилина более выражены и опаснее, чем у других трициклических антидепрессантов. В отличие от антидепрессантов селективного действия (СИОЗС) , это лекарство переносится пациентами гораздо хуже.

Основные побочные действия и эффекты амитриптилина:
сухость во рту, нарушение фокусировки зрения, запоры, вплоть до непроходимости кишечника, затруднение мочеиспускания, тремор рук, сонливость, вялость, головокружение, апатия и пассивность, слабость, понижение АД, тахикардия, обмороки, судороги, снижение либидо и потенции и др.

Осложнения, связанные с приемом амитриптилина:
При больших дозах есть вероятность летального исхода. У сильно подавленных больных амитриптилин может спровоцировать суицидальные мысли, возможно с реальным поведением. Также, могут развиться некоторые невротические расстройства: ипохондрия, деперсонализация, астения…

Противопоказания амитриптилина:
Амитриптилин нельзя употреблять в состоянии опьянения, при ишемической болезни сердца, при инфаркте миокарда, аритмии, при атонии мочевого пузыря, непроходимости кишечника, болезнях простаты, щитовидной железы, при беременности.

При приеме этого лекарства ни в коем случае нельзя управлять автомобилем и другими механизмами, а также, выходить на работу, где требуется повышенное внимание и реакции.

Амитриптилин — отзывы пациентов и психотерапевтов

Отзывы пациентов принимающих амитриптилин, страдающих депрессией и другими психологическими и эмоциональными расстройствами личности практически однозначны — препарат помогает снять некоторые симптомы, улучшить общее психоэмоциональное состояние, но только пока пациент пьет эти таблетки. Т.к. амитриптилин не лечит саму болезнь, поэтому при уменьшении доз или полной отмены, которую, кстати нельзя делать резко, — симптомы возвращаются.

Отзывы об амитриптилине медицинских психотерапевтов неоднозначны, однако многие из них выписывают этот препарат, особенно в бесплатных поликлиниках.
Немедицинские психотерапевты, в большинстве своем, негативно относятся к длительному приему этого антидепрессанта. Они предполагают прием таблеток амитриптилина в кризисных ситуациях, но в дальнейшем предпочитают лечить саму болезнь различными психотерапевтическими методами и техниками , без лекарств.

Состав

Драже и таблетки Амитриптилин содержат 10 или 25 мг действующего вещества в виде амитриптилина гидрохлорида.

Дополнительными веществами в таблетках являются: целлюлоза микрокристаллическая, тальк, моногидрат лактозы, диоксид кремния, стеарат магния, крахмал прежелатинизированный.

Дополнительными веществами в драже являются: стеарат магния, крахмал картофельный, тальк, поливинилпиролидон, моногидрат лактозы.

В 1 мл раствора содержится 10 мг активно действующего вещества. Дополнительными веществами являются: кислота хлористоводородная (гидроксид натрия), моногидрат декстрозы, вода для инфузий, хлорид натрия, хлорид бензетония.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, драже и раствора.

Фармакологическое действие

Трициклический антидепрессант . Оказывает седативное, тимолептическое действие. Обладает дополнительным обезболивающим воздействием центрального генеза.

Фармакодинамика и фармакокинетика

МНН: Амитриптилин.

Лекарственное средство снижает аппетит, устраняет ночное недержание мочеиспускания, оказывает антисеротониновое действие. Препарат обладает сильно выраженным центральным и периферическим антихолинергическим воздействием. Антидепрессивный эффект достигается повышением концентрации серотонина в нервной системе и норадреналина в синапсах. Длительная терапия ведет к снижению функциональной активности серотониновых и бета-адренергических рецепторов в головном мозге. Амитриптилин уменьшает выраженность депрессивных проявлений, ажитации , тревожности при тревожно-депрессивных состояниях . Благодаря блокированию Н2-гистаминовых рецепторов в стенке желудка (париетальные клетки) обеспечивается противоязвенное воздействие. Медикамент способен снижать температуру тела, уровень при общей анестезии. Лекарственное средство не ингибирует моноаминооксидазы. Антидепрессивный эффект проявляется через 3 недели терапии.

Максимальная концентрация вещества в крови происходит через несколько часов, обычно через 2-12. Выходит метаболитами с мочой. Хорошо связывается с белками.

Показания к применению Амитриптилина

От чего таблетки и раствор обычно назначают?

Препарат показан при депрессии (ажитация, тревожность, нарушения сна, алкогольная абстиненция, при органических поражениях головного мозга, невротическая абстиненция), при нарушении поведения, смешанных эмоциональных расстройствах, ночном энурезе , хроническом болевом синдроме (при онкопатологии, при постгерпетической невралгии ), при нервной булимии, при мигрени (для профилактики), при . Показания к применению Амитриптилина в таблетках и в других формах выпуска совпадают.

Противопоказания

Согласно аннотации лекарство не применяется при , непереносимости основного компонента, при закрытоугольной глаукоме , острой интоксикации психоактивными, анальгезирующими, снотворными средствами, при острой алкогольной интоксикации. Медикамент противопоказан при грудном кормлении, тяжелых нарушениях внутрижелудочковой проводимости, антиовентрикулярной проводимости. При патологии сердечно-сосудистой системы, при угнетении костномозгового кроветворения, маниакально-депрессивных психозах , хроническом алкоголизме, снижении моторной функции пищеварительной системы, инсульте, патологии печени и почек, внутриглазной гипертензии , задержке мочеиспускания, гиперплазии предстательной железы, при гипотонии мочевого пузыря, тиреотоксикозе, беременности, эпилепсии Амитриптилин назначают с осторожностью.

Побочные действия Амитриптилина

Нервная система: возбуждение, галлюцинации, обморочные состояния, астения, сонливость, беспокойство, гипоманиакальное состояние, усиление депрессии, деперсонализация, двигательное беспокойство, усиление эпилептических припадков, экстрапирамидный синдром , атаксия, миоклонус, парестезии в виде периферической невропатии, тремор мелкой мускулатуры, головные боли.

Антихолинергические эффекты: повышение , нечеткость зрительного восприятия, мидриаз, сухость во рту, тахикардия , затруднение мочеиспускания, паралитическая кишечная непроходимость, делирий, спутанность сознания, снижение потоотделения.

Сердечно-сосудистая система: нестабильность кровяного давления, нарушения внутрижелудочковой проводимости , аритмия, ортостатическая гипотензия , головокружение, сердцебиение, тахикардия.

Пищеварительный тракт: потемнение языка, диарея, изменение вкусового восприятия, рвота, гастралгия, гепатит, холестатическая желтуха.

Эндокринная система: галакторея, гипергликемия, снижение потенции либо повышение либидо, увеличение размеров молочных желез, гинекомастия, отек тестикул, синдром неадекватной секреции АДГ, гипонатриемия. Также отмечается гипопротеинемия , поллакиурия, задержка мочеиспускания, увеличение лимфатических узлов, гиперпирексия, отечность, шум в ушах, выпадение волос.

При отмене лекарственного средства отмечается необычное возбуждение, нарушения сна, недомогание, головная боль, диарея, тошнота, необычные сновидения, двигательное беспокойство, раздражительность . При внутривенном введении отмечается чувство жжения, лимфангит, тромбофлебит, .

Отзывы о побочных действиях Амитриптилина довольно часты. При употреблении препарата в том числе может возникнуть привыкание.

Амитриптилин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь сразу после приема пищи, не разжевывая, что обеспечивает наименьшее раздражение стенок желудка. Начальная дозировка – 25-50 мг на ночь для взрослых. В течение 5 дней количество препарата увеличивают до 200мг в день в 3 приема. В случае отсутствия эффекта в течение 2 недель дозу увеличивают до 300 мг.

Растворы вводят медленно внутривенно и внутримышечно, 20-40 мг 4 раза в день с постепенным переходом на пероральный прием. Курс терапии – не более 8 месяцев. При длительных головных болях, при мигрени, хроническом болевом синдроме неврогенного происхождения, при мигрени назначают 12,5-100мг в день.

Инструкция по применению Амитриптилин Никомед является аналогичной. Перед употреблением следует обязательно ознакомиться с противопоказаниями на препарат.

Передозировка

Проявления со стороны нервной системы : кома, ступор, повышенная сонливость, беспокойство, галлюцинации, атаксия, эпилептический синдром, хореоатетоз , гиперрефлексия, ригидность мышечной ткани, спутанность сознания, дезориентация, нарушения концентрации внимания, психомоторное возбуждение.

Проявления передозировки препаратом Амитриптилин со стороны сердечно-сосудистой системы : нарушение внутрисердечной проводимости, аритмия, тахикардия, падение кровяного давления, шок, сердечная недостаточность , редко – остановка сердца.

Также отмечается , олигурия, повышенное потоотделение, гипертермия , рвота, одышка, угнетение работы дыхательной системы, цианоз. Возможно лекарственное отравление.

Во избежание негативных последствий передозировки требуется экстренное промывание желудка, введение ингибиторов холинэстеразы при выраженных антихолинергических проявлениях. Также требуется поддержание водно-электролитного баланса, уровня артериального давления, контроль над работой сердечно-сосудистой системы, проведение реанимационных и противосудорожных мероприятий при необходимости. Форсированный диурез , а также гемодиализ не доказали свою эффективность при передозировке Амитриптилином.

Взаимодействие

Гипотензивный эффект, угнетение дыхания , угнетающее влияние на нервную систему наблюдается при совместном назначении медикаментов, которые угнетают работу ЦНС: общие анестетики, бензодиазепины, барбитураты, антидепрессанты и другие. Лекарственное средство усиливает выраженность антихолинергического влияния при приеме , антигистаминных средств , биперидена, атропина, противопаркинсонических средств, фенотиазином. Препарат усиливает антикоагулянтную активность индадиона, производных кумарина, непрямых антикоагулянтов. Отмечается снижение эффективности альфа-адреноблокаторов , фенитоина. , повышают концентрацию медикамента в крови. Риск развития эпилептических припадков возрастает, а также усиливается центральное холиноблокирующее и седативное действия при совместной терапии с бензодиазепинами, фенотиазинами, холиноблокаторами. Одновременный прием метилдопы , бетанидина, гуанетидина, снижает выраженность их гипотензивного влияния. При приеме кокаина развивается аритмия. Делирий развивается при приеме ингибиторов ацетальдегидрогеназы, . Амитриптилин усиливает воздействие на сердечно-сосудистую систему , норэпинефрина, , изопреналина. Риск гиперпирексии возрастает при приеме нейролептиков, м-холиноблокаторов.

Условия продажи

По рецепту или нет? Без рецепта лекарство не продается.

Условия хранения

В сухом темном недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Не более 3 лет.

Особые указания

Перед проведением терапии обязателен контроль уровня кровяного давления. Парентерально Амитриптилин вводят исключительно под наблюдением врача в условия стационара. В первые дни лечения необходимо соблюдать постельный режим. Требуется полный отказ от приема этанола. Резкий отказ от терапии может вызвать синдром «отмены» . Лекарственное средство в дозе более 150мг в день ведет к снижению порога судорожной активности, что важно учитывать при развитии эпилептических приступов у пациентов с предрасположенностью. Возможно развитие гипоманиакальных либо маниакальных состояний у лиц с циклическими, аффективными расстройствами во время депрессивной фазы. При необходимости лечение возобновляют с малых доз после купирования указанных состояний. Необходимо соблюдать осторожность при лечении лиц, принимающих лекарственные препараты гормоны щитовидной железы, при лечении пациентов с из-за возможного риска развития кардиотоксических эффектов. Медикамент может спровоцировать развитие паралитической кишечной непроходимости у лиц пожилого возраста, а также склонных к хроническим запорам. В обязательном порядке необходимо предупреждать врачей-анестезиологов о приеме амитриптилина перед проведением местной либо общей анестезии. Длительная терапия провоцирует развитие . Возможно повышение потребности в рибофлавине. Амитриптилин проникает в грудное молоко, у грудных детей вызывает повышенную сонливость. Медикамент оказывает влияние на управление автотранспортом.

Медикамент описан в Википедии.

Амитриптилин и алкоголь

Аналоги Амитриптилина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами препарата являются: Саротен и Амитриптилина Гидрохлорид .

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Амитриптилин . Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Амитриптилина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Амитриптилина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии, психозов и шизофрении у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Сочетание препарата с алкоголем.

Амитриптилин — антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит.

Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа- адреноблокирующим действием.

Обладает свойствами антиаритмического лекарственного средства IA класса, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).

Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина и/или серотонина в центральной нервной системе (ЦНС) (снижение их обратного всасывания).

Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.

Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие. Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина. Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует моноаминоксидазу (МАО).

Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая. Проходит (в т.ч. нортриптилин — метаболит амитриптилина) через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Выводится почками (главным образом в виде метаболитов) — 80% за 2 недели, частично с желчью.

• депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга);
• в составе комплексной терапии применяется при смешанных эмоциональных расстройствах, психозах при шизофрении, алкогольной абстиненции, нарушениях поведения (активности и внимания), ночном энурезе (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервной булимии, хроническом болевом синдроме (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или др. периферическая невропатия), головной боли, мигрени (профилактика), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Выбор антидепрессанта: Амитриптилин

Амитриптилин – трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Обладает выраженным тимоаналептическим (** проще говоря антидепрессивным. прим. автора) и седативным действием.

Амитриптилин. Показания к назначению

Депрессии любой этиологии. Особенно эффективен при тревожно – депрессивных состояниях, в силу выраженности седативного эффекта. Не вызывает обострения продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций) в отличие от антидепрессантов со стимулирующим действием.

Способ применения. Дозировка. Инструкция

Начальная суточная доза при приёме внутрь составляет 50-75мг (25мг в 2-3 приёма), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50мг, до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200мг (максимальная часть дозы принимается на ночь). При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300мг и более, до максимально переносимой дозы. В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя при этом более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем за соматическим состоянием.

У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют 25-50-100мг (mах) в разделенных дозах или 1раз в сутки на ночь. Для профилактики мигрени, хронических болях неврогенного характера (в том числе длительных головных болях) от 12,5-25мг до 100мг/сут. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Амитриптилин потенцирует угнетение ЦНС следующими препаратами: нейролептиками, седативными и снотворными средствами, противосудорожными препаратами, центральными и наркотическими анальгетиками, средствами для наркоза, алкоголем.

Побочка

Обусловленные блокадой периферических м-холинорецепторов: сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, кишечная непроходимость, нарушение зрения, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, усиленное потоотделение.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, сонливость, инсомния, кошмарные сновидения, двигательное возбуждение, тремор, парестезия, периферическая нейропатия, изменения на ЭЭГ. нарушение концентрации внимания, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия, аритмия, лабильность АД, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок, изменение картины крови, в т.ч. агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура.

Со стороны органов ЖКТ. тошнота, рвота, изжога, анорексия, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности печеночных трансаминаз, стоматит, нарушение вкуса, потемнение языка.

Со стороны обмена веществ: галакторея, изменение секреции АДГ; редко - гипо- или гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе.

Со стороны мочеполовой системы: изменение либидо, потенции, отек яичек, глюкозурия, поллакиурия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, крапивница.

Прочие: увеличение размеров молочных желез у женщин и мужчин, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, фотосенсибилизация, повышение массы тела (при длительном применении), синдром отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость (после длительного лечения, особенно в высоких дозах, при резком прекращении приема препарата).

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, судороги, делирий, кома, нарушение сердечной проводимости, экстрасистолия, желудочковая аритмия, гипотермия.

Лечение: промывание желудка, прием суспензии активированного угля, слабительных, инфузия жидкости, симптоматическая терапия, поддержание температуры тела, мониторинг функции сердечно-сосудистой системы не менее 5 дней, т.к. рецидив нарушений может наступить через 48 ч и позже. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.

Взаимодействие

Несовместим с ингибиторами МАО. Усиливает угнетающее действие на ЦНС нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами. При совместном применении с нейролептиками и/или антихолинергическими препаратами возможно развитие фебрильной температурной реакции, паралитической кишечной непроходимости. Потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии. Может снижать антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия, а также ослаблять эффект противосудорожных средств. При одновременном применении с антикоагулянтами - производными кумарина или индандиона - возможно повышение антикоагулянтной активности последних. Циметидин повышает концентрацию в плазме амитриптилина с возможным развитием токсических эффектов, индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) - снижают. Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина, эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства могут повышать биодоступность. Совместное применение с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий. Пробукол может усиливать сердечные аритмии. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикоидами. При совместном применении с ЛС для лечения тиреотоксикоза повышается риск развития агранулоцитоза. С осторожностью сочетают амитриптилин с препаратами наперстянки и баклофеном.

Прием амитриптилина возможен не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Пожилым пациентам и детям рекомендуются сниженные дозы. Не следует назначать больным с манией. В связи с возможностью суицидальных попыток у больных депрессией необходимо регулярное наблюдение за пациентами, особенно в первые недели лечения, а также назначение в минимально необходимых дозах для снижения риска передозировки. При отсутствии улучшения состояния больного в течение 3–4 нед необходимо пересмотреть тактику лечения. Во время лечения следует избегать употребления алкоголя, а также отказаться от деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты реакций.

Амитриптилин. Отзывы

Личное знакомство с Амитриптилином у меня не состялось. И что характерно, я нисколько об этом не жалею. Ну а если серьезно, то было бы очень хорошо, если бы вы написали пару строк в комментариях в качестве отзывы об этом препарате.

Выбор антидепрессанта: Амитриптилин Амитриптилин — инструкция к применению, назначение, отзывы об антидепрессантах Выбор антидепрессанта: Амитриптилин. Полная инструкция по применению, показания к назначению, описание действия, отзывы и истории из личной практики лечения антидепрессантами. ВСД, тревожные расстройства, панические атаки и депрессия — личный блог. Антидепрессанты. Седативные средства

Статьи на тему «Антидепрессанты»

Цена на АМИТРИПТИЛИН:

Купить АМИТРИПТИЛИН

(4 предложений)

Антидепрссант Амитриптилин входит в группу неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Амитриптилин обладает выраженным тимоаналептическим и седативным действием.

Фармакодинамика

Механизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с угнетением обратного нейронального захвата катехоламинов (норадреналина, дофамина) и серотонина в ЦНС. Амитриптилин является антагонистом мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и на периферии, обладает периферическими антигистаминовыми (Н1) и антиадренергическими свойствами. Также вызывает антиневралгическое (центральное анальгетическое), противоязвенное и антибулемическое действие, эффективен при ночном недержании мочи. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-4 нед. После начала применения.

Фармакокинетика

Биодоступность амитриптилина при различных путях введения — 30-60%, его активного метаболита нортриптилина — 46-70%. Время достижения максимальной концентрации (Tmax) после приема внутрь 2,0-,7,7 ч. Объем распределения 5-10 л/кг. Эффективные терапевтические концентрации в крови амитриптилина — 50-250 нг/мл, для нортриптилина (его активного метаболита) 50-150 нг/мл. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) -0,04-0,16 мкг/мл. Проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер (в т.ч. нортриптилин). Концентрации амитриптилина в тканях выше, чем в плазме. Связь с белками плазмы 92-96%. Метаболизируется в печени (путем деметилирования, гидроксилирования) с образованием активных метаболитов — нортриптилина, 10-гидрокси-амитриптилина, и неактивных метаболитов. Период полувыведения из плазмы крови от 10 до 28 часов для амитриптилина и от 16 до 80 часов для нортриптилина. Выделяется почками — 80%, частично с желчью. Полное выведение в течение 7-14 дней. Амитриптилин проникает через плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко в концентрациях, аналогичных плазменным.

Показания к применению:

Препарат Амитриптилин применять строго по назначению врача.

Депрессии любой этиологии. Особенно эффективен при тревожно — депрессивных состояниях, в силу выраженности седативного эффекта. Не вызывает обострения продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций) в отличие от антидепрессантов со стимулирующим действием.

Смешанные эмоциональные расстройства и нарушения в поведении, фобические расстройства.

Детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем).

Психогенная анорексия, булимический невроз.

Неврогенные боли хронического характера, для профилактики мигрени.

Способ применения:

Таблетки Амитриптилина назначают внутрь (во время или после еды).

Начальная суточная доза Амитриптилина при приёме внутрь составляет 50-75мг (25мг в 2-3 приёма), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50мг, до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200мг (максимальная часть дозы принимается на ночь). При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300мг и более, до максимально переносимой дозы. В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя при этом более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем за соматическим состоянием.

После получения стойкого антидепрессивного эффекта через 2-4 недели дозы постепенно и медленно снижают. В случае появления признаков депрессии при снижении доз необходимо вернуться к прежней дозе.

Если состояние больного не улучшается в течении 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна.

У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют 25-50-100мг (mах) в разделенных дозах или 1раз в сутки на ночь. Для профилактики мигрени, хронических болях неврогенного характера (в том числе длительных головных болях) от 12,5-25мг до 100мг/сут. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Амитриптилин потенцирует угнетение ЦНС следующими препаратами: нейролептиками, седативными и снотворными средствами, противосудорожными препаратами, центральными и наркотическими анальгетиками, средствами для наркоза, алкоголем.

Назначают внутримышечно или внутривенно. При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии: внутримышечно или внутривенно (вводить медленно!) вводят в дозе 10-20-30 мг до 4-х раз в сутки, увеличение дозы следует проводить постепенно, максимальная суточная доза 150 мг; спустя 1-2 недели переходят на прием препарата внутрь. Детям старше 12 лет и лицам пожилого возраста вводят более низкие дозы и повышают их медленнее.

При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость. Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина.

Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие симпатолитиков (октадина, гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия).

При одновременном приёме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина .

Одновременный приём амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приёмом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!

Побочные действия:

В основном связанные с холиноблокирующим действием препарата: парез аккомодации. Нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, запор, кишечная непроходимость, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз.

Со стороны ЦНС: головная боль, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, головокружение, шум в ушах, сонливость или бессонница, нарушение концентрации внимания, кошмарные сновидения, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, двигательное возбуждение, дезориентация, тремор, парестезии, периферическая невропатия, изменения на ЭЭГ. Редко-экстрапирамидные расстройства, судороги, тревога. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, нарушение проводимости, лабильность артериального давления, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, стоматит, нарушения вкуса, потемнение языка, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности "печеночных " трансаминаз, редко холестатическая желтуха, диарея. Со стороны эндокринной системы: увеличение размеров грудных желез у мужчин и у женщин, галакторея, изменение секреции антидиуретического гормона (АДГ), изменение либидо, потенции. Редко- гипо- или гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, отек яичек. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница. Прочие: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и другие изменения крови, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении, потливость, поллакиурия. При длительном лечении, особенно в высоких дозах, при резком прекращении лечения, возможно развитие синдрома отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, а также раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость.

Противопоказания:

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

Острый и восстановительный период инфаркта миокарда

Нарушение проводимости сердечной мышцы

Выраженная артериальная гипертензия

Острые заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций

Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения

Гипертрофия предстательной железы

Атония мочевого пузыря

Пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника

Одновременное лечение ингибиторами МАО (см. Взаимодействие)

Беременность, период грудного вскармливания

Детский возраст до 6 лет

Повышенная чувствительность к амитриптилину

Амитриптилин следует с осторожностью применять у лиц, страдающим алкого-лизмом, при бронхиальной астме, маниакально-депрессивном психозе (МДП) и эпилепсии (см. Особые указания), при угнетении костномозгового кроветворения, гипертиреозе, стенокардии и сердечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, внутриглазной гипертензии, шизофрении (хотя при его приёме обычно не происходит обострения продуктивной симптоматики).

Передозировка:

Сонливость, дезориентация, спутанность сознания, расширение зрачков, повышение температуры тела, одышка, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, супор, кома, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания.

Меры помощи: прекращение терапии амитриптилином . промывание желудка, инфузия жидкости, симптоматическая терапия, поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показано мониторирование сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ) в течение 5 дней, т.к. рецидив может наступить через 48 часов и позже. Гемодиализ и форсированный диурез мало эффективны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Амитриптилин усиливает угнетающее действие на ЦНС следующих препаратов: нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами. При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость. Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина. Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия, а также ослаблять эффект противосудорожных средств. При одновременном применении амитриптилина и антикоагулянтов — производных кумарина или индандиона возможно повышение антикоагулянтной активности последних. При одновременном приеме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина с возможным развитием токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) снижает плазменные концентрации амитриптилина. Амитриптилин усиливает действие противопаркинсонических средств, и других лекарственных средств, вызывающих экстрапирамидные реакции. Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина. Совместное применение амитриптилина с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий. Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства могут повышать биодоступность амитриптилина; пимозид и пробукол могут усиливать сердечные аритмии. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикостероидами; совместное применение с лекарственными средствами для лечения тиреотоксикоза повышается риск развития агранулоцитоза. Одновременный прием амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!

Особые указания:

Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности, поэтому следует учитывать возможность возникновения судорожных припадков у больных с таковыми в анамнезе, и у той категории больных, которые предрасположены к этому из-за возраста или травм. Лечение амитриптилином в пожилом возрасте должно проходить под тщательным контролем и, с применением минимальных доз препарата, повышая их постепенно, во избежание развития делириозных расстройств, гипомании и других осложнений. Пациенты с депрессивной фазой МДП, могут перейти в маниакальную стадию. Во время приема амитриптилина запрещается вождение транспортных средст, обслуживание механизмов и других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания, а также прием алкоголя.

Форма выпуска:

Возможны такие формы выпуска:

Упаковка — 50 таблеток, каждая из которых содержит 25 мг активного вещества.

Упаковки по 20, 50 и 100 таблеток, покрытых оболочкой.

По 2 мл в ампулы из бесцветного стекла. По 5 ампул упаковано в формованный контейнер из ПВХ. По 2 формованных контейнера (10 ампул) вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.

Раствор для инъекций 10 мг/мл в ампулах по 2 мл, по 5 или 10 ампул в пачку из картона; по 5 ампул в контурную ячейковую упаковку, 1 или 2 контурных ячейковых упаковок в пачку из картона вместе с инструкцией по применению.

Описание раствора:

Прозрачный бесцветный, не содержащий механических включений, может быть слегка окрашен.

Условия хранения:

При температуре от 10 °C до 25 °C в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности — 2-3 года (в зависимости от формы выпуска и производителя). Не принимать после истечения срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек — по рецепту врача.

Синонимы:

Теперин, Триптизол, Адеприл, Адепресс, Атриптал, Дамилен, Дапримен, Элатрал, Лантрон, Лароксал, Новотриптин, Редомекс, Саротен, Саротекс, Триптил, Триптанол, Элавил, Амиприн, Лароксил, Лентизол, Прогептадиен, Триптопол, Амитриптилина Гидрохлорид, Амитриптилин-Словакофарма, Амитриптилин Лечива, Амитриптилин-Акос Amitriptylin-Slovakopharma

Состав:

Амитриптилин таблетки покрытые оболочкой содержат по 0,0283 г (28,3мг) амитриптилина гидрохлорида, что соответствует 0,025г (25мг) амитриптилина.

На 1 мл раствора для инъекций Амитриптилина гидрохлорида 10 мг (в пересчете на амитриптилин )

Вспомогательные вещества: глюкоза, натрия хлорид, бензэтоний хлорид, вода для инъекций.

Международное название: 5-(3-диметиламинопропилиден)-10,11-дигидродибензоциклогептен.