Абсцесс без гноя. Абсцесс: вскрытие, дренаж, лечение и возможные осложнения. Почему возникает гнойная инфекция

Термин абсцесс в переводе с латинского языка означает нарыв, гнойник. Хирурги определяют абсцесс, как скопление гноя в ограниченном от окружающих тканей пространстве, вызванное острой или локальной хронической инфекцией. Чаще всего развивается после проникновения микробов через механические повреждения кожных покровов (ссадины, проколы, раны). Основными инфекционными возбудителями заболевания являются стафилококки, стрептококки, а отдельных случаях – кишечная палочка. Лечение абсцесса народными средствами должно проводиться только после консультации врача.

Причины абсцесса

Самой частой причиной нарыва становится очаговая бактериальная инфекция, в частности, стафилококковая, поскольку именно этот вид возбудителей вызывает снижение иммунитета организма.

Попадание бактерий в организм и последующее развитие абсцесса возможно следующими путями:

• повреждения кожи и подкожной клетчатки;
• гематомы (нагноение накопившейся в тканях крови);
• инфекция, перешедшая на соседние ткани из локального очага;
• карбункулы и фурункулы;
• кисты;
• инфекции (гнойные);
• попадание в подкожные слои ядовитых веществ;
• несоблюдение правил дезинфекции кожи при проведении медицинских манипуляций (уколы, как внутримышечные, так и подкожные, внутривенные инъекции).

Симптомы

Размеры и локализация абсцесса бывают разными, в зависимости от видов микрофлоры вызвавшего заболевание. Чаще всего гнойник формируется в центре уплотнения воспаленных тканей, форма его полости может быть и закругленной, и сложной конструкции с карманами и произвольно расположенными ходами. Абсцесс может возникнуть и на кожных покровах, и на любых иных органах и тканях. Видимые наружные гнойники расположены в дерме, клетчатке или мышцах под кожей. В зависимости от стадии развития процесса нагноения симптомы несколько отличаются степенью проявления.

Основные признаки абсцесса:

• сильная боль в месте локализации нагноения;
• болезненный твердый узел с покраснением (гиперемией) вокруг него, отечный и горячий на ощупь, и последующее формирование гнойной капсулы в центре (при наружной форме заболевания);
• повышение температуры тела (в особо тяжких случаях до 41°С);
• отсутствие аппетита, общая слабость, вялость, потеря работоспособности, головная боль, повышенная потливость и другие признаки общей интоксикации организма;
• при анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов и снижение гемоглобина;
• сильный физический дискомфорт, раздражение, угнетенное состояние.

Возможные осложнения

Сформировавшийся абсцесс имеет разный исход:

• наружный прорыв происходит чаще всего при мастите, абсцессе подкожной клетчатки, мышечном нарыве;
• спонтанный выход гноя в закрытые полости, например, в суставную, плевральную, брюшную;
• прорыв в полости органов, имеющих сообщение с внешней средой: толстый и тонкий кишечник, желудок, бронхи, мочевой пузырь, матка.

Освобожденная капсула после выхода гноя уменьшается в размерах и рубцуется. А вот если опорожнение полости от гноя не завершился, то абсцесс может перейти в хроническую форму, в частности, длительно не заживающий свищ.

Освобождение абсцесса от гноя в закрытые полости вызывает возникновение гнойных процессов, сопровождающих тяжелейшие заболевания: перитонит, менингит, плеврит, артрит , перикардит, стоматит и пр., протекающих сложно и болезненно.

Заражение крови с летальным исходом наблюдается в случае несвоевременно сделанной операции или ее отсутствия. Чтобы избежать осложнений, при первых признаках воспалительного процесса следует обратиться к хирургу, который диагностирует заболевание и назначит адекватное лечение.

Профилактика и лечение

Своевременно не обработанные обеззараживающими (антисептическими) растворами раны могут нагнаиваться. Поэтому порезы, ссадины следует сразу же дезинфицировать с помощью перекиси водорода и имеющихся в распоряжении спиртовых настоек (йод, зелень бриллиантовая, календула, разбавленный димексид и т.д.). Соблюдайте правила личной гигиены, регулярно принимайте душ или ванну с использованием мыла, раз в 7-10 суток меняйте постельное белье.

Своевременная диагностика абсцесса – залог скорейшего выздоровления с минимальными последствиями для организма. Показания и срочность проведения оперативного вмешательства зависят от степени интоксикации организма. При диагностировании внутреннего абсцесса пациента госпитализируют в отделение гнойной хирургии.

Чаще всего проводится хирургическая операция по вскрытию гнойной полости, ее очищению от содержимого и дренированию. Амбулаторно лечат небольшие наружные абсцессы, расположенные в подкожной клетчатке. Традиционно при абсцессе назначают наружное или внутреннее применение антибиотиков.

Лечение абсцесса в домашних условиях без консультации терапевта крайне нежелательно. Следует помнить, что сам гнойник может быть следствием серьезной патологии: рак, СПИД, туберкулез. Неграмотное лечение абсцесса приводит к формированию фистул (свищей), которые крайне плохо поддаются исцелению.

Народные средства

Мазь на основе прополиса

Применяется наружно при длительно незаживающих ранах и лечении абсцессов. На 100 гр домашнего растительного масла, несоленого жира или аптечного вазелина требуется 10 гр очищенного прополиса . Масло кипятят в эмалированном ковшике, остужают до температуры около 50°C, добавляют прополис и томят на водяной бане при температуре от 75°C до 80°C не менее 8-9 минут, постоянно перемешивая смесь. Горячий состав отфильтровывают через марлю, перекладывают в стеклянную емкость для хранения и используют для смазывания гнойников.

Настой подорожника

Проверенное противомикробное средство для внутреннего приема. В стакане кипятка запаривают 2 столовые ложки сухих листьев растения и настаивают под крышкой не менее получаса. Профильтрованный чай из подорожника принимают по 0,2 л через каждые 2,5 часа.

Листья каланхоэ

Считается лучшим растением для наружного лечения нагноений. Свежий лист каланхоэ промыть, уладить с него верхнюю пленку и приложить соком к больному участку кожи. Закрепить с помощью лейкопластыря или фиксирующей повязки. Компресс менять на свежий лист 2 раза в день.

Столетник (алоэ)

Еще один проверенный антисептик и ускоритель очищения нагноившихся ран. Самый нижний лист алоэ (возраст растения должен быть не менее 3-х лет) промыть, разрезать вдоль, истолочь мякоть в кашицу, которую накладывают на нарыв, покрывая сверху марлей. Компресс с листьями алоэ менять 1-2 раза в сутки.

Коровяк обыкновенный на молоке

Примочки с этим растением ускоряют созревание абсцесса и существенно облегчают опорожнения гнойной полости. В 250 мл цельного молока кипятят 4 свежих листа коровяка, после чего их прикладывают к больному месту в виде компресса, который меняют 4 раза в сутки.

Спиртовая настойка софоры японской

Плоды растения (высушенные) измельчить в кофемолке или ступе, столовую ложку порошка залить 0,3 л высококачественнойводки в темной стеклянной бутылке, плотно закупорить, настоять в затененном месте при комнатной температуре 10 дней (периодически взбалтывать состав), профильтровать через несколько слоев бинта и применять в качестве примочек при нарыве, свище, флегмоне.

Настойка березовых почек

Примочки с разведенной 1:1 чистой кипяченой водой настойкой помогают при длительно незаживающих ранах и абсцессах. Наполнить полулитровую банку доверху березовыми почками , залить водкой, накрыть крышкой (полиэтиленовой), поставить в затененное место для экстрагирования на трое суток, процедить и перелить для хранения в плотно закрывающуюся бутыль темного стекла.

Отвар красного клевера

Применяется в виде припарок для скорейшего созревания гнойников. 20 гр сушеного сырья заливают стаканом горячей воды, доводят до кипения, настаивают 15 минут, профильтровывают и применяют на абсцесс.

Лук репчатый

Чтобы ускорить созревание абсцесса можно использовать кашицу лука и молока, либо запечёного лука. Они накладываются на абсцесс.

Прогноз при лечении абсцесса при своевременном обращении к докторам и соблюдении всех назначенных процедур, как правило, благоприятный. Поэтому следите за своим здоровьем и не запускайте малейшие проявления заболеваний.

Когда в организм проникают вредоносные бактерии, тот отвечает универсальной защитной реакцией - воспалением. При определенных обстоятельствах воспаление способно приобрести гнойный характер. Образуется гной - густая жидкость, в которой содержится много белка, погибших лейкоцитов и микробные клетки. Если в одном месте скапливается достаточно много гноя, возникает абсцесс, или, выражаясь простыми словами, гнойник.

Абсцессы могут появляться в любой части тела, даже в костях. Чаще всего они образуются под кожей, в области подмышки, паха, половых органов, ануса, в других местах. Встречаются гнойники под слизистой оболочкой (например, на десне, если долго не лечить кариозный зуб, или заглоточный абсцесс - воспаление жировой клетчатки позади глотки), во внутренних органах: в печени, селезенке, почках, легких и др.

Чаще всего врачам-хирургам приходится сталкиваться с подкожными абсцессами. Об их лечении мы и поговорим ниже.

Можно ли справиться с абсцессом самостоятельно?

В принципе, если гнойник меньше 1 см в диаметре и не доставляет особого беспокойства, с ним можно попробовать справиться самостоятельно. Помогают согревающие компрессы по 30 минут 4 раза в день.

Ни в коем случае нельзя пытаться «выдавить» абсцесс. Надавливая на полость с гноем, вы создаете в ней повышенное напряжение, это способствует распространению инфекции. Нельзя протыкать гнойник иголкой. Острый кончик иглы может повредить находящуюся под гноем здоровую ткань или кровеносный сосуд. Зловредные микробы не преминут воспользоваться такой возможностью и бросятся на освоение новых «территорий».

Если у вас на коже появилось нечто напоминающее гнойник, с визитом к хирургу лучше не медлить. Особенно если:

• абсцесс очень большой или их несколько;
• вы плохо себя чувствуете, температура тела повысилась до 38°C и больше;
• на коже появилась язва;
• от абсцесса «пошла» красная линия по коже - это говорит о том, что инфекция распространилась на лимфатический сосуд, и развился лимфангит.

Можно ли вылечить абсцесс без вскрытия?

Еще древнегреческий врач Гиппократ любил говаривать: «где гнойник - там разрез». С тех пор в принципах лечения абсцессов мало что изменилось.

Почему гнойник нужно обязательно вскрывать? Организм человека устроен очень мудро, обычно он сам избавляется от всего лишнего. Если где-то скопился гной, это говорит о том, что естественные механизмы оказались неэффективны. Организм не знает, как вывести его наружу. При этом полость с гноем становится похожа на бомбу замедленного действия. Болезнетворные микробы могут распространиться за пределы абсцесса, иногда это приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса.

Лучшее решение в подобной ситуации - выпустить гной через разрез. Как правило, после этого быстро наступает улучшение, начинается процесс заживления.

После вскрытия абсцесса хирург может назначить антибиотики, но они бывают нужны не всем пациентам.

Как вскрывают абсцесс?

Операцию обычно проводят под местной анестезией. Вы практически не почувствуете боли. Врач сделает разрез и очистит рану от гноя - при помощи специального отсоса, или вручную, вооружившись марлевой салфеткой.

Когда рана будет очищена, хирург введет в нее палец или хирургический зажим, чтобы проверить, не остались ли еще карманы, заполненные гноем. Иногда внутри абсцесса есть перегородки, которые делят его на две, три или больше «комнат». Все перегородки нужно разрушить и выпустить весь гной.

Рану промывают антисептическим раствором. Но ушивать её не торопятся. Под швами может снова скопиться гной. Полость нужно оставить открытой, чтобы она лучше очистилась и быстрее зажила. Для оттока лишней жидкости в ней оставляют дренаж - полоску из латекса, один конец которой выпускают наружу. Впоследствии проводят перевязки с растворами антисептиков, заживляющими и антибактериальными мазями.

Абсцесс (мягкой ткани или органа) – это полость, отделенная капсулой, содержимое которой – гной. При накоплении большого объема экссудата капсула может разорваться, что последует за собой выход гноя наружу. Это становится причиной развития воспалительного процесса, который может вызвать сепсис, гнойное расплавление кровеносного сосуда и другие, не менее опасные последствия. Именно поэтому необходимо знать, как лечить абсцесс на ранней стадии.

Консервативное лечение

Не стоит полагаться на самолечение. Любое заболевание, в том числе и дерматологическое, требует своевременной помощи. Начав терапию на начальном этапе развития абсцесса, можно не допустить его прорыв, а также исключить опасные последствия.

На ранней стадии применяют лечение холодом (компрессами), что способствует рассасыванию гнойной массы. При неэффективности такового и отсутствии негативных изменений (например, увеличения полости или выраженного нагноения) используют тепловые компрессы (грелка и др.).

Кроме того, врач назначает прием антибактериальных препаратов, ведь в большинстве случаев абсцессы и нарывы вызваны бактериальной инфекцией. Это может быть системная или местная терапия. При сформированном абсцессе и обширном поражении кожного покрова требуется вскрытие и дренирование полости.

Антибиотики

В лечении гнойников используют антибактериальные препараты в форме таблеток, мазей или же в виде уколов в пораженную область. Перед назначением препарата делают посев гнойной массы, что помогает выявить тип патогенного микроорганизма и его чувствительность к препаратам.

В большинстве случаев используют пенициллины. Это может быть Цефалексин, Амоксициллин, которые назначают в суточной дозировке 250–500 мг четырежды в сутки. Примерная продолжительность терапии – 10 дней.

При наличии аллергической реакции к пенициллинам назначают прием макролидов: Эритромицина, Кларитромицина или другого препарата в суточной дозировке 250–500 мг дважды в сутки на протяжении 10 дней.

Интересно! Местная терапия антибиотиками более длительная. Несмотря на это, такое лечение имеет один большой плюс: мазь не всасывается в общий кровоток и действует строго в зоне с воспалительным процессом.

При сопутствующем развитии сахарного диабета, кроме антибиотикотерапии, потребуется прием средств, корректирующих обменные процессы в организме.

Местные средства

В лечении нарывов можно задействовать местные препараты. Например, если абсцесс образовался у ребенка, эффективным лечебным средством будет мазь Бепантен, которая быстро справляется с воспалительным процессом, ускоряет заживление раны.

Для взрослого отлично подойдут такие мази, как Левомеколь, Вишневского, Ихтиоловая. Первая (Левомеколь) обладает мощным противовоспалительным действием, а также антисептическим. Преимущество лекарства – устранение и симптомов абсцесса, и его причины. Побочных эффектов у мази мало.

Мазь Вишневского используют в терапии абсцессов, а также карбункулов и фурункулов, трофических и варикозных язв. Единственное противопоказание – гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. Иные противопоказания отсутствуют, так же, как и побочные эффекты от применения.

Мазь Тридерм – отличное средство в борьбе с патологией грибкового происхождения

В случае присоединения грибковой инфекции назначают использование мазей с противогрибковым эффектом. Это может быть Тридерм, Микозолон и др.

Питание

В домашних условиях необходимо придерживаться правильного питания. При развитии любого гнойного процесса в организме, включая гнойники, нарывы и абсцессы, в рацион необходимо включить ту пищу, которая способствует очищению печени и желчного пузыря, лимфы и крови. Так, полезно употребление:

• овощей (свеклы, моркови, бобовых, кукурузы, капусты);
• фруктов (граната, цитрусовых, бананов, винограда, клюквы, авокадо);
• зелени (лука, укропа, петрушки, сельдерея);
• растительных масел;
• нежирного мяса и рыбы;
• печени;
• сухофруктов;
• каши: гречневой, риса, пшена, пшеничной;
• орехов;
• зеленого чая, компота, воды;
• молочной продукции;
• яиц в любом виде, не включая те, которые приготовлены в жареном виде;
• отрубного хлеба.

К запрещенным продуктам относятся:

• сахар и соль;
• алкоголь и кофе.

Важно! При абсцессе внутреннего органа, в частности, расположенного в ЖКТ, исключают из рациона капусту, маринад, соленья, сдобу, жареное и жирное, соусы, острые приправы.

Народные средства

Вылечить абсцесс мягких тканей можно и с помощью народной медицины, но только если патология протекает на начальном этапе. Эффективным будет алоэ – растение, которое используют для проведения компрессов и примочек на пораженную область. В соке алоэ смачивают марлевый отрезок, прикладывают к абсцессу и выдерживают на протяжении суток, после заменяя на новый.

Можно использовать ржаной хлеб, который предварительно распаривают и прикладывают к нарыву. Сверху компресс закрепляют капустным листом и забинтовывают. Выдержать на протяжении суток, после заменив компресс на новый.

Эффективен и репчатый лук, компресс из которого помогает ускорить созревание абсцесса и его прорыв наружу. Свежую луковицу перетирают на терке, кашицу выкладывают на марлевый отрезок, после – на нарыв, выдерживая на протяжении 5 часов. Луковицу можно сварить в молоке, после приложить к ране и забинтовать.

Избавиться от абсцесса можно с помощью мази из меда

Целебными свойствами обладает мазь из прополиса. Приготавливают ее так: растопить животный жир (100 г), добавить измельченный прополис (10 г), потомить еще на протяжении 7 минут. Далее снять с огня, остудить и процедить через марлевый фильтр. Готовое средство использовать в качестве компресса, выдерживая на протяжении 2 часов. Процедуру проводить трижды в день.

Еще один полезный продукт пчеловодства – мед. Из него приготавливают мазь: в одинаковом объеме смешивают с мазью Вишневского и спиртом, чтобы получилась однородная консистенция. Готовое средство выкладывают на марлю, после – на абсцесс, выдерживая до утра. Процедура проводится на ночь.

Оперативное вмешательство

Если на начальном этапе развития абсцесса еще можно ограничиться консервативными методиками, то лечение сформировавшегося абсцесса не обходится без оперативного вмешательства. Такое терапевтическое мероприятие проводит хирург в операционном кабинете.

Больного могут госпитализировать на неопределенное время в стационарные условия в случае осложненного абсцесса, при рецидиве патологии после проведения операции, при наличии фонового заболевания тяжелой степени, высоком риске возникновения осложнений. Кроме того, человека госпитализируют, если абсцесс располагается возле крупного сосуда или нервного ствола.

Важно! Сколько необходимо лечить абсцесс, зависит от степени тяжести его развития.

Абсцесс можно устранить открытым или закрытым способом. Закрытая операция заключается в проведении небольшого разреза, через который удаляют содержимое новообразования и вставляют специальную трубку для дренирования. После полость промывают с помощью дезинфицирующего препарата и накладывают повязку.

Открытое оперативное вмешательство заключается в удалении экссудата из полости абсцесса, что проводится после широкого рассечения новообразования. Также используют дренирующую трубку и ежедневно меняют повязку.

В том случае, если даже операция не помогла устранить неприятные симптомы, может иметь место генерализация инфекции с развитием сепсиса. В таком случае проводится антибиотикотерапия, симптоматическое лечение, дезинтоксикационная терапия.

• Дата: 30-04-2019
• Просмотров: 64
• Комментариев:
• Рейтинг: 0

Многих интересует абсцесс, что это такое, и чем он опасен? Абсцесс (лат. abscessus) — это тип инфекции, которая вызывает ограниченный воспалительный процесс, в пределах мягких тканей с некрозом. Зрелый абсцесс характеризуется наличием плотного гнойного содержимого, которое окружено так называемой пиогенной мембранной. Эта оболочка состоит из соединительной ткани.

Каковы причины недуга

Абсцессы могут образовываться в результате бактериальной инфекции, а также вследствие наличия инородного тела (например, осколки, пули, иглы) в коже.

Формирование абсцессов является защитной реакцией тканей, целью которой является предотвращение распространения инфекции по всему телу. Инородные тела или организмы при превышении барьера кожи разрушают окружающие клетки, в результате чего продуцируются цитокины. Именно эти белковые молекулы инициируют иммунный ответ, что приводит к накоплению большого количества белых кровяных клеток в пострадавшем месте, в этой области увеличивается кровоток. На заключительном этапе формирования абсцесса он окружается стенкой или капсулой, она защищает окружающие здоровые ткани гнойного содержимого и предотвращает заражение инфекцией близлежащих структур.

Чтобы узнать, какая бактерия является этиологическим фактором, определяется в первую очередь местоположение абсцесса. Это зависит, в основном от того, имеем ли мы дело с абсцессом, локализованным в пределах оболочек тела, или с абсцессом, расположенным в глубоких тканях:

Абсцессы поверхностные (на коже) — являются осложнением инфекции кожи и подкожной клетчатки. В этом случае наиболее частыми причинами являются бактерии, возникающие обычно на коже.

Абсцессы, локализованные в глубоко расположенных тканях организма, могут быть результатом:

• физиологического нарушения „кишечного барьера”, предохраняющего от проникновения бактерий, составляющих микрофлору желудочно-кишечного тракта;
• размножения гематогенных бактерий;
• распространения бактерий вместе с лимфой;
• травмы, проникающей в глубоко расположенные ткани;
• осложнения инфекции мочеполовой системы.

ARVE Ошибка:

Подводя итог, можно предположить, что наиболее распространенными видами бактерий, лежащими в основе возникновения абсцессов являются:

• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes;
• грамотрицательные кишечные палочки, принадлежащие к семейству Enterobacteriaceae;
• кокки анаэробные — Peptococcus и Peptostreptococcus;
• грамотрицательные анаэробные палочки — Bacteroides.

Механизм образования

Абсцесс пример гнойного воспаления, в котором первичным симптомом является наличие в ней воспалительного экссудата — желтоватой, густой жидкости, содержащей многочисленные отмершие или погибающие нейтрофильные гранулоциты вместе с остатками отмерших тканей. Гной содержит в высокой концентрации литические ферменты, которые были освобождены от омертвевших нейтрофильных гранулоцитов, разрушенных клеток данной ткани, а также бактерий.

Абсцесс может иметь хронический характер развития. Абсцесс в этом случае не заживает и существует сам по себе. Созданная воспалением сумочка из соединительной ткани ограничивает проникновение внутрь как клеток иммунной системы, так и антибиотиков. Поэтому каждый случай возникновения абсцесса, после его достижения подходящей степени зрелости должен быть эвакуирован хирургическим путем.

Симптомы гнойничков на коже

Степень тяжести воспаления у пациентов связанных с абсцессом, прежде всего, зависят от месторасположения очага заболевания.

В случае поверхностной локализации абсцесса (в пределах кожного покрытия) в начальной стадии его развития можно выявить местные симптомы, такие как:

• болезненный отек кожи и близлежащих тканей;
• покраснение этой области;
• микроскопически можно видеть выпуклый рельеф кожи, которая является на ощупь мягкой централизованно, и твердой по окружности.

По мере созревания абсцесса с помощью пальпации можно почувствовать гнойное образование. Кожа в измененном месте становится тоньше, более блестящей и напряженной, приобретает белый цвет. Нередко в зрелой стадии абсцесса доходит до его самопроизвольного опорожнения.

Однако, если абсцесс локализован в пределах глубоко расположенных тканей, органов и полостей тела, симптомы дерматита возникают позже или могут не возникнуть вовсе. В этом случае пациент часто имеет озноб и высокую температуру тела. Больной обычно сообщает о локализованной боли и недомогании. Его общее состояние может быть тяжелым.

Диагностика заболевания

В случае поверхностно расположенных изменений, постановка диагноза не представляет каких-либо трудностей для врача. Если абсцесс расположен глубже, для его диагностики будет полезным ультразвуковое исследование (УЗИ).

С его помощью можно выявить так называемую полость абсцесса, окруженную капсулой из соединительной ткани и заполненную гноем. Если УЗИ не дает однозначного результата, можно выполнить компьютерную томографию (КТ).

В некоторых случаях целесообразным может оказаться диагностическая пункция полости абсцесса с забором аспирированного материала.

Лечебные мероприятия

Абсцесс может возникнуть в мягких тканях и костях. Чаще всего образуется на коже (в ее слоях поверхностных или глубоких), но может также образовываться в легких, головном мозге, зубах, почках и миндалинах.

Наиболее серьезным осложнением абсцессов является их распространение на соседние и даже отдаленные ткани. В результате это может привести к местному некрозу тканей, гангрене.

Редко бывает, что гнойнички заживают сами, поэтому их появление должно заставить больного обратиться к врачу.

Как лечить абсцесс? Не существует другого эффективного способа лечения абсцесса, чем хирургический разрез и дренирование его полости. Операцию можно провести под общим наркозом (в случае абсцессов, расположенных в глубоких тканях) или местным (чаще всего при абсцессах поверхности кожи). Хирургическое вскрытие абсцесса проводится на самой вершине выпуклости измененной кожи. Если эвакуация содержимого полости абсцесса не произошла, проводится аспирация гнойной жидкости под давлением.

Дренаж, дренирование

Свободный отток гнойного содержимого можно получить, выполнив разрезы на противоположных сторонах стенки полости абсцесса. После полоскания полости перекисью водорода или другой, специально предназначенной для этого жидкостью-антисептиком, в разрезы кожи вставляют специальные стоки (чаще всего из латекса или другого пластика, имеющие небольшие отверстия — перфорации). Они позволяют провести дальнейшее промывание ложе абсцесса. С помощью этих трубок является возможным беспрепятственный отток образующегося гноя.

Лечение абсцесса проводят и с помощью применения антибиотиков. Антибиотикотерапия является лишь своеобразным дополнением к операции. Ее реализация находит обоснование во всех случаях, в которых существует возможность генерализации инфекции, например:

• у диабетиков;
• у больных, перенесших лечение иммуносупрессивными средствами;
• у больных со снижением иммунитета, связанным с инфекцией ВИЧ;
• если абсцесс расположен в области лица, в области ануса или промежности.

В случае изменений, расположенных в пределах конечностей, положительный эффект приносит их подъем (возвышение) и иммобилизация. Это позволяет уменьшить отек тканей и свести к минимуму ощущаемый пациентом дискомфорт, боли, это ускоряет процесс заживления.

Терапия фурункулов

После появления первых симптомов воспаления в домашних условиях можно каждые 2 часа прикладывать горячий компресс (теплая влажная ткань или согревающая подушка) на 20-30 минут. Иногда процедуру нужно повторять в течение 5-7 дней, чтобы вышел гной из капсулы, и еще 3 дня после выхода содержимого абсцесса. Больной участок кожи необходимо зафиксировать (бинтом или повязкой), чтобы не допустить возникновения вторичной инфекции. Формы лечения теплыми компрессами можно разнообразить. Вещества, входящие в состав приведенных ниже компрессов, ускоряют процесс заживления абсцесса. Для лечения небольших абсцессов в домашних условиях используется:

• кашица из теплого молока, хлеба и лопуха;
• кашица из куркумы и воды;
• теплые компрессы из поваренной соли;
• измельченные семена тмина, замоченные в горячей воде;
• мытье воспаленного участка кожи подогретым маслом чайного дерева;
• горячий ломтик помидора;
• нагретый лепесток сырого лука, сок или луковый крем;
• чеснок;
• измельченные листья капусты;
• мякоть алоэ;
• пакетик черного чая.

Чтобы ускорить процесс удаления гноя из воспаленного участка, можно использовать в домашних условиях компресс из раствора сульфата магния и кремния.

Обезболивающие препараты, доступные без рецепта врача, помогут облегчить болезненные симптомы.

Разрез в домашних условиях

Если появилась головка, наполненная гноем, без одновременных симптомов общей инфекции, вы можете сделать прокол верхушки абсцесса обработанной антисептиком иглой, а затем выдавить его содержимое. Однако самостоятельное выдавливание может вызвать общую инфекцию, и более безопасным вариантом является визит к врачу.
Абсолютным противопоказанием для разреза абсцесса является его расположение в полости носа и на верхней губе — такие формы фурункулеза лечатся приемом антибиотиков.

Необходимо строгое соблюдение гигиены и использование антибактериального мыла. Это особенно важно для людей со склонностью к образованию фурункулеза. В этих случаях лучше не предпринимать попыток самолечения и обратиться к врачу.

Контроль инфекции

Не допускайте распространения инфекции, для этого:

• закрывайте больное место уже упомянутой повязкой или пластырем;
• вместо купания в ванне воспользуйтесь душем;
• после каждой смены повязки тщательно мойте руки, особенно перед приготовлением еды, так как стафилококки могут вызывать пищевые инфекции;
• отделяйте одежду больного от одежды других членов семьи.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

При своевременном лечении абсцессов и правильно выполненном оперативном вмешательстве процент осложнений минимален.

Абсцесс — хирургическая болезнь, для избежания нежелательных осложнений, при первых его признаках следует обратиться к врачу.

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Формирование абсцесса

Причины абсцесса и факторы риска

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого , а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом .

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

Формы заболевания

В зависимости от места расположения:

• поддиафрагмальный абсцесс;
• паратонзиллярный;
• окологлоточный;
• мягких тканей;
• легкого;
• головного мозга;
• предстательной железы;
• пародонтальный;
• кишечника;
• поджелудочной железы;
• мошонки;
• дугласова пространства;
• аппендикулярный;
• печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

1. Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
2. Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
3. Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Симптомы абсцесса

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

• отечность;
• покраснение;
• резкая болезненность;
• повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
• нарушение функции;
• флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

• перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
• сильные ознобы;
• головная боль , мышечно-суставные боли;
• отсутствие аппетита;
• резкая слабость;
• тошнота и рвота;
• задержка отхождения газов и стула;
• напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса , учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты , опухоли , ) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки , усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель . После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

• сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
• ощущение инородного тела в горле;
• спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
• болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• гнусавость голоса;
• появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Диагностика абсцесса

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• магниторезонансную или компьютерную томографию;

Лечение абсцесса

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

Профилактика

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

• тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
• своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
• активная санация очагов хронической инфекции;
• повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи: