Спайки у женщин симптомы и лечение. Самостоятельный разрыв спаек. Симптомы образования спаек в органах малого таза

Спайки образуются между тканями и внутренними органами, они состоят из рубцовой ткани. Если вовремя не выявить это заболевание, то спаечный процесс приведет к изменению в структуре тканей и нарушениям в работе внутренних органов. Поэтому следует своевременно подойти к вопросу о том, как лечить спайки.

Причины и симптомы

В основном спайки образуются из-за имеющегося в организме воспалительного процесса. Они "заклеивают" пространство между органами и не дают проникнуть инфекции в другие органы.

Спайки могут образовываться у людей разного возраста. Особенно опасны они для здоровья детей, так как организм ребенка еще растет и спайки могут нарушить процесс роста органов и привести к серьезным нарушениям.

Иногда это заболевание протекает совершенно бессимптомно. Но в большинстве случаев для него характерна боль в области их образования.

Наиболее часто встречаются спайки в маточных трубах (являются причиной бесплодия), спайки плевры легких (затрудняют дыхание). Даже самые несерьезные симптомы (вздутие, запоры) могут говорить о наличии спаечного процесса в кишечнике.

Лечение спаек

Мы расскажем вам, как лечить спайки малого таза. Как лечить болезнь в уже запущенном состоянии? Способы лечения спаек:

1. оперативное - лапароскопия с рассечением спаек;
2. консервативное - лекарственные препараты и проведение физиотерапии.

С проблемой о том, как лечить спайки в маточных трубах, лёгких, кишечнике, можно обратиться в остеопатический центр. Случается, что применение ручного воздействия на анатомические структуры помогает вылечиться без проведения операции.

Профилактика появления спаек

Спайки могут образоваться после проведения кесарева сечения и захватить кишечник, мочевой пузырь. В норме после проведения каких-либо оперативных вмешательств, организм сам запускает спаечный процесс, чтобы ткани зарубцевались. Но иногда восстановившийся орган продолжает срастаться с соседними органами и тканями. Тогда можно говорить о спаечной болезни.

Как лечить спайки после операции? Эта проблема интересует всех, кого беспокоят болевые ощущения - основные признаки спаечного процесса. После оперативного вмешательства для профилактики спаечного процесса рекомендуется прием противовоспалительных средств. Также желательно вести активный образ жизни, а не сидеть на одном месте. Когда мы двигаемся, внутренние органы тоже приходят в небольшое движение, которое не позволяет им срастаться между собой.

Способом, как лечить спайки яичников, является проведение физиотерапевтических процедур. Благодаря им спайки становятся тоньше, налаживается работа органов малого таза и боль уменьшается.

Как лечить спайки кишечника? Для начала стоит обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь и не получить осложнения.

При спаечной болезни назначаются инъекции алоэ и витаминов. А когда воспалительный процесс уменьшился, проводят электрофорез с магнием, кальцием и цинком. Эта процедура совершенно безболезненна.

Применение лапароскопии

Лапароскопия применяется, когда болезнь находится в запущенном состоянии. Ее назначают в случаях, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение полностью не могут излечить органы от спаек.

Суть операции заключается в том, что врач не делает больших разрезов, а проникает внутрь организма через несколько маленьких надрезов. При помощи микроскопической камеры весь ход операции, которая проводится внутри, можно отслеживать на экране в операционной. Для профилактики появления новых спаек после лапароскопии назначают физиотерапевтическое лечение.

Народные средства

Кроме медикаментозного и физиотерапевтического лечения, можно применять и средства народной медицины. Приведем несколько рецептов, как лечить спайки народными средствами. Так, например, можно взять семя льна (2 ст. л.), завернуть его в марлю и опустить в кипящую воду на 3 минуты. Остудить до комнатной температуры, не вынимая из этой воды. Далее марлю необходимо отжать и приложить к больному месту на ночь. Рекомендуется проводить эту процедуру два раза в неделю. Курс лечения вы определите сами в зависимости от скорости выздоровления.

Для лечения спаек придатков можно применять настой из корня бадана. Настоем из него делают спринцевания, а также его принимают внутрь. Настой делается из 60 г. измельченного корня бадана и 350 г. теплой воды. Ему дают настояться полдня, затем процеживают. Хранят в холодильнике. Внутрь принимают в течение трех дней по 3 ч. л. трижды в день. Спринцевания делают утром и вечером.

Что будет, если не лечить спайки?

Если вовремя не вылечить спайки придатков матки, то это может привести не только к бесплодию, но и сама сексуальная жизнь будет лишена удовольствия из-за болевых ощущений, возникающих во время близости.

Отсутствие лечении при спаечном заболевании кишечника может плавно перейти в непроходимость, сопровождающуюся обострением болевого синдрома, тошнотой и рвотой. И ко всему этому могут присоединиться нарушения в работе органов всего пищеварительного тракта. Поэтому необходимо своевременно узнать, как лечить спайки, и немедленно начать это.

Несмотря на длительный период изучения спаечных процессов в брюшной полости, в частности, в малом тазу, единых взглядов на механизм их возникновения и профилактику до настоящего времени не выработано. Смертность от кишечной непроходимости, причиной которых явились спайки, по данным исследователей США составляет в 1 год около 2000 человек. У женщин спаечный процесс в малом тазу встречается в 2,6 раза чаще, чем у мужчин, а спаечная непроходимость кишечника - в 1,6 раза. В то же время смертность в результате этой патологии среди женщин ниже на 10-15%.

Что такое спаечный процесс в малом тазу

Брюшная полость выстлана брюшиной, представляющей собой замкнутую серозную оболочку. Она состоит из 2-х листков, переходящих один в другой. Один из них, париетальный, выстилает внутреннюю поверхность всей брюшной полости и полости малого таза, второй, висцеральный - покрывает внутренние органы.

Главные функции брюшины - это обеспечение свободной подвижности органов, уменьшение трения их между собой, защита от инфекции и локализация последней при проникновении ее в брюшную полость, сохранение жировой ткани полости живота. В результате воздействия повреждающих факторов возникает нарушение снабжения кислородом поврежденной зоны (гипоксия). В дальнейшем возможны 2 варианта развития:

• физиологическое восстановление брюшины;
• развитие спаек.

Во втором случае происходит адгезия («слипание») между разными участками висцеральной брюшины или последней с париетальным листком, формирование тяжей (сращения, спайки). Этот процесс происходит по фазам:

1. Реактивная, протекающая в течение первых 12 часов после воспалительного или механического повреждения брюшины.
2. Экссудативная - на 1-3 сутки повышается проницаемость сосудов, что приводит к выходу в полость малого таза недифференцированных клеток, клеток воспаления и жидкой фракции крови, в которой содержится белок фибриноген.
3. Адгезивная - на третьи сутки фибриноген трансформируется в фибрин, который выпадает на поверхности брюшины в виде нитей. Недифференцированные клетки развиваются в фибробласты. Последние синтезируют коллаген, который является основным веществом соединительной ткани.
4. Фаза молодых спаек, длящаяся от 1 до 2 недель. Они рыхлые из-за недостаточного количества коллагена. В спайках происходит рост новых сосудов, нервных окончаний, в них мигрируют клетки гладкой мускулатуры.
5. Формирования плотных фиброзных соединительнотканных зрелых спаек - длится от двух недель до 1 месяца. Они уплотняются за счет повышения плотности коллагена и превращения капилляров в сосуды более крупного калибра.

Причины и факторы риска

Весь многофазный спаечный процесс органов малого таза универсален для любого повреждения - воспалительного или механического характера (при травме, воспалении, операциях). Он является адаптационным механизмом, который направлен на отграничение участка воспаленияот здоровых отделов. Само по себе образование спаек является защитной реакцией организма в ответ на повреждение тканей и уменьшение снабжения их кислородом. Однако склонность к спаечному процессу, степень его выраженности и распространенность у всех людей разные, что зависит от генотипических и фенотипических (связанных с генотипом) признаков и особенностей.

Таким образом, главной причиной спаечного процесса в настоящее время считается генетически обусловленная избыточная реактивность соединительной ткани, сниженная иммунологическая защита и предрасположенность брюшины к соответствующему типу реакции. В связи с этим факторы риска возникновения спаечной болезни подразделяют на:

• эндогенные, или внутренние, представляющие собой генетические обусловленные особенности организма, которые снижают его адаптационную способность к возникновению гипоксии;
• экзогенные, или внешние - это такие, которые находятся вне организма и по своей площади и силе воздействия превышают степень адаптационных его возможностей;
• комбинация эндогенных и экзогенных факторов, что во много раз повышает вероятность формированияи степень распространенности спаек.

Спаечный процесс малого таза по своей выраженности взаимосвязан с выраженностью спаечного процесса всей брюшной полости. Клинически наиболее частыми причинами являются:

1. Хирургические вмешательства. На выраженность и частоту спаек влияют срочность оперативного лечения (у 73%), вид доступа, объем операции, введение дренажей в малый таз для оттока крови и воспалительной жидкости (у 82%). Так, например, лапароскопический доступ менее травматичный, чем лапаротомический (с разрезом передней брюшной стенки); удаление маточной трубы, яичника, миомы, надвлагалищная ампутация матки без придатков или ее экстирпацияи т. д. также различаются по степени повреждения брюшины. Значительно увеличивается частота спаечной болезни после повторных операций на различных отделах полости живота: после первой операции она составляет в среднем 16%, а после третьей - 96%.
2. Процессы воспалительного характера матки и придатков, бактериальный вагиноз (кольпит). Наиболее часто спаечный процесс провоцируют воспаления, вызванные хламидиями, гонококками, а также сочетанием инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем.
3. Осложнения течения беременности и родов, диагностическое выскабливание полости матки, искусственное прерывание беременности, особенно повторные инструментальные аборты, контрацепция с применением внутриматочной спирали. Все это способствует развитию восходящей инфекции.
4. Наружный эндометриоз органов малого таза (разрастание клеток внутренней оболочки матки за ее пределы). Повреждение эндометриозом во многих случаях стимулирует иммунные механизмы, ведущие к формированию фибринозных соединительных тяжей между соседними структурами.
5. Системные иммунные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматизм, системная красная волчанка и др.).

В проводимых исследованиях одна причина образования спаек была установлена лишь в 48%, в остальных случаях - это было сочетание двух и более факторов.

Клиническое течение спаечной болезни и ее диагностика

Спайки становятся клинической проблемой только в том случае, если они приводят к конкретным осложнениям, от чего зависят и симптомы спаечного процесса органов малого таза. К основным осложнениям относятся:

1. Кишечная непроходимость
2. Нарушение вынашивания плода, бесплодие

Признаки кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость может протекать в острой и хронической формах. Острая кишечная непроходимость возникает в результате уменьшения просвета кишечника из-за сдавления его спайкой, ущемления стенки участка кишки или вхождения петли кишечника в виде двустволки в «окно», сформированное спайками и т. д. В результате ущемления участка кишки нарушается пассаж каловых масс и отхождение газа по кишечнику, что приводит к перерастяжению более верхних его отделов. Кроме того, раздражение нервных рецепторов кишечной стенки вызывает спазм концевых ветвей брыжеечных артерий, нарушение в них микроциркуляции, ухудшение оттока венозной крови и лимфы, выпот жидкой части крови в просвет кишечника.

Этот упрощенный механизм острой кишечной непроходимости объясняет:

• появление в животе болей схваткообразного, а затем и постоянного характера;
• сухость во рту;
• вздутие живота;
• тошноту и рвоту;
• отсутствие акта дефекации и отхождения газов.

При оказании своевременной хирургической помощи прогноз благоприятный. В противном случае наступает некроз (омертвение) стенки или определенного участка кишки, что требует уже не просто рассечения спаек и освобождения участка кишечника, а его резекции (частичное удаление). При более длительном течении заболевания наступают обезвоживание организма, электролитные нарушения, гиповолемический шок, сосудистая, сердечная и дыхательная недостаточность и т. д. с последующим вероятным неблагоприятным исходом.

Хроническая кишечная непроходимость иногда может длиться годами и не приводить к более тяжелым последствиям. Она проявляется периодически возникающими различной интенсивности кратковременными схваткообразными болями, запорами, иногда поносами, умеренным вздутием живота преходящего характера, тошнотой, редко - рвотой. Такая симптоматика иногда может быть спровоцирована физической нагрузкой, употреблением продуктов, способствующих газообразованию (чеснок, бобовые, продукты, богатые клетчаткой).

Синдром хронической тазовой боли

Боли связаны с натяжением спаек при смещении органов малого таза. При этом происходит раздражение болевых рецепторов и кратковременная ишемия (нарушение питания кровью) в результате как механического воздействия самих тяжей, так и рефлекторного спазма сосудов.

Для хронической тазовой боли характерны:

1. Длительные, почти постоянные, с периодическим увеличением интенсивности боли в нижних отделах живота, паховых и поясничной областях. Эти боли могут носить острый, ноющий или тупой характер. Часто их тенденция к усилению связана с психоэмоциональной и физической нагрузкой, переохлаждением, определенным положением тела в течение длительного времени.
2. Болезненные менструации и периоды овуляции.
3. Боли во время чрезмерно активного полового акта, подъема тяжестей или занятий физкультурой, при акте дефекации, переполнении мочевого пузыря или его опорожнении.

Наличие хотя бы одного из этой группы симптомов свидетельствует в пользу диагноза синдрома хронической тазовой боли.

Нарушение вынашивания плода и бесплодие

Спаечный процесс малого таза при беременности способен в некоторой степени ограничивать подвижность матки и ее увеличение. Растяжение фиброзных спаек при этом может сопровождаться частыми, а иногда и почти постоянными болями в нижних отделах живота, позывами на частое мочеиспускание, запорами, дискомфортом при дефекации, вздутием живота и вынужденными ограничениями в полноценном питании женщины. Симптоматика зависит от локализации и выраженности спаечного процесса.

Опасность состоит в том, что тяжи могут приводить к нарушению иннервации и кровообращения в различных отделах матки и связанной с этим ее гиперактивности. Последнее может стать причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Но еще большее влияние оказывает спаечный процесс на возможность оплодотворения. Деформация маточных труб, изменение положения по отношению к другим органам, уменьшение их просвета, окклюзия (закрытие) фимбриального или ампулярного отделов с развитием гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе), нарушение подвижности фимбрий - все это может стать причиной ухудшения транспорта по этим отделам яйцеклетки или/и сперматозоидов, отсутствия оплодотворения или возникновения последнего, но с последующим развитием внематочной беременности. Кроме того, наличие спаек подавляет рост фолликулов, что связано со снижением адекватности кровоснабжения яичников.

Спайки являются причиной непроходимости маточных труб и, как следствие, бесплодия

Диагностика заболевания

Основана на:

• симптоматике и уточнении данных анамнеза (опроса): наличие в прошлом воспалительных процессов в малом тазу, абортов, оперативных вмешательств, эндометриоза, внутриматочной спирали;
• данных влагалищного осмотра гинекологом, во время которого определяется расположение матки и ее подвижность, наличие болезненности, размеры, степень подвижности и смещения придатков и других органов;
• данных , гистеросальпингографии или ультразвуковой гистеросальпингоскопии, позволяющих оценить проходимость маточных труб, и, при необходимости, лапроскопического осмотра.

Принципы лечения

Лечение спаечного процесса в малом тазу осуществляется такими консервативными методами, как диетотерапия, применение ультразвука, токов высокой частоты, ионофореза с ферментными препаратами, магнитотерапии, грязелечения и других. Однако любая консервативная терапия в целях ликвидации спаек неэффективна. В некоторой степени она помогает в устранении симптомов спаечного процесса при хронической кишечной непроходимости, синдроме хронической тазовой боли и, еще меньше - при бесплодии.

При возникновении острой непроходимости показано только хирургическое рассечение спаек и восстановление функции кишечника, при необходимости - его резекция.

Для лечения бесплодия возможны попытки восстановления расположения маточных труб путем рассечения спаек лапороскопическим методом и их последующей гидротубацией (промывание труб растворами), что также малоэффективно.

Чаще всего при бесплодии приходится использовать современные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в том числе стимуляцию яичников с целью получения единичных зрелых фолликулов (индукция овуляции), методы искусственного введения в полость матки отобранной и обработанной спермы (искусственная инсеминация) и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Спайки - сращения, соединяющие между собой разные ткани и органы. Наличие спаек в матке и придатках способствует развитию бесплодия.

Человеческие органы покрыты серозной оболочкой, которая делает их скользкими, они свободно скользят при соприкосновении с друг другом, не нанося вреда. В этом случае орган полностью выполняет свои функции, находится в хорошем состоянии, имеет полноценное кровоснабжение. При образовании спаек возникает ограничение движения органа, привязанность его к другому органу или ткани. Это приводит к нарушению кровоснабжения, снижению функциональности, застойным явлениям и развитию различных заболеваний и патологических состояний.

Спайки могут возникать по разным причинам – они могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные спайки формируются при наличии врожденной патологии развития органов. Приобретенные спайки формируются в результате внутриполостного кровотечения, на месте которого впоследствии разрастается соединительная ткань, после воспалительных процессов. Ставшие прочными спайки удалить сложно, иногда удалить их уже невозможно.

Спайки делятся на два типа: наружные спайки – располагаются между органами, и внутренние – располагаются внутри органа. Они могут быть одиночными или множественными – развивается спаечная болезнь. Соединительная ткань прорастает в серозные оболочки органов, нарушая их подвижность и функционирование. Почти во всех случаях спайки образуются после хирургического вмешательства. Спаечные ткани похожи на тонкую пленку в начале развития, или на толстые волокна, когда болезнь заходит далеко. Спайки могут разрастаться во всех органах, начиная с сердца и заканчивая половыми органами. Также спайки образуются после сильных воспалительных и инфекционных процессов, в результате травмы органов. Формирование спаек может начаться через продолжительное время после травмы, в местах образования гематом в брыжейке, в забрюшинном пространстве. Нарушается отток крови, нарушается экссудация в брюшную полость, пропадает «смазка» органов, которая позволяла им не травмировать друг друга, находиться в скольжении. В результате органы начинают тереться друг о друга, образуются спайки.

Начнется развитие спаечной болезни или нет после проведенной хирургической операции, большей частью зависит от мастерства хирурга, от качества применяемых им операционных материалов и оснащения клиники. После проведения операции хирург наносит швы на оперируемый орган, используя определенные материалы. Если хирург имеет хорошие навыки в накладывании швов, то шов быстро зарубцуется, начнется спаечный процесс, который относится к нормальным восстановительным процессам в организме. Если шов был наложен непрофессионально, образуется большой рубец, ткани травмированного органа начнут срастаться с другими органами и тканями – получит свое развитие послеоперационная спаечная болезнь. Формирование волокон из коллагена начинается на третий день, соединительной ткани на седьмой день, заканчивается образование спаек на двадцать первый день. Мягкие и рыхлые ткани за двадцать один день превращаются в очень плотные, проросшие кровеносными сосудами, через месяц в спайках сформируются нервные окончания. Спаечная болезнь очень опасна, поэтому лечить ее надо начинать как можно раньше.

Симптомы образования спаек

Основным симптомом спаек после операции является боль в области операционного шва, которая приобретает тянущий и ноющий характер. Усиливается боль при физических нагрузках, беге, прыжках, повороте и наклоне тела. Образование спаек после операции на легких вызывает боль при глубоком вздохе, при резких движениях возникает боль после операции на кишечнике, после операции на матке или яичниках – болезненность при половом акте.

Спайки могут вызвать расстройства в виде полного отсутствия стула, запоров, постоянной тошноты, рвоты, изнурительных ноющих болей, высокой температуры, покраснения и отека послеоперационного шва, одышки. После операции на матке или яичниках спайки могут вызвать нарушение менструального цикла, выделения, в тяжелых случаях – бесплодие, большую потерю веса. Образование спаек в матке может произойти после самопроизвольного аборта или выскабливания, в результате развития эндометриоза, патологий беременности, после применения внутриматочной спирали.

Спайки (синехии) в брюшной полости представляют собой патологические разрастания соединительной ткани между органами или между органами и стенкой брюшины, возникающие вследствие разнообразных причин. Как правило, развитие спаек обусловлено наличием долговременного воспалительного процесса, а также в результате оперативного вмешательства (удаление аппендикса, кесарево сечение и т.д.)

Спаечный процесс в маточных трубах и матке является одной из причин возникновения женского бесплодия. Спайки в маточных трубах возникают вследствие воспалений (сальпингита, аднексита, эндометриоза). Спайки могут закрыть весь просвет маточной трубы, после чего продвижение яйцеклетки по ним становится невозможным, и зачатие произойти не может.

Спаечная болезнь после операции на мочеполовых органах женщины или кишечнике может спровоцировать развитие острой кишечной непроходимости, некрозы участков кишечника, непроходимость фаллопиевых труб. В результате может произойти омертвление участков кишечника, потребуется новая операция, во время которой будет удален участок некроза кишечника, спайки, спровоцировавшие нарушение кровообращение в органах.

Обширная спаечная болезнь начинается после перитонита, в процесс включается кишечник, почки, матка, придатки. Инфекция, попавшая в брюшную полость при перитоните, способствует усиленному развитию спаечной болезни. Спаечная болезнь может привести к некрозу яичника, который в результате нарушения кровообращения погибнет, процесс может распространиться дальше и спровоцировать полное бесплодие. Развитие спаечной болезни в яичнике характеризуется нерегулярной менструацией.

На развитие спаечной болезни может повлиять наследственная предрасположенность к образованию спаек. Это связано с повышением синтеза ферментов, которые реагируют на любое повреждение клеток активным формированием спаек, провоцируя разрастание соединительной ткани.

Спровоцировать развитие спаечной болезни может радиационная терапия. При лечении онкологических заболеваний часто возникают спаечные процессы после облучения опухоли.

Для диагностики спаечной болезни применяют: УЗИ, ПЦР (диагностика возбудителей заболеваний с помощью полимеразной цепной реакции), диагностическую лапароскопию, МРТ – магниторезонансную томографию.

Лечение спаечной болезни

Борьба со спайками включает в себя как консервативные, так и оперативные методы лечения.

Консервативные методы направлены на рассасывание спаек; в данном случае показано применение противовоспалительных медикаментов (например, курс инъекций алоэ), а также физиотерапию, с помощью которой спайки размягчаются и становятся более эластичными.

Профилактика развития спаечной болезни после операции заключается в назначении противовоспалительных лекарственных препаратов, в определенной физической активности, которая снижает возможность сращивания органов. Для профилактики спаек после операции назначают инъекции ферментами, тормозящими развитие спаек, диету. Назначаемая лечебная диета состоит из дробного питания, исключает жирную, с консервантами и красителями пищу, учитывает потребности организма в ферментах и аминокислотах.

Хирургическое лечение спаек

К оперативным методам лечения спаек относится в первую очередь лапароскопия . Оперативное вмешательство показано на поздних стадиях спаечного процесса, когда иным способом убрать спайки (и восстановить проходимость маточных труб) не представляется возможным. Восстановление после лапароскопии проходит быстрее, вероятность повторного образования спаек небольшая.

Второй хирургический метод по удалению спаек – это лапаротомия. Этот операционный метод применяют в случаях, когда лапароскопическим доступом провести удаление всех спаек невозможно. Лапаротомия – это открытый доступ, осуществляемый с помощью разреза в передней брюшной стенке. Лапаротомию применяют при большом количестве спаек, при запущенной спаечной болезни, при тяжелых нарушениях в функционировании органов, где требуется срочное выполнение операции.

В большинстве случаев начало спаечного процесса проходит бессимптомно. В тот момент, когда женщина обращается за помощью, спаечная болезнь уже получила свое развитие. Хирургическое удаление спаек не всегда решает все проблемы. Удаление спаек не может восстановить нарушенную функциональность органов, восстановить разрушенную структуру. Очень многие женщины прошли многолетнее лечение спаечного процесса в маточных трубах, но беременность так и не наступила. Нарушение структуры и функциональности органа привело к бесплодию. Основной фактор, влияющий на снижение образования спаек – это минимизация повреждений во время проведения оперативного вмешательства, тщательная санация брюшной полости, быстрая остановка кровотечения, профилактика попадания инородных тел в брюшную полость, применение специальных методов, снижающих риск развития спаечной болезни.

Спайки – это пленочные уплотнения, которые образуются между внутренними органами. Иными словами, это сращения внутренних органов из соединительной ткани. Чаще всего спайки возникают в малом тазу, реже – в брюшной полости, околосердечной сумке, спинном мозге, легких и на других внутренних органах.

Причины

• Оперативные вмешательства. Спайки могут образовываться после гинекологических и урологических операций, а также после удаления аппендицита и операций на кишечнике. Возникновению спаечной болезни способствуют высыхание поверхности брюшной полости, грубые манипуляции и переохлаждение.

Воспалительные заболевания. К образованию спаек приводит холецистит, аднексит, эндометриоз, сальпингит (воспаление маточных труб) и др.

• Инфекционные заболевания, включая передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, микоуреаплазмоз и другие).
• Внутренние кровоизлияния, возникающие при разрыве кисты яичника, язвенном кровотечении и т. д.
• Причинами формирования спаечной болезни в области таза являются аборты, установка внутриматочных спиралей, прижигания шейки матки и т. д. Также спровоцировать развитие спаек могут разного рода воспалительные процессы в брюшной полости, например, химические ожоги или различные травмы.

Симптомы

В зависимости от того, где возникли спайки, симптомы могут быть следующие:

• Затрудненное дыхание и отдышка при формировании спаечных пленок в области дыхательной системы.
• Боли в брюшине и нарушение пищеварения при спаечном процессе на печени, желудке или желчном пузыре.
• Нарушение стула, повышенное газообразование, вздутие и болевые ощущения во время дефекации при спайках на кишечнике.

Спаечное заболевание малого таза сопровождается появлением следующих симптомов:

• Нарушение цикла.
• Межменструальные кровотечения.
• Появление ноющих, тянущих или острых болей внизу живота.
• Рвота, тошнота.
• Повышение температуры тела.

Люди, страдающие спайками, чувствуют постоянное общее недомогание, слабость, перепады артериального давления.

Виды

По типу появления спайки бывают:

• Врожденные – возникают при патологии развития того или иного органа.
• Приобретенные – появляются в результате внутриполостных кровотечений. Когда кровь загустеет, то превращается в соединительную ткань. Сначала она достаточно рыхлая, поэтому ее довольно просто рассоединить, но со временем эта соединительная ткань укрепляется и закостеневает. Такие спайки вылечить довольно трудно, а в дальнейшем в них могут образовываться нервные клетки и сосуды.

По месту расположения спайки подразделяются на:

• Наружные – возникают между органами.
• Внутренние – образовываются в маточных трубах, влагалище или в полости матки.

Также различают одиночные и множественные спайки, а в некоторых случаях они могут окутывать орган целиком.

Чем опасны

Образование спаек может привести к тяжелым осложнениям:

• Непроходимость кишечника.
• Некроз участка кишки (омертвление кишечной стенки).
• Бесплодие.
• Внематочная беременность.
• Воспаление придатков и другие.

Для женского здоровья наиболее опасна внематочная беременность, наступающая при закреплении и последующем развитии оплодотворенной яйцеклетки в маточной трубе. Плод постепенно занимает все ее пространство, а затем разрывает трубу, вызывая повреждение сосудов и внутреннее кровоизлияние.

Диагностика

Выявить образование спаек можно при помощи следующих диагностических методов:

• Рентгенологическое исследование (гистеросальпингография, ирригоскопия). Через катетер в полость органа вводится контрастное средство, и затем выполняются рентгенологические снимки.
• УЗИ-исследование органов малого таза и брюшной полости позволяет визуализировать развитие спаечного процесса.
• Лапароскопия является самым точным методом, который применяется как для диагностики, так и для лечения болезни.

По данным лапароскопии также определяется стадия спаечного процесса, возникшего у женщин в малом тазу:

• На 1 стадии расположение спаек отмечается вокруг маточной трубы, яичника или другой области, но правильному захвату яйцеклетки болезнь не препятствует.
• На 2 стадии спайки находятся между фаллопиевой трубой, яичниками и другими структурами. Патологический процесс мешает нормальному захвату яйцеклетки.
• 3 стадия сопровождается блокадой яйцеклетки в результате полной закупорки или перекрутки труб матки.

Лечение

Медикаментозная терапия

Применяется в начальной стадии заболевания и включает:

• Фибринолитические препараты для растворения фибрина, вокруг которого формируются спайки.
• Антибиотики для подавления инфекционного процесса (Бисептол, Тримезол, Тетрациклин и др.).
• Антигистаминные средства (Супрастин, Димедрол).
• Антикоагулянты для разжижения крови (Гепарин и др.).
• Противовоспалительные средства (Бутадион, Парацетамол, Ибупрофен и т. д.).
• Препараты с содержанием витамина Е (токоферол) и фолиевой кислоты.
• Обезболивающие средства (Диклофенак, Темпалгин и т. д.).

Для снятия воспаления, рассасывания спаечных процессов в маточной трубе и скорейшего заживления назначаются свечи (Лидаза, Лонгидаза, Мелоксикам) или уколы от спаек (Плазмол, Лидаза и др.).

Физиотерапия

В качестве дополнительных лечебных процедур назначается электрофорез или парафинотерапия. Методы способствует размягчению спаечных пленок, вследствие чего они становятся тонкими и растяжимыми.

При лечении спаечного процесса, возникшего в области малого таза у женщин, часто применяется специальный гинекологический массаж. Процедура проводится под местным обезболиванием и длится 30-40 минут. Массажист одновременно массирует живот и влагалище, что способствует размягчению спаек.

Чтобы остановить развитие спаечной болезни в органах малого таза, может потребоваться курс из 10-12 сеансов. Наиболее значительных результатов можно достичь, если использовать технику гинекологического массажа в совокупности с лечебными физиопроцедурами и методами мануальной терапии.

Курс гинекологического массажа помогает добиться следующих результатов:

• Спайки растягиваются и разъединяются.
• Устраняется загиба матки.
• Улучшается кровообращение и лимфоток.
• Укрепляются брюшные мышцы и тазовое дно.
• Регулируется менструальный цикл.

Хирургическое лечение

Метод показан при обострении спаечного процесса, когда существует угроза жизни пациента. Лечение направлено на удаление спаек на органах и восстановление нормального прохождения кишечника, маточных труб. Проводится оно путем сальпингографии с реканализацией, лапароскопии или микрохирургической операции.

Лапароскопия является наиболее распространенным методом и применяется на поздних стадиях спаечного процесса. Суть этого метода состоит в том, что спайки разъединяют с помощью лазерного излучения, электроножа или напора воды.

Диета

Корректировать рацион особенно рекомендуется после проведения хирургического лечения органов брюшной полости и в случае возникновения запоров. Суть диетического питания заключается в очищении организма и исключение продуктов, вызывающих вздутие и газообразование.

К ним относятся:

• Все виды бобовых.
• Дрожжевая выпечка.
• Сырые фрукты и овощи, содержащие растительную клетчатку (капуста, чеснок, яблоки, крыжовник и др.).
• Черный хлеб.
• Газированные и алкогольные напитки.

Также нужно ограничить прием острой, соленной и пряной пищи.

Лечение народными средствами

• Зверобой. Для приготовления отвара необходимо 250 миллилитрами кипятка залить 10 грамм травы, 15 минут протомить смесь на огне. Настаивать не менее 60 минут, затем процедить и пить по 50 миллилитров до 3 раз в день на протяжении 2 месяцев.
• Семена подорожника. 15 грамм семян залить 200 миллилитрами кипятка и 3-4 минуты томить на паровой бане. После этого дать остыть, процедить и принимать по 10 миллилитров за 25-30 минут до еды 2-3 раза в сутки в течение 1-2 месяцев.
• Настойка боровой матки помогает бороться со спайками и женским бесплодием. Необходимо 5 столовых ложек высушенной и мелко нарубленной травы залить 0,5 литра водки и поставить в темное место на 15 дней. Каждые 2-3 дня лекарство нужно взбалтывать. Готовую настойку принимать по 40 капель перед едой 2 раза в сутки.
• Спайки размягчаются, если на протяжении 1 месяца принимать настой расторопши. Для приготовления лекарства нужно 10 грамм семян растения залить 200 миллилитрами кипятка и прокипятить несколько минут. После того как лечебный напиток остынет его нужно процедить и пить теплым перед едой по 1 столовой ложке.
• Спринцевание прополисом позволяет уменьшить спайки маточных труб. Для облегчения состояния нужно выполнять процедуру с использованием 3%-й спиртовой настойки прополиса. Продолжительность лечения составляет 10 суток.

В народной медицине существует большое количество рецептов для лечения спаек, но воспользоваться любым из них можно только после консультации лечащего врача.

При беременности

Спайки, которые склеивают репродуктивные органы между собой, провоцируют смещение матки, яичников и маточных труб – это нарушает нормальную физиологию и делает невозможным зачатие. Внутри маточных труб находятся реснички (фимбрии), которые помогают передвигать оплодотворенную яйцеклетку в матку, а при наличии спаек они срастаются, яйцеклетка остается в брюшной полости и погибает.

Бывают случаи, когда женщина узнает о наличии спаек уже с наступлением беременности. Это может указывать на то, что деятельность жизненно важных органов вследствие образования спаечного процесса не была нарушена. Лечение в этой ситуации ограничивается консервативными методами. Чтобы снизить интенсивность болей, женщине рекомендуется употреблять пищу маленькими порциями до 6 раз в день, чтобы не перегружать кишечник. Также нужно отказаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование в ЖКТ.

Однако наступление беременности при наличии спаечного процесса может означать, что спайки частично прикрепились к матке и это становится опасным. По мере развития плода матка будет увеличиваться в размерах, что спровоцирует появление сильных приступообразных болей в нижней части живота. Кроме того, может активизироваться воспалительный процесс, который не проявлял себя многие годы.

В этом случае, кроме корректировки питания, беременной женщине назначаются:

• Лекарства для снятия болевого синдрома.
• Противовоспалительные препараты.
• Занятия гимнастикой, выполнение специальных упражнений.
• Лапароскопическое рассечение спаек в случае неэффективности медикаментозного лечения.

У детей

В детском возрасте спайки чаще всего формируются в брюшной полости и могут стать причиной кишечной непроходимости. Спаечное заболевание является следствием воспалительных процессов в организме, травм и операций на брюшине. На протяжении первых четырех недель после начала формирования спаек (например, после хирургического вмешательства) у детей может развиться ранняя непроходимость кишечника, если же прошло более месяца, то поздняя. При этом у ребенка появляются такие симптомы, как:

• Вздутие живота.
• Приступообразные боли в животе.
• Задержка стула.
• Тошнота, рвота.

Спаечное заболевание в этом случае в основном лечиться консервативно. Ребенку назначаются новокаиновые блокады, сифонные клизмы. Однако если консервативная терапия оказалась неэффективной, то показана операция, в ходе которой врач рассоединяет спайки, скрепляющие кишечник, и проводит осмотр брюшины. При выявлении омертвевших стенок кишечника эта область кишки удаляется.

Спайки у мальчиков

Практически у каждого новорожденного мальчика крайняя плоть плотно сращена с головкой небольшими врожденными спайками (синехиями). По мере взросления малыша приблизительно к трем годам спайки самостоятельно разделяются. Этому способствуют внезапные неконтролируемые эрекции, во время которых выделяются ферменты, помогающие безболезненно избавиться от спаечных пленок. Однако бывают случаи, когда синехии не рассасываются самостоятельно, тогда необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Причинами возникновения спаек у мальчиков является:

• Наличие воспаления в мочевыводящих путях.
• Сложное протекание беременности. Бактериальная инфекция будущей мамы может поразить ребенка еще в утробе.
• Аллергическая реакция у малышей часто становится причиной формирования спаек на половом члене.

Спаечная болезнь может протекать бессимптомно, лишь в некоторых случаях ребенок чувствует зуд и неприятные ощущения при мочеиспускании. Болезнь может спровоцировать распространение воспалительного процесса по всей мочеполовой системе, включая почки.

Рассоединение синехий крайней плоти у мальчиков осуществляется оперативным методом под местным обезболиванием. При выраженном воспалении, особенно у младенцев, операция проводится под общим наркозом.

Спайки у девочек

Сращение малых половых губ могут диагностироваться у девочек в возрасте до 8 лет. Причиной этому чаще всего является врожденная патология, но иногда синехии возникают в результате чрезмерной гигиены внешних половых органов, ношения тесного, синтетического белья или одежды, попадания бактерий из мочевых путей и аллергии.

Спайки у девочек сопровождаются сыпью, покраснением и шелушением. У ребенка затрудняется мочеиспускание, он испытывает болезненные ощущения, тужится и капризничает.

Если болезнь была обнаружена на начальной стадии, то в качестве лечения назначаются специальные ванночки и мази, в некоторых случаях требуется курс гормональных средств (для повышения уровня эстрогена). Если же спайки были обнаружены поздно, то показано оперативное вмешательство.

Профилактика

Основная роль в предупреждении возникновения спаек после оперативных вмешательств на органах брюшной полости отводится быстрому восстановлению кишечной перистальтики. Без стимулирующих препаратов моторика кишечника восстанавливается на протяжении 4-5 суток, что способствует развитию спаечного процесса в брюшине в раннем послеоперационном периоде.

Женщинам свести к минимуму риск спаечного процесса в малом тазу можно, соблюдая следующие рекомендации:

• Раз в 6 месяцев проходить обследование у гинеколога.
• Своевременно лечить воспалительные процессы.
• Не делать абортов. Прерывание беременности выполнять только при отсутствии воспалительного процесса в половых органах.
• Пользоваться презервативами во избежание заражения инфекционными болезнями, передающихся половым путем.

Наш организм работает как чётко отлаженный механизм: если в каком-то месте протекает воспаление, он старается оградить здоровые органы от опасности, локализуя патологический процесс. Пустоты в области повреждения заполняются соединительными волокнами, которые, хоть и не выполняют функций утраченной ткани, являются частью заживления. Но иногда что-то идёт не так, и они чрезмерно разрастаются, образуя так называемые спайки. Чаще всего спаечной болезни подвержен кишечник и органы малого таза.

Что такое спаечная болезнь кишечника

Спаечной болезнью называют патологическое разрастание соединительной ткани между соседними органами или их частями. Механизм её возникновения обусловлен повреждениями эпителия брюшины или воспалением внутри полости живота. Сопровождается процесс выделением особого белка фибрина вокруг травмированной поверхности, который стягивает и восстанавливает её. Здесь же формируется и соединительная ткань, в норме являющаяся частью заживления.

Фибрин может стать причиной «склеивания» покровов двух и более органов между собой, если его остатки не были вовремя расщеплены специальным ферментом.

Соединительнотканные волокна, появившиеся в области воспаления, вначале непрочные. Однако постепенно они обрастают кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Давно образовавшиеся спайки разъединить сложно.

Патология может быть и врождённой, сформировавшейся внутриутробно, если орган развивался неправильно.

Спаечный процесс в брюшной полости приносит массу неприятных ощущений своему «обладателю»

Наиболее подвержена спаечному процессу брюшная полость, выстланная изнутри серозной оболочкой (брюшиной), которая образована покровами органов и пристеночными тканями. Когда её листки по каким-то причинам срастаются, нарушается нормальная работа систем в этом месте, в результате чего человек испытывает болевые ощущения различной интенсивности.

Самое распространённое место возникновения спаечной болезни - кишечник. Аномальное разрастание соединительной ткани может поражать его на любом уровне, при этом не всегда влияя на его функционирование. Определяющее значение имеет вид патологии.

В зависимости от локализации патологии и вовлечения внутренних органов в процесс, выделяют сращения:

1. Висцеро-висцеральные. Возникают между органами брюшной полости. Чаще всего смыкаются петли кишок:
   • между собой;
   • с сальником;
   • с яичниками и маткой;
   • мочевым пузырём;
   • с кишечной брыжейкой.
2. Висцеро-париетальные. Происходит приращение кишечника к брюшине.

Спаечный процесс в большинстве случаев (90–93%) является следствием оперативного вмешательства. Нередко он развивается на фоне воспалительных заболеваний (на их долю приходится 2–8%). Кроме того, причинами могут стать различные травмы и врождённые аномалии (2–5%).

Острая и хроническая спаечная непроходимость

После операции на органах брюшной полости у большинства людей физиологический процесс расщепления фибрина проходит гладко. Через 5–7 суток после появления возникшие спайки обычно самостоятельно рассасываются под влиянием процессов заживления. Но иногда кишечные петли успевают склеиться между собой. Через 3–4 недели формируются плотные фиброзные тяжи (спайки). Особенно это характерно для послеоперационного пареза (неподвижности) кишечника, когда продвижение содержимого по нему нарушается. Так появляется обтурационная (ранняя) спаечная непроходимость (закупорка). Похожее осложнение происходит и при абсцессе брюшной полости (скоплении гноя), когда кишечные петли припаиваются к брюшине.

Примерно через месяц могут также образовываться отдельные шнуровидные спайки, большинство из которых со временем истончается и атрофируется. Но иногда в них прорастают сосуды, мышечная и нервная ткани, в результате чего самостоятельное рассасывание становится невозможным. По прошествии нескольких месяцев или лет они могут стать причиной странгуляционной (поздней) кишечной непроходимости, когда происходит пережатие просвета кишки соединительнотканными тяжами.

Оба вида непроходимости в большинстве случаев являются следствием острых заболеваний или повреждений в полости живота. Довольно часто - осложнениями острого аппендицита. Иногда возникает смешанный вид патологии, когда появляются признаки обтурационной и странгуляционной непроходимости.

Существуют также подострая и хроническая формы болезни, которые отличаются от острой меньшей степенью тяжести, слабой симптоматикой и более медленным развитием.

Инфекционные воспалительные заболевания органов живота часто являются причиной хронического спаечного процесса. Это так называемый перивисцерит - сращение серозных оболочек внутренних органов с брюшиной или сальником.

Как выглядят спайки на кишке - галерея фото

Зрелые спайки, проросшие капиллярами, нервными и мышечными волокнами самостоятельно не рассасываются Спайка может частично перекрыть движение кишечному содержимому Полная кишечная непроходимость может стать причиной разрыва кишечника и развития перитонита

Спайки могут соединить петли кишечника и яичники

Особенности у детей

В последние 15–20 лет отмечается значительный рост количества случаев детской спаечной болезни. Это основная причина кишечной непроходимости (на её долю приходится 80% случаев). Относительно недавно в хирургии начали выделять детей из общей массы больных, поскольку физиология растущего организма имеет свои особенности при заболевании. После долгих наблюдений детскими хирургами было выявлено, что патология у маленьких пациентов спровоцирована не столько хирургическим вмешательством, сколько перенесённым воспалительным процессом в брюшной полости. Преимущественно это острый аппендицит, осложнённый перитонитом. Также риск возникновения спаек возрастает у малышей в возрасте до 3 лет при гнойном поражении червеобразного отростка.

Острая кишечная непроходимость - видео

Основные причины спаечной болезни кишечника

Спайки образуются на месте нарушения целостности серозных оболочек. Для заживления организм выделяет клейкое вещество - фибрин, излишки которого не всегда вовремя рассасываются, становясь основой для разрастания соединительной ткани. Основными причинами патологии считают:

• хирургические манипуляции на брюшной полости - операции на сигмовидной, подвздошной и слепой кишках, резекция желчного пузыря, устранение новообразований кишечника, кесарево сечение и другие;
• хронические воспалительные процессы во внутренних органах - язвенная болезнь желудка или кишечника, гинекологические заболевания (эндометриоз) и так далее;
• инфекции - перитонит (воспаление брюшины) и другие;
• попадание крови в брюшную полость - апоплексия яичника, разрыв кистозных образований и так далее;
• травмы живота - сильные ушибы и удары, колющие, режущие и прочие;
• хронические воспаления яичников и придатков, матки и маточных труб (у женщин);
• генетическая предрасположенность - даже минимальные повреждения в брюшине провоцируют формирование спаек, связано это с повышенным синтезом в организме фибриногена под действием фермента тромбина, из которых образуется белок фибрин.

Необходимо понимать, что не всегда воспалению или травмам сопутствует спаечный процесс. Как правило, патология формируется там, где болезнь из острой фазы переходит в хроническую, а процесс заживления затягивается. Своевременное лечение и профилактические меры способны во много раз уменьшить риски осложнений.

По каким симптомам и признакам можно определить болезнь

Выраженность клинической картины зависит от степени распространения и мест образования спаек, а также тяжести возникших на их фоне патологий. В одних случаях это может быть частичная механическая закупорка, в других - передавливание сосудов вплоть до некроза участка кишки. Каждая форма заболевания имеет свою клиническую картину:

1. Острая. Выражается интенсивным нарастанием боли, тошнотой, рвотой, плохим общим самочувствием. Повышена температура тела. Характерны резкие болезненные ощущения в животе при надавливании. Тяжёлым осложнением является кишечная непроходимость, тогда состояние пациента ухудшается на глазах. Такая симптоматика требует принятия экстренных мер медицинской помощи.
2. Подострая. Характеризуется периодически возникающей болью и расстройством работы кишечника в виде запоров, вздутия и метеоризма.
3. Хроническая. Симптоматика плохо выражена или полностью отсутствует. Иногда могут беспокоить слабые тянущие боли в области живота, запоры. Опасен хронический спаечный процесс, в который вовлечены женские половые органы. Он может стать виновником бесплодия (непроходимость маточных труб).

Следует учитывать, что боль имеет тенденцию усиливаться после физических нагрузок, резких поворотов или наклонов, когда повышается внутрибрюшное давление. Симптомы могут возникать как в первые дни после формирования спаек, так и в отдалённом временном периоде, вплоть до десятилетий.

Диагностика

Если есть симптомы спаечного процесса, а в анамнезе присутствовала операция или травмы живота, пациенту показано медицинское обследование. Для подтверждения или опровержения диагноза врачи применяют инструментальные методы, дополняя их лабораторными. Обязательными исследованиями являются:

• Общий анализ крови. Он информирует о наличии воспаления повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитозом.
• УЗИ органов брюшной полости. Проводится натощак, за день до исследования запрещены богатые клетчаткой и газообразующие продукты. По внешнему виду органов врач может предположить наличие спаек.
• Ирригоскопия. Это метод рентгенологического исследования с использованием контрастного вещества (бария). Перед процедурой больной качественно готовится (клизма, приём сорбентов). Проводится только при подозрении на тяжёлые патологии, так как при исследовании пациент подвергается вредному облучению. Наблюдая за правильностью наполнения кишечника, доктор делает выводы о присутствии или отсутствии спаечного процесса.
• Лапароскопия. В живот через маленький разрез вводится лапароскоп - трубка с фонариком и камерой, изображение внутренних органов передаётся на монитор. Через второй разрез вставляют манипулятор, чтобы врач мог сместить и подробно осмотреть состояние петель кишечника, выявить спайки.
• Колоноскопия. Подразумевает введение в отверстие заднего прохода эндоскопа, который позволяет изучить патологии толстого кишечника изнутри.

Как лечить заболевание

Если спайки никак не дают о себе знать, не вызывают боль, то какое-либо лечение не назначается. Врач прописывает режим профилактики и наблюдения. Необходимо вести щадящий образ жизни, правильно питаться и не перенапрягать мышцы брюшного пресса.

Медикаментозное лечение

Лекарства используют только как временное средство перед операцией либо в самом начале спаечного процесса. При редких болях слабой интенсивности и кратковременных функциональных нарушениях назначаются спазмолитические (Но-шпа, Спазмалгон, Иберогаст и другие) и обезболивающие (Баралгин, Темпалгин, Ибупрофен, Парацетамол и другие) препараты. Они помогают ненадолго снять неприятные ощущения. Против хронических запоров рекомендованы слабительные лекарства. Шутить со спайками не следует, как и заниматься самолечением. Любое средство должно назначаться гастроэнтерологом.

Препараты, которые помогают при проявлениях патологии - фотогалерея

Иберогаст - фитопрепарат с противовоспалительными, спазмолитическими и тонизирующимисвойствами Парацетамол - препарат группы НПВС, снимающий воспалительный процесс и оказывающий обезболивающее действие
Но-шпа - препарат со спазмолитическим действием

Существуют препараты для частичного рассасывания спаек, их ослабления и превращения в более эластичную ткань. Нередко назначаются в форме инъекций:

• биостимуляторы (Стекловидное тело, Спленин, Алоэ жидкий экстракт);
• ферменты (Трипсин, Лидаза);
• фибринолитики (Фибринолизин, Урокиназа).

Если сращения мягкие или недавние, то можно попробовать избавится от них с помощью препарата Лонгидаза, который выпускается в виде ректальных и вагинальных свечей. Это лекарство влияет на обмен в тканях и помогает уменьшить или полностью устранить соединительнотканные разрастания.

Лонгидаза поможет справиться со «свежими» спайками

Проведение операции (удаление спаек)

Срочная операция потребуется при подозрении на недостаточное кровоснабжение кишечника из-за спаечной болезни. Хирург удалит спайки, восстановив нормальную кишечную проходимость. Операция по рассечению сращений проводится тремя методами:

1. Лапароскопия. Представляет собой щадящее вмешательство, когда через 3 небольших прокола вводят тонкие инструменты, один из которых с камерой и освещением, два других предназначены для хирургических манипуляций. Происходящее внутри брюшной полости отображается на экране монитора в многократно увеличенном размере. Этот малотравматичный метод позволяет минимизировать косметические дефекты и быстро восстановиться после операции.
2. Лапаротомия. Также является минимально травмирующим методом. Операция проводится через небольшие разрезы передней брюшной стенки (не более 5 см).
3. Полостная операция с открытым доступом к органам. На ней доктора настаивают, если есть множественные спайки, или когда уже возникли осложнения. Производится через разрез стенки живота длиной 15 см и более.

Главной проблемой хирургии спаек является то, что каждое новое вмешательство может провоцировать последующие рецидивы болезни. Поэтому выбирают минимально травматичные способы: электронож или лазер. Также существует методика гидравлического сдавливания, проводящаяся с помощью медицинской жидкости, выпущенной под давлением в соединительную ткань.

Выбирая хирургическую тактику, врач учитывает и возраст пациента. Пожилым людям предлагают более щадящие варианты лечения.

Полостная операция применяется в крайних случаях

Соблюдение диеты

При склонности к спаечной болезни нужно определить для себя здоровый жизненный уклад, соблюдая некоторые принципы питания. Запрещено переедать и делать слишком длинные промежутки между приёмами пищи. Это может вызвать осложнения и спровоцировать приступ кишечной непроходимости. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями через равные временные промежутки (в определённые часы) 5–6 раз в сутки.

Под запретом жирные и острые блюда. Они могут вызвать вздутие живота и метеоризм. Кроме того, не рекомендовано употреблять газообразующие и богатые клетчаткой продукты:

• бобовые: фасоль, горох, сою, чечевицу;
• корнеплоды: редьку, редис, репу;
• овощи: капусту, лук;
• фрукты: виноград, персики, бананы, яблоки;
• молочные продукты: молоко, сыр;
• сдобные дрожжевые изделия;
• напитки: крепкий кофе, чай, газировку.

Какие продукты питания могут приводить к ухудшению состояния - фотогалерея

Горох усиливает газообразование в кишечнике Капуста способствует метеоризму Абрикосы усиливают перистальтику кишечника
Молоко стимулирует кишечную деятельность, усиливая перистальтику Сдоба замедляет процессы пищеварения и способствует задержке пищевых масс в кишечнике

Еда должна быть тёплой. Слишком горячая или холодная пища вызывает спазм желудочно-кишечного тракта, что вредно и небезопасно при спаечной болезни. Разрешены к приёму:

• нежирные овощные первые и вторые блюда;
• рыба и мясо, приготовленные на пару или отварные;
• свежие кисломолочные продукты: кефир, творог;
• яйца всмятку или омлет на пару;
• на десерт: запечённые яблоки, груши;
• напитки: компоты, кисели, минеральная вода.

Какие продукты следует включить в меню - фотогалерея

Приготовленное на пару мясо оказывает наименее агрессивное действие на желудочно-кишечный тракт, нежели жареное или копчёное Кисломолочные напитки способствуют нормальной работе пищеварительного тракта Фруктовый или ягодный кисель восполняет недостаток витаминов и обволакивает стенки пищеварительного тракта
Запечённые яблоки способствуют мягкому выведению кишечного содержимого из организма

Помимо соблюдения диеты страдающие спаечным процессом люди должны контролировать физические нагрузки. Поднятие тяжестей, механическое действие на область живота могут привести к резкому увеличению внутрибрюшного давления и внезапному развитию осложнений. Полезными будут неспешные продолжительные прогулки на свежем воздухе, плавание в удовольствие, специальная лечебная гимнастика.

Кормление больного в послеоперационный период

Питание в послеоперационный период имеет важные особенности. В первый день после операции пациент может только пить, кормление запрещено, поскольку поначалу для нормального заживления свежих ран кишечнику требуется покой. Следующие 2 дня больному разрешают протёртую пресную еду в виде овощных пюре и диетических супов. Из напитков можно чистую воду, соки, разбавленные водой в соотношении 1:1, травяные чаи.

К концу первой недели восстановления происходит расширение рациона. Хотя по-прежнему пищу нужно измельчать и готовить её на пару или варить. В этот период нужны белковые (яйца, птица, рыба), кисломолочные (кефир, йогурт) продукты, а также различные фруктовые и овощные пюре. По мере выздоровления пациент переходит на питание, рекомендованное как оптимальное при спаечной болезни.

Нужно отметить, что спиртные напитки, как крепкие (водка, виски и прочие), так и слабоалкогольные (пиво, вино, коктейли и так далее), строго запрещены в восстановительный период.

Алкогольные напитки строго противопоказаны в период восстановления

Народные средства

В начале заболевания для облегчения симптоматики и улучшения самочувствия больной может воспользоваться нетрадиционными способами лечения спаечной болезни. Однако их можно принимать только с разрешения врача. Наиболее часто специалисты одобряют средства, приготовленные по следующим рецептам:

1. Настой из брусники, шиповника и крапивы. В равных пропорциях смешать измельчённые листья крапивы с ягодами брусники и шиповника. Затем 30 г полученной смеси запарить 250 мл кипятка, настоять под крышкой 1,5–2 часа, процедить и принимать по 0,5 стакана два раза в день (утром и вечером).
2. Настой из бадана толстолистого. Понадобятся измельчённые корни этого растения. Необходимо 30–40 г корней залить 250 мл кипятка, настоять в закрытой ёмкости 2–3 часа, процедить. Принимать по 15 мл три раза в день за 30–60 мин до еды. Лечебный курс составляет 3 дня.
3. Отвар зверобоя. Нужно 1 ст. л. сухого измельчённого сырья залить 250–300 мл воды и кипятить в течение 10–15 минут, процедить. Отвар принимать тёплым по 50 мл 3 раза в день (для профилактики и лечения).
4. Компрессы из льняного семени. Для приготовления необходимо взять 2–3 ст. л. семян, завернуть в марлю и опустить в кипящую воду на 3–5 минут. Немного остудить, отжать и приложить к больному месту на несколько часов, а лучше - на всю ночь.
5. Смесь алоэ с мёдом и топлёным маслом. Понадобятся листья алоэ, предварительно пролежавшие в холодильнике 2–3 дня. Мелко нарезать их, смешать 1 ст. л. алоэ с 6 ст. л. мёда и 6 ст. л. топлёного масла. Принимать утром и вечером, предварительно размешав 1 ст. л. смеси в стакане тёплого молока. Курс лечения от 1 месяца.

Рецепты народной медицины - фотогалерея

Крапива - природный спазмолитик, а брусника и шиповник обладают бактерицидными и противовоспалительными свойствами
Бадан лекарственный эффективен в начале возникновения кишечных спаек, останавливает кровотечения и заживляет раны Зверобой известен своими противовоспалительным и регенерирующим действием
Компресс из семян льна поможет ослабить болезненные ощущения в животе Немного размягчить спайки можно смесью алоэ с маслом и мёдом

Физиотерапия

Неплохие результаты в качестве вспомогательного метода даёт физиотерапия. Озокеритовые и парафиновые аппликации в зоне живота размягчат и ослабят спайки, помогут истончить их. Это специальные компрессы из горного воска или парафина, которые накладывают в нагретом виде на 15–30 минут. Необходимый курс назначает доктор. В целом они оказывают рассасывающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие на органы в месте наложения. Иногда такое лечение позволяет на долгое время забыть о боли и дискомфорте.

Не менее эффективен электрофорез с Лидазой. Это введение небольших доз препарата под действием электрического поля. В организм вещество попадает в виде ионов, являющихся наиболее активной лечебной формой. Этот метод имеет некоторые противопоказания, например: острые гнойные воспаления, злокачественные опухоли.

Озокеритовые аппликации прогревают зону спаечного процесса и улучшают кровоснабжение

Эффективные упражнения лечебной гимнастики в домашних условиях

Специальная физкультура не даст возникшим спайкам укорениться в организме и предупредит образование новых, поможет сделать их растяжимыми по структуре и неопасными для здоровья. Выполнять упражнения нужно в свободной одежде, спустя 1,5–2 часа после еды, находясь в хорошо вентилируемом помещении. Для занятий потребуется также коврик. Каждый элемент гимнастики необходимо повторять 10–12 раз. Наиболее часто доктора рекомендуют следующий оздоравливающий комплекс, выполняющийся в положении лёжа на спине:

1. Положить руки на переднюю брюшную стенку, при этом глубоко дышать животом (диафрагмальное дыхание): на вдохе - выпятить его, на выдохе - втянуть.
2. Руки расположить параллельно туловищу, на выдохе медленно сгибать, на вдохе - разгибать ноги в тазобедренных суставах.
3. Привести ноги к животу (выдох), на вдохе - выпрямить и положить на пол.
4. Ноги согнуты в коленях, руки за головой, попытаться сесть (выдох), вернуться в изначальное положение (вдох).
5. То же самое, что и в предыдущем упражнении, только выполнять с прямыми ногами.
6. Поднимать таз вверх и опускать.
7. Ноги согнуть в коленях, руки выпрямить в стороны, медленно отводить обе согнутые ноги сначала влево, потом вправо.
8. Вытянувшись струной на полу медленно сесть (выдох), затем плавно вернуться в исходное положение (вдох).

Выполнять такие упражнения желательно ежедневно. Всего полчаса лёгкой гимнастики, а результат может удивить больного.

Специальная гимнастика поможет размягчить спайки

Осложнения и последствия

Острая спаечная кишечная непроходимость - серьёзное состояние, угрожающее жизни пациента. Действовать необходимо без промедлений. Только своевременное оперативное вмешательство поможет спасти жизнь пациенту. Болезнь проходит стремительно в 3 стадии:

1. Илеусный крик - интенсивные схваткообразные боли. Начинаются от места закупорки и постепенно разливаются по всему животу. Сопровождаются бурлящими звуками. Длится эта стадия 12–15 часов. Затем наступает другой, более опасный этап.
2. Интоксикация - боль приобретает постоянный характер, появляется рвота, кишечник самостоятельно не опорожняется. В редких случаях присутствует жидкий стул с кровью. Наблюдается асимметрия живота, кожа покрыта холодным липким потом. Организм стремительно теряет силы. От начала острого течения болезни и до конца данной фазы проходит в среднем трое суток. Далее наступает последняя, крайне опасная стадия, когда время идёт уже в буквальном смысле на часы и минуты.
3. Перитонит (инфекционное воспаление брюшины) - терминальная стадия болезни. Если больному не оказать необходимой помощи в течение суток, то наступает смерть.

Вот почему так важно людям со спаечной болезнью прислушиваться к своему состоянию и не заниматься самолечением. Больной имеет все шансы на благоприятный исход, если вовремя обратится к врачу.

Особенности при беременности и лактации

Часто спаечный процесс может протекать без каких-либо симптомов и обнаруживаться в наиболее неподходящий момент. Например, у представительниц прекрасного пола спайки могут дать о себе знать во время беременности. Связано это с тем, что в процесс может быть вовлечена матка. Если никаких серьёзных изменений не произошло, и женщина благополучно забеременела, то возникает вопрос, как лечить эту болезнь, на фоне интенсивного роста матки?

Во время вынашивания ребёнка лечение спаечного процесса происходит исключительно под медицинским наблюдением. Принимается во внимание состояние пациентки и вытекающие из него противопоказания. Значительно ограничены диагностические и терапевтические возможности. Женщину в положении нельзя лишний раз подвергать воздействию вредных рентгеновских лучей, поскольку это может сказаться на развитии плода. Противопоказана также лапароскопическая диагностика. Врач в таком случае может предложить УЗИ.

В целом лечение беременной сводится к следующим мерам (конкретные препараты может назначать только врач):

• медикаментозное снятие боли (Анальгин, Спазмалгон);
• противовоспалительная терапия (Парацетамол, Ибупрофен);
• умеренная физическая активность (гимнастика для беременных).

Если вышеуказанные способы недейственны, а приступы всё чаще дают о себе знать, будущей маме показана лапароскопическая операция по рассечению спаек.

Во время лактации также обязательны консультации с врачом по поводу приёма любых лекарственных средств.

Профилактика

Для того чтобы избежать спаечный процесс, медики советуют внимательно относиться к любым воспалениям или травмам в зоне живота.

• соблюдать диету;
• избегать физических перегрузок и поднятия тяжестей;
• уделять время лечебно-профилактической гимнастике.

Лечебно-профилактическую гимнастику можно проводить в домашних условиях

Если в недалёком прошлом была операция на органах брюшной полости, беспокоят частые запоры и боли в кишечнике, связанные с едой или физической активностью, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для своевременного выявления спаечного процесса и его лечения.

Спаечная болезнь кишечника может проходить абсолютно по-разному: от бессимптомного течения до серьёзнейших осложнений, угрожающих здоровью и жизни человека. Людям, у которых в анамнезе операции на органах брюшной полости и хронические воспалительные процессы, следует быть особо внимательными к своему организму. Соблюдение профилактических рекомендаций обеспечит полноценную жизнь без боли и дискомфорта.