Острые заболевание в сравнении с хроническим заболеванием. Чем острое профессиональное заболевание отличается от хронического

(Статья из журнала "Homeopathy Today", Национального Центра Гомеопатии США, апрель/май, 2002 г., выпуск 22, № 4, стр. 18-19)

Джудит Райхенберг-Уллман, доктор натуропатии, MSW, диплом Гомеопатической Академии Врачей Натуропатов; Роберт Райхенберг-Уллман, доктор натуропатии, диплом Гомеопатической Академии Врачей Натуропатов

Является ли заболевание пациента острым или хроническим - вот что часто стараются определить гомеопаты. Острое состояние является самоограничивающим, обычно длящимся дни или недели и заканчивается либо выздоровлением, либо смертью; тогда как запущенные хронические заболевания со временем все ухудшаются, не излечиваются, вызывают дискомфорт, боль, нетрудоспособность или даже смерть.

Острое или хроническое заболевание?

Простуды, грипп, цистит (инфекция мочевого пузыря), пневмония и отит (инфекция среднего уха) являются типичными острыми состояниями. Бактериальные инфекции в большинстве случаев острые. Некоторые вирусные инфекции также острые, такие как ветрянка или корь, в то время как вирусные заболевания - герпес или СПИД - являются хроническими. Грибковые инфекции также могут быть острыми и хроническими. Повреждения и состояния, требующие оказания первой помощи, тоже острые, хотя они могут иметь хронические последствия или делать человека нетрудоспособным, если не лечить их немедленно и эффективно.

Такие заболевания, как диабет, артрит, аутоиммунные заболевания, экзема, аллергии, нарушения эндокринной системы, астма, сердечные заболевания и рак, в большинстве, считаются хроническими заболеваниями. Само слово "хронический" обозначает длительность по времени как фактор заболевания (от греч. "хронос" - время). Хронические заболевания в основном длительные, в то время как острые болезни протекают быстрее. Хронические заболевания, хотя и длительные, могут иметь начальную острую фазу, или же эта острая фаза может проявляться в другое время на определенный срок. Эти обострения могут иногда приниматься за острые заболевания.

Необходимо ли определять, является ли состояние острым или хроническим перед назначением препаратов? Некоторые гомеопаты скажут да, некоторые нет.

Давайте проанализируем различия и то, почему они делаются. Большинство гомеопатов начинают с обширного первоначального изучения заболевания, целью которого является нахождение хронического/конституционального препарата пациента, основанного на целостности симптомов. Если у пациента менее серьезное заболевание, такое как простуда или кожная инфекция, это будет отмечено, но до тех пор пока симптомы не будут длительными или рецидивными, им не будет придаваться особое значение в конечном анализе. Когда назначается конституциональный препарат, ожидается, что он устранит хронические симптомы в течение некоторого времени, повышая у человека сопротивляемость к острым заболеваниям.

Лечение острых проблем во время конституционального лечения

Когда во время успешного конституционального лечения возникает острое заболевание (т. е., когда конституциональный препарат работает), что должен делать гомеопат? Существует несколько возможных ответов. Если острое заболевание представляет угрозу для жизни, нужно немедленно принять меры, гомеопатические или другие, такие как традиционная медицина или хирургия. Гомеопатическое лечение может помочь при угрожающих жизни заболеваниях, если симптомы очень четкие и результаты назначения видны сразу или очень скоро после назначения препарата. Если болезнь является самоограничивающей и не слишком серьезной (такой как воспаленное горло, небольшая простуда или грипп), можно вполне эффективно использовать натуральные средства лечения, такие как изменения в диете, жидкости, гидротерапию, физическую терапию и травы, такие как Эхинацея. Безрецептурные аллопатические препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства, противоотечные и аспирин могут использоваться, если натуральные средства не приносят достаточного облегчения. Когда острые симптомы хорошо определены и четко подходят к определенному гомеопатическому препарату, он может быть предписан и вызвать частичное или полное выздоровление зачастую очень быстро. Редко случается так, что такой препарат вмешивается в действие конституционального препарата. Очень важно не принимать препарат за препаратом без всякого результата выборочно, потому что увеличиваются шансы приобретения какой либо другой проблемы. Осторожно выбирайте препарат. Наша книга "Гомеопатическое самолечение, быстрый и доступный справочник для всей семьи", например, может быть очень полезна в выборе препарата, который будет действовать быстро и эффективно.

Повторяйте прием конституционального препарата

Некоторые гомеопаты, такие как Массимо Манджиалавори из Италии и Раджан Шанкаран из Индии, предпочитают повторять прием конституционального препарата при острых проблемах, считая, что препарат также будет помогать, если первоначальный конституциональный рецепт был правилен. Манджиалавори даже считает, что если конституциональный препарат не помогает при обострениях, то он подобран неверно. В некоторых случаях этот принцип оказывается правильным, но не всегда. У Джудит была пациентка, которой всегда помогал Теридион при хроническом ПМС, нарушениях пищеварения и болях в суставах в течение шести лет. Теридион прекрасно помогал все это время при любом обострении (их было несколько), независимо от того, подходил ли Теридион под специфические симптомы или нет. У Роберта была пациентка и ее сын, которым хорошо помогал Фосфор при всех хронических заболеваниях и острых приступах. Многим пациентам помогала доза конституционального препарата при острых проявлениях заболевания, и они быстрее выздоравливали. Некоторым не помогало.

Назначение при острых заболеваниях

Тем пациентам, которые не реагируют быстро на дозу конституционального препарата, часто требуется назначение других препаратов для быстрого облегчения. Мы используем одно основное правило: нужно установить, действительно ли острые симптомы являются проявлением независимого острого заболевания (такого как инфекция), или же это острое ухудшение хронического состояния (такое как приступ астмы у пациентов с хронической астмой; обильная кровавая диарея или возвращение ментальных и эмоциональных симптомов у пациентов с колитом). При острых заболеваниях, которые не имеют ничего общего с хроническим состоянием, могут быть полезными препараты для острого назначения, особенно когда важно не терять время. Однако если нет необходимости в особо быстрых результатах, можно применить дозу конституционального препарата, чтобы выявить реакцию. Если ничего не изменяется за 12-24 часа, можно предписывать препарат, подходящий под острые симптомы. И наоборот, некоторые обострения хронического заболевания, такие как приступ астмы, могут не отвечать на конституциональный препарат, но будут хорошо лечиться препаратом, подходящим под острые специфические симптомы приступа. Например, пациент, принимающий Туберкулинум в качестве конституционального препарата, может иметь хорошую реакцию на Натриум сульфурикум, Арсеникум или Медорринум во время приступа астмы, если симптомы с ними согласуются.

При остром гомеопатическом назначении может понадобиться несколько препаратов по мере изменения симптомов, особенно при заболеваниях с четкими стадиями заболевания. Например, в случае обыкновенной простуды можно назначать Аллиум цепа, Арсеникум или Аконит при насморке и воспаленном горле, но если простуда переходит в грудную клетку и вызывает кашель, более эффективными будут Дрозера, Румекс или Спонгия, назначаемые на основе определенных особенностей и модальностей кашля.

В некоторых острых случаях одного препарата может быть достаточно, чтобы подавить заболевание в зародыше или полностью его устранить. Хорошим примером является обычное использование Осциллококцинума в начальной стадии гриппа, Феррума фосфорикума при первых признаках лихорадки или Аконита, если симптомы начинаются внезапно после выхода на холод или ветер. Когда монопрепарат полностью совпадает с симптомами болезни, острое заболевание может быть быстро излечено без развития дальнейших стадий заболевания. Хамомилла, Пульсатилла или Меркуриус могут оказаться полезными в этом смысле при отите среднего уха. Кантарис или Сарсапарилла могут быстро облегчить жжение и дискомфорт при остром цистите. Четкость и сила действия гомеопатических препаратов при первой помощи убедила многих скептиков в реальности гомеопатического лечения. Использование Арники при травматических повреждениях, Кантариса при ожогах, Гиперикума при нервных расстройствах и Аписа при укусах и аллергических реакциях показало эффективность хорошо подобранного гомеопатического препарата в экстренных случаях. Обычно при первой помощи конституциональный препарат игнорируется в погоне за быстрым и радикальным результатом.

Изменения ментального/эмоционального состояния

При остром заболевании зачастую очень полезно оценить, произошли ли какие-либо изменения в ментальном или эмоциональном состоянии пациента. Эта оценка также помогает при определении того, совпадает ли состояние пациента с конституциональным или нет. Если совпадает, и физические отдельные и общие симптомы также находятся в пределах конституционального препарата, то данный препарат можно с уверенностью предписывать. Если ментальное/эмоциональное состояние остается прежним, но физические симптомы радикально изменились, тогда может понадобиться острый препарат. Если физические симптомы прежние, но ментальное/эмоциональное состояние резко изменилось, можно назначать либо новый конституциональный препарат, либо новый острый препарат. Иногда при сильном остром состоянии может понадобиться препарат, который не принимался во внимание в начальной стадии лечения, но оказывал сильное влияние на хронические симптомы, а также на острое состояние заболевания. В этом смысле, острое состояние может оказаться "преддверием" к более усовершенствованному конституциональному предписанию. Когда подобный препарат помогает, очень часто будущее острое проявление заболевания может быть излечено данным препаратом.

При назначении препарата, неважно, при остром или хроническом состоянии, важно точно знать свое намерение. Что нужно излечить, и на что действительно направлено действие выбранного вами препарата? Вы хотите, чтобы препарат вылечил ветряную оспу или хроническую экзему? Вы хотите направить действие на ментальные или эмоциональные аспекты дела, хронического или острого случая, и подходит ли выбранный вами препарат? Учитываете ли вы странные, редкие и специфические симптомы острого заболевания и входят ли они в рамки конституционального препарата или же являются абсолютно новыми? Ответы на эти вопросы помогут вам сконцентрироваться на том, что вы ожидаете от препарата и сравнить это с результатами, которые появляются после его применения. Когда вы назначаете препарат при остром состоянии, вы должны знать, что вы лечите, временные рамки, в которые вы ожидаете ответную реакцию, и какую реакцию вы ожидаете. Таким образом, вы выявляете смысл того, что происходит при назначении препарата, и делаете правильный выбор для быстрого разрешения острого состояния, в то же время сохраняя и даже приумножая действие конституционального лечения.

Уважаемые Коллеги! Последние годы меня занимает вопрос определения характера заболевания (острое или хроническое) при первой встрече с пациентом. В реальной жизни хронические болезни в ряде ситуаций предстают как острые, а острые кажутся тяжелыми хроническими. Исследование результатов лечения многих и многих случаев, кажется, наконец-то подтвердило на практике одно предположение, и я решила сделать попытку обобщить свои наблюдения.

Путеводная нить в разделении заболеваний на острые и хронические легко прослеживается при сборе анамнеза – это направление (динамика) исцеляющей жизненной силы пациента, следы ее работы до приема гомеопатических лекарственных средств.

Известно, что все процессы, протекающие в организме, регулируются из одного центра. Нарушения управления деятельностью организма распространяются от центра к периферии и проявляются нарушениями в органах и тканях, выделениях и ощущениях.

В таком же порядке неизмененная жизненная сила производит излечение в случаях острых заболеваний. В случаях хронических заболеваний естественная исцеляющая сила искажена, ее попытки недостаточно эффективны, поэтому каждая попытка восстановить нарушенное равновесие в организме оставляет след в органах и тканях, стойкие патологические выделения или ощущения как подмену природной гармонии. Все нарушения в органах, тканях, эмоциях, мышлении – это визитная карточка хронического миазма, мучающего человека, это результат работы искаженной жизненной силы в попытках адаптации с внешней средой, это карта и компас для нас, врачей, ищущих лекарство для пациента. Именно направление развития патологических изменений в организме, т. е. путь, выбранный жизненной силой человека, позволяет врачу увидеть, насколько она искажена, понять, с острой или хронической болезнью пришел пациент и выбрать правильное лечение.

Многие случаи острых заболеваний очевидны и хорошо поддаются лечению гомеопатическими лекарственными средствами. Например, лихорадочные состояния во время эпидемических вспышек, воспалительные явления в миндалинах, легких, почках и т. д., возникшие после переохлаждения, травмы, отравления и т. п. Симптомы заболевания отчетливы, направление действия жизненной силы легко определяется, правильное лекарство быстро помогает организму избавиться от дискомфорта. Однако не всегда действительность столь очевидна. Немалое количество случаев многолетних заболеваний, проявляющихся приступами удушья, эпилептическими припадками, нарушениями сердечного ритма, различной кожной сыпью излечены гомеопатическими лекарствами быстро и полностью. Чаще всего в этих случаях достаточно одного единственного подобного лекарства. Именно эти удачи гомеопатии создают ей славу чудесного метода лечения и именно эти случаи приводят в растерянность врача гомеопата с многолетней практикой, когда чудо в следующих 5, 8, и т. д. случаях не повторяется. Анализ результатов клинической практики с точки зрения изучения природных, естественных механизмов адаптации в каждом индивидуальном случае приводит к выводу, что гораздо чаще, чем кажется, мы встречаемся с острыми болезнями, действительно умеем их хорошо лечить, но чудо принадлежит природе, сумевшей сохранить целостность организма и удерживать свою динамику в ряде случаев десятилетиями. Следующие клинические примеры законченных случаев демонстрируют возможности гомеопатии в случаях неискаженной жизненной силы пациента.

Женщина 51 года. Обратилась по поводу псориатической сыпи на коже. Сыпь появилась 30 лет назад вскоре после неожиданного ухода мужа. Все предпринятое аллопатическое лечение эффекта не имело. Обследование органов и тканей никаких патологических изменений не выявило. Пациентка имеет вторую семью, детей, успешна в профессиональной деятельности. По совокупности симптомов был назначен Натрий муриатикум последовательно с 6 до 200 потенции. Через 3 месяца псориатическая сыпь исчезла. Катамнез 3 года.

Этот случай рассматривается как случай острого заболевания, несмотря на 30-летнюю длительность. Жизненная сила проявила необыкновенную стойкость, сначала спасая психоэмоциональную сферу женщины от повреждения созданием местного очага в виде псориатической сыпи, затем уберегая достигнутую гармонию от воздействий аллопатического лечения.

Мужчина 48 лет. Обратился по поводу приступов бронхиальной астмы, появившихся 4 года назад после увольнения из армии на фоне конфликтной ситуации. Приступы были редкими, но тяжелыми, пациент пользовался услугами «Скорой помощи». Через год после этого заболела жена психическим заболеванием, приступы участились, но были только дома, чаще в вечернее время, проводилось лечение ингаляторами. К гомеопату обратился в связи с появлением приступов в рабочее время, т. к. это лишало пациента средств к существованию. Был назначен Фосфор LM 06 по 1 крупинке в 8 столовых ложках воды. В течение полугода приступы постепенно стали более редкими и исчезли. Дозу Фосфора он принимал ежемесячно в течение года. Через год после начала лечения пациент летом перенес очень тяжелый бронхит с астматическим состоянием, лечился в стационаре аллопатическими медикаментами, после выписки пришел сообщить, что чувствует себя совершенно здоровым, лечение Фосфором было отменено. Катамнез 3 года. Этот случай отнесен к категории «острых» из-за отсутствия каких-либо других жалоб и объективных проявлений у пациента. Ни до, ни в течение заболевания не произошло изменений в психической сфере пациента. Он не потерял ни энергии, ни стойкости. Тяжелое, с аллопатической точки зрения, заболевание послужило для меня основанием для назначения LM-потенции (я опасалась гомеопатического обострения).

При определении диагноза хронического заболевания мы всегда будем обнаруживать следы действия искаженной жизненной силы. Она даже не всегда предпринимает попытку адаптации, тогда мы имеем случаи внезапной смерти (острая сердечная недостаточность часто в молодом возрасте) или внезапно развившуюся тяжелую болезнь с прогрессивным течением (острые лейкозы, раковые опухоли, проявившиеся на стадии метастазирования). Предпринятые попытки адаптации всегда неэффективны и вместо чудесной гармонии создают бесчисленное множество форм болезней, имеющих разные имена (ипохондрия, мания, сколиоз и кифоз, кариес, рак, бесплодие, мигрень и т. д.). Эти же имена могут иметь и острые болезни. Главное различие – направление действия жизненной силы и результаты ее работы, проявляющиеся симптомами пациента. Ребенок 7 лет, с 2-х лет часто болеет простудными заболеваниями (ежемесячно). Каждый раз все начинается с насморка, затем появляется кашель, приступы удушья, воспалительный процесс в легких. После 2-3 раз лечения антибиотиками ребенок продолжает болеть по указанному выше сценарию, но добавляется дисбактериоз, приступы удушья возникают и вне простудного заболевания. В возрасте 3-х лет обратился за лечением к гомеопату. Аллопатические медикаменты были заменены гомеопатическими, но весь сценарий заболевания не изменился. Мы видим, что жизненная сила не в состоянии возбудить появление кашля с мокротой, удалившей бы следы воспалительного процесса слизистых, она не в состоянии даже удержать процесс на уровне слизистых верхних дыхательных путей, болезнь прогрессирует, самоисцеление невозможно. Симптоматическое гомеопатическое лечение не эффективно. Новое исследование случая в 5 лет дало неожиданное подобное лекарство – Цинкум металликум. С первых приемов начались положительные изменения и в течение –3-х месяцев исчезли практически все жалобы. Катамнез 1 год.

Лечение острых заболеваний требует поиска подобия по совокупности симптомов пациента, подобие при лечении хронических заболеваний – это совокупность симптомов пациента, биографии его и его семьи, истории предшествующих подавлений. Это разные подобия и разные лекарства. В первом случае нам надо только усилить динамику недеформированной жизненной силы, во втором – исправить деформацию и направить по верному пути.

Библиография.

Ганеман С. Органон врачебного искусства/ Пер. с английского А. В. Высочанского, О. А. Высочанской. - М.: Симилия, 1998. - 384с.
Гомеопатия: Учебник французской школы. - М: Атлас. - 194 с.

Хроническое заболевание - это словосочетание, несущее в себе скрытую угрозу. В современных условиях тяжело найти взрослого человека и даже ребенка, у которого в анамнезе нет подобного диагноза. Какие особенности хронических заболеваний, когда они несут серьезную опасность, и как предотвратить их появление, попробуем разобраться подробнее.

Что такое хроническое заболевание?

Специфика хронических болезней скрыта в самом термине, происходящем от греческого слова «хронос» - «время». Заболевания, течение которых протекает длительное время, а симптомы не подлежат полному и окончательному излечению, принято считать хроническими.

Врачи чаще всего выделяют острые и хронические заболевания, в зависимости от клинической картины. Острая форма часто характеризуется высокой температурой и ярко выраженным болевым синдромом. Лечение в этом случае необходимо безотлагательное. требуют комплексного подхода, как в обследовании, так и в лечении.

Чаще всего целью лечения хронических заболеваний является не достижение полного излечения, а снижение частоты обострений и более длительный период ремиссий.

Особенности течения хронических болезней

Независимо от области поражения, можно выделить несколько особенностей, характерных для течения заболеваний в хронической форме.

• Острое начало болезни. Основные симптомы ярко выражены, общее состояние больного значительно ухудшается.
• Периоды ремиссии, которые на начальных этапах могут восприниматься больным как излечение. После первых «излечений» симптомы болезни возвращаются, но клиническая картина может быть не столь яркой, как в начале болезни.
• Сглаживание симптомов. В начале может четко определять начало рецидива или периода ремиссии болезни. С течением времени эти явно выраженные стадии заболевания сглаживаются: рецидивы могут проходить не слишком остро, или, наоборот, во время ремиссии болезнь продолжает беспокоить.

Хроническое заболевание - это далеко не приговор. Оно требует более внимательного отношения к своему здоровью и определенной коррекции образа жизни.

Как проводится диагностика?

Диагностировать хронические заболевания можно с помощью обследования у лечащего врача, который назначает соответствующие анализы и методы диагностики.

Хронические заболевания человека могут развиваться быстро и являться следствием неправильного или несвоевременного лечения острой инфекции. В этом случае лечащий врач сразу может обратить внимание, что улучшение состояния больного не наступает и болезнь принимает хроническую форму.

Другой вариант развития хронического заболевания имеет следующую картину. Дисфункция работы какого-либо органа или системы органов не доставляет заметного дискомфорта больному. Состояние ухудшается постепенно в течение длительного промежутка времени. Диагностировать наличие хронической формы врачу может помочь история развития заболевания. в качестве диагноза может быть установлено только после изучения всей клинической картины.

Самые распространенные хронические болезни

Современная экологическая обстановка и не слишком качественные продукты питания приводят к тому, что мало кто может похвастаться отсутствием хронических недугов. Кого-то они беспокоят больше, кого-то меньше, но подобный диагноз в анамнезе есть практически у каждого.

В зависимости от причины хронических заболеваний и тяжести их протекания, подбирается поддерживающая и сдерживающая терапия. Чаще всего встречаются хронические формы у следующих заболеваний:

• Различные формы дерматитов (псориаз, экзема, нейродермит).
• Пиелонефрит.
• Холецистит.
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Сердечная недостаточность.

Подобные заболевания чаще всего не подлежат полному излечению и требуют от пациентов постоянных ограничений и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни.

Болеют ли дети?

Хроническое заболевание - это такой для диагностики которого необходимо наблюдение за состоянием больного довольно длительный период времени.

Когда речь идет о маленьких детях, говорить о длительном наблюдении за течением заболевания нельзя. Исключение составляют только врожденные пороки в работе органов, которые влияют на развитие и состояние здоровья ребенка.

Но даже в этом случае прогноз для маленьких пациентов всегда более оптимистичен, чем для взрослых. Хронические заболевания детей имеют одну особенность - велика вероятность того, что малыш просто «перерастет» заболевание. Детские органы часто незрелые и не могут полноценно выполнять свои функции. Со временем работа систем организма нормализуется, и даже хронические болезни могут отступить.

Лечение хронических болезней

Хронические заболевания - это не повод не обращаться к врачу, даже зная, что полного излечения практически невозможно добиться.

Важно правильно настроиться: не нужно ждать, что доктор даст «волшебную таблетку», после чего болезнь отступит. Также не стоит доверять навязчивой рекламе и псевдоспециалистам, обещающим мгновенное излечение от болезни, мучающей годами.

Нужно отдавать себе отчет в том, что хроническое заболевание - это серьезный сбой в работе всего организма, который привык к неправильной работе. Задача больного - совместно с доктором правильно направить свой организм на полноценную работу.

Грамотный специалист должен назначить обширный курс обследования, включающий не только беспокоящий орган, но и другие системы организма.

Лечение обычно назначается на длительный срок. Помимо целевых медикаментозных препаратов, оно может содержать препараты для улучшения работы иммунитета, нервной системы, а также витаминные комплексы.

Профилактика возникновения

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. В случае с хроническими болезнями этот принцип также актуален. Нужно внимательно относиться к состоянию своего организма, чтобы не пропустить первые тревожные звоночки. К мерам профилактики хронических заболеваний можно отнести следующие:

• Любые острые нужно обязательно доводить до полного излечения. Факт наступления выздоровления должен подтвердить врач.
• Не переносить на ногах, ожидая, что организм сам справится.
• Обращать внимание на неприятные симптомы, которые неоднократно повторяются (например, тяжесть в боку после еды, плохой сон).
• Проходить регулярные обследования, хотя бы в рамках минимума: флюорография, анализ крови и мочи, кардиограмма. Если проводить обследование каждые полгода, даже незначительное ухудшение показателей будет заметно.

Когда нужна неотложная помощь?

При наличии хронических заболеваний больные обычно знают, как выглядит обострение и что нужно предпринимать. Но если обострение болезни наступило внезапно, приступ более острый, чем обычно, сопровождается высокой температурой или необычными симптомами - стоит обратиться за медицинской помощью.

В этом случае нужно немедленно самостоятельно ехать в больницу к своему лечащему врачу либо вызывать бригаду скорой помощи. В случае приезда скорой нужно обязательно сообщить врачу о хроническом заболевании, которое имеется в анамнезе, а также о препаратах, которые больной успел принять до приезда медицинской помощи.

Также не стоит пренебрегать обращением к врачу, если привычные способы купирования обострения не помогают или нужно увеличение дозы препарата.

Хронические болезни могут значительно ухудшать качество жизни, но соблюдая небольшие ограничения и режим, можно добиться длительных периодов ремиссий и долгих лет счастливой жизни.

Cтраница 1

Острое заболевание предстает для больного лишь как временное состояние ограничения нормальных и привычных для него форм жизнедеятельности. При этом задача врачевания трактуется как исправление возникшей поломки в организме с помощью тех или иных терапевтических или хирургических мероприятий и возвращение к исходному - нормальному положению.  

Модель острого заболевания создает как бы идеал врачебной деятельности, который хорошо описывается метафорой - больного ввозят в больницу на каталке, а из нее он выезжает на велосипеде.  

При остром заболевании целями врачевания выступают спасение жизни больного, борьба с болезнью и стабилизация его состояния. Целями же реабилитационной терапии являются приспособление больного человека к условиям инвалидности, максимизация его компенсаторных возможностей и возвращение в общество. Больной с острым заболеванием может быть пассивным участником терапевтического процесса, даже находиться в коме, поскольку все должен сделать профессионал-медик. При реабилитационной терапии пациент должен быть активно включен в реабилитационный процесс. При этом врач превращается в его консультанта и советчика.  

Однако в случаях острого заболевания или повреждения глаз одной констатации изменений в состоянии глаз и последующего обращения к офтальмологу бывает мало. Любой медицинский работник обязан оказать быструю помощь при патологии глаз у ребенка. Что касается специализированной офтальмологической помощи детям с глазной патологией, то объем необходимых организационных и лечебных мероприятий должен быть строго определенным в каждом лечебно-профилактическом учреждении.  

Деятельность врача в ситуации острого заболевания детерминирована естественнонаучной по своему содержанию логикой интерпретации биологических процессов на организмен-ном уровне. Реабилитационная медицина усложняет мышление врача необходимостью учета социальных закономерностей.  

Производственные вредности являются источником профессиональных хронических и острых заболеваний.  

Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.  

Медицинская помощь в связи с острым заболеванием в случае, если застрахованный находится вне территории постоянного местонахождения (прописки), оплачивается из средств фонда ОМС территории, на которой эта помощь была оказана. Если обращение в лечебное учреждение не требует экстренной помощи, то необходимо направление из медицинского учреждения, у которого со страховой организацией заключен договор. Израсходованные средства в бесспорном порядке взыскиваются с фонда ОМС, оплатившего медицинскую помощь фонда ОМС той территории, которая представляет собой исходную сферу действия страхового медицинского полиса.  

О каждом несчастном случае или остром заболевании горный диспетчер обязан сообщить руководству организации и вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Рабочее место, на котором произошли несчастный случай или авария, если это не угрожает жизни и здоровью людей, должно быть сохранено до начала расследования в неизменном состоянии.  

О каждом несчастном случае или остром заболевании горный диспетчер обязан сообщить руководству организации и вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Рабочее место, на котором произошли несчастный случай или авария, если это не угрожает жизни и здоровью людей, должно был сохранено до начала расследования в неизменном состоянии.  

Опасный производственный элемент может стать причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти. В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные вредные элементы могут стать опасными.  

Вторичное малокровие, состояние реконвалесценции после перенесенных острых заболеваний органов дыхания, сухой плеврит, лимфадениты без нагноений, легкие формы функциональных заболеваний нервной системы, а также как сопутствующие перечисленным - хронические заболевания суставов различной этиологии (кроме туберкулезной), болезни периферических нервов и сердечно-сосудистой системы, болезни кожи и гинекологические заболевания.  

Это определение имеет диагностическое значение при острых заболеваниях поджелудочной железы.  

Относительными противопоказаниями к применению цистамина диги-дрохлорида являются острые заболевания желудочно-кишечного тракта, острая недостаточность сердечно-сосудистой системы, нарушение функции печени.  

Это справка выдается до выздоровления ребенка от острого заболевания или наступления ремиссии (улучшения) при обострении хронического заболевания.  

Рассмотрим, чем являются острые, хронические и смертельные заболевания. Острое заболевание

Острое заболевание означает внезапное изменение самочувствия или такое состояния здоровья, какое, например, имеет место при инфаркте миокарда, почечной колике или после катастрофы. Человек испытывает боль, смятение от чуждой обычной жизни больничной рутины и страх перед возможными последствиями болезни или смертью.

Серьезные острые заболевания вызывают страх в большей степени, чем длительно протекающие болезни. Вначале люди реагируют на такое заболевание так же, как на природные катастрофы. Они теряют самообладание, не могут понять, что с ними происходит, иногда остаются оглушенными, как это бывает при шоке, и в течение часов или даже дней отказываются задумываться о своей болезни. Проявление понимания и поддержка со стороны родственников и друзей в этот период имеет очень большое значение.

Когда человек начинает полностью понимать, что он болен, его страх уменьшается, он избавляется от депрессии и чувства неизвестности. Это следует расценивать как позитивный признак, за которым последует улучшение. По мере того, как прогресс становится очевидным, больной все более доверяет врачу, что, в свою очередь, ускоряет выздоровление.

Не каждое заболевание, которое считается острым, заканчивается выздоровлением. Некоторые из них переходят в хроническое состояние или первоначальные признаки заболевания, определяемого как острое, могут длиться месяцы, годы и даже всю жизнь.

Хронические заболевания

К категории хронических относятся все страдания, которые имеют стойкие негативные последствия. Они могут поддаваться лечению, но обычно не излечиваются. Некоторые хронические состояния, включая атеросклероз, артриты, астму и рассеянный склероз, как правило, не поддаются излечению.

Многие хронические заболевания обходятся без обострений в течение месяцев или лет. Больные должны осознавать прогрессирующий характер своей болезни и заботиться о своем финансовом обеспечении. Некоторые из них страдают от утраты самоуважения и понимания того, что в связи с болезнью продолжительность их жизни, вероятно, сокращена.

Затяжное течение хронического заболевания способствует тому, что больные привыкают к своему состоянию. Некоторые люди, при всех ограничениях, которые вносит в их жизнь хроническая болезнь, хорошо адаптированы. Тем не менее хронические заболевания с постоянным усилением болей и трудностями при выполнении самых простых задач могут вызвать чувство безнадежности. То, что болезнь, несмотря на все усилия, не может быть полностью преодолена, приводит к раздражительности и агрессивном поведении по отношению к врачам, спутнику жизни, детям или коллегам по работе. Некоторые внезапно утрачивают доверие к медикам или начинают верить в «чудесное исцеление». Члены семьи и родственники, информированные о болезни, также иногда могут направить энергию больного в неправильном направлении.

Кратковременные, но повторяющиеся депрессивные состояния при хронических заболеваниях возникают достаточно часто, особенно если больные страдают от чувства беспомощности и все больше нуждаются в посторонней поддержке. Депрессивные расстройства, возникающие вследствие соматических заболеваний, требуют терапии, сочетающей психологическое консультирование, психотерапию, медикаментозную терапию или комбинацию упомянутых методов лечения.

Смертельные заболевания

Некоторые болезни неизбежно приводят к смерти в более или менее отдаленном будущем. Лечение в таких случаях направлено не на излечение, а на продление жизни или облегчение страданий.

Такого рода больные напоминают хронически больных, которые вынуждены в связи с выраженной тяжестью болезни критически оценить кратковременность оставшейся жизни. При этом каждый реагирует по-своему. Некоторые, например, полностью отказываются от медицинского лечения, аргументируя это тем, что в связи с невозможностью исцеления у них нет оснований принимать лечение; другие соглашаются на любую терапию.

В оставшиеся месяцы или недели жизни многие люди в конечной стадии болезни концентрируют свое внимание на том, чтобы привести в порядок свои дела и оставить близким родственникам как можно меньше проблем. Некоторые посвящают остаток своей жизни помощи другим больным с аналогичными заболеваниями.