Организация работы смотровых кабинетов 72 часа. Смотровой кабинет: формальность или польза? Должностная инструкция акушерки
I. Общая часть
Основными задачами акушерки смотрового кабинета являются раннее выявление гинекологических, предопухолевых и раковых заболеваний женских половых органов и других видимых локализаций (кожи
Губы, молочных желез) у посетительниц поликлиники из числа населения, проживающего в районе деятельности поликлиники, а также
Рабочих и служащих прикрепленных предприятий.
Назначение и увольнение акушерки смотрового кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим
Законодательством.
Акушерка смотрового кабинета подчиняется непосредственно заведующему отделением профилактики, при его отсутствии - главному
Врачу поликлиники.
В своей работе акушерка смотрового кабинета руководствуется
Указаниями и распоряжениями местных органов здравоохранения, настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию профилактических осмотров населения.
II. Обязанности
Для выполнения своих функций акушерка смотрового кабинета
1. Проводить осмотр всех женщин, обратившихся впервые в течение года в поликлинику, независимо от возраста и характера заболевания.
2. Направлять женщин с выявленной патологией или с подозрением на заболевание к врачу акушеру-гинекологу.
3. Обеспечивать кабинет необходимым инструментарием и медикаментами.
4. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.
5. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы
Среди женщин.
6. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения
Соответствующей литературы, участки в конференциях, семинарах.
7. Подавать в установленные сроки отчеты о проделанной работе
В кабинет медицинской статистики.
8. Вести необходимую медицинскую документацию кабинета.
Акушерка смотрового кабинета имеет право:
Предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;
Принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении
Работы смотрового кабинета;
Получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от заведующего отделением профилактики,
Главной медицинской сестры;
Требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники:
Овладевать смежной специальностью;
Давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала смотрового кабинета;
Повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.
IV. Оценка работы и ответственность
Оценка работы акушерки смотрового кабинета проводится заведующим отделением профилактики, главной медицинской сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей,
Соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины,
Морально-этических норм, общественной активности.
Акушерка смотрового кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции.
Виды персональной ответственности определяются в соответствии с
Действующим законодательством.
Тем не менее уже твердо определена роль некоторых факторов окружающей и внутренней среды, непосредственно влияющих на развитие патологии шейки матки. Доказано, что предрак, а в последующем РШМ формируется на фоне доброкачественных (неопухолевых) нарушений многослойного плоского эпителия (эрозии, полипы, лейкоплакия) на их фоне могут развиться истинные предраковые заболевания - дисплазии, а также начальные формы РШМ. Но ключевой концепцией в этиологии патогенезе дисплозий и РШМ, несомненно является вирусная гипотеза. В информационном бюллетене ВОЗ от 09.07.96 официально подтверждено, что причиной возникновения РШМ является ВПЧ. Общей чертой заболеваний молочной железы и шейки матки является длительное течение и наличие очагов атипического разростания тканей из которых может возникнуть рак.
Должностные обязанности
- Проводить осмотр всех женщин, обратившихся впервые в течение года в поликлинику, независимо от возраста и характера заболевания.
- Направлять женщин с выявленной патологией или с подозрением на заболевание к врачу акушеру-гинекологу.
- Обеспечивать кабинет необходимым инструментарием и медикаментами.
- Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.
- Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди женщин.
- Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участки в конференциях, семинарах.
- Подавать в установленные сроки отчеты о проделанной работе в кабинет медицинской статистики.
- Вести необходимую медицинскую документацию кабинета.
Внимание
Акушерка смотрового кабинета использует все доступные методы обследования: опрос, осмотр, пальпацию, бимануальное обследование, цитологическое исследование. Эти методы не конкурируют между собой, а дополняют друг друга. Внимательный осмотр, онкологическая настороженность и знание позволяют акушерке смотрового кабинета обнаружить предраковые заболевания и рак.
Важно
Перед началом осмотра акушерка проводит опрос, обращая внимание на нарушение менструального цикла, наличие и появление болей и атипичных кровяных выделений в межменструальном периоде и в менопаузе. При осмотре молочных желез можно выявить трещины, мокнутие, втяжение сосков, асимметрию молочных желез, при пальпации - образование в виде плотного узла, увеличение подмышечных лимфатических узлов. Важным этапом работы акушерки смотрового кабинета является гинекологическое исследование.
Инфо
Библиографическое описание: Пипко О. Г. [Текст] // Новые задачи современной медицины: материалы III Междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, декабрь 2014 г.). - СПб.: Заневская площадь, 2014. - С. 5-7. - URL https://moluch.ru/conf/med/archive/153/6693/ (дата обращения: 20.04.2018). Если бы удалось убедить женщин от 30 до 50 лет подвергаться обследованию через 3–4 месяца, то можно было бы быть убежденным, что запущенных форм рака не существовало бы, операции приносили бы наибольшую пользу и рецидивы бы стали редкостью.
В. Ф. Снегирев Рак - тяжелая болезнь, уносящая много жизней. Лечение рака сопряжено большими трудностями и частыми неблагоприятными исходами из-за того, что заболевание обнаруживается слишком поздно.
Роль акушерки смотрового кабинета в раннем выявлении онкологических заболеваний
- Гбу «республиканский онкологический диспансер»
- Порядок работы смотрового кабинета
- Роль акушерки смотрового кабинета в раннем выявлении онкологических заболеваний
- Как пишется осмотр акушерки смотрового кабинета
Гбу «республиканский онкологический диспансер» I. Общая часть Основными задачами акушерки смотрового кабинета являются раннее выявление гинекологических, предопухолевых и раковых заболеваний женских половых органов и других видимых локализаций (кожи Губы, молочных желез) у посетительниц поликлиники из числа населения, проживающего в районе деятельности поликлиники, а также Рабочих и служащих прикрепленных предприятий.
При подозрении на злокачественное новообразование заполняется форма сигнального извещения смотрового кабинета, которая направляется в первичный онкологический кабинет. Анализ работы смотровых кабинетов поликлиник гор. Твери выявил следующие результаты:было осмотрено (2400 жен.) у пациенток в возрастной группе до 30 лет и 30–40 лет заболевания молочных желез (0,8 %); шейки матки (1,0 %); в группе от 50–60 лет и 60–70 лет заболевания молочных желез (6,2 %); шейки матки (0,4 %). Все пациентки были направлены на дообследование. Обращает внимание число случаев заболевания молочной железы (75 %) из общего числа осмотренных среди неорганизованного населения.
Это полностью подтверждает, что важную роль в выявлении больных с различными патологическими состояниями имеют профилактические осмотры, проводимые акушеркой на амбулаторно-поликлиническом этапе.
Как пишется осмотр акушерки смотрового кабинета
Перечисленные локализации предопухолевых состояний молочной железы и шейки матки легко доступны обследованию. Это является реальной предпосылкой для выявления рака на самых ранних стадиях развития. Большинство больных раком могли бы быть излечены, если бы заболевание удалось диагностировать на самых ранних этапах развития и лечение начиналось немедленно.
Причиной позднего обращения больных за врачебной помощью является отсутствие выраженных клинических симптомов на ранних стадиях заболевания, невнимательное и небрежное отношение к своему здоровью. Возникает вопрос как захватить злокачественную опухоль в тот период, когда она ничем себя не проявляет. Ответ однозначен - необходимо обеспечить активное выявление злокачественных опухолей путем проведения профилактических осмотров среди лиц, чувствующих себя практически здоровыми.
Своевременное выявление и лечение больных на ранних стадиях заболевания по-прежнему остается актуальной задачей онкологической службы страны. Ежегодно в мире отмечается рост онкологических заболеваний населения. За последние годы количество заболеваний раком возросло до 14,1 млн случаев; смертей увеличилось до 8,2 млн.
За период 2008–2012 годы 32,6 млн пациентам был поставлен диагноз «рак». Согласно мировой статистике первое место среди онкологических заболеваний у женщин занимает рак молочной железы - 16 % всех случаев рака. 1250000 случаев заболевания раком молочной железы выявляется ежегодно. РМЖ - наиболее распространенная причина смерти женщины с онкологическими заболеваниями (522000 случаев).
На сегодняшний день, каждая четвертая женщина с онкологическим заболеванием страдает от рака молочной железы.
Акушерка смотрового кабинета в своей деятельности руководствуется данным Положением, Положением о смотровом женском кабинете и другими официальными документами, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих организаций и должностных лиц.II. Должностные обязанности.2.1. Основной задачей акушерки смотрового женского кабинета является проведение профилактического осмотра женщин.В соответствии с основной задачей акушерка осуществляет:2.2. Сбор акушерско-гинекологического анамнеза и его занесение в анамнестическую карту.2.3.
Осмотр всех женщин с 18 лет, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение.2.4. Осмотр кожи, пальпацию молочных желез, направление женщин с 35 лет на маммографию 1 раз в 2 года.2.5. Бимануальное влагалищное исследование, осмотр шейки матки в зеркалах, у девушек с 15 лет — пальцевое исследование через прямую кишку (по показаниям).2.6.
Женские смотровые кабинеты начали создаваться в Российской Федерации с начала 60-х годов ХХ века, являются структурными подразделениями поликлиник. Благодаря их деятельности удельный вес активно выявленной злокачественной патологии шейки матки среди всех зарегистрированных больных достиг 40 %. По данным федеральной отчетности в России функционируют 3174 смотровых кабинета.
Основной задачей акушерки смотрового кабинета является обследование женщин с целью выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний. В основном это лица из контингента неорганизованного населения, что особенно важно, так как среди них часто встречаются женщины пожилого и преклонного возраста, особенно подверженные угрозе заболевания раком. В смотровых кабинетах работают опытные специально подготовленные акушерки, участвующие в регулярных тренингах.
Приложение N 17к Приказу Министерстваздравоохранения СССРот 30 мая 1986 г. N 770ПРИМЕРНАЯ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯАКУШЕРКИ СМОТРОВОГО ЖЕНСКОГО КАБИНЕТА ОТДЕЛЕНИЯ(КАБИНЕТА) ПРОФИЛАКТИКИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХУЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)I. Общие положения.1.1. На должность акушерки смотрового женского кабинета назначается лицо со средним медицинским образованием в соответствии с действующими правилами допуска к медицинской деятельности.1.2. Акушерка принимается на работу и увольняется руководителем лечебно-профилактического учреждения.1.3. Акушерка смотрового женского кабинета подчиняется старшей медицинской сестре отделения профилактики и работает под общим руководством зав. отделением профилактики и методическим руководством акушера-гинеколога.1.4.
Права.Акушерка смотрового женского кабинета имеет право:3.1. Требовать от проходящих профилактический осмотр и младшего персонала кабинета соблюдения правил внутреннего распорядка.3.2. Консультироваться с врачом акушером-гинекологом.IV. Ответственность.4.1. Перечисленные локализации предопухолевых состояний молочной железы и шейки матки легко доступны обследованию. Это является реальной предпосылкой для выявления рака на самых ранних стадиях развития. Большинство больных раком могли бы быть излечены, если бы заболевание удалось диагностировать на самых ранних этапах развития и лечение начиналось немедленно. Причиной позднего обращения больных за врачебной помощью является отсутствие выраженных клинических симптомов на ранних стадиях заболевания, невнимательное и небрежное отношение к своему здоровью.
размер шрифта
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 12-09-97 270 О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (2019) Актуально в 2018 году
ПОЛОЖЕНИЕ О СМОТРОВОМ КАБИНЕТЕ АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Смотровой кабинет <*> организуется в установленном порядке в амбулаторно - поликлиническом учреждении, как самостоятельное подразделение или структурное подразделение данного учреждения и работает в режиме учреждения.
2. Кабинет размещается в отдельной комнате с хорошим освещением, оснащается специальным оборудованием и инструментарием.
3. Работу в кабинете осуществляет средний медицинский работник, прошедший специальную подготовку по онкологии и имеющий соответствующий сертификат.
4. Руководство и контроль за деятельностью кабинета, работой и уровнем профессиональной подготовки специалистов осуществляет заведующий структурным подразделением, в состав которого входит смотровой кабинет, при его отсутствии - заместитель главного врача по лечебной работе.
5. Методическое руководство работой кабинета осуществляет районный онколог, а при отсутствии такового - врач - онколог территориального онкологического диспансера.
6. Кабинет осуществляет:
Доврачебный опрос пациентов;
Проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно - поликлиническое учреждение на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых локализаций;
Обязательное взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков с цервикального канала и шейки матки и направление их в цитологическую лабораторию для исследования;
Направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и организации лечения;
Учет и регистрация проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной медицинской документации;
Проведение санитарно - просветительной работы среди граждан, посещающих поликлинику.
Примечание:
Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию области щитовидной железы, осмотр и пальпацию живота, периферических лимфоузлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет и при наличии жалоб.
Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области наружных половых органов, области грудных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфоузлов, пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы.
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Начальник Управления
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
«Зачем проходить смотровой кабинет в поликлинике, если регулярно наблюдаюсь в женской консультации?» - спрашивает наша читательница.
«Добрый день! Меня постоянно возмущает следующий факт - государственные медучреждения не взаимодействуют между собой. Приведу пример (он знаком многим девушкам и женщинам): заболело ухо, «стреляет» - сил нет. Иду в поликлинику по месту жительства за талоном к врачу. В регистратуре заставляют пройти сначала смотровой кабинет. У меня болит ухо, мне не до этого! К тому же я раз в полгода посещаю по месту жительства женскую консультацию и к чужому врачу идти не хочу. В ответ требуют принести справку из консультации. То есть я с отитом должна сходить туда, чтобы взять справку. Почему бы государственной поликлинике не запросить у государственной женской консультации данные моего обследования у гинеколога? Почему такая бюрократия? В итоге каждый раз приходится с «боем» брать этот талон. В смотровой не хожу, считаю, не имеют права заставлять», - пишет наша читательница.
За ответом на данный вопрос мы обратились к начальнику отдела охраны здоровья матери и ребенка министерства здравоохранения Омской области Элеоноре Кролевец :
Начнем с того, что смотровой кабинет - это не дублирующая структура женской консультации. В женской консультации работают врачи акушеры-гинекологи - узкие специалисты, занимающиеся проблемами только женской половой системы. В смотровых кабинетах женщин осматривают акушеры - специалисты со средним образованием, которые проходят специальное обучение в онкологическом диспансере.
Эти кабинеты созданы для того, чтобы контролировать и выявлять онкологические заболевания на их ранней стадии развития, такие как рак шейки матки, молочной железы, кожи, щитовидной железы и прямой кишки. Акушерка смотрового кабинета проводит определенные манипуляции, начиная от осмотра кожных покровов, молочных желез, пальпирует щитовидную железу и прямую кишку, проводит гинекологический осмотр и берет мазок на цитологию. Это комплекс обследования на онкологическую патологию видимой локализации, который каждая пациентка должна пройти раз в год.
Если пациентка пришла в поликлинику с болью в ухе, она обязательно попадет к лор-врачу. Смотровой кабинет займет немного времени, но зато у нее будет исключен ряд онкологических заболеваний, которые могут спровоцировать развитие в том числе заболевания уха.
В принципе, если пациентка принесет с собой справку из женской консультации о том, что осмотрена гинекологом и у нее взята цитология, она может не проходить смотровой кабинет. Но это нежелательно. По моему мнению, осмотр гинеколога и осмотр акушерки в смотровом кабинете это две процедуры, не взаимоисключающие друг друга. Каждый человек - кузнец своего счастья и своего здоровья тоже. И если государство предоставляет такую возможность - проверить себя, - не нужно от нее отказываться. Хотя принуждать мы никого не имеем права.
Так что если вы все-таки не желаете проходить смотровой кабинет, обратитесь к врачу женской консультации с просьбой выдать вам такую справку. Только носите ее всегда с собой, как справку о прохождении флюорографии. И раз в год не забывайте проходить очередной осмотр.
